ขาดวิตามินเอ
บทนำ
การขาดวิตามินเอเบื้องต้น Vitamin Adeficiency เป็นโรคทางระบบที่เกิดจากการขาดวิตามินเอในร่างกายการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพหลักคือการเสื่อมของเคราตินของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวทั่วร่างกาย อาการทางตาปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้และอย่างมีนัยสำคัญและความสามารถในการปรับตัวเข้ากับความมืดจะลดลงตามด้วย conjunctival, กระจกตาแห้งและในที่สุดกระจกตาที่อ่อนตัวลงและในที่สุดแม้กระทั่งการเจาะดังนั้นจึงมี nightblindness, xerophthalmia โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กทารกและเด็กเล็กที่มีภาวะทุพโภชนาการและโรคท้องร่วงในระยะยาวอุบัติการณ์สูงสุดของทารกและเด็กอายุมากกว่า 1 ถึง 4 ปีเป็นเรื่องยากที่จะเห็นมากกว่า 6 ปีเป็นเรื่องธรรมดาในประเทศกำลังพัฒนาในเอเชียและแอฟริกา . ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.025% คนที่อ่อนแอ: อายุมากกว่า 1 ถึง 4 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เสื่อมในเด็ก, กระจกตาอ่อน
เชื้อโรค
การขาดวิตามินเอ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. อาหารที่ไม่เหมาะสมเมื่อทารกเกิดมาตับของเขาเก็บวิตามินเอเล็กน้อยและบริโภคเร็วอย่างไรก็ตามเนื้อหาของนมน้ำเหลืองสูงมากนมและนมของมนุษย์เป็นแหล่งหลักของวิตามินเอที่ทารกต้องการอาหารอื่น ๆ เช่นผักและผลไม้ ไข่และตับสามารถให้วิตามินเอได้อย่างเพียงพอดังนั้นอาหารที่เหมาะสมสามารถให้วิตามินเอได้อย่างเพียงพอไม่ทำให้เกิดการขาด แต่อาหารในเด็กทารกนั้นง่ายเช่นนมไม่เพียงพอและไม่มีอาหารเสริมง่ายที่จะทำให้ไม่แสดงอาการ การขาดวิตามินเอหลังจากหย่านมหากคุณใช้เค้กข้าวแป้งข้าวต้มนมปราศจากไขมันและอาหารอื่น ๆ เป็นเวลานานโดยไม่มีอาหารเสริมที่อุดมไปด้วยโปรตีนและไขมันก็อาจทำให้เกิดการขาดได้
2, โรคทางเดินอาหาร, ระบบย่อยอาหารของโรคเรื้อรังเช่นโรคท้องร่วงในระยะยาว, โรคบิดเรื้อรัง, วัณโรคลำไส้, โรคตับอ่อน ฯลฯ สามารถส่งผลกระทบต่อการดูดซึมของวิตามินเอ, ตับเป็นอวัยวะหลักของการเผาผลาญและการจัดเก็บกรดน้ำดี คลาสส่งเสริมการดูดซึมวิตามินเอและสามารถเพิ่มกิจกรรมของβ-carotene-15,15 oxygen-oxygenase และส่งเสริมการเปลี่ยนเป็นเรตินอลดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นโรคตับเช่นทางเดินน้ำดีตีบตันและตับอักเสบเรื้อรัง มีแนวโน้มที่จะขาดวิตามิน A, ไวรัสตับอักเสบที่เกิดจากไวรัสต่าง ๆ หรือไวรัสตับอักเสบพิษที่ซับซ้อนจากโรคติดเชื้อนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการขาดวิตามิน A ควรระมัดระวัง
3, โรคบริโภคเช่นการติดเชื้อทางเดินหายใจเรื้อรัง, โรคปอดบวมเป็นเวลานาน, โรคหัด, ฯลฯ บนพื้นฐานของการบริโภควิตามินเอไม่เพียงพอเนื่องจากการบริโภคที่เพิ่มขึ้นของวิตามินเอและอาการนอกจากนี้การบริโภคในระยะยาวของน้ำมันแร่ (เช่นพาราฟินเหลว ฯลฯ ) ยา neomycin และ methotrexate ยังสามารถส่งผลต่อการดูดซึมของวิตามิน A, เนื้องอกมะเร็ง, โรคระบบทางเดินปัสสาวะสามารถเพิ่มการขับถ่ายของวิตามินเอ, การขาดโปรตีนมีผลต่อการสังเคราะห์เรตินอลส่งผลให้วิตามิน A พยายามลดระดับพลาสม่า ส่งผลให้เกิดอาการขาด
4 ภาวะพร่องและโรคเบาหวานสามารถทำให้การเปลี่ยนแปลงของเบต้าแคโรทีนเป็นเรตินทำให้เกิดการขาดวิตามินเอและเลือดและผิวหนังสะสมแคโรทีนเป็นจำนวนมากคล้ายกับดีซ่าน แต่เยื่อบุ bulbar ไม่ใช่สีเหลือง .
5, การขาดสังกะสีและวิตามิน A รวมกับ pre-albumin และวิตามิน A reductase จะลดลงเพื่อให้วิตามิน A ไม่สามารถใช้และขับออกมาการขาดวิตามิน A ยังสามารถเกิดขึ้นในปีที่ผ่านมารายงานการเปลี่ยนแปลงสถานะทางโภชนาการยังมีผลกระทบต่อการใช้วิตามิน A .
(สอง) การเกิดโรค
วิตามินเอมีอยู่ในสองรูปแบบคือ ion-ionone (เบต้า - อิออน) และอนุพันธ์ของมันและโพรโทมินเอหรือที่เรียกว่า carotenoids ผู้เข้าร่วมทั้งหมดละลายไขมันได้ในอดีตเป็นสารที่ไม่อิ่มตัว แอลกอฮอล์ซึ่งทำหน้าที่ในรูปแบบของเรติน (วิตามิน A1) และ 3-dehydroretinol (วิตามิน A2) ซึ่งพบได้ในตับไขมันนมและไข่แดงของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมและปลาทะเล วิตามินเอพบได้ในตับของปลาน้ำจืดและในนกที่เลี้ยงปลาเหล่านี้ความสามารถในการดูดซึมของหลังมีเพียง 40% ในอดีต Carotenoids เป็นสารประกอบโอเลฟินซึ่งส่วนใหญ่มาจากพืช แคโรทีนอยด์ -15,15 ase-oxygenase cleaves สร้างเรตินอลสองโมเลกุลซึ่งถูกส่งผ่านน้ำเหลืองของเยื่อบุลำไส้ไปยังตับเพื่อเก็บรักษาและเรตินอลในอาหารอยู่ในเยื่อบุลำไส้ด้วยกรด Palmitic ( Palmitic acid) รวมกับกรด palmitic retinoic acid และถูกรวมเข้าไปใน chylomicrons มันหมุนโดยเรือน้ำเหลืองและนำขึ้นและเก็บไว้โดยตับมันไฮโดรไลซ์เป็นเรตินฟรีในร่างกายและเป็น transporter เฉพาะในพลาสมา เรตินจับโปรตีน (RBP) และก่อน การจับโปรตีนและขนส่งไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ วิตามินเอและแคโรทีนเป็นสารประกอบที่ค่อนข้างคงที่, ความร้อน, กรด, ด่าง, ไม่ละลายในน้ำ, คงที่ในน้ำมัน, ได้รับผลกระทบน้อยกว่าจากกระบวนการปรุงอาหารทั่วไป, วิตามิน C, E สารต้านอนุมูลอิสระอาจมีความแข็งแรงเพียงพอ
หน้าที่หลักของวิตามินเอคือ: 1 ประกอบด้วยสารไวแสงในเซลล์ภาพ, การบำรุงรักษาฟังก์ชั่นการมองเห็นภายใต้แสงมืดเซลล์เซลล์ในเรตินาของมนุษย์มีสารไวโคเดตินซึ่งประกอบด้วยเรติน 11-cis (11-cisretinol) และ opsin (opsin) รวมกันเป็นสารที่จำเป็นภายใต้แสงมืดการรวมกันนี้เป็นปฏิกิริยาต่อเนื่องต้องใช้เอนไซม์และพลังงานมีโมเลกุลจอประสาทตาเพียงหนึ่งเดียวในโมเลกุล rhodopsin หลังจากแสงสีม่วงม่านตา 11-cis จะกลายเป็นม่านตาทั้งหมด (alltians-retinol) ซึ่งไม่สามารถใช้ร่วมกับ opsin และแยกออกจากมันกระบวนการนี้เรียกว่าการฟอกสี ในความมืดวัตถุไม่สามารถมองเห็นได้หลังจากปฏิกิริยาทางเคมีหลายชุดมันจะกลายเป็นม่านตา 11-cis จากนั้นรวมตัวกันอีกครั้งกับ opsin เพื่อสร้าง rhodopsin มันเป็นสารที่มีน้ำหนักเบาเมื่อการสังเคราะห์ลดลง ความไวจะลดลงการปรับความมืดจะลดลงและตาบอดตอนกลางคืนรุนแรงเกิดขึ้นเม็ดสีม่วงจะต้องมีการสร้างและปรับปรุงอย่างต่อเนื่องดังนั้นจึงจำเป็นต้องเสริมวิตามิน A อย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาความสามารถในการปรับให้เข้ากับความมืด 2 รักษาความเสถียรของเซลล์เยื่อบุผิว และเสียง 3 ในการเจริญเติบโตตามปกติของกระดูกและฟัน; ④เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและโรคระบบต้านทานอุปสรรค; ⑤การรักษาการทำงานตามปกติของระบบสืบพันธุ์; ⑥β-เม็ดเลือดแดง carotenoids porphyrin ลดการเกิดโรคความไวแสงในเด็กเพื่อให้อาการ
เมื่อวิตามินเอไม่เพียงพอกระบวนการทางสรีรวิทยาข้างต้นไม่สามารถทำได้ตามปกติทำให้เกิดอาการทางคลินิกหลายครั้ง
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักของการขาดวิตามิน A คือการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งนำหน้าด้วยลีบหลังจากการตอบสนองของการเจริญเติบโตเยื่อบุผิวลูกบาศก์หรือเสาเดิมจะถูกเปลี่ยนสภาพเป็นเยื่อบุผิว squamous แบบแบ่งชั้นที่มี keratinization มากเกินไปและ desquamation ง่าย เนื้อเยื่อเยื่อบุผิวของแต่ละส่วนจะไม่พิการในเวลาเดียวกันและระดับของการเสียรูปแตกต่างกันโดยทั่วไปแผลของเยื่อบุผิวและกระจกตามีความโดดเด่นที่สุดตามด้วยระบบทางเดินหายใจต่อมน้ำตา, ต่อมน้ำตา parotid, เยื่อบุหลอดอาหาร เมื่อผิวหนังเป็น hyperkeratotic ต่อมไขมันและต่อมเหงื่อจะเสื่อมลงหลังจากการรักษาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพดังกล่าวข้างต้นค่อยๆหายไป
การป้องกัน
การป้องกันการขาดวิตามินเอ
ส่วนใหญ่สำหรับการจัดหาวิตามินเอในเด็กวิธีการจัดหาแตกต่างกันไปตามอายุ
(1) ควรให้อาหารที่มีวิตามิน A จำนวนมากแก่สตรีมีครรภ์ในช่วงเวลาที่ทารกในครรภ์
(2) ในช่วงทารกจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการให้นมมนุษย์มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะให้นมที่มีไขมันอาหารถั่วแครอทน้ำซุปไข่แดง ฯลฯ นอกจากนี้สามารถเพิ่มซุปผักโขมน้ำมะเขือเทศ ฯลฯ ความสามารถของเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในการดูดซับไขมันและวิตามินเอ แนะนำให้ใช้วิตามินเอเข้มข้นแต่ทว่าในการใช้ลูเข้มข้นควรหลีกเลี่ยงการเป็นพิษมากเกินไปในทารกวิตามินเอระหว่าง 1,500-2,000 หน่วย (IU, วิตามิน A1 IU เทียบเท่ากับเรติน 0.3 μg, เรติน 1 μg) มันเทียบเท่ากับ 6 μgของβแคโรทีน]
(3) เด็กที่มีขนาดใหญ่ขึ้นสามารถรับประทานอาหารได้หลากหลายโดยทั่วไปวิตามินเอไม่เพียงพอเด็ก ๆ ต้องการ 2,000 ถึง 4500 IU การดูดซึมของโรคเรื้อรังลดลงเมื่อบริโภคเพิ่มขึ้น 3,000 ถึง 5,000 IU ต่อวัน อย่างไรก็ตามควรให้ความสนใจกับการลดเวลาเช่นเกินจำนวนที่กำหนดซึ่งอาจทำให้เกิดพิษเรื้อรังเมื่อเวลาผ่านไป
การป้องกันการขาดวิตามิน A ไม่เพียง แต่ช่วยป้องกันการตาบอดกลางคืนโรคตาแห้งหลีกเลี่ยงการตาบอด แต่ยังช่วยให้เด็กพัฒนาได้ตามปกติและโอกาสในการติดเชื้อในเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวต่างๆลดลง
สำหรับพื้นที่ที่มีพื้นที่ชายแดนที่ยากจนและพบได้บ่อยในคนตาบอดจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการทำงานสามด้าน: 1 เพื่อส่งเสริมความสัมพันธ์ระหว่างการจัดหาวิตามิน A และโรคตาบอด 2 เพื่อป้องกันโรคท้องร่วงและโรคหัด 3 ให้ความสนใจกับการบริโภควิตามินเอทุกวัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการขาดวิตามินเอ ภาวะแทรกซ้อน, โรคซึมเศร้าในเด็ก, การลดน้ำหนัก, การทำให้กระจกตาอ่อนลง
อาการทางระบบของการขาดวิตามินเอเช่นการสูญเสียน้ำหนัก, ผิวแห้ง, การสูญเสียความยืดหยุ่น, เสียงแหบ, ฯลฯ , เช่นการติดเชื้อพร้อมกันพัฒนากลายเป็นการอักเสบที่ตาเต็ม, ตาบอดในที่สุด.
อาการ
อาการขาดวิตามินเออาการที่พบบ่อย ตาบอดกลางคืนผิวแห้งผิวแห้งและจุดแห้ง conjunctival "ไก่ตาบอด" หรือ "นกตาบอด" ดวงตาที่อ่อนแอรอยแผลเป็นแห้งแบบจุดบิดบิด
1. อาการที่พบบ่อยที่สุดของอาการเกี่ยวกับตาคือการมองเห็นที่ไม่ชัดเจนในสภาพแวดล้อมที่มืด, ความยากลำบากในการปฐมนิเทศ, และการตาบอดกลางคืนหากไม่ได้ตรวจสอบอย่างระมัดระวัง, ง่ายต่อการเพิกเฉยหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนเยื่อบุและกระจกตาค่อยๆสูญเสียความเป็นเงา ความผิดปกติของแห้งโดยเฉพาะเยื่อบุแก้วตาทั้งสองข้างของกระจกตาการเปลี่ยนแปลงที่เร็วที่สุดแห้งและเหี่ยวย่นเยื่อบุผิวเคราตินค่อย ๆ ปกครองกลายเป็นจุดสีขาวที่มีรูปร่างเหมือนโฟมเรียกว่าจุดแห้ง conjunctival ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม ในเวลานี้เซลล์เยื่อบุผิวต่อมน้ำตาจะเสื่อมลงการหลั่งของน้ำตาจะลดลงและเซลล์เยื่อบุผิวของท่อน้ำตาจะถูกบดบังน้ำตาที่น้อยกว่าเด็กที่เป็น photophobic ตาแห้งจะเจ็บปวดมีความรู้สึกของกลิ้ง搓揉ง่ายที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อทุติยภูมิ, กระจกตาแห้งกร้าน, ความขุ่น, เสมหะสีขาวและอ่อนตัว, ความก้าวหน้าของโรค, แผลที่กระจกตา, การตายของเนื้อเยื่อ, การเจาะทะลุ, การเพิ่มของรอยแผลเป็นจากกระจกตาและกระจกตาภายในไม่กี่สัปดาห์ จนกระทั่งม่านตาม่านตายังมีแผลอวัยวะแห้งตาทั้งสองข้างมักจะป่วยในเวลาเดียวกันบางครั้งดวงตาทั้งสองข้างมีโรคการโจมตีฝ่ายเดียวเท่านั้นเป็นครั้งคราวแม้อาการตาส่วนใหญ่ หลายโรคปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้ แต่อาการตาของเด็กโตมักจะปรากฏตามอาการอื่น ๆ
2, ผิวแสดงผิวแห้ง, keratinized hyperplasia, desquamation, keratinized ในรูขุมขน, และยื่นออกมาจากผิวหนังชั้นนอก, ดังนั้นจึงมีห่านหรือความรู้สึกเหมือนทรายหยาบเมื่อสัมผัส, โดดเด่นที่สุดบนแขนขาและไหล่ของแขน ทารกที่อายุต่ำกว่าเด็กไม่ค่อยเห็นอาการนี้นอกจากนี้ยังมีเล็บที่มีเส้นหลาย ๆ เส้นทำให้มัวหมองรอยย่นและผมที่หลุดร่วงง่าย
3 อาการอื่น ๆ เนื่องจากการขาดวิตามิน A, ระบบทางเดินหายใจและการแพร่กระจายเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะและ keratinization และการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลงทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจรองและ pyuria ตารสชาติลิ้นเนื่องจากการสูญเสียเยื่อบุผิว keratosis ฟังก์ชั่นส่งผลกระทบต่อความอยากอาหาร อาจมีอาการอาเจียนเกิดการพัฒนาทางร่างกายในเด็กทารกและเด็กเล็กภาวะโลหิตจางรุนแรงเกิดจากการสร้างเซลล์เม็ดเลือดที่ไม่ดีในกรณีที่ไม่มีวิตามินเอการรักษาด้วยธาตุเหล็กที่เพียงพอไม่สามารถแก้ไขภาวะโลหิตจางได้มีรายงานว่าทารกเล็ก ๆ สามารถพัฒนาน้ำนมเสมหะ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการขาดวิตามินเอ
1. การตรวจหาปริมาณวิตามินเอในพลาสมา: ปกติอยู่ที่ 300 ~ 500μg / L น้อยกว่า200μg / L ผิดปกติ
2. การตรวจปัสสาวะ: การนับเซลล์เยื่อบุผิวเช่นมากกว่า 3 เซลล์เยื่อบุผิวต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร (ยกเว้นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) จะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
3. พลาสม่าโปรตีนที่มีผลผูกพันการทดสอบจอประสาทตา (RBP): มันสามารถสะท้อนให้เห็นถึงระดับของวิตามินเอปกติ 40 ~ 50mg / L เด็ก 23.1mg / ลิตร
4. การกำหนดจุดบอดทางสรีรวิทยา: จุดบอดทางสรีรวิทยาเป็นตัวบ่งชี้ที่มีความสำคัญมากขึ้นสำหรับการตัดสินภาวะโภชนาการของวิตามินเอในกรณีที่ไม่มีจุดบอดทางสรีรวิทยาจุดบอดจะลดลงหลังการรักษาและการมองเห็นกลับสู่ภาวะปกติ
5. แผนที่จอประสาทตาปัจจุบัน: การเปลี่ยนแปลงเกณฑ์และคลื่น b- กลายเป็นขนาดเล็ก
6. การวัดการปรับตัวที่มืด: Goldman-Weekers meter การปรับความเข้ม, Feldman dark adaptation meter หรือ YA-Z ชนิดการปรับตัวที่มืดสามารถนำมาใช้การขาดความสามารถในการปรับตัวที่มืดจะลดลงและนักเรียนจะตอบสนองต่อแสงช้า
7. เซลล์วิทยาความประทับใจ Conjunctival ที่จะเข้าใจขอบเขตของการลดความหนาแน่นของเซลล์ conjunctival
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการขาดวิตามินเอ
การวินิจฉัยโรค
ดวงตาที่มีอาการชัดเจนรวมกับประวัติการให้อาหารระบบย่อยอาหารเรื้อรังหรือประวัติความเป็นมาของการสูญเสียการวินิจฉัยไม่ยากเนื่องจากการขาดวิตามินเอมักจะมีภาวะแทรกซ้อนดังนั้นการขาดสารอาหารทั้งหมดท้องเสียเรื้อรังท้องเสียเรื้อรังหรือโรคติดเชื้อระยะยาว ปาก, เด็กที่มีแสง, ดวงตาที่ตาบอดควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ, ผู้สูงอายุควรใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง, ต้นและผิดปกติ, การเปลี่ยนแปลงของตามีน้ำหนักเบา, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กทารกและเด็กเล็กเป็นเรื่องง่ายที่จะมองข้าม, สามารถทำการตรวจสอบต่อไปนี้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย: 1 ด้วยสำลีก้านเล็ก蘸น้ำเกลือทางสรีรวิทยาค่อยๆถูสารเล็กน้อยจากพื้นผิว conjunctival, keratinocytes ที่มองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ 2 เซรั่มวิตามิน A การกำหนดเป็นตัวบ่งชี้ที่น่าเชื่อถือที่สุด เซรั่มวิตามินเด็กปกติโดยทั่วไปค่า 300 ~ 500μg / L เมื่อขาดจะลดลงถึง200μg / L หรือแม้กระทั่ง100μg / L; 3 ใช้ปัสสาวะกลางเวทีสดประมาณ 10mg บวก 1% การแก้ปัญหาสีม่วง Gentian สั่น สำหรับจำนวนเซลล์เยื่อบุผิวมีเซลล์ผิวหนังถึง 3 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตรของปัสสาวะปกติมากกว่า 3 ครั้งขึ้นไปนอกเหนือจากการอักเสบของทางเดินปัสสาวะสามารถบ่งบอกถึงการขาดวิตามินเอและสามารถตรวจพบตะกอนปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์พลังงานสูง ขอบเขตของ keratinosis เยื่อบุผิว
หากอาหารขาดวิตามินเอหรือมี malabsorption อาการอาจปรากฏขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ทารกที่มีการอุดตันทางเดินน้ำดีพิการ แต่กำเนิด, โรคตับอักเสบเด็กอมมือและหากปอดบวมอาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ ตาแห้งควรสังเกต
การวินิจฉัยแยกโรค
1. บัตรประจำตัวที่มี keratoconjunctivitis
(1) พื้นผิวของเยื่อบุลูกตาแห้งผิวหมองคล้ำและหมองคล้ำง่ายต่อการลดเลือนริ้วรอยแม้จะหนาเท่าผิวเส้นเลือดเยื่อตาขาวมีสีฟ้ากระจกตาแห้งและขุ่นและการรับรู้ช้า
(2) ตาแห้งอย่างมีสติเผาไหม้สูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรง
(3) ผู้ใหญ่ทั่วไปมากขึ้น
2. สาเหตุอื่น ๆ ของการตาบอดกลางคืนเช่นผิวคล้ำม่านตาอักเสบจะต้องถูกตัดออกการติดเชื้อรองสามารถทำให้การเปลี่ยนแปลงของกระจกตาแย่ลงการใช้วิตามินเอในการรักษาสามารถช่วยในการวินิจฉัย
