หูชั้นกลางอักเสบชนิดกาว
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกาวหูชั้นกลางอักเสบ กาวหูชั้นกลางอักเสบ (glueotitismedia) ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคหวัดเรื้อรังหรือโรคหูน้ำหนวก การยึดเกาะส่วนใหญ่จะอยู่ในส่วนหลังของโพรงแก้วหูกลางเยื่อแก้วหูจะหนาขึ้นและติดกับเยื่อแก้วหูและกระดูกแก้วหูสามารถยึดติดกับหน้าต่างขนถ่ายเพียงอย่างเดียวหรืออย่างสมบูรณ์เนื้อเยื่อเส้นใยฝังกระดูกหน้าแข้งและกระดูกทั่งเข้าด้วยกัน สามารถปิดบางส่วนหรือทั้งหมด การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของเยื่อบุผิวเยื่อเมือกเป็นเนื้อเยื่อเส้นใยแข็งซึ่งอาจมีการกลายเป็นปูนหรือการสร้างกระดูกใหม่ แต่น้อยกว่าการแข็งตัวของแก้วหูพยาธิวิทยาของทั้งสองเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะ ossicle สามารถดูดซับได้บางส่วนและ ossicular chain ถูกขัดจังหวะ กาวหูชั้นกลางอักเสบเป็นเนื้อเยื่อ hyperplasia หรือการก่อตัวของแผลเป็นในหูชั้นกลางซึ่งเป็นผลมาจากการอักเสบของหูชั้นกลาง มักจะป่วยในวัยเด็ก ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.01% -0.02% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝี subperiosteal ในหู, เขาวงกต, sigmoid ไซนัส thrombophlebitis, ฝี subperiosteal
เชื้อโรค
สาเหตุของกาวหูชั้นกลางอักเสบ
การติดเชื้อแบคทีเรีย (40%)
หูชั้นกลางอักเสบหนองหรือหูชั้นกลางอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียเมื่อหูชั้นกลางอักเสบทั้งสองชนิดนั้นไม่ได้นานพอที่จะทำลายเยื่อบุหูชั้นกลางได้ กระบวนการนี้อาจทำให้เยื่อบุภายในถังรัมยึดติดกับเยื่อแก้วหูและแม้แต่ห่วงโซ่กระดูกที่ถูกตรึงไว้ เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวละเลยการระบายน้ำจากแก้วหูและฟื้นฟูการทำงานของหลอดยูสเตเชียนซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการยึดเกาะของแก้วหู
เอ็นไขว้ (20%)
การยึดเกาะส่วนใหญ่จะอยู่ในส่วนหลังของโพรงแก้วหูกลางเยื่อแก้วหูจะหนาขึ้นและยึดติดกับเยื่อแก้วหูแก้วกระดูก ossicular สามารถยึดติดกันรอบ ๆ หน้าต่างรูปไข่เนื้อเยื่อกระดูกเส้นใยฝังกระดูกหน้าแข้งและกระดูกของทั่ง หน้าต่างรูปวงรีสามารถปิดบางส่วนหรือทั้งหมด กาวหูชั้นกลางอักเสบแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน: 1 การอักเสบของท่อยูสเตเชียนเฉียบพลันการอุดตันของท่อยูสเตเชียนความดันติดลบในโพรงแก้วหูและสารหลั่งของเหลว 2 สารหลั่งจะถูกทำให้เป็นกลไก, เกิดการยึดเกาะและเยื่อเมือกของเยื่อหูกกหูกลางใบหูจะเป็น edematous สารขับสารนั้นบรรจุผลึกโคเลสเตอรอลและห้องเยื่อแก้วกกหูนั้นเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน 3 ห้อง mastoid ขนาดเล็กที่มีการดูดซับก๊าซการดูดซึมของกระดูกขนาดเล็กอุดตันในช่วงต้นของหลอด Eustachian สามารถพองตัวอีกครั้งและเรียบเนียนในระยะต่อมา
ปัจจัยทางพันธุกรรม (3%)
สถิติผู้ป่วยในคลินิกเปิดเผยประวัติครอบครัวของการเหนี่ยวนำของโรค
การป้องกัน
กาวป้องกันหูชั้นกลางอักเสบ
ให้ความสนใจกับการไหลเวียนของอากาศในร่มให้โพรงจมูกเปิดอย่างแข็งขันรักษาโรคจมูกจมูกไม่สามารถบังคับและปิดพร้อมกันทั้งสองจมูกควรข้ามน้ำมูกข้างเดียวหลังจากว่ายน้ำเพื่อให้น้ำออกจากหู, หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังไม่ควรว่ายน้ำ แข็งขันป้องกันโรคหวัด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนหูน้ำหนวกกาว ภาวะแทรกซ้อน , ฝี subperiosteal, labyrinthitis, sigmoid ไซนัส thrombophlebitis, ฝี subperiosteal
การอักเสบหนองในหูชั้นกลางอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เส้นทางหลักของการติดเชื้อคือการกัดเซาะโดยตรงและการทำลายกระดูกส่วนใหญ่เกิดจากการกำเริบเฉียบพลันของหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง cholesteatoma มันเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้ใหญ่ชายหนุ่มและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค โปรเตอุส, Pseudomonas aeruginosa และ hemolytic streptococcus, Staphylococcus, การติดเชื้อ Pneumococcal แบบผสมเป็นเรื่องธรรมดา, ตามเว็บไซต์ของภาวะแทรกซ้อนที่สามารถแบ่งออกเป็น extracranial, intra-temporal และ intracranial 3, extracranial และ tibia มีฝีโพสต์ periosteal, labyrinthitis และใบหน้าอัมพาต; intracranial มีภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบทั่วไป, sigmoid ไซนัส thrombophlebitis, ฝีในสมอง, ฯลฯ ใน 3 ประเภทของภาวะแทรกซ้อน, โรคแทรกซ้อนในสมองเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด, การวินิจฉัยและ การจัดการที่ไม่เหมาะสมและอัตราการตายสูงเป็นหนึ่งในโรคที่ร้ายแรงที่สุดของโสตศอนาสิก
อาการ
กาวหูชั้นกลางอักเสบอาการทั่วไป อาการ หูหนวกสูญเสียการได้ยิน
อาการทางคลินิกของโรคหูน้ำหนวกกาว:
(1) ผู้ป่วยมีประวัติของโรคหูน้ำหนวกในอดีต อาการหลักคือการสูญเสียการได้ยินและหูอื้อ
(2) การตรวจสอบเมมเบรนพามิคแสดงให้เห็นว่าเยื่อแก้วหูมีการผุกร่อนหรือมีการยุบตัวหนาขุ่นขุ่นพื้นผิวไม่เรียบกรวยแสงหายไปและความคล่องตัวมี จำกัด บางครั้งเยื่อแก้วหูก็หดตัวและบางลงทำให้เกิดการยึดเกาะเกิดรอยแผลเป็นและเห็นคราบจุลินทรีย์จนใจบางครั้งเมื่อไม้ตีกลองติดกันเหมือนเยื่อแก้วหูขนาดใหญ่ทะลุทะลวง เยื่อแก้วหูดั้งเดิมนั้นมีความบางและโปร่งแสง การตรวจด้วยกล้องตรวจตาพบว่ากิจกรรมของแก้วหูนั้นลดลงหรือหายไป
(3) การทดสอบการได้ยินเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าและในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดโรคริดสีดวงทวารแบบผสม แผ่นแก้วเสียงของการทดสอบความต้านทานทางเสียงแสดงให้เห็นว่ามีระดับสูงสุดต่ำ (ตามประเภท) หรือประเภทแรงดันลบของแก้วหู (ประเภท c) และการสะท้อนของกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์หายไปแสดงว่าเยื่อแก้วหูนั้นอยู่เหนือ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบกาวหูชั้นกลางอักเสบ
การส่องกล้อง: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีเยื่อแก้วหูที่ไม่บุบสลาย แต่มีระดับของการฝ่อหนารอยแผลเป็นความขุ่นหรือความขุ่นที่แตกต่างกัน บางครั้งก็มีการก่อให้เกิดการแตกลายของกระเป๋าแก้วหรือความตึงเครียดและการแตกของก้านค้อนและกระดูกค้อนก็สั้น กิจกรรมของเยื่อแก้วหูทั้งหมดลดลงหรือไม่ได้ใช้งานและพื้นผิวของแก้วหูอาจมีตุ่มนูนขึ้นด้านนอกและผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีน้ำไหลในโพรงแก้วหู
การตรวจสอบ Audiological: การทดสอบเสียงบริสุทธิ์ส่วนใหญ่จะสูญเสียการได้ยินเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าและเส้นโค้งการได้ยินเป็นชนิดแบนโดยทั่วไปไม่เกิน 60dB หากรอยโรคนั้นเกี่ยวข้องกับหน้าต่างสองบานหรือหูชั้นในแสดงว่ามีการสูญเสียการได้ยินแบบผสม แผ่นเสียงของการทดสอบอิมพิแดนซ์อะคูสติกคือประเภท B และการสะท้อนกลับของกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์จะหายไป
การทดสอบการทำงานของท่อยูสเตเชียน: ท่อยูสเตเชียแสดงระดับการอุดตันที่แตกต่างกันและอาการของผู้ป่วยมักจะไม่ดีขึ้นหลังจากหลอดยูสเตเชียนถูกเป่า
การถ่ายภาพของกระดูกต้นแขน: X-ray film หรือ CT scan ของ mastoid สามารถแสดงการทำให้เป็นก๊าซของ mastoid ที่ไม่ดีและช่องอากาศของหูชั้นกลางและ mastoid หายไปแสดงเงาที่มีความหนาแน่นต่ำโดยทั่วไปโดยไม่ทำลายกระดูก
การตรวจโพรงจมูกและโพรงจมูก: การส่องกล้องทางจมูกหรือโพรงจมูกไฟเบอร์ออปติกสามารถใช้เพื่อทำความเข้าใจการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคโพรงจมูกและจมูก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุสื่อกาวหูชั้นกลางอักเสบ
การวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกกาว:
1. การสูญเสียการได้ยินชักเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าและอื่น ๆ ด้วยหูอื้อ
2. เยื่อแก้วหูนั้นไม่บุบสลายขุ่นจุดที่มีแคลเซียมหนาหรือ atrophied เยื่อแก้วหูและไม้ตีกลองนั้นติดอยู่เป็นบางครั้งและกิจกรรมไม่ดี หากเยื่อแก้วหูหดตัวและบางและมีการแพร่กระจายถุงโครงสร้างภายในถังสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนซึ่งวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นเดียวกับการเจาะเยื่อแก้วหู
3. ฟังก์ชั่นท่อยูสเตเชียมีอุปสรรคมากมาย การทดสอบสมรรถภาพทางเสียงแสดงให้เห็นว่าเส้นโค้งแรงดันแก้วเป็นประเภท B กล้ามเนื้อถูกสะท้อนกลับหายไป
ในการระบุโรคหูน้ำหนวกภายนอกและอาการบวมน้ำโรคหูอักเสบเฉียบพลัน:
(1) การอักเสบและการได้ยินคลองภายนอกหูบวมกระจายในช่องหูภายนอกและช่องหูการหลั่งสารหลั่งเป็นปมข้อ จำกัด ปลายของอาการบวมน้ำและหนองหลั่งโดยไม่มีเมือกหูหนวกไม่ได้เป็นลักษณะ กด tragus เจ็บปวดและต่อมน้ำเหลืองมักจะบวมหลังจากที่หู
(B) เยื่อบุจมูกอักเสบเฉียบพลันมักจะซับซ้อนโดยไข้หวัดใหญ่และงูสวัดเริมเยื่อแก้วหูแออัดกลายเป็นปืนใหญ่ปวดหูอย่างรุนแรง แต่ไม่มีการเจาะและหนองสูญเสียการได้ยินไม่หนักเม็ดเลือดขาวในเลือดไม่เพิ่มขึ้น
