คอรอยด์อักเสบที่กำลังคืบคลาน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับคอรอยด์ choroidal seror choroidal retinitis (serpiginous choroidoretinitis) เป็นโรคกำเริบอักเสบเรื้อรังแบบทวิภาคีที่พบได้ยากซึ่งเกี่ยวข้องกับเยื่อบุผิวเม็ดสีที่จอประสาทตา, เส้นเลือดฝอย choroidal และ choroid ซึ่งมักเป็นเรื่องรองเกี่ยวกับจอประสาทตา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: cystoid จอประสาทตาบวมจอประสาทตา
เชื้อโรค
สาเหตุของ choroidal choroiditis
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับการตอบสนองการอักเสบ
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดโรคเกี่ยวข้องกับสามทฤษฎีต่อไปนี้:
1. ทฤษฎีการติดเชื้อ: การติดเชื้อที่หลากหลายเช่นการติดเชื้อ Mycobacterium วัณโรค, การติดเชื้อ Streptococcal, การติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่และอื่น ๆ มีบทบาทบางอย่างในการเกิดโรค แต่รายงานเหล่านี้กระจัดกระจายไม่มีหลักฐานการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อสนับสนุนมุมมองนี้
2. ทฤษฎีการอักเสบ: การอักเสบทำให้เกิดการทำลายของเมมเบรน Bruch และทำให้เกิด neovascularization ภายใต้เรตินา
3. ทฤษฎี vasculitis ภูมิคุ้มกัน: ปัจจัยบางอย่างทำให้เกิดการสัมผัสกับแอนติเจนที่จอประสาทตาหรือ choroidal ปกปิดผ่านประเภท III, ประเภท IV (บางคนคิดว่าอาจจะมีประเภท II) ปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดจาก vasculitis ภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและทำให้เกิดเส้นเลือดฝอย choroidal การบดเคี้ยวซึ่งนำไปสู่โรคการอักเสบของเยื่อบุผิว choroid และ retinal pigment มีการเชื่อมโยงกับโรคลำไส้อักเสบซึ่งบ่งชี้ว่าพวกเขามีการเกิดโรคที่คล้ายกันหรือเหมือนกันทางภูมิคุ้มกัน
การป้องกัน
การป้องกันการอักเสบ choroiditis 1. รักษาอารมณ์ในแง่ดีและมีความสุข ความเครียดทางจิตใจในระยะยาวความวิตกกังวลหงุดหงิดมองโลกในแง่ร้ายและอารมณ์อื่น ๆ จะทำให้ความสมดุลของสมองเยื่อหุ้มสมอง excitatory และกระบวนการยับยั้งความไม่สมดุลดังนั้นคุณจำเป็นต้องรักษาอารมณ์ที่มีความสุข 2 ความยับยั้งชั่งใจในชีวิตให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือการทำงานและการพักผ่อนชีวิตที่เป็นระเบียบรักษามุมมองในเชิงบวกในเชิงบวกขึ้นไปสู่ชีวิตมีความช่วยเหลือที่ดีในการป้องกันโรค ทำชาและข้าวอย่างสม่ำเสมออยู่ทุกวันไม่ทำงานหนักเกินไปเปิดใจกว้างและพัฒนานิสัยที่ดี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ choroidal choroiditis ภาวะแทรกซ้อน อาการจอประสาทตาบวมเรื้อรัง
ภาวะแทรกซ้อนของจอประสาทตา choroidal หนองส่วนใหญ่เป็นเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท subretinal (เยื่อหุ้มเซลล์ประสาท choroidal) อัตราการเกิดคือ 10% ถึง 25%. ในผู้ป่วยน้อยมากเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท subretinal สามารถแก้ไขได้เองผู้ป่วยบางรายอาจจะมาพร้อม เลือดออกและ exudation ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีจอประสาทตาในระยะเฉียบพลันของการอักเสบเซรุ่มเซรุ่มตื้น ๆ ด้วยการถดถอยของแผลแผลจอประสาทตาออกสามารถกู้คืนได้อย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วยบางรายเรตินาสีเยื่อบุผิวและ cystoid จอประสาทตาบวม
อาการ
อาการ Claudication choroiditis อาการที่พบบ่อย ผิวคล้ำม่านตาออก
ในระยะเฉียบพลัน, 1/3 ของผู้ป่วยที่มีเซลล์อักเสบในน้ำวุ้นตา, มักจะรอบแผ่นดิสก์แก้วนำแสง, มองเห็นสีเทาสีขาวเหมือนแผนที่สุนัขแผลเซ, แผลลึก, บุกเยื่อบุ choroidal และเยื่อบุผิวเรติเคิล, แผลจากแผ่นดิสก์แก้วนำแสงไปยังพื้นที่จอประสาทตา ความก้าวหน้า lameness เรื้อรัง, ขอบอย่างต่อเนื่อง, แผลส่วนใหญ่จากรอบนอกของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง แต่ยังสามารถปรากฏขึ้นครั้งแรกใน macula และเรียกว่า "macular choroidal choroiditis" และบางครั้งมีพื้นที่ที่ปรากฏครั้งแรกนอก macula และแม้กระทั่งในส่วนต่อพ่วง Retina, แผลเฉียบพลันเริ่มที่จะรักษาหลังจากหลายเดือนหรือหลายสัปดาห์, ทิ้งรอยแผลเป็นด้วยผิวคล้ำ, hyperplasia, เม็ดสีเยื่อบุผิวฝ่อและพังผืด, โรคสามารถเกิดขึ้นอีกและแผลอักเสบใหม่ปรากฏบนขอบของแผลหาย แต่ ม่านตาเกิดขึ้นน้อยแม้ว่าแผลมักจะฟิวส์ซึ่งกันและกัน แต่รอยโรคโดดเดี่ยวก็ค่อนข้างบ่อยการปรากฏตัวของรอยโรคที่แยกหลายแห่งในเสาหลังต้องแตกต่างจากโรค AMPPPE แม้ว่าทั้งสองมักจะป่วยทั้งสองข้าง อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างอย่างมากในระดับของการเกิดแผลเป็นและ comorbidities ระหว่างดวงตาทั้งสองในเวลาที่เจ็บป่วยนั้นดิสก์แก้วนำแสงหลังและจอประสาทตา หลอดเลือดมักจะเป็นปกติ
โรคอาจจะมาพร้อมกับ vitreitis, ดิสก์แก้วนำแสง, vasculitis จอประสาทตาหรือหนาวสั่นสาขาอุดตันหลอดเลือดดำจอประสาทตา, neovascularization แผ่นดิสก์แก้วนำแสงและ neovascularization จอประสาทตา 25% ของผู้ป่วยอาจพัฒนา choroidal neovascularization ขอบยังเป็นสาเหตุสำคัญของการสูญเสียการมองเห็นในผู้ป่วยขั้นสูงผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบ
ตรวจสอบ
การตรวจ choroidal choroiditis
การตรวจเลือดจะระบุลักษณะของการติดเชื้อและการติดเชื้อเป็นประจำ
1. fluorescein fundus angiography: รอยโรคที่ใช้งานแสดงการเรืองแสงที่อ่อนแอในระยะแรกของ angiography ซึ่งอาจเกิดจากการบวมของเยื่อบุผิวเม็ดสีที่จอประสาทตาและ / หรือไม่ใช่การปะทุของเส้นเลือดฝอย choroidal; ตามด้วยการเรืองแสงที่แข็งแกร่งที่ขอบแผล เกิดจากการรั่วไหลของเส้นเลือดฝอย choroidal ฝอย fluorescein รอบการย้อมสีเรืองแสงที่ปลาย angiography, เห็นเรืองแสงที่แข็งแกร่งในแผล
แผลที่ไม่ได้ใช้งานแสดงการเรืองแสงที่อ่อนแอในช่วงต้นของ angiography เนื่องจากการบดเคี้ยว choroidal นั้นการเรืองแสงที่แข็งแกร่งตามมาเกิดขึ้นที่ขอบของแผล atrophic แผลเนื่องจากการแพร่กระจาย fluorescein จากเส้นเลือดฝอย choroidal ปกติที่อยู่ติดกัน; รอยแผลเป็น fibrosis และการย้อมสีตาขาวเนื่องจากแผลเก่าของผู้ป่วยและแผลสดมักจะอยู่ร่วมกัน angiography มักจะแสดงการปรากฏตัวของการรั่วไหลของ fluorescein ของแผลสดและการย้อมสี fluorescein ของแผลเก่า
2. Indocyanine green angiography: รอยโรคระยะเฉียบพลันแสดงการเรืองแสงที่อ่อนแอในระยะแรกของ angiography และการย้อมสีจะปรากฏในระยะต่อมารอยโรคที่พบในการตรวจนี้มีขนาดใหญ่กว่าช่วงของรอยโรคที่ตรวจพบภายใต้อวัยวะ fluorescein หรือ ophthalmoscope โรคนี้มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในการขาดเลือดและการอักเสบแผลที่ไม่ได้ใช้งานแสดงรอยแผลเป็นและการย้อมสีเนื้อเยื่อเส้นใย
3. การตรวจสอบด้วยสายตา: ในช่วงระยะเวลาของการเกิดโรคจะมีจุดสีเข้มที่หนาแน่นซึ่งสอดคล้องกับตำแหน่งของรอยโรคปรากฏขึ้นในช่วงเวลาที่ไม่ได้ใช้งานจุดด่างดำจะกลายเป็นโยกขึ้นและอาจเกิดข้อบกพร่องในการมองเห็นส่วนกลาง ทัศนวิสัยของผู้ป่วยจะลดลงเรื่อย ๆ
4. การตรวจทางอิเล็กโทรวิทยา: แผนที่ปัจจุบันของจอประสาทตาในช่วงต้นและ electro-oculogram สามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยไม่มีความผิดปกติด้วยความก้าวหน้าของโรคและการขยายตัวของช่วงรอยโรค, ความกว้างของอิเล็กโตเรตโตกราฟและอัตราส่วนของ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัย choroidal choroiditis
การวินิจฉัยของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกทั่วไป Fluorescein fundus angiography และ angiography สีเขียว indocyanine จะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยสนาม Visual และการตรวจสอบ electrophysiological สามารถให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
เสาหลังของ choroidal choroiditis แตกต่างจาก AMPPPE แผล AMPPPE ถูก จำกัด อยู่ที่เสาหลังซึ่งเป็นรูปกลมหรือรูปไข่และการกระจายไม่สม่ำเสมอหลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์แผลเริ่มที่จะดูดซับไม่เรื้อรัง ความก้าวหน้าก้าวหน้า, ความเสียหาย choroidal เล็กน้อย, การพยากรณ์โรคที่ดีภาพ, ประเภทไซคลอปส์ต้องระบุด้วย neovascularization ไม่ทราบสาเหตุ choroidal, จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ, angiography พบว่าเส้นเลือดใหม่จะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย, ประเภท macular ควรเป็นจุดสีเหลือง บัตรประจำตัวของ neovascularization
