ทวารแหว่งสาขา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกะโหลกแยก ช่องทวารกะโหลกเป็นช่องภายนอกของถุงก้น, ร่องหรือร่องกลางไม่หายไปและทวารทั้งก่อตัวเพราะทวารตั้งอยู่ในลำคอจึงเรียกว่าคลองปากมดลูกศักดิ์สิทธิ์ เพดานปากแหว่งอันแรกนั้นมีหนองในหู ที่สองสามและสี่ยอดอุ้งเชิงกรานยอดอุ้งเชิงกรานมีอุ้งเชิงกรานในถุง 1/3 และ 1/3 ของหน้า sternocleidomastoid กล้ามเนื้อด้านข้างต่อมทอนซิลต่อมทอนซิลและปลายบนของหลอดอาหารมีทวารภายใน มันมีสายที่เป็นของแข็ง ซีสต์หรือ fistulas เป็นชั้น squamous เยื่อบุผิวส่วนประกอบเยื่อบุผิวอื่น ๆ บางครั้งเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนอกชั้นเยื่อบุผิวและง่ายต่อการแยกระหว่างการผ่าตัดเยื่อบุผิวเรื้อรังมูกและหนองมักจะมีผลึกคอเลสเตอรอล สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนและอาจมีความสัมพันธ์กับปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมปัจจัยทางพันธุกรรมปัจจัยด้านอาหารอารมณ์และโภชนาการระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันโรคโดยตรงจากสาเหตุ การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆการวินิจฉัยก่อนกำหนดและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆมีความสำคัญในการป้องกันโรคนี้โดยอ้อมและยังสามารถลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อแทรกซ้อนสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อที่มีอยู่ควรใช้ยาปฏิชีวนะโดยเร็วที่สุด ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.001% -0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลิ่นปาก, โรคคางทูมหนอง, ต่อมหูติดเชื้อ

เชื้อโรค

สาเหตุของอาการปากแหว่ง

สาเหตุ (60%):

1 กะบังลมระหว่างร่องกลางกับถุงถูกทำลาย

การปิดแผล 2 ครั้งไม่เสร็จสมบูรณ์

3 鳃ตกค้างเยื่อบุผิวอวัยวะ;

ความผิดปกติของการพัฒนาอวัยวะ 4 鳃

5 ไซนัสปากมดลูกไม่ได้ปิดและปัจจัยอย่างใดอย่างหนึ่งดังกล่าวข้างต้นอาจมีอยู่ในเวลาเดียวกัน

การป้องกัน

แยกการป้องกันทวาร

สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนและอาจมีความสัมพันธ์กับปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมปัจจัยทางพันธุกรรมปัจจัยด้านอาหารอารมณ์และโภชนาการระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันโรคโดยตรงจากสาเหตุ การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆการวินิจฉัยก่อนกำหนดและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆมีความสำคัญในการป้องกันโรคนี้โดยอ้อมและยังสามารถลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อแทรกซ้อนสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อที่มีอยู่ควรใช้ยาปฏิชีวนะโดยเร็วที่สุด

โรคแทรกซ้อน

รอยแตกทวาร ภาวะแทรกซ้อน กลิ่นปากคางทูมหนองติดเชื้อต่อมหู

เนื่องจากความสมบูรณ์ของผิวหนังของผู้ป่วยถูกทำลายและการหลั่งยังคงไหลออกมาจากช่องทวารหนักการติดเชื้อที่ซับซ้อนทางคลินิกความสมบูรณ์ของผิวหนังจะถูกทำลายโดยปกติแล้วจะอยู่ในระดับรองลงมาจนถึงรัฐธรรมนูญต่ำหรือการใช้งานในระยะยาว ผู้ป่วยเช่นการติดเชื้อแบคทีเรียพร้อมกันอาจมีอาการเช่นมีไข้, บวมของผิวหนัง, แผล, และการหลั่งหนอง กรณีที่รุนแรงสามารถนำไปสู่การติดเชื้อซึ่งควรนำไปพบแพทย์

อาการ

อาการปากแหว่งอาการที่พบบ่อย ใน หู, หนอง, ช่องท้อง, ปีก, ถุงน้ำในท้องถิ่น, กลิ่นปาก

ซีสต์หรือ fistulas เป็นชั้น squamous เยื่อบุผิวส่วนประกอบเยื่อบุผิวอื่น ๆ บางครั้งเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนอกชั้นเยื่อบุผิวและง่ายต่อการแยกระหว่างการผ่าตัดเยื่อบุผิวเรื้อรังมูกและหนองมักจะมีผลึกคอเลสเตอรอล

การจัดหมวดหมู่

ตามแหล่งต่าง ๆ ของการพัฒนาตัวอ่อนของเพดานปากแหว่งมันสามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภทดังต่อไปนี้:

(a) กะโหลกแตกแรก

มันเป็นเรื่องยากในการปฏิบัติทางคลินิกทวารภายนอกตั้งอยู่ที่หลังส่วนล่างของมุมล่างใกล้กับขอบชั้นนำของปลายด้านบนของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid, ผิวด้านคอคอเหนือกระดูกไฮออยด์และอยู่ตรงกลางของกระดูกอ่อนหู ด้านหน้าหรือด้านหลังของโพรงแก้วหูและท่อยูสเตเชียนกะโหลกอยู่ใต้หลอดยูสเตเชียนด้านหลังกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์ด้านหลังของกล้ามเนื้อคอหอยคาโรทีดหรือสไตลอยด์และบางส่วนอยู่ใกล้กับเส้นประสาทใบหน้า

(2) ทวารแยกที่สอง

มันเป็นเรื่องธรรมดามากในการปฏิบัติทางคลินิกทวารภายนอกตั้งอยู่ตรงกลางของชายแดนด้านหน้าของ sternocleidomastoid กล้ามเนื้อคอที่ชุมทางที่สามล่างของยอดอุ้งเชิงกรานทวารสามารถผ่าน platysma จากทวารภายนอกและขึ้นไปตามเปลือก carotid ระหว่างหลอดเลือดแดง, ผ่านพื้นผิวที่ตื้นของเส้นประสาท glossopharyngeal, กล้ามเนื้อคอหอย styloid และเส้นประสาท hypoglossal, ถึงส่วนบนของโพรงต่อมทอนซิลที่อยู่ภายในถุง.

(3) ทวารที่สามแตก

ที่พบน้อยกว่าทวารด้านข้างตั้งอยู่ในส่วนล่างของชายแดนด้านหน้าของ sternocleidomastoid คล้ายกับตำแหน่งของทวารภายนอกของทวาร fistula ที่สองกะโหลกผ่านทะลุส่วนลึกของ platysma ที่ผ่านด้านหลังของหลอดเลือดแดงภายใน บนเส้นผิวเผินข้ามเส้นประสาท hypoglossal สิ้นสุดที่ปากด้านในของแอ่งรูปลูกแพร์

(4) ช่องทวารที่สี่

ทวารภายนอกมีความคล้ายคลึงกับรอยแยกที่สองกะโหลกที่ลึกเข้าไปในช่องทวาร platysma ลงไปตามฝัก carotid หน้าอกและจากนั้นก็ขึ้นไปด้านล่าง subclavian หลอดเลือดแดงหรือคอเส้นเลือดที่ปลายด้านบนของหลอดอาหาร .

อาการทางคลินิก

เพดานปากแหว่งแรกมีลักษณะเป็นหนองในหูเป็นส่วนใหญ่และมีมวลต่ำกว่ามุมล่างล่างการหลั่งของหูเพิ่มขึ้นและการติดเชื้อครั้งที่สองอาจทำให้เกิดอาการปวดและมีไข้

เพดานปากร่องที่สองสามและสี่มีทวารบนด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid บางครั้งกะโหลกนั้นบางมากเช่นปลายเข็มหรือซึมเศร้ามักจะมีการหลั่งในปากเล็กน้อยและผู้ป่วยมักจะรู้สึกเหม็นในปาก

ตรวจสอบ

การตรวจรอยแยกกะโหลก

การตรวจร่างกายทางคลินิก: สำหรับหนองในหูมีมวลต่ำกว่ามุมล่าง, การหลั่งของหูจะเพิ่มขึ้น, การติดเชื้อรองสามารถทำให้เกิดอาการปวด, ไข้และอาการอื่น ๆ เพดานปากแหว่งที่สามและสี่มีทวารบนขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid บางครั้งทวารจะบางมากเหมือนผอมเหมือนปลายเข็มหรือภาวะซึมเศร้าเล็ก ๆ มักจะมีการหลั่งเล็กน้อยในสถานที่นี้และผู้ป่วยมักจะรู้สึกกลิ่นในปาก

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: X-ray angiography ไอโอดีนทางปากสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเพดานโหว่

การวินิจฉัยโรค

ตามประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิกทั่วไปมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้การวินิจฉัยเพดานปากแหว่งครั้งแรกจะมาพร้อมกับหนองในหูซึ่งวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายในฐานะหูชั้นกลางอักเสบหนองดังนั้นการระบุตัวตนของทั้งสองที่สามและที่สี่ ที่ขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อกกหูอยู่ที่ชุมทางของ 1/3 และ 1/3 ของขอบล้อมรอบด้วยทวารภายนอก, ต่อมทอนซิลต่อมทอนซิล, ลูกแพร์ปิดโพรงในร่างกายและมีทวารภายในที่ปลายด้านบนของหลอดอาหารคลำขึ้นด้านบนไปตามทวารภายนอก สายไฟถูกส่งไปยังสถานที่สูงและทำการฉายรังสีไอโอดีนไอโอดีนผ่านกะโหลกเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรค

ตามอาการทางคลินิกของโรคนี้ควรจะแตกต่างจาก fistulas วัณโรคในลำคอ, actinomycosis

1. ทวารของวัณโรควัณโรค: โรคนี้มักจะมีประวัติของการติดเชื้อของต่อมน้ำเหลืองวัณโรคเนื่องจากวัณโรคทำลายเนื้อเยื่อมันจะกลายเป็นฝีเย็นเมื่อวัณโรคถูกทำลายทวารมักจะล้มเหลวเป็นเวลานานและการย้อมสีกรดอย่างรวดเร็วของการหลั่ง

2, โรค actinomycosis: โรคนี้เกิดจากการติดเชื้อของ actinomycetes ตามการตรวจสอบการหลั่งสามารถแยกความแตกต่างอย่างชัดเจน