การติดเชื้อที่บริเวณหู
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อต่อมหู แผลอักเสบที่เกิดจากคางทูมโรคระบาดที่ซับซ้อนกับแบคทีเรียหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเช่นฝี parapharyngeal และการติดเชื้อรองการติดเชื้อรองเนื่องจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสมการแพร่กระจายของการอักเสบสามารถนำไปสู่โรค โรคนี้ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในปริมาณที่เพียงพอเพื่อควบคุมการติดเชื้อ การประคบร้อนในพื้นที่ช่วงแรกการทำกายภาพบำบัดหรือครีมต้านการอักเสบเช่นจาระบีจากหินปลาเพื่อดูดซับหรือ จำกัด การอักเสบ เมื่อเกิดฝีขึ้นการระบายน้ำควรถูกตัดออกและแผลจะทำในส่วนที่โดดเด่นที่สุดของอาการบวมของต่อมหูขนานกับเส้นประสาทใบหน้า หากฝีมีมากแผลจะถูกวางไว้ที่ด้านหน้าของใบหูในแนวตั้งฉากกับ conderal humeral จากนั้นโค้งงอไปทางด้านหลังของใบหูส่วนปลายถึงปลายกกหู พังผืด parotid ซึ่งติดกับผิวหนังได้รับการสัมผัสอย่างกว้างขวางและจากนั้นจะมีกิ่งประสาทหลายขนานที่พังผืดบนพังผืดและที่หนีบของหลอดเลือดจะถูกใช้เพื่อขยายจากแผลและการระบายน้ำจะเปิดออกเรื้อรัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: หูหนวกอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อต่อมหู
แผลอักเสบที่เกิดจากคางทูมโรคระบาดที่ซับซ้อนกับแบคทีเรียหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเช่นฝี parapharyngeal และการติดเชื้อรองการติดเชื้อรองเนื่องจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสมการแพร่กระจายของการอักเสบสามารถนำไปสู่โรค
การป้องกัน
ป้องกันการติดเชื้อต่อมหู
1. การแยกผู้ป่วยตั้งแต่ต้นจนบวมของต่อมหูลดลงอย่างสมบูรณ์ บอกลูกว่าอย่าสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย
2 ในบ้านจะต้องใส่ใจกับการระบายอากาศให้การไหลเวียนของอากาศการฆ่าเชื้อที่บ้านด้วยกรดเปอร์อะซิติก 0.2% อย่าเข้าร่วมกิจกรรมกลุ่มขนาดใหญ่ในช่วงเวลาที่นิยม
3 การฉีดวัคซีนโรคหัดหัดเยอรมันคางทูมวัคซีนสาม เสริมสร้างความรู้ด้านสุขภาพให้ความรู้แก่เด็ก ๆ ในการพัฒนานิสัยสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ดีมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายและเสริมสร้างสมรรถภาพทางกาย อย่างไรก็ตามวัคซีนคางทูมที่ได้รับการลดทอนสดไม่สามารถใช้ได้ในสตรีมีครรภ์, พิการ แต่กำเนิดหรือผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกันบกพร่องและผู้ที่แพ้โปรตีนไก่
4, การป้องกันยาเสพติดโดยใช้ Banlangen 30 กรัมหรือ 9 กรัมของยาสายน้ำผึ้งต้ม 1 วันเป็นเวลา 6 วันติดต่อกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อต่อมหู ภาวะแทรกซ้อน หูหนวกอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
1. อุบัติการณ์ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือ 5 ถึง 25% และพื้นที่ท้องถิ่นสามารถเข้าถึง 35% เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าไวรัสถูกบุกรุกโดยตรงจากระบบประสาทส่วนกลาง 6 วันก่อนที่อาการบวมของต่อมหูหรือภายใน 2 สัปดาห์หลังจากอาการบวมมักจะเกิดขึ้นภายใน 1 สัปดาห์ อาการทางคลินิกของไข้สูงเฉียบพลันที่มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, อาเจียน, ง่วงนอนหรือการรบกวนของสติ, การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองในเชิงบวก, ฯลฯ , การตรวจน้ำไขสันหลังพบว่าสมองอักเสบจากไวรัสหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบเปลี่ยนแปลง. การพยากรณ์โรคทั่วไปเป็นสิ่งที่ดีและบางกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เสียชีวิต
2. โรคประสาทอักเสบและ myelitis หลายครั้งเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวหลังจากคางทูม 1 ถึง 3 สัปดาห์และการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี ต่อม parotid บวมอาจบีบเส้นประสาทใบหน้าเพื่อทำให้ใบหน้าอัมพาตชั่วคราว บางครั้งมีความผิดปกติของสมดุล, โรคประสาทอักเสบ trigeminal, อัมพาตครึ่งซีก, อัมพาต, อัมพาตจากน้อยไปมาก บางครั้งเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดจากการลดลงของท่อระบายน้ำและ hydrocephalus
3. อาการหูตึงปรากฎเป็นอาเจียน, stun, หูอื้อและอาการอื่น ๆ ส่วนใหญ่เกิดจาก labyrinthitis endolymphatic labyrinthitis และโรคประสาทหู แม้ว่าอัตราการเกิดจะต่ำมาก (ประมาณ 1 / 15,000) มันสามารถเป็นอาการหูหนวกถาวรและสมบูรณ์โชคดีที่มันเกิดขึ้นที่ด้านหนึ่ง (75%) ส่วนใหญ่ดังนั้นจึงยังคงมีการได้ยินบางอย่าง
อาการ
อาการติดเชื้อต่อมหู Parotid อาการที่พบบ่อย คางทูมหนองหนองปิดแน่นกลืนลำบากอาการปวดคอคอหอยปวดแสบร้อน
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติและการตรวจการวินิจฉัยไม่ยากการเจาะและหนองสามารถช่วยในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
เนื่องจากอยู่ใกล้กับช่องคอหอยด้านหลังอาการคล้ายกันความเจ็บปวดในด้านที่ได้รับผลกระทบของคอหอยและลำคอนั้นรุนแรงและสามารถแพร่กระจายเข้าไปในหู ipsilateral อาการปวดส่งผลต่อการกลืนและลำคอ แต่คอหอยไม่บวม ฟันถูกปิดอย่างแน่นหนาและต่อม parotid เป็นสีแดงและบวมที่มุมของขากรรไกรล่างมันแข็งและนุ่มนวลหากฝีของการอักเสบเกิดขึ้นมันจะกลายเป็นนุ่มในท้องถิ่น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการติดเชื้อต่อมหู
1. เลือดรอบนอก
จำนวนเม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่ปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและเซลล์เม็ดเลือดขาวค่อนข้างเพิ่มขึ้น เมื่อมีภาวะแทรกซ้อนจำนวนเม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มขึ้นและปฏิกิริยาที่คล้ายมะเร็งเม็ดเลือดขาว
2 ซีรั่มและการตรวจอะไมเลสในปัสสาวะ
ซีรั่มอะไมเลสเพิ่มขึ้นเล็กน้อยถึงปานกลางใน 90% ของผู้ป่วยมีประโยชน์ในการวินิจฉัย ระดับการเพิ่มขึ้นของอะไมเลสมักจะเป็นสัดส่วนกับระดับของการบวมของต่อมหู
อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นของมันอาจจะเกี่ยวข้องกับตับอ่อนและลำไส้ไหล
3 การตรวจทางภูมิคุ้มกัน
(1) การทดสอบแอนติบอดีทำให้เป็นกลาง: ระดับ titer ต่ำเช่น 1: 2 หมายถึงการติดเชื้อในปัจจุบัน ในปีที่ผ่านมามีการใช้การทดสอบเจลเม็ดเลือดแดงแตกซึ่งโดยทั่วไปจะสอดคล้องกับการทดสอบการวางตัวเป็นกลางและการตรวจหาแอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางนั้นทำได้ง่ายและรวดเร็ว แต่วิธีนี้ต้องการการปรับปรุงเพิ่มเติม
(2) การทดสอบการรวมที่สมบูรณ์: มันมีค่าการวินิจฉัยเสริมสำหรับกรณีที่น่าสงสัยและ titer ของเซรั่มสองครั้ง (หลักสูตรแรกและสัปดาห์ที่ 2 ถึง 3) จะเพิ่มขึ้นมากกว่า 4 ครั้งหรือซีรัม titer ของ 1:64 เป็นการวินิจฉัย . แอนติบอดี S และ F ควรได้รับการตรวจพร้อมกันหากเงื่อนไขอนุญาต การเพิ่มขึ้นของแอนติบอดี S หมายถึงการติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้และการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดี V และการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดี S เท่านั้นบ่งชี้ว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นในอดีต
(3) การทดสอบการยับยั้ง Hemagglutination: ตัวอ่อนไก่ที่ติดเชื้อไวรัสน้ำคร่ำและของเหลว allantoic สามารถเกาะติดกันเซลล์เม็ดเลือดแดงของไก่และซีรั่มการกู้คืนของผู้ป่วยคางทูมมีการยับยั้งการเกาะติดกันอย่างรุนแรงในขณะที่การยับยั้งซีรั่มต้นอ่อน หากการไตเตรทของการวัดทั้งสองแตกต่างกันมากกว่า 4 ครั้งแสดงว่าเป็นค่าบวก
4 การแยกไวรัส
ในกรณีแรกไวรัสคางทูมสามารถแยกได้จากน้ำลายปัสสาวะเลือดน้ำไขสันหลังและเนื้อเยื่ออื่น ๆ เช่นสมองและต่อมไทรอยด์ ขั้นตอนมีความซับซ้อนมากขึ้นและมีการดำเนินการอย่างไม่มีเงื่อนไข
5 การตรวจปัสสาวะประจำ
เมื่อเกี่ยวข้องกับไตอาจมีโปรตีนในปัสสาวะเซลล์เม็ดเลือดแดง ฯลฯ และแม้แต่การเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะเช่นโรคไตอักเสบ
6 ตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ไอคอนคลื่นไฟฟ้าหัวใจเมื่อรวมกับ myocarditis: เต้นผิดปกติ, คลื่น T ระดับต่ำ, ภาวะซึมเศร้าส่วน ST
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการติดเชื้อต่อม parotid
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจ
การวินิจฉัยแยกโรค
มันแตกต่างจากคางทูม, อักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ
