ฝีในตับ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับฝีที่ตับ ฝีในตับอาจเกิดจาก A. sinensis หรือการติดเชื้อแบคทีเรียอุบัติการณ์ของฝีในตับ amoebic นั้นสัมพันธ์กับ amoebic colitis อย่างใกล้ชิดและฝีที่เป็นส่วนใหญ่จะเกิดจากเชื้อแบคทีเรียจากแบคทีเรียฝีฝีในตับยกเว้นแบคทีเรีย มันอาจเกิดจากการแพร่กระจายโดยตรงของการติดเชื้อภายในช่องท้องหรือโดยการติดเชื้อสะดือผ่านหลอดเลือดสะดือพอร์ทัลหลอดเลือดดำเข้าไปในตับเพลี้ยทางเดินน้ำดียังสามารถเป็นสาเหตุของฝีในตับแบคทีเรียแบคทีเรียที่พบบ่อยคือเชื้อ Staphylococcus aureus, Streptococcus ฯลฯ . ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝี

เชื้อโรค

สาเหตุของฝีที่ตับ

การติดเชื้อแบคทีเรียโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการติดเชื้อในช่องท้องเมื่อแบคทีเรียบุกตับเช่นผู้ป่วยที่มีความต้านทานอ่อนแอฝีในตับสามารถเกิดขึ้นได้ ตับได้รับเลือดสองครั้งจากหลอดเลือดแดงตับและหลอดเลือดดำพอร์ทัลและสื่อสารผ่านทางเดินน้ำดีและลำไส้ดังนั้นตับจึงมีโอกาสติดเชื้อแบคทีเรียมากกว่า แบคทีเรียสามารถบุกตับผ่านทางต่อไปนี้:

หลอดเลือดตับ (30%):

นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดเป็นอันดับสองของฝีตับจากแบคทีเรีย เมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายมีแผลเป็นหนองเช่น osteomyelitis หนอง, หูชั้นกลางอักเสบหรือเสมหะแบคทีเรียสามารถบุกตับผ่านทางหลอดเลือดตับ

หลอดเลือดดำพอร์ทัล (20%):

นี่เป็นเส้นทางการบุกรุกที่ค่อนข้างหายาก เช่นไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังการติดเชื้อเสมหะนิวเคลียสโรคบิดแบคทีเรีย ฯลฯ แบคทีเรียสามารถเข้าสู่ตับผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัล ในปีที่ผ่านมามีการใช้ยาปฏิชีวนะและความก้าวหน้าในการรักษาผ่าตัดอย่างกว้างขวางและมีประสิทธิภาพกรณีของฝีแบคทีเรียตับฝีที่สองรองกับการติดเชื้อในช่องท้องอื่น ๆ ได้ยาก

นอกจากนี้แบคทีเรียที่ติดเชื้อแผลที่อยู่ใกล้ตับสามารถบุกรุกตับผ่านทางระบบน้ำเหลืองเมื่อตับเปิดออกแบคทีเรียสามารถบุกตับโดยตรงผ่านทางแผลทำให้เกิดฝี

แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่ของฝีในตับจากแบคทีเรีย ได้แก่ Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Anaerobic Streptococcus, Bacteroides และอื่น ๆ ปริมาณของฝีในตับเดี่ยวอาจมีขนาดใหญ่บางครั้งเส้นผ่าศูนย์กลางของฝีในตับหลายอันสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรจนถึงไม่กี่เซนติเมตรและฝีจำนวนมากก็สามารถรวมกันเป็นฝีขนาดใหญ่ได้

ทางเดินน้ำดี (20%):

เมื่อทางเดินน้ำดี ascariasis, ก้อนนิ่วในท่อน้ำดี ฯลฯ มีความซับซ้อนกับหนองในท่อน้ำดีแบคทีเรียจะขยับท่อน้ำดีและเข้าสู่ตับทำให้เกิดฝีในตับของแบคทีเรีย

การป้องกัน

ป้องกันฝีในตับ

การป้องกันฝีในตับนั้นมีสาเหตุหลักมาจากสาเหตุและการรักษาโรคต่าง ๆ ที่อาจทำให้เกิดฝีในตับ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่ฝีในตับ ภาวะแทรกซ้อนฝี

ฝีในตับสามารถสร้างภาวะแทรกซ้อนได้สามประเภท ได้แก่ การแพร่กระจายของเลือดการติดเชื้อแบคทีเรียลำดับที่สองและการเจาะฝี

อาการ

อาการฝีในตับอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องขวา Quadrant บนปวดดีซ่านท้องเสียปวดถาวรเยื่อบุช่องท้องตับขยายอาการบวมน้ำ

ประวัติและอาการ:

ไข้ติดเชื้อที่ผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งฝีตับแบคทีเรียมีความสำคัญมากขึ้นถาวรปวดในพื้นที่ตับด้วยการหายใจลึกและการเคลื่อนไหวตำแหน่งของร่างกายเนื่องจากส่วนต่าง ๆ ของฝีสามารถผลิตระบบทางเดินหายใจที่สอดคล้องกันอาการท้องมักจะมีประวัติท้องเสีย ดังนั้นคุณควรสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งประวัติของไข้และท้องร่วงการโจมตีเร่งด่วนที่ตั้งของอาการปวดท้องอาการประกอบการวินิจฉัยและการรักษาและผลการรักษา

การตรวจร่างกายพบ:

ตับบวม (ความอ่อนโยนของหัวใจเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของฝี) ส่วนใหญ่ของช่องว่างระหว่างซี่โครงนั้นจะเทียบเท่ากับฝีและบวมน้ำที่มีการแปลและความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการดีซ่าน empyema ทางช่องท้อง, ฝีในปอดหรือทะลุช่องท้อง

ตรวจสอบ

ตรวจฝีในตับ

1, เลือดวัฒนธรรมประจำเลือด: เซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งฝีในตับแบคทีเรียถึง 20-30 × 109 / L, ฝีในตับ amebic ยังสามารถหาถุงอะมีบาหรือ Trophozoite, immunosorbent assay (ELISA) สำหรับการตรวจหาแอนติบอดีในเลือดสามารถช่วยกำหนดธรรมชาติของฝีฝีอัตราบวกคือ 85-95%, ตับเจาะ amebic ตับฝีสามารถสกัดช็อคโกแลตหนอง; แบคทีเรีย สามารถสกัดหนองสีเหลืองสีเขียวหรือสีเหลืองขาวและเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคสามารถรับได้โดยการเพาะเลี้ยงเชื้อควรจะวัดโดย AFP เพื่อไม่รวมการทำให้เป็นมะเร็งตับตับและการทดสอบผิวหนัง Cassoni สามารถแยกโรคตับ hydatid

2. การตรวจ X-ray แสดงให้เห็นว่าไดอะแฟรมที่ถูกยกระดับนั้นมีความคล่องตัว จำกัด และบางครั้งก็สามารถมองเห็นปฏิกิริยาของเยื่อหุ้มปอดหรือน้ำไหล

3, B- โหมดการตรวจอัลตราซาวนด์มีค่าบางอย่างสำหรับการวินิจฉัยและความมุ่งมั่นของเว็บไซต์ฝีเมื่อเหลวฝีต้นไม่สมบูรณ์ก็จะต้องมีความแตกต่างจากมะเร็งตับ

4. การตรวจ CT แสดงให้เห็นว่ามีพื้นที่ความหนาแน่นต่ำแบบวงกลมเดี่ยวหรือหลายรูปไข่ที่มีขอบเขตชัดเจนและความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอฟองอากาศสามารถมองเห็นได้ภายในและไม่มีการเปลี่ยนแปลงในความหนาแน่นของฝีที่สแกนผนังมีความหนาแน่นและผิดปกติเพิ่มขึ้น "เครื่องหมายเส้นรอบวง" หรือ "เครื่องหมายรัศมีวัน"

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและความแตกต่างของฝีในตับ

การวินิจฉัยโรค

ประวัติและอาการ:

ไข้พิษติดเชื้อที่ไม่สม่ำเสมอโดยเฉพาะฝีในตับจากแบคทีเรียนั้นเด่นชัดกว่า อาการปวดถาวรในบริเวณตับจะเพิ่มขึ้นด้วยการหายใจลึกและตำแหน่งของร่างกาย เนื่องจากส่วนต่าง ๆ ของฝีทำให้เกิดอาการระบบทางเดินหายใจและช่องท้องที่เกี่ยวข้อง มักจะมีประวัติท้องเสีย ดังนั้นคุณควรสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งประวัติของไข้และท้องเสียอุบัติการณ์ของความเร่งด่วนปวดท้องอาการประกอบการวินิจฉัยและการรักษาและประสิทธิภาพ

การตรวจร่างกายพบ:

ตับบวมและ (ความอ่อนโยนของตับเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของฝี) ส่วนใหญ่ของช่องว่างระหว่างซี่โครงจะเทียบเท่ากับฝีและบวมน้ำที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นและความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัด ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการตัวเหลือง หากฝีฝีแทรกซึมเข้าไปในหน้าอก empyema จะปรากฏขึ้นฝีในปอดหรือการเจาะทะลุในช่องท้อง

การวินิจฉัยแยกโรค

ส่วนใหญ่จะต้องแตกต่างจากซีสต์มะเร็งตับ