พิษปรอท
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพิษปรอท พิษของสารปรอทนั้นพบได้บ่อยในสภาวะเรื้อรังส่วนใหญ่ในกิจกรรมการผลิตที่เกิดจากการสูดดมไอปรอทและฝุ่นสารปรอทในระยะยาว ความผิดปกติของโรคทางจิต, โรคเหงือกอักเสบและอาการสั่นเป็นอาการหลัก ปรอทเป็นโลหะเหลวสีขาวเงินที่ระเหยที่อุณหภูมิห้อง พิษเฉียบพลันของปรอทเกิดขึ้นเมื่อสูดดมไอปรอทปริมาณสูงหรือการกลืนสารปรอท ผู้ที่แพ้สารปรอทอาจถูกวางยาพิษแม้ว่าพวกเขาจะถูกเคลือบบางส่วนด้วยฐานน้ำมันของปรอท การขุดปรอท, การหลอมอะมัลกัม, การสกัดทองคำและเงิน, วงจรเรียงกระแสปรอท, เช่นเดียวกับปั๊มสูญญากาศ, โคมไฟ, มาตรวัด, เครื่องวัดอุณหภูมิ, มัลกัม, ปรอท, เม็ดสี, เภสัชกรรม, สารหล่อเย็นเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์ ในคนงานฝ่ายผลิตของวัสดุกัมมันตรังสีสารประกอบปรอทอินทรีย์ส่วนใหญ่จะใช้เป็นสารฆ่าเชื้อราในการเกษตร แต่พวกมันมีความเป็นพิษสูงและไม่มีการผลิตและใช้ในประเทศจีนอีกต่อไป ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะไตวาย
เชื้อโรค
สาเหตุของพิษปรอท
ปัจจัยการประกอบอาชีพ (35%)
พิษของปรอทเป็นพิษจากการทำงานเนื่องจากสารปรอทมีความลื่นไหลและระเหยได้ง่ายที่อุณหภูมิห้อง ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในการผลิตการสูดดมไอปรอทหรือฝุ่นสารปรอทในระยะยาว การผลิตพิษที่พบได้ในคนงานผลิตเช่นการทำเหมืองปรอท, การหลอมอะมัลกัม, การสกัดทองคำและเงิน, ปรอทสูญญากาศ, แสง, เครื่องมือวัด, เครื่องวัดอุณหภูมิ, การเติม, ปรอท, เม็ดสี, ยา, สารหล่อเย็นเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (30%)
ดาวพุธเป็นที่พบอย่างกว้างขวางในธรรมชาติปรากฏการณ์ทางธรรมชาติต่าง ๆ สามารถทำให้ปรอทไหลเวียนอย่างต่อเนื่องจากพื้นผิวผ่านชั้นบรรยากาศฝนและหิมะและสามารถดูดซึมโดยสัตว์และพืช กิจกรรมการผลิตของมนุษย์สามารถเพิ่มมลพิษของสารปรอทต่อสิ่งแวดล้อมได้อย่างมาก แม้ว่าสัดส่วนของมลภาวะประดิษฐ์ดังกล่าวจะไม่ใหญ่ แต่มีความเข้มข้นเข้มข้นความเสียหายนั้นรุนแรงกว่ามลพิษทางธรรมชาติมาก มลพิษของแม่น้ำทะเลสาบและทะเลโดยน้ำเสียที่มีส่วนผสมของปรอทสามารถทำให้เกิดโรคมลพิษเช่นน้ำขัง
ปัจจัยความผิดพลาด (10%)
ระยะสั้น (> 3 ~ 5 ชั่วโมง) การสูดดมไอปรอทความเข้มข้นสูง (> 1.0mg / m3) และการบริหารช่องปากของปรอทอนินทรีย์ในปริมาณมากอาจทำให้เกิดพิษปรอทเฉียบพลันการใช้หรือการเยียวยาที่มีส่วนผสมของปรอทสามารถทำให้เกิดพิษปรอทกึ่งเฉียบพลัน มักเกิดจากพิษปรอทเรื้อรัง
กลไกการเกิดโรค:
ไอออนของปรอทจะถูกรวมเข้ากับกลุ่ม sulfhydryl ได้อย่างง่ายดายซึ่งยับยั้งการทำงานของ cytochrome oxidase, pyruvate kinase, succinate dehydrogenase ฯลฯ ซึ่งเกี่ยวข้องกับกลุ่ม sulfhydryl นอกจากนี้ปรอทยังจับกับกลุ่มอะมิโนกลุ่มคาร์บอกซิลและกลุ่มฟอสโฟรีล กิจกรรมของเอนไซม์และกลุ่มการทำงานได้รับผลกระทบซึ่งเป็นอุปสรรคต่อกิจกรรมทางชีวภาพและการเผาผลาญปกติของเซลล์และท้ายที่สุดนำไปสู่การเสื่อมสภาพของเซลล์และเนื้อร้ายในปีที่ผ่านมาพบว่าปรอททำลายไตส่วนใหญ่ไตเยื่อบุผิวท่อ ความผิดปกติของการผลิต autoantibodies, โรคไตหรือ glomerulonephritis
การป้องกัน
การป้องกันพิษจากสารปรอท
พิษปรอทสามารถรักษาด้วยยาเช่นโซเดียม dimercaptopropane sulfonate หรือโซเดียม dimercaptosuccinate พิษปรอทเรื้อรังอ่อนสามารถรักษาให้หายขาดและผู้ป่วยไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับมัน การป้องกันควรใช้มาตรการป้องกันที่ครอบคลุมเพื่อแทนที่ปรอทด้วยวัสดุที่ไม่เป็นพิษหรือเป็นพิษต่ำเช่นการเปลี่ยนเครื่องวัดปรอทด้วยเครื่องวัดอิเล็กทรอนิกส์แทนที่เครื่องวัดอุณหภูมิปรอทด้วยเครื่องวัดอุณหภูมิแอลกอฮอล์และการระบายหรือปิดผนึกอุปกรณ์เพื่อหลีกเลี่ยงการหลอมเหลวหรือฉีดปรอท ไอระเหยของปรอทหนี การกำจัดและการกู้คืนปรอทที่เหลืออยู่บนโต๊ะพื้นและผนังอย่างเหมาะสม ความเข้มข้นของปรอทในอากาศของการประชุมเชิงปฏิบัติการมีการวัดเป็นระยะ ควรมีการตรวจร่างกายคนงานปีละครั้งเพื่อตรวจหาการดูดซึมของสารปรอทและผู้ป่วยพิษจากสารปรอทในช่วงต้นสำหรับการรักษาเบื้องต้นควรกำจัดก๊าซที่มีส่วนผสมของปรอทน้ำเสียและของเสียที่เป็นพิษหลังการรักษา
ในกรณีของการรั่วของปรอทในครัวเรือนหากมีของเหลวผงกำมะถันควรโรยลงบนมันเพื่อปล่อยให้ทำปฏิกิริยาถ้ามันระเหยออกมาให้ความสนใจกับการระบายอากาศในร่มและไม่สัมผัสปรอทด้วยมือโดยตรงปรอทอาจทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนัง
ปรอทโลหะยึดติดกับพื้นผิวของวัตถุเป็นเวลานานและยังคงระเหยในอุณหภูมิปกติ ดังนั้นพื้นผิวของผนังพื้นและคอนโซลของห้องเครื่องควรมีความเรียบและปราศจากรอยแตกซึ่งสะดวกในการทำความสะอาดและล้างพิษ อุณหภูมิของการประชุมเชิงปฏิบัติการไม่ควรเกิน 15 ~ 16 ° c ความเข้มข้นสูงสุดที่อนุญาตของปรอทในอากาศของการประชุมเชิงปฏิบัติการตั้งไว้ที่ 0.001 mg / m3
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากพิษปรอท ภาวะแทรกซ้อน ไตวาย
ผู้ป่วยที่เป็นพิษปรอทเรื้อรังอาจมีการเปลี่ยนแปลงใน EEG แอมพลิจูดและจังหวะการทำงานของระบบประสาท, ความเร็วของการนำประสาทเส้นประสาทช้าลง, เลือด a2 globulin และการเพิ่มขึ้นของกลูตาไธโอนที่ลดลง, และเอนไซม์ lysosomal ในเลือด, erythrocyte cholinesterase และกลุ่มซีรั่มซัลไฟด์จะลดลง
อาการ
อาการพิษจากสารปรอทอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้อง酩酊汞汞毒性毒性毒性腹 symptoms symptoms symptoms 晶体晶体晶体晶体晶体晶体晶体晶体
ครั้งแรกพิษปรอทเฉียบพลัน
ส่วนใหญ่เกิดจากสารประกอบของปรอทเช่นปรอทในช่องปาก, ผู้ป่วยที่มีปากกัดกร่อนเฉียบพลันและกระเพาะและลำไส้อักเสบหลังจากนั้นไม่กี่นาทีถึงหลายสิบนาทีหลังจากที่ผู้ป่วย, ผู้ป่วยบ่นของการเผาไหม้ในปากและลำคอและมีอาการคลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง อาการท้องเสียอาเจียนและอุจจาระมักจะมีน้ำมูกเป็นเลือดและมีการหลั่งเนื้อเยื่อฉีกขาดผู้ป่วยมักจะมีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตรอบนอกและการทะลุระบบทางเดินอาหารภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้หลังจาก 3 ถึง 4 วัน ในเวลาเดียวกันอาจมีความเสียหายตับ
การสูดดมไอระเหยของสารปรอทที่มีความเข้มข้นสูงอาจทำให้เกิดไข้สารเคมี tracheobronchitis และปอดบวมระบบหายใจล้มเหลวและภาวะไตวายเฉียบพลัน
การสัมผัสทางผิวหนังด้วยสารปรอทและสารประกอบสามารถทำให้เกิดผิวหนังอักเสบซึ่งมีคุณสมบัติแพ้ผื่นคือเลือดคั่งในเม็ดเลือดแดงซึ่งสามารถหลอมละลายเป็นเม็ดหรือแผลพุพองและเกิดเม็ดสีตามมา
ประการที่สองพิษปรอทเรื้อรัง
บ่อยครั้งที่เกิดจากการสูดดมไอปรอทจำนวนผู้ป่วยอาจเกิดจากการเตรียมสารปรอทอาการทางจิตและระบบประสาทอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะนอนไม่หลับฝันหลายอย่างตามมาด้วยอารมณ์หรือความวิตกกังวล อาการเช่นแดง, เหงื่อออก, รอยขีดข่วนบนผิวหนัง, และอื่น ๆ อาการสั่นของกล้ามเนื้อจะเห็นเป็นครั้งแรกในมือ, เปลือกตาและลิ้น, และต่อมาจะเกี่ยวข้องกับแขน, แขนขาและศีรษะ, และแม้กระทั่งร่างกายทั้งหมด; อาการส่วนใหญ่รวมถึงความแออัดของเยื่อเมือก, แผล, บวมและมีเลือดออกที่เหงือก, คลายและหลุดออกจากฟันและสุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดีอนุภาคปรอทซัลไฟด์สีน้ำเงิน - ดำจัดเรียงเป็นแถวของเส้นปรอท ในระยะแรกจะมีอาการผิดปกติของไตที่ไม่แสดงอาการ, โปรตีนในปัสสาวะต่ำเป็นต้น, โรคไตอักเสบและกลุ่มอาการของโรคไตอาจเกิดขึ้นได้ความเสียหายของไตคาดว่าจะฟื้นตัวหลังจากได้รับสารปรอทผู้ป่วยที่เป็นพิษเรื้อรังอาจยังคงมีการสูญเสียน้ำหนัก ผู้หญิงที่มีความผิดปกติของประจำเดือนหรือการแท้งลูกและ hyperthyroidism, ปลายประสาทอักเสบ, การสะท้อนแสงสีน้ำตาลในห้องด้านหน้าของเลนส์, ถือว่าเป็น "การอักเสบของปรอทในลูกตา" เกิดจากการสะสมของสารปรอทซึ่งยังคงมีอยู่หลังจากอาการพิษหายไปหรือหลุดออกจากการสัมผัสกับปรอทเป็นตัวบ่งชี้การดูดซึมของปรอท
ตรวจสอบ
การตรวจสารพิษปรอท
แต่มันมักจะไม่เกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิกและความรุนแรงของการเป็นพิษของปรอทปรอทค่าปกติของปรอทในปัสสาวะจะแตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาค วิธีไนตริฟิเคชั่นความร้อนโดยทั่วไปจะต้องไม่เกิน 0.25 μmol / L (0.05 มก. / ล.) หรือวิธีการดูดซับพลังงานปรมาณูไม่เกิน 0.1 μmol / L (0.02 mg / L) และขีด จำกัด บนปกติของปรอทในเลือดคือ 1.5 μmol / L (0.03 mg / dl) .
ผู้ป่วยที่เป็นพิษปรอทเรื้อรังอาจมีการเปลี่ยนแปลงใน EEG แอมพลิจูดและจังหวะการทำงานของระบบประสาท, ความเร็วของการนำประสาทเส้นประสาทช้าลง, เลือด a2 globulin และการเพิ่มขึ้นของกลูตาไธโอนที่ลดลง, และเอนไซม์ lysosomal ในเลือด, erythrocyte cholinesterase และกลุ่มซีรั่มซัลไฟด์จะลดลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุพิษของสารปรอท
การวินิจฉัยพิษเฉียบพลันของปรอทจะขึ้นอยู่กับประวัติการประกอบอาชีพหรือประวัติของการกลืนสารพิษรวมกับอาการทางคลินิกและปรอทในปัสสาวะหรือการตรวจวัดปรอทในเลือด (เพิ่มขึ้น) การวินิจฉัยพิษปรอทเรื้อรังควรเน้นประวัติของการสัมผัสและอาการทางจิต เปื่อยและสั่นเป็นอาการหลักและจำเป็นต้องยกเว้นอาการทางคลินิกที่คล้ายกันที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ ปรอทในปัสสาวะเพิ่มขึ้นและระดับปรอทในเลือดจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการทดสอบปรอทระงับสามารถทำได้ด้วย 0.25 กรัมของโซเดียม dimercaptosulfonate ปากเปล่าหรือ Bismuthine disodium 0.5g ฉีดทางหลอดเลือดดำเช่นการปล่อยสารปรอทในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสามารถนำมาใช้เป็นพื้นฐานการวินิจฉัยที่สำคัญ
