มะเร็งไซนัสขากรรไกร
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในโพรงจมูกไซนัส ตามข้อมูลในประเทศการวิเคราะห์ทางสถิติของเนื้องอก otolaryngeal, maxillary ไซนัสเนื้องอกมะเร็งคิดเป็น 40.3% ของเนื้องอกมะเร็งจมูกคิดเป็น 1.2% ของเนื้องอกมะเร็งระบบ Lewis et al (1972) วิเคราะห์ 772 กรณีของโรคมะเร็งจมูกและไซนัสประมาณ 30% ในโพรงจมูก 70% เกิดขึ้นในไซนัสและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในไซนัสบนใบหน้าคิดเป็น 58% โรคนี้พบได้บ่อยในคนที่อายุมากกว่า 50 ปีอัตราอุบัติการณ์ของผู้ชายและผู้หญิงคือ 2: 1 ตามรายงานในประเทศและต่างประเทศรายงานเนื้องอกมะเร็งของไซนัส maxillary ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเซลล์ squamous บัญชีประมาณ 80% มะเร็ง malignant malignant มะเร็งต่อมน้ำเหลือง adenocarcinoma เยื่อบุผิวมะเร็งเยื่อบุผิวมะเร็งเซลล์เยื่อบุผิว พลาสโมซีโตมาและกระดูกอ่อนหรือ osteosarcoma ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.003% -0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: บวม
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคไซนัสจำนวนสูงสุด
ตามรายงานในประเทศและต่างประเทศรายงานเนื้องอกมะเร็งของไซนัส maxillary ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเซลล์ squamous บัญชีประมาณ 80% มะเร็ง malignant malignant มะเร็งต่อมน้ำเหลือง adenocarcinoma เยื่อบุผิวมะเร็งเยื่อบุผิวมะเร็งเซลล์เยื่อบุผิว พลาสโมซีโตมาและกระดูกอ่อนหรือ osteosarcoma
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกในโพรงจมูกไซนัส
มันมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อป้องกันปัจจัยต่าง ๆ ที่อาจทำให้เกิดเนื้องอกมะเร็งของไซนัส maxillary ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าการสูญเสียฟังก์ชั่นการเฝ้าระวังภูมิคุ้มกันตามปกติผลของการกระตุ้นการสร้างภูมิคุ้มกันของเนื้องอกการทำกิจกรรมของไวรัสแฝงและการใช้งานทางกายภาพในระยะยาว (เช่นการแผ่รังสี) สารเคมี (เช่นยาต้านโรคลมชักฮอร์โมนอะดรี นำไปสู่การแพร่กระจายของเครือข่ายน้ำเหลืองและเนื้องอกมะเร็งในที่สุด ดังนั้นควรใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลและสิ่งแวดล้อมหลีกเลี่ยงการใช้ยาเสพติดและให้ความสนใจกับการป้องกันส่วนบุคคลเมื่อทำงานในสภาพแวดล้อมที่เป็นอันตราย
โรคแทรกซ้อน
ขากรรไกรบนไซนัสมะเร็งเนื้องอกแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน บวม
เนื้องอกที่บุกเข้ามาในท่อ nasolacrimal น้ำตาสามารถเกิดขึ้นได้เกี่ยวข้องกับผนังด้านหน้าของไซนัส maxillary มีอาการบวมของแก้ม, ความผิดปกติและความเจ็บปวดบนใบหน้า, เนื้องอกแทรกซึมไปด้านล่างผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดฟันเหงือกบวมฟันหลวมและครึ่งหนึ่งของเพดานแข็ง ป่องกลม ฯลฯ วินิจฉัยผิดพลาดได้อย่างง่ายดายว่าเป็นโรคทางทันตกรรมหลังจากการรักษาถอนฟันอาการกำเริบยิ่งขึ้นเนื้องอกยังสามารถพัฒนาไปสู่ผนังด้านหลังของไซนัสบนขากรรไกรบุกโพรงในโพรงในช่องปากทำให้เกิดความยากลำบากในการเปิดปาก ในเสมหะอาจมีการเปลี่ยนลูกตาและความบกพร่องทางสายตาเนื้องอกอาจผ่านไซนัส ethmoid ในช่วงปลายและเปลือกตาอาจบุกไซนัสกะโหลกด้านหน้าได้มันอาจผ่านเบ้าตา pterygopalatine และทำลาย pterygopalatine fossa โพรงในกะโหลกกลาง
อาการ
อาการของ maxillary ไซนัสเนื้องอกเนื้องอก อาการที่ พบบ่อย จมูกอุดตันปวดหัวเหงือกบวมปวดหูฉีกขาดมากเกินไปการเคลื่อนไหวของดวงตาความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของตา
เนื้องอกในโพรงจมูกไซนัสยากที่จะวินิจฉัยได้ในระยะแรกเนื่องจากไม่มีอาการและอาการแสดงเมื่ออาการชัดเจนในช่วงเย็นการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากในปีที่ผ่านมาการตรวจ CT และ MRI ภาพความละเอียดสูงค่อย ๆ แพร่กระจายและกระจกไซนัสหลายมุม การใช้งานทางคลินิกทำให้สามารถตรวจพบเนื้องอกในไซนัสในระยะเริ่มแรกในกรณีที่ผู้คนจำนวนมากและสถานที่ในโพรงจมูกกลางให้แผลในช่องว่าง intrasacral, เนื้อเยื่อที่มีชีวิตควรจะดำเนินการสำหรับการตรวจสอบทางพยาธิวิทยาโดยเร็วที่สุด เพื่อที่จะค้นหาการวินิจฉัยให้เลือกขั้นตอนและประมาณการพยากรณ์โรควิธีการต่างๆและการจำแนกประเภทของโรคมะเร็งไซนัสสูงสุด
วิธี 1.Ohngren ทำให้ความชันของสมมติฐานระหว่าง malleolus อยู่ตรงกลางและมุมล่างและจากนั้นทำให้ระนาบแนวตั้งสมมุติฐานที่นักเรียนรูจมูก maxillary แบ่งออกเป็นสี่ quadrants เนื้องอกที่เติบโตใน quadrant ด้านหน้าเป็นเรื่องง่ายที่จะบุก ethmoid ไซนัสและจมูก ภายในอุ้งเชิงกรานบวมและด้านหลังเป็นเรื่องง่ายที่จะทำลายผนังด้านหลังบุก pterygopalatine โพรงในร่างกายผู้ป่วยอาจมีความลำบากในการเปิดปากและโพรงในโพรงในร่างกาย กระพุ้งหัว, ปวดหัวและปวดหูและอาการอื่น ๆ ที่อยู่ในส่วนล่างที่เก่าแก่ที่สุดสามารถมีอาการทางทันตกรรมเช่นเหงือกบวมฟันหลวมและอื่น ๆ
2. วิธีการ Sebileau จากขอบล่างของจมูกถึงระนาบแนวนอนสมมุติไซนัส maxillary จะแบ่งออกเป็นส่วนบนและส่วนล่างส่วนบนของเนื้องอกเป็นเรื่องง่ายที่จะบุกไซนัส ethmoid หรือเปลือกตาทำให้เกิดอาการจมูกและตาต่อไปสามารถบุกฐานกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นใน การพยากรณ์โรคของส่วนล่างดีกว่าของส่วนบน
3. วิธี Lederman ใช้ในการทำเส้นแนวนอนสองเส้นจากฐานของถุงและฐานของไซนัส maxillary ทั้งสองด้านของไซนัสประกอบด้วยสองเส้นแนวตั้งจากผนังด้านในของยอดอุ้งเชิงกรานขากรรไกรบนแบ่งออกเป็นส่วนบนกลางและล่าง เส้นแบ่งของไซนัส maxillary, septum จมูกแยกตามธรรมชาติไซนัส ethmoid และโพรงจมูกทั้งสองด้านข้อได้เปรียบหลักของวิธีนี้คือมันเป็นพื้นสรุปกายวิภาคของขากรรไกรบนทั้งหมดบนกลางและล่างส่วนดังนี้
(1) ไซนัส ethmoid ตอนบน, ไซนัสหน้าผาก, ไซนัสสฟินอยด์ (ไม่บุกรุกช่องจมูก), บริเวณจมูกจมูก (กล่าวคือเหนือกลางเทอร์)
(2) พื้นที่ด้านข้างของพื้นที่ตรงกลางคือไซนัสขากรรไกรส่วนทางเดินหายใจของไซนัสตรงกลางส่วนหน้าจมูกและผนังด้านข้างของโพรงจมูก (รวมถึงเทอร์ด้อยลง)
(3) ชั้นไซนัสขากรรไกรล่าง, ช่องจมูก, เนื้องอกพร้อมกันบุกไซนัส maxillary และเพดานแข็ง, โพรงจมูกและเพดานแข็ง, เนื้องอก odontogenic
การแสดงละคร TNM ของโรคมะเร็งไซนัสสูงสุดเป็นดังนี้:
เฟส 1 T1N0M0;
เฟส II T2N0M0;
Stage III T1, 2N1M0; T3N0M0 มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองหรือสงสัยว่าการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง
ระยะ IV T4N0M0, T4N1M0, T1, 2, 3N2M0, 1, การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจายของอวัยวะที่อยู่ห่างไกลออกไป, Sakai et al (1976) สำหรับมะเร็งไซนัสบนขากรรไกรดังต่อไปนี้:
เฟส I T1 ~ 2N0M0
Phase II T3N0M0
เฟส III T4N0M0; T1 ~ 4N1M0
สเตจ IV T1 ~ 4N2 ~ 3M0; T1 ~ 4N0 ~ 2M1
ตำแหน่งและการจัดระดับของเนื้องอกมะเร็งของไซนัสสูงสุดเป็นมาตรฐานที่พัฒนาโดยแพทย์หลังจากการสังเกตแบบไดนามิกของระบบและท้องถิ่นของโรคและสามารถนำมาใช้เพื่อสร้างมาตรฐานการวินิจฉัยและพฤติกรรมการรักษาของแพทย์
ตามรายงานในประเทศและต่างประเทศรายงานเนื้องอกมะเร็งของไซนัส maxillary ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเซลล์ squamous บัญชีประมาณ 80% มะเร็ง malignant malignant มะเร็งต่อมน้ำเหลือง adenocarcinoma เยื่อบุผิวมะเร็งเยื่อบุผิวมะเร็งเซลล์เยื่อบุผิว พลาสโมซีโตมาและกระดูกอ่อนหรือ osteosarcoma
[อาการทางคลินิก]
เนื้องอกที่ร้ายแรงของไซนัส maxillary มีช่องว่างที่แตกต่างกันและเว็บไซต์หลักที่แตกต่างกันเพื่อให้พวกเขาสามารถไม่มีอาการในระยะแรกมากกว่าการตรวจสอบพบว่าเมื่อเนื้องอกเติบโตขึ้นและส่งผลกระทบต่อโครงสร้างเนื้อเยื่อและฟังก์ชั่น เช่นการพัฒนาของโพรงจมูกมีความแออัดจมูกไหลเหนียวหนองเลือดและกลิ่นตรวจจมูกผนังจมูกมองเห็นการเคลื่อนไหวด้านข้างมองเห็นการตีบโพรงจมูกบางครั้งในจมูกกลางหรือโพรงจมูกการตรวจชิ้นเนื้อที่ชัดเจน เวลาที่ดี, การบุกรุกเนื้องอกของท่อ nasolacrimal, น้ำตาสามารถเกิดขึ้นได้, เกี่ยวข้องกับผนังด้านหน้าของไซนัส maxillary, มีอาการบวมของแก้ม, ความผิดปกติและความเจ็บปวดบนใบหน้า, เนื้องอกจะแทรกซึมเข้าไปในด้านล่าง, ผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดฟัน, เหงือกบวม, ฟันหลวมและ เพดานปากแข็งเป็นกระพุ้งครึ่งวงกลม ฯลฯ ซึ่งวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นเดียวกับโรคทางทันตกรรมอาการจะรุนแรงขึ้นหลังจากการถอนฟันนอกจากนี้เนื้องอกยังสามารถพัฒนาไปสู่ผนังด้านหลังของไซนัส maxillary บุกเข้าโพรงร่างกาย pterygopalatine ผนังหรือเข้าไปในเสมหะ, การเคลื่อนไหวของดวงตาและความบกพร่องทางสายตาอาจเกิดขึ้นเนื้องอกอาจผ่านไซนัส ethmoid ในช่วงปลายและเปลือกตาอาจบุกไซนัสกะโหลกด้านหน้าและอาจผ่านโพรงร่างกาย pterygopalatine, pterygopalatine และจากนั้นทำลาย pterygopalatine มีส่วนร่วมในโพรงในร่างกาย infraorbital เข้าไปในโพรงในกะโหลกศีรษะที่คลินิกศักดิ์สิทธิ์ภายในมวลปรากฏขึ้นยากที่จะเปิดปากลำคอกระพุ้งปวดศีรษะว่ายากปวดหูและอาการอื่น ๆ ทั้งหมดแนะนำให้เป็นไปได้ของฐานกะโหลกศีรษะหรือมะเร็งในกะโหลกศีรษะไซนัสมะเร็ง ประมาณ 1/2 มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของไซนัสมะเร็ง
การตรวจถ่ายภาพ CT และ MRI ความละเอียดสูงกำลังกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและการผ่าตัดหลายมุมของไซนัสสำหรับการใช้งานทางคลินิกมันเป็นไปได้ที่จะตรวจพบเนื้องอกไซนัสตั้งแต่เนิ่น ๆ แผลและภาพใด ๆ ในจมูกกลางที่ให้แผลใน intrasacral เนื้อเยื่อสดสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็งของไซนัสขากรรไกร
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
แตกต่างจากเนื้องอกไซนัสอื่น ๆ : เนื้องอกในไซนัสส่วนใหญ่ไม่มีอาการในระยะแรกอาการส่วนใหญ่อยู่ในระยะสูงและอาการคล้ายไซนัสอักเสบปรากฏ อาการจะทวีความรุนแรงขึ้นคัดจมูกเสมหะหนาและแม้กระทั่งเลือดชะงักงัน, เลือดกำเดาไหล, ปวดหัวว่ายาก, สารคัดหลั่งกลิ่นเช่นเดียวกับความมึนงงใบหน้า, ฟันหลวม, ปากเปิดยาก, การเคลื่อนไหวของดวงตา, การเปลี่ยนแปลงการมองเห็นฉีกขาดเป็นต้น อาการหลายอย่าง
