มะเร็งปากช่องคลอด
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งปากช่องคลอด เนื้องอกมะเร็งปากช่องคลอดเป็นหลักส่วนใหญ่คิดเป็น 4% ของเนื้องอกอวัยวะเพศหญิงคิดเป็น 1% ถึง 2% ของเนื้องอกในระบบของผู้หญิง มะเร็งปากช่องคลอดส่วนใหญ่เป็นเซลล์มะเร็งชนิด squamous คิดเป็น 95% ของมะเร็งปากช่องคลอดในบางครั้งมะเร็งปากช่องคลอดถูก จำกัด อยู่ที่เยื่อบุผิวและเรียกว่ามะเร็งเยื่อบุผิวในเยื่อบุผิวส่วนใหญ่เรียกว่ามะเร็งปากช่องคลอด อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการอยู่คือ 60-70 ปี แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเมื่อมีการติดเชื้อ HPV เพิ่มขึ้นมะเร็งปากช่องคลอดก็เกิดขึ้นในหญิงสาวเช่นกัน อาการหลักคือก้อนและก้อนในช่องคลอดมักจะมาพร้อมกับประวัติของอาการปวดหรือมีอาการคันผู้ป่วยบางรายที่มีแผลในช่องปาก, unhealed เป็นเวลานานและผู้ป่วยที่มีหนองขั้นสูงหรือหลั่งเลือด, ปัสสาวะลำบากและไม่สบายอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.05% - 0.1% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูกการแพร่กระจาย vulvitis กลากช่องคลอด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดมะเร็งปากช่องคลอด
ยังไม่ชัดเจนในปัจจุบันตามประสิทธิภาพของสารตั้งต้นของโรคปัจจัยที่เกี่ยวข้องมีดังนี้:
leukoplakia ปากช่องคลอด (20%):
โรคนี้สัมพันธ์ใกล้ชิดกับอุบัติการณ์ของมะเร็งปากช่องคลอดตามสถิติมีประมาณ 30-50% ของ leukoplakia ก่อนที่จะเริ่มมีอาการเจ็บป่วยเนื่องจากความเข้าใจและเกณฑ์การวินิจฉัยของ leukoplakia ไม่เหมือนกันจึงไม่เหมาะสำหรับการวิเคราะห์เปรียบเทียบดังนั้นจึงมีมุมมองที่แตกต่างกันในเรื่องนี้ ความคิดเห็นที่สอดคล้องกันมากขึ้นคือผิวของช่องคลอดหรือเยื่อเมือกไม่สามารถเรียกว่า "จุดสีขาว" แต่มันเรียกว่าแผลสีขาวและตั้งชื่อตามลักษณะทางคลินิกและกล้องจุลทรรศน์ "Vulvar leukoplakia" เหมาะสำหรับเยื่อบุผิวปากช่องคลอด Hyperplasia (N0vak1974) คุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยาควรมีองศาที่แตกต่างกันของเซลล์ heteromorphism (Lever, 1975)
จาง Baohe เชื่อว่า leukoplakia ควรจำแนกตามการมีหรือไม่มี dysplasia และมะเร็ง (1977) ต้นปี 1940 Taussing เชื่อว่า 50% ของ leukoplakia สามารถพัฒนามะเร็งและ 70% ของผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ squamous มี leukoplakia Fraklin 1972 การศึกษาย้อนหลัง 50% ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ไม่ได้รับการรักษานั้นถูกกำหนดให้พัฒนาเป็นมะเร็งพยาธิวิทยาทางปากช่องคลอดเป็นโรค proliferative โดยไม่มีการรักษา 10-20% สามารถเป็นมะเร็งได้และ dysplasia มีความไวต่อการยกเลิกมากขึ้น (Gardner, 1969), เสื่อมเสื่อมจากช่องคลอด อัตราการเกิดรอยโรคนั้นน้อยกว่า 5% (Jeffcoate, 1966) และ Cao Yu et al. (1980) รายงาน 2% จะเห็นได้ว่าที่สำคัญคือว่าเยื่อบุผิว squamous squamous นั้นมีการแพร่กระจาย ความเป็นไปได้ของโรคมะเร็ง
แผลซิฟิลิสเรื้อรัง (20%):
แผลซิฟิลิสเรื้อรังมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับมะเร็งปากช่องคลอดรายงานทั่วไปมีประวัติของโรคซิฟิลิสใน 13 ถึง 50% โรงพยาบาลวัด 28 กรณีของ seroconversion sero-positive ใน 8 กรณี (ในวันแรกของการปลดปล่อย) คิดเป็น 28.5% เป็นที่เชื่อกันว่าอัตราบวกของโรคซิฟิลิส seroconversion ในกรณีมะเร็งปากช่องคลอดเป็น 5-6 เท่าสูงกว่าผู้ป่วยเฉลี่ย JapazeH et al. (1977) นับ 20% จาก 192 กรณีของ serotonin บวกในซีรั่มซิฟิลิสและ Lnmin (1949) Granuloma, มณฑลซานตงหนังสือ "นรีเวชวิทยาภาคปฏิบัติ" รวบรวม 162 กรณีของมะเร็งเชิงลบในประเทศจีน (1956 ~ 1964), 41% ของผู้ที่มีประวัติของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ซึ่งบ่งชี้ว่ามะเร็งปากช่องคลอดอาจเกี่ยวข้องกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
การกระตุ้นการอักเสบเรื้อรังของช่องคลอด (14%):
มันอาจเป็นปัจจัยจูงใจ JapazeH และสถิติการระบาดอื่น ๆ พบว่า 64% ของไขมันในร่างกาย 24% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานโรคอ้วนและโรคเบาหวานมักจะมาพร้อมกับการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของช่องคลอดทำให้เกิดรอยโรคก่อนกำหนด
สาเหตุของไวรัส (15%):
ในสาเหตุของการเกิดโรค Bowens อนุภาคไวรัสถูกพบโดยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน (Bhawen, 1980) และกรณีของ verrucous ส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่เกิดจากไวรัส (Japaze H, 1977) และ 15% (Framklin 1972) ถึง 34% (Merril) 1970) มะเร็งปากช่องคลอดมีความสัมพันธ์กับมะเร็งปากมดลูก (ในแหล่งกำเนิดหรือมะเร็งที่แพร่กระจาย) ในขณะที่ herpesvirus type II สัมพันธ์กับการเกิดมะเร็งปากมดลูกมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเรื้อรังที่เกิดจากไวรัสเป็นหนึ่งในแกรนูโลมาที่พบบ่อยที่สุด
เป็นที่เชื่อกันใหม่ว่า human papillomavirus (HPV) สามารถทำให้เกิด condyloma แบนซึ่งอาจเป็นหนึ่งในสาเหตุของมะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งอื่น ๆ เนื่องจาก neoplasia intraepithelial ปากมดลูกเช่นรอยโรคมะเร็งปากมดลูกและ squamous ปากมดลูก ผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งเยื่อบุผิวในแหล่งกำเนิดร่วมกับไวรัสและเสมหะพบ HPV โดยเทคโนโลยีการผสมพันธุ์ HPV สามารถพบได้ในเซลล์โดยการย้อมสีพิเศษด้วย peroxidase ความสัมพันธ์ระหว่างเชื้อไวรัสเริมชนิดที่สองและ HPV อดีตเร่งปฏิกิริยาหลัง .
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งปากช่องคลอด
A) พัฒนานิสัยที่ดีหยุดสูบบุหรี่และ จำกัด แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่องค์การอนามัยโลกคาดการณ์ว่าหากผู้คนไม่สูบบุหรี่อีกต่อไปหลังจากห้าปีมะเร็งของโลกจะลดลง 1 ใน 3 รองลงมาไม่มีแอลกอฮอล์ ควันและแอลกอฮอล์เป็นสารที่เป็นกรดและเป็นกรดมากผู้ที่สูบบุหรี่และดื่มเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่ร่างกายที่เป็นกรดได้ง่าย
B) ผู้ที่อ่อนแอหรือมีโรคทางพันธุกรรมของโรคบางโรคควรกินอาหารต้านมะเร็งและอาหารอัลคาไลน์ที่มีความเป็นด่างสูงตามความเหมาะสมและรักษาสภาพจิตใจที่ดี
C) มีทัศนคติที่ดีในการรับมือกับความเครียดทำงานและพักผ่อนไม่เหนื่อยล้ามากเกินไป ความดันที่มองเห็นเป็นสาเหตุสำคัญของโรคมะเร็งการแพทย์แผนจีนเชื่อว่าความเครียดนำไปสู่ความอ่อนแอทางร่างกายที่มากเกินไปซึ่งนำไปสู่การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลงความผิดปกติของต่อมไร้ท่อโรคเผาผลาญในร่างกาย การเชิญชวนและอื่น ๆ
D) เสริมสร้างสมรรถภาพทางกายเพิ่มสมรรถภาพทางกายและออกกำลังกายให้มากขึ้นภายใต้แสงแดดเหงื่อออกมากเกินไปสามารถขับถ่ายสารที่เป็นกรดในร่างกายด้วยเหงื่อเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของรัฐธรรมนูญที่เป็นกรด
E) คนที่มีชีวิตปกติและนิสัยการใช้ชีวิตที่ผิดปกติเช่นร้องเพลงคาราโอเกะเล่นไพ่นกกระจอกและไม่กลับมาตอนกลางคืนจะทำให้กรดทางกายภาพรุนแรงขึ้นและมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง ควรพัฒนานิสัยที่ดีเพื่อรักษารัฐธรรมนูญที่อ่อนแอและรักษาโรคมะเร็งต่าง ๆ ให้ห่างจากคุณ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งปากช่องคลอด ภาวะแทรกซ้อน, การ แพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก , ช่องคลอดอักเสบ, กลากช่องคลอด
1. การแพร่กระจาย: เนื้องอกในช่องคลอดจะค่อยๆขยาย แต่ไม่ค่อยบุกรุกพังผืดของชั้นกล้ามเนื้อหรือโครงสร้างที่อยู่ติดกันเช่นเชิงกราน pubic เมื่อช่องคลอดจะบุกมันส่งผลกระทบอย่างรวดเร็วกล้ามเนื้อ levator ani ไส้ตรงท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะ
2. การแพร่กระจายของน้ำเหลือง: ช่องคลอดนั้นอุดมไปด้วยหลอดเลือดน้ำเหลืองและเส้นเลือดฝอยในช่องคลอดของน้ำเหลืองอยู่ในการสื่อสารกับแต่ละอื่น ๆ ดังนั้นมะเร็งของช่องคลอดหนึ่งสามารถแพร่กระจายผ่านทางท่อน้ำเหลืองทวิภาคีและเริ่มต้นการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองผิวเผิน ที่ต่อมน้ำเหลืองที่โคนต้นขาคลองอยู่ใต้ขาหนีบและจากนั้นเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกรานที่เทียมและต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดและในที่สุดก็ย้ายไปยังต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดและหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลือง subclavian ซ้ายมะเร็งอวัยวะเพศหญิงสามารถข้ามต่อมน้ำเหลืองผิวเผินโดยตรง ต่อมน้ำเหลืองที่โคนม, ช่องคลอดหลังและมะเร็งช่องคลอดส่วนล่างสามารถถ่ายโอนไปยังต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานได้โดยตรงโดยหลีกเลี่ยงต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบตื้น
อาการ
อาการมะเร็ง ปากช่องคลอด อาการที่พบบ่อย อาการ คันอาการปวดปากช่องคลอด Urinagia ช่องคลอดผิวบวมแผลในปากช่องคลอด
อาการหลักคือก้อนและก้อนในช่องคลอดมักจะมาพร้อมกับประวัติของอาการปวดหรือมีอาการคันผู้ป่วยบางรายที่มีแผลในช่องปาก, unhealed เป็นเวลานานและผู้ป่วยที่มีหนองขั้นสูงหรือหลั่งเลือด, ปัสสาวะลำบากและไม่สบายอื่น ๆ
ขั้นตอนทางคลินิก, มะเร็งปากช่องคลอดสามารถแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอนในคลินิก
ระยะที่ 1: แผลทั้งหมดถูกกักขังอยู่ในช่องคลอดโดยมีเส้นผ่าศูนย์กลางสูงสุดไม่เกิน 2 ซม. และไม่มีต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ
ระยะที่สอง: แผลทั้งหมดถูกกักขังอยู่ในช่องคลอดโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดมากกว่า 2 ซม. และไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ
Stage III: แผลเป็นมากกว่าบริเวณอวัยวะเพศและไม่มีการแพร่กระจายหรือการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ
Stage IV: เงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้เป็นจริง
1 การตรึงต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบหรือความร้าวฉาน
2 แผลบุกไส้ตรง, เยื่อบุของกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะหรือมะเร็งได้รับการแก้ไขด้วยกระดูก
3 การแพร่กระจายที่ห่างไกลหรือสัมผัสต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งปากช่องคลอด
1. การสังเกตขั้นต้น: 1 เซลล์มะเร็ง squamous สามารถมีลักษณะเป็นแผลที่เรียบง่าย, แผลสีขาว, มวลใต้ผิวหนังหรือแผล polypoid. ในระยะแรก, เท้าเยื่อบุผิวของหนังกำพร้าแทรกซึมเข้าไปในสิ่งของ, ค่อยๆกลายเป็นก้อนใต้ผิวหนัง, และก้อนนี้ยังสามารถหัก. ยุบกลายเป็นขนาดเล็กและวินิจฉัยผิดพลาดเป็นอักเสบและต่อมาพัฒนาเป็นรักแร้หรือแผลคล้ายดอกกะหล่ำ
2 โรคของ Bowen นั้นมีจุดสีแดงเข้มคล้ำขอบเขตนั้นชัดเจนและไม่สม่ำเสมอพื้นผิวเกรอะกรังและเนื้อเยื่อแกรนูลและพื้นผิว exudation ถูกมองเห็นหลังจากหูหนวกแผลของโรค Paige เป็นการเปลี่ยนแปลงของกลากซึ่งเป็นสีแดงเล็กน้อย ส่วนที่ยื่นออกมาพร้อมกับรอยโรคสีขาวหรืออนุภาคขนาดเล็กบางครั้งมีการก่อแผลแผลตื้นและรอยแผลเป็น
2 การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: 1 เซลล์มะเร็ง squamous ส่วนใหญ่ของความแตกต่างเป็นสิ่งที่ดีมักจะก่อตัวของลูกปัดเยื่อบุผิวหรือ keratinization แต่อวัยวะเพศหญิงหรือขนถ่ายเป็นส่วนหนึ่งที่ไม่ดีนอกเหนือไปจากเนื้อเยื่อปกติที่อยู่ติดกันยังสามารถเห็นความผิดปกติของการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิก มีความจำเป็นต้องลบช่องคลอดทั้งหมดเมื่อมะเร็งช่องคลอดเกิดขึ้น
2 โรคของ Bowen, hyperkeratosis ของหนังกำพร้า, parakeratosis, acanthosis, การจัดเรียงของเซลล์ที่ไม่เป็นระเบียบ, การย้อมสีนิวเคลียร์ที่ลึกและผิดปกติ, เยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของผิวหนังชั้นนอกและเซลล์ Paijie ทั่วไปในผิวหนังชั้นลึก เซลล์มีขนาดใหญ่กลมรีหรือเหลี่ยมไซโตพลาสซึมว่างเปล่าและโปร่งแสงและเยื่อชั้นใต้ดินของหนังกำพร้ายังไม่บุบ แต่ขอบเขตของเซลล์มะเร็งมักจะเกินขอบแผลที่มองเห็นด้วยตาเปล่า adenocarcinoma เหงื่อภายใต้เยื่อบุผิวนั้น 3 adenocarcinoma กับต่อม hyperplasia, หลายชั้นของเยื่อบุผิว, การจัดเรียงระเบียบระเบียบย้อมสีนิวเคลียร์ลึกและรูปร่างผิดปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งปากช่องคลอด
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจชิ้นเนื้อการตรวจชิ้นเนื้อแผลของช่องคลอดควรสังเกตอย่างรอบคอบเช่นการค้นพบแผลที่ยาวนาน, papular เสมหะหรือแผลสีขาวผลการรักษาไม่ชัดเจนควรใช้การตรวจชิ้นเนื้อนอกเหนือไปจาก เร็วมากคล้ายกับแผลอ่อนโยนวินิจฉัยยากการวินิจฉัยทั่วไปไม่ยาก แต่ควรแตกต่างจาก papilloma วัณโรคปากช่องคลอดภาวะทุพโภชนาการ proliferative ตุ่มมะเร็งเซลล์พื้นฐานโรคเป่ยการตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีการระบุที่เชื่อถือได้เท่านั้น การตรวจชิ้นเนื้อจะถูกนำไปที่บริเวณที่ไม่มีการลดสีหลังจากการย้อมสีโทลูอิดีนสีน้ำเงินและสามารถได้รับผลการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นหากจำเป็นต้องใช้หลายครั้งและในที่สุดก็สามารถวินิจฉัยชิ้นเนื้อได้หลายครั้ง
