โรคปาก
บทนำ
โรคริมฝีปากเบื้องต้น โรคริมฝีปาก ได้แก่ Cheilitis ที่มีฤทธิ์กัดกร่อน, ชนิดแห้ง desquamation, ที่รู้จักกันว่า Cheilitis ง่ายหรือ Cheilitis exfoliative, Cheilitis ต่อม, Cheilitis ต่อม granulomatous. ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: คนที่ไม่มีผมพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: Cheilitis granulomatous
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคริมฝีปาก
1, desilamation แห้งประเภท Cheilitis
สาเหตุยังไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตใจกัดริมฝีปากริมฝีปาก ฯลฯ นอกจากนี้อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางแสงหรือทางเคมีเช่นลิปสติกที่มีคุณภาพต่ำหรืออาหารรสเผ็ด
2, Cheilitis กลากกัดกร่อน
ปัจจัยภายในอาจเกี่ยวข้องกับจิตใจและโรคและส่วนใหญ่อาจเกี่ยวข้องกับสิ่งเร้าเรื้อรังเรื้อรังในระยะยาวตัวอย่างเช่นมันอาจเกิดจากสภาพแวดล้อมที่ทำให้อากาศแห้งในระยะยาวการทำงานที่อุณหภูมิสูงหรืองานกลางแจ้งดังนั้นจึงมี Cheilitis แบบ actinic ว่ากันว่าในการรับประทานอาหารที่มี porphyrin, การใช้ยาตะวันตก chlorpromazine, isoniazid ฯลฯ หรือใช้ Angelica ยาจีนโบราณ Psoralen ฯลฯ อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญ porphyrin ในกรณีนี้หลังจากได้รับแสงแดด เนื่องจาก porphyrin มีการแพ้แสงอัลตราไวโอเลตสูงโรคนี้จะเกิดขึ้นและนิสัยที่ไม่ดีอื่น ๆ เช่นการกัดริมฝีปากก็เป็นปัจจัยที่สำคัญเช่นกัน
3 cheilitis ต่อม
ไม่ทราบสาเหตุของต่อม Cheilitis ซึ่งอาจเกิดจากกรรมพันธุ์หรือปัจจัยที่ได้มานอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับพันธุกรรมการติดเชื้อและแผลอื่น ๆ เช่นการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจและอารมณ์การระคายเคืองในท้องถิ่นและแม้แต่การสูบบุหรี่ก็อาจเกี่ยวข้องกับโรค .
4 Cheilitis granulomatous
คนส่วนใหญ่คิดว่าโรคนี้เป็นโรคอิสระและบางคนคิดว่าอาจเป็นปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่ล่าช้าจนถึงปัจจุบันปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคยังไม่ชัดเจน
(1) ปัจจัยทางพันธุกรรม
ตัวอย่างเช่นโรคบางครั้งมาพร้อมกับลิ้นแตกหรือพิการ แต่กำเนิดในครอบครัว
(สอง) การติดเชื้อแผล
อาจเกี่ยวข้องกับโรคเสมหะ, ปริทันต์, ต่อมทอนซิลอักเสบและอื่น ๆ
การป้องกัน
ป้องกันโรคปาก
เพื่อป้องกันและรักษาโรคนี้ให้หลีกเลี่ยงการถูกแสงแดดโดยตรงเมื่อออกไปข้างนอกควรใช้ร่มหรือหมวกฟางเพื่อหลีกเลี่ยงแสงจ้าหลีกเลี่ยงการใช้ลิปสติกรองลงมาลิปสติกยาเสพติดและอาหารที่เป็นภูมิแพ้และอาหารเพื่อเพิ่มปริมาณวิตามินบี .
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคริมฝีปาก ภาวะแทรกซ้อน Cheilitis granulomatous
desquamation แห้ง
ตกสะเก็ดและ desquamation ซ้ำในบริเวณริมฝีปากสีแดง แต่ไม่มีอาการคัน
2. Cheilitis กลากกัดกร่อน
(a) Cheilitis แบบ actinic
แผลเลือดชะงักงันหนองและเลือดชะงักงัน
(B) Cheilitis lymphoproliferative อ่อนโยน
หลังจากริมฝีปากแตกจะมีของเหลวโปร่งแสงจำนวนมากล้นและของเหลวที่ล้นออกจะถูกทำให้แห้งเพื่อสร้างเสมหะสีเหลืองบาง ๆ ที่ซีดด้วยระดับเล็กน้อย
3. cheilitis adenoid
มีการหลั่งเป็นหนองเมื่อมีการติดเชื้อรวมริมฝีปากบนและล่างติดอยู่ในตอนเช้าและริมฝีปากสีแดงปกคลุมด้วยโจ๊ก
4. Cheilitis granulomatous
ริมฝีปากโต
อาการ
อาการที่เกิดจากโรคริมฝีปาก อาการที่ พบบ่อยเป็น ขุยเยื่อบุผิว squamous ริมฝีปาก สีแดงผื่นแดงดิสโก้แห้งคั่งฝีการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมน้ำเหลือง Lymphoid hyperplasia กลากเปลือก granuloma
1, desilamation แห้งประเภท Cheilitis
ตามประสิทธิภาพของแผลมันถูกวินิจฉัยว่ามีอาการเช่นการขัดสะเก็ด
2, Cheilitis กลากกัดกร่อน
ตามที่อาการทางคลินิกมีความแออัดของริมฝีปาก, อาการบวมน้ำ, การกัดเซาะ, exudation จนกว่าจะมีการกัดกร่อนนอกจากนี้ยังมีประวัติของการสัมผัสกับแสงแดดและการวินิจฉัยอื่น ๆ
3 cheilitis ต่อม
ตามอาการทางคลินิกดังกล่าวข้างต้นก็ไม่ยากที่จะวินิจฉัยการตรวจทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าเซลล์อักเสบแทรกซึมเข้าไปในท่อต่อมระหว่าง acinar และอาจมีการขยายตัวของต่อมท่อ, การกระตุ้นของต่อมและหลอดเลือดแออัด
4 Cheilitis granulomatous
การบวมของริมฝีปากสามารถเกิดขึ้นได้เพียงอย่างเดียวและเป็นการเพิ่มความหนาหนาเบาและหนักขึ้นเรื่อย ๆ จนกระทั่งขยายอย่างต่อเนื่อง
[การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา]
1, desilamation แห้งประเภท Cheilitis
ในหอผู้ป่วย, เยื่อบุผิว squamous เป็น keratinized หรือ hyperkeratotic ไม่สมบูรณ์. เซลล์เยื่อบุผิวจำนวนน้อยหรือเซลล์ spinous เป็นอาการบวมน้ำ intracellular. เซลล์กลมขนาดเล็กจำนวนเล็กน้อยแทรกซึมหรือเส้นใยคอลลาเจนสะสมรอบเส้นเลือด papillary, และหลอดเลือดใน lamina propria
2, Cheilitis กลากกัดกร่อน
(1) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของ Cheilitis actinic
keratosis เยื่อบุผิวการพังทลายของเซลล์เยื่อบุผิวบางชั้นหนา spinous หนา propria แผ่นและ submucosal vasodilatation และ hyperemia และเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมาก
(B) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของ Cheilitis lymphoproliferative อ่อนโยน
อาการหลักคือเซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดเล็กบุกรุกชั้นฐานและ lamina propria มีการสร้างรูขุมต่อมน้ำเหลืองและการแทรกซึมของเซลล์อักเสบหนาแน่น
3 cheilitis ต่อม
ต้น hyperplasia เนื้อเยื่อต่อม, การขยายตัวของต่อม, การอักเสบเป็นกระบวนการที่สอง, อาการบวมน้ำกล้องจุลทรรศน์ในเซลล์เยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้น squamous, เซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนน้อยในเซลล์ propria, พลาสมาเซลล์แทรกซึมเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างต่อมหรือต่อม ในตุ่มมีท่อต่อมที่ขยายตัวต่อมถูกหลั่งต่อมหลอดเลือดคั่นระหว่างหน้าจะแออัดและบางคนมีฝีเล็ก ๆ
4 Cheilitis granulomatous
ชั้นเยื่อบุผิวผอมบางไม่เต็ม keratinized แผ่นโพรพีเมียเป็นปฏิกิริยาการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงและ submucosa มีการก่อตัวของ granuloma ในหมู่พวกเขาเซลล์เม็ดเลือดขาวพลาสมาเซลล์เซลล์ epithelioid และเซลล์ Langerhans แทรกซึมอยู่รอบ ๆ เส้นเลือด ไม่มีบาง granuloma ที่ได้รับการยืนยันในกระจกเงาและอัตราการตรวจพบของ granuloma เป็นตัวบ่งชี้สำคัญในการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
[อาการทางคลินิก]
1, desilamation แห้งประเภท Cheilitis
ประเภทของ cheilitis นี้เกิดขึ้นในชายและหญิงวัยรุ่นริมฝีปากล่างมากกว่าริมฝีปากบน แต่ยังริมฝีปากพร้อมกันส่วนใหญ่ในส่วนริมฝีปากสีแดงของการกระจายล้างด้วยเกล็ดเสมหะแห้งเหมือน desquamation เป็นสัญญาณหลักของมันริมฝีปากสีแดง แห้งชั้นของตาชั่งออกและสร้างเกล็ดใหม่ซ้ำหลังจากนั้นไม่นานอาจทำให้เกิดความหนาของเนื้อเยื่อริมฝีปากหรือมาพร้อมกับเพดานปากแหว่งผู้ป่วยรู้ตัวแห้งเขียนและรู้สึกไม่สบายและมักจะถูริมฝีปากโรคนี้ช้า มันใช้เวลานานหลายเดือนหรือเป็นปี
หากปากแหว่งเป็นเรื่องปกติก็มักจะเป็นร่องตื้นและตื้นแม้ว่าจะมีร่องลึกมันมักจะเป็นหนึ่งมันเป็นเรื่องธรรมดามากในด้านข้างของริมฝีปากบนเมื่อผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวของปากขนาดใหญ่ก็อาจทำให้เกิดเลือดออกและปวด การออกกำลังกายร่องร้าวนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะรักษา
2, Cheilitis กลากกัดกร่อน
อาการทางคลินิกของ Cheilitis ที่มีฤทธิ์กัดกร่อนต่าง ๆ มีความคล้ายคลึงกันมีการระบุเฉพาะในทางจุลพยาธิวิทยาทั้งสองประเภทที่มีความสับสนทางคลินิกมีการอธิบายดังนี้
(a) Cheilitis แบบ actinic
Actinic cheilitis (solar cheilitis) เป็นชื่อของมันบ่งบอกว่าส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายจากรังสีอัลตราไวโอเลตที่เยื่อบุริมฝีปาก
โดยทั่วไปริมฝีปากต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นบนพื้นฐานของความแออัดและอาการบวมของส่วนสีแดงของริมฝีปาก, การกัดเซาะและ exudation เป็นคุณสมบัติหลักช่วงความเสียหายทั่วไป จำกัด อยู่ที่ส่วนริมฝีปากสีแดงและไม่เกินขอบสีแดงของริมฝีปาก มีสีเหลือง exudate ในพื้นที่เมื่อมีการอักเสบบรรเทา exudation จะค่อย ๆ ลดลงจนกว่าจะมีแผลเป็นและฤดูใบไม้ร่วงจะหายอย่างไรก็ตามถ้าปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคไม่ได้ถูกควบคุมโรคจะเกิดขึ้นอีกครั้งในระยะยาว unhealed ยาวนาน กระบวนการเรื้อรังพื้นผิวที่ติดเชื้อสามารถเป็นหนองผู้ป่วยมีสติเผาไหม้ท้องถิ่นมีอาการคันทนไม่ได้แม้จะมีผ้าขนหนูเพื่อบรรเทาอาการคัน แต่เมื่อมันถูกทุบก็จะเจ็บปวดในเวลานี้อาการคันโรคเป็นเวลานานต่อมน้ำเหลืองที่สอดคล้องกัน พื้นที่ขนาดใหญ่ที่อ่อนโยนและกำเริบสามารถปล่อยให้ผิวคล้ำ
อาการทางคลินิกของ beilitis ของต่อมน้ำเหลืองเป็นพิษเป็นภัยส่วนใหญ่ยังเกิดขึ้น แต่ยังเกิดขึ้นในริมฝีปากล่างซึ่งสามารถใช้ร่วมกับแตก, desquamation หรือติ่ง, เม็ด, hyperplasia verrucous และสีขาวสั้น รูปแบบคล้ายกับ lupus erythematosus discoid แต่แผลไม่เกินขอบริมฝีปากสีแดงผู้ป่วยที่มีสติท้องถิ่นรู้สึกไม่สบายแห้งหรือมีอาการคันและรู้สึกเจ็บปวดสภาพเป็นแสงและหนักและง่ายต่อการสับสนกับ Cheilitis actinic ต้องผ่านการตรวจชิ้นเนื้อ สามารถระบุได้
3 cheilitis ต่อม
พบมากในริมฝีปากล่าง, พบมากในชายและหญิงอายุ 40, บวมมักจะลดลงของริมฝีปากล่าง, valgus เนื่องจากยั่วยวน parotid ขนาดเล็กคลำสามารถสัมผัส miliary หรือต่อมเล็กก้อนกลมเปิดริมฝีปากล่าง เมื่อบีบจะเห็นได้ว่าเมือกใสล้นและอยู่ในรูปแบบของ dewdrops เมื่อติดเชื้อก็สามารถล้นหนองในเวลานี้จะเห็นได้ว่าต่อมเปิดบางส่วนเป็นสะดือเว้าและผู้ป่วยมีสติแตกตัวในท้องถิ่น สามารถทำให้ริมฝีปากบนและล่างติดกัน
4 Cheilitis granulomatous
granulomatous cheilitis เกิดขึ้นในช่วงปลายชายและหญิงมันเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับริมฝีปากบนจะกลายเป็นบวมและหนาจากจุดเริ่มต้นมันเป็นฉับพลันแพร่กระจายและสีเป็นเรื่องปกติมันสามารถกำจัดได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายวันและกลับสู่ปกติ อย่างไรก็ตามหลังจากเกิดซ้ำหลายครั้งอาการบวมก็จะทวีความรุนแรงขึ้นและมันก็ไม่ง่ายที่จะกลับสู่ภาวะปกติเมื่อมันคลายออกมันค่อยๆพัฒนาไปสู่การขยายตัวแบบถาวรและกลายเป็นริมฝีปากยักษ์เมื่อตรวจดูไม่มีแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อ ผู้ป่วยที่มีสติบวมท้องถิ่นรู้สึกแปลกและโดยทั่วไปจะไม่เจ็บปวด
ตรวจสอบ
ตรวจโรคริมฝีปาก
desquamation แห้ง
การตรวจทางพยาธิวิทยา: การเสื่อมของเซลล์ฐาน vacuolar การเสื่อมสภาพในเวลากลางวัน
2. Cheilitis กลากกัดกร่อน
(a) Cheilitis แบบ actinic
การตรวจสอบทางพยาธิวิทยา: ความเสียหายเฉียบพลันเพื่อ intracellular และอาการบวมน้ำที่ดีระหว่างเซลล์, การก่อตุ่ม
(B) Cheilitis lymphoproliferative อ่อนโยน
การตรวจทางพยาธิวิทยา: submucosal ต่อมน้ำเหลือง hyperplasia follicular
3. cheilitis adenoid
การตรวจทางพยาธิวิทยา: hyperplasia ต่อมที่ไม่เฉพาะเจาะจง, การขยายตัว, การแทรกซึมของเซลล์อักเสบ
4. Cheilitis granulomatous
การตรวจทางพยาธิวิทยา: ก้อน granulomatous กับเซลล์ Langerhans
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคริมฝีปาก
กลากเกลื้อนกัดกร่อน
โรคนี้ควรแตกต่างจาก lupus erythematosus discoid และ erythema polymorphic exudative erythema ที่เกิดขึ้นในริมฝีปากรายการดังต่อไปนี้:
การวินิจฉัยแยกโรคของโรคทั้งสามของริมฝีปาก
บัตรประจำตัวชี้โรคเรื้อนกวาง cheilitis Discoid lupus erythematosus polymorphic exudative erythema ทำให้เกิดแสงการติดเชื้อ
autoimmunity
อาการทางคลินิกของสารก่อภูมิแพ้ไม่มีอาการระบบการอักเสบเรื้อรังของริมฝีปาก, ความแออัด, การกัดเซาะ, การหลั่ง, การเกิดแผลเป็นและแผลจะถูก จำกัด อยู่ที่ริมฝีปากและไม่ขยายไปถึงผิวหนัง
อาการทางระบบอื่น ๆ ริมฝีปากมีการอักเสบเรื้อรังคั่งการกัดเซาะศูนย์กลางเป็นเว้าเหมือนแผ่นดิสก์ exudation รอยแผลเป็นรอยแผลเป็นรอยโรครอบ ๆ หรือมีเส้นสั้นสีขาวกระจัดกระจายแผลมักจะเกินริมฝีปากสีแดง
เริ่มมีอาการเฉียบพลันมักจะมีไข้สูงอักเสบเฉียบพลันของริมฝีปากเย็นแห้งแล้งแออัดการกัดเซาะอาจจะมาพร้อมกับ oozing ที่เกิดขึ้นเองส่วนริมฝีปากสีแดงสามารถเป็นผิวหนาสีม่วงสีม่วงเมือกเยื่อเมือกพื้นที่เกิดซ้ำหรือ ผิวคล้ำ
ตอนที่ซ้ำ ๆ อาจมีผิวคล้ำตามมาด้วยผิวคล้ำและผิวหนังอาจมีปลั๊กที่มีเขาหรือมีจุดที่ใบหน้า
ผิวหนังอาจมีแผลที่ตาเกิดผื่นแดงที่ผิวหนัง
ไม่
กรณีที่รุนแรงอาจมีการอักเสบที่อวัยวะเพศ
ต่อม cheilitis
จะต้องมีความแตกต่างจาก Cheilitis granulomatous และ angioedema
cheilitis granulomatous
(a) angioedema
(angioneurotic edema) เป็นอาการบวมน้ำแบบแอนแอโรบิก (acute angioneurotic edema) เป็นแบบเฉียบพลันแบบชั่วคราวแบบชั่วคราวแบบเจ็บปวดแบบไม่ย่อยหรือแบบ submucosal บางคนคิดว่ามันเป็นลมพิษชนิดพิเศษ Cheilitis ที่รวดเร็ว แต่ granulomatous นั้นไม่ใช่
(b) Cheilitis ต่อม
พบมากในริมฝีปากล่างเปิดเยื่อเมือกของริมฝีปากสามารถสัมผัส miliary หรือต่อมเป็นก้อนกลมบีบมีของเหลวเหมือนของเหลวคล้ายหยดในปากสายสวนการตรวจชิ้นเนื้อมีประโยชน์มากขึ้นสำหรับการวินิจฉัยและริมฝีปาก granulomatous การอักเสบเป็นลักษณะของการขยายความหนาและน้ำหนักเบาและหนักจนขยายอย่างต่อเนื่อง
(c) Sarcoidosis
สำหรับโรคระบบ granulomatous ที่เกิดจากโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องจากมือถือจะเห็นได้ว่าริมฝีปากมีสีแดงเข้มและบวมสัมผัสที่ราบรื่นและยากไม่เจ็บปวดและแก้มขากรรไกรและขากรรไกรยังสามารถได้รับผลกระทบมักบุกรุกปอด, ประจันต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง ตับและม้ามต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอกจะมองเห็นได้ในหน้าอก
