โรคเชื้อราที่เล็บ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคเชื้อราที่เล็บ Onychomycosis เป็นการติดเชื้อเล็บที่เกิดจาก dermatophytes, yeasts และไม่ใช่ dermatophytic filamentous fungi (รา) โรคที่เกิดจาก dermatophytes เพียงอย่างเดียวเรียกว่า hyperthyroidism (tineaunguium) เล็บส่วนใหญ่จะถูกส่งโดยตรงจากเท้าของนักกีฬาไฟล์เล็บอาจถูกส่งโดย handcuffs หรือติดต่อโดยตรงจากโรคกระดูกอ่อนของส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเล็บมักจะเรียกว่า "เล็บสีเทา" ซึ่งเรียกว่าลมเล็บไก่, เล็บฉาบ ฯลฯ ส่วนใหญ่แพร่กระจายเป็นเวลานานเพื่อให้วันไม่ได้เกิดจาก Rongjia ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.5% -1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อแพร่กระจาย ภาวะแทรกซ้อน: paronychia
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคเชื้อราที่เล็บ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Onychomycosis ยังคงเป็น dermatophytes ที่พบมากที่สุดประมาณ 77.6% ส่วนใหญ่ T. rubrum (85%) ตามด้วย T. rubrum (12%), หนังกำพร้าตกตะกอน (2% ถึง 3) ) เคราตินที่ย่อยสลายของมันผลิตเอนไซม์ที่รุกรานและบุกรุกและทำลายเนื้อเยื่อปกติที่นำไปสู่การติดเชื้อหลัก, การติดเชื้อรองเกิดขึ้นหลังจากปัจจัยอื่น ๆ เกิดความเสียหายส่วนใหญ่โดยยีสต์โดยไม่มีเคราติน และเชื้อราที่เกิดจากยีสต์ประมาณ 90% ของ Candida เชื้อราอื่น ๆ ส่วนใหญ่เป็น Penicillium และ Aspergillus เช่นเดียวกับ Geotrichum candidum, Mycobacterium และ Mucor, Acremonium เป็นต้น มันได้รับการแนะนำว่าโรคนี้เป็นโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่น autosomal ที่เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์เคราตินและบางคนมีคุณภาพทางพันธุกรรมนี้
(สอง) การเกิดโรค
Onychomycosis ยังคงเป็น dermatophytes ที่พบมากที่สุดประมาณ 77.6% ส่วนใหญ่ T. rubrum (85%) ตามด้วย T. rubrum (12%), หนังกำพร้าตกตะกอน (2% ถึง 3) ) เคราตินที่ย่อยสลายของมันซึ่งผลิตเอนไซม์ที่รุกรานและบุกรุกและทำลายเนื้อเยื่อปกติที่นำไปสู่การติดเชื้อเล็บหลักเชื้อราเริ่มที่จะบุกชั้นขม่อมปลายของขอบส่วนปลายและจากนั้นบุกด้านล่างของดาดฟ้าค่อยๆก่อให้เกิดการเปลี่ยนสีของดาดฟ้า การสูญเสียลักษณะที่ราบเรียบปกติการสะสมของเศษในชั้น corneum ของเตียงเล็บใต้ดาดฟ้าทำให้ดาดฟ้าแยกจากเตียงเล็บ (รูปที่ 1) หรือถูกตัดออกโดยผู้ป่วยออกจากดาดฟ้าทั้งหมดหายไป (รูปที่ 2) ออกจากเตียงเล็บ hyperkeratotic เชื้อราบางชนิดสามารถผลิตเม็ดสีที่แตกต่างกันเช่นราแบบสั้นสีน้ำตาลที่ผลิตสีน้ำตาลไรฝุ่นทรงกลมทำให้เกิดสีดำเป็นต้นมีคนแนะนำว่าโรคนี้เป็นโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่น autosomal ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงเคราตินและบางคนมีคุณภาพทางพันธุกรรมนี้
การป้องกัน
การป้องกันโรคเชื้อราที่เล็บ
การป้องกันประชากร: การป้องกัน hyperthyroidism คือการกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อด้วยตนเองนั่นคือการรักษาเหาร่างกาย, ไส้เลื่อนเส้นเลือด, เสมหะมือและเท้าของนักกีฬานี่คือมาตรการป้องกันที่ใช้งานมากที่สุดสำหรับการป้องกัน hyperthyroidism สามารถเห็นได้ในผิวหนัง
การป้องกันเบื้องต้น
(1) ให้ความสนใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลพัฒนานิสัยสุขอนามัยที่ดีของการล้างมือเท้าล้างและตัดแต่งนิ้วเท้าผู้ที่มีเหงื่อมากขึ้นควรสวมรองเท้าที่ระบายอากาศได้ดีขึ้นและสามารถจับเท้าเพื่อรักษาเท้า แห้งหรือสวมใส่รองเท้าถุงเท้าโรคราน้ำค้าง
(2) ผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากไส้เลื่อนเส้นเลือดหรือมือเท้าและข้อเท้าควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขันจนกว่าพวกเขาจะได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อข้าม
(3) อย่าพัฒนานิสัยของความอ่อนแอและความอ่อนแอโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่เท้าของนักกีฬา
(4) สำหรับผู้ที่มีมือเท้าและข้อเท้าเพื่อป้องกันการติดเชื้อของเล็บให้ใช้สารละลายกรดอะซิติก 30% บนเล็บ 2 ถึง 3 ครั้งต่อสัปดาห์
2. การป้องกันรอง
การรักษา hyperthyroidism ควรได้รับการรักษาพร้อมกันด้วยมือและเท้ากระตุกและมันต้องการการรักษาผู้ป่วยระยะยาวเชื้อรากิจกรรม hyperthyroidism ถูกซ่อนอยู่ลึกลงไปในปลายด้านหลังของเล็บโดยทั่วไปยาของริดสีดวงทวารภายนอกไม่ถึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ชั้นการบำรุงรักษา (เกราะไม่ดี) จะถูกลบออกจากนั้นยาต้านเชื้อราจะถูกใช้ภายนอกเพื่อให้ยาเสพติดไปถึงพื้นที่ได้รับผลกระทบได้อย่างง่ายดาย
(1) โดยทั่วไปสามารถใช้ใบมีดตัดส่วนที่เป็นโรคของชิ้นส่วนที่เป็นโรคทุกวันขูดออกป้องกันไม่ให้มีเลือดออกหรือก่อให้เกิดอาการปวดแล้วเลียสารละลายกรดอะซิติก 30% หรือไอโอดีน 5% จนกระทั่งรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อย ชั้นล่างสุด 1 หรือ 2 ครั้งต่อเดือนเป็นเวลาหลายเดือนจนกว่าโรคจะถูกกำจัดออกไปทารกแรกเกิด A ปกติจะโตเต็มที่
(2) สามารถแช่ในน้ำส้มสายชูน้ำแข็ง 10% วันละหลายครั้ง แต่ผลอาจจะช้าลงเล็กน้อย
(3) การรักษาด้วยการดึง
1 ใช้พลาสเตอร์แข็งยูเรีย 30% ~ 40% บนเล็บที่ติดโรคทุก ๆ 4 ถึง 5 วันเพื่อทดแทนโรคสามารถค่อย ๆ นิ่มดาดฟ้าและเตียงเล็บแยกออกทำให้ง่ายต่อการลบถ้าไม่สำเร็จสามารถทำซ้ำได้
2 แทนที่ยูเรียพลาสเตอร์ด้วยครีมกรดแลคติคกรดซาลิไซลิก
3 การผ่าตัดยาชาเฉพาะที่ดึงแผลด้วยวาสลีนกอซถ้าจำเป็นหลังจาก 1 สัปดาห์ก่อนใช้ครีมกรดซาลิไซลิ 3% จากนั้นค่อยๆเพิ่มความเข้มข้นและในที่สุดก็ใช้ครีมกรดเบนโซอิกและไอโอดีนสลับกันจนกว่าจะใหม่
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเชื้อราที่เล็บ paronychia ภาวะแทรกซ้อน
อาการ
อาการที่เกิดจาก onychomycosis อาการที่ พบบ่อย หนาเคราติน
ตามลักษณะทางคลินิกที่แตกต่างกันของความเสียหายเล็บ Onychomycosis สามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภทดังต่อไปนี้:
1. ปลาย Onychomycosis ปลายลิ้น (DSO)
นี่เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดเชื้อราเริ่มบุกเข้าไปในชั้นข้างขม่อมปลายสุดขอบและบุกเข้าไปด้านล่างของดาดฟ้าค่อยๆทำให้ดาดฟ้าเปลี่ยนสีและเสียรูปลักษณ์ที่เรียบตามปกติเศษซากของชั้น corneum ถูกวางไว้บนดาดฟ้า เตียงเล็บถูกแยกออกและแยกออกหรือถูกตัดออกโดยผู้ป่วยเพื่อให้ดาดฟ้าทั้งหมดหายไปจากเตียงเล็บ hyperkeratotic เชื้อราบางคนสามารถผลิตเม็ดสีที่แตกต่างกันเช่นราสีน้ำตาลสั้นก้านสีน้ำตาลและสีดำและนิ้วเท้าของเชื้อโรค Trichophyton rubrum, Trichophyton rubrum, Fusarium oxysporum, Aspergillus oryzae, Aspergillus, Fusarium, Cephalosporium, Candida albicans, Candida tropicalis, แคนดิปาพาราซิซิล นิ้วคือรูบริช Trichophyton และ Candida albicans
2. โรคเชื้อราที่ผิวเผินสีขาว (WSO)
พบน้อยกว่าเชื้อราโดยตรงก้าวก่ายผ่านตื้นเขินจุดเล็ก ๆ สีขาวผิวเผินและเพิ่มขึ้นฟิวชั่นและในที่สุดเล็บจะกลายเป็นอ่อนนุ่มหยาบอำพันนิ้วเท้าของเชื้อโรคคือ Trichophyton, cephalosporin โรคราน้ำค้าง, Aspergillus และ Fusarium, Trichophyton สีแดงเป็นของหายาก
3. Onychomycosis ใกล้เคียง subungual (PSO)
โดยทั่วไปสามารถเห็นได้ที่ปลายใกล้เคียงของเล็บเริ่มต้นเช่นจุดสีขาวสามารถขยายเป็นจุดสีขาวแสดงให้เห็นด้านล่างของดาดฟ้าที่เกี่ยวข้อง แต่เล็บทั้งหมดสามารถมีส่วนร่วมผมเดิมเป็นของหายาก, บาดเจ็บ, โรคเบาหวานโรคสะเก็ดเงิน paronychia เรื้อรัง และโรคหลอดเลือดส่วนปลายสามารถติดเชื้อชนิดนี้เพิ่มขึ้นเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของโรคเอดส์ในต่างประเทศเชื้อนิ้วเท้าเป็นสีแดง T. rubrum, Trichophyton rubrum, Rhododendron chinense, Trichophyton rubrum, Magni Trichophyton นิ้วคือ Trichophyton rubrum และ M. gigas
4. การเกิดโรคเชื้อราที่เล็บทั้งหมด dystrophic
สำหรับขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาของทั้งสามประเภทข้างต้นเต็มระดับ A มีส่วนร่วม
นอกจากนี้ยังมีสองประเภทพิเศษ: เกราะดำเชื้อราเกิดจากการผลิตเมลานินไม่ใช่เชื้อราผิวหนังและยีสต์เช่น Trichophyton rubrum และ Alternaria sinensis ซึ่งโดดเด่นด้วยเกราะสีดำ mediastinal และเรื้อรัง การติดเชื้อที่เล็บหลักของ candidiasis เยื่อเมือกของผิวหนังเป็น candidiasis dystrophic ที่เกี่ยวข้องกับความหนาเต็มของดาดฟ้าเนื่องจากการสะสมของเศษซากใต้เกราะ, ดาดฟ้าจะถูกปอกเปลือกออกได้อย่างง่ายดายและ hyperkeratosis ของเตียงเล็บจะถูกทิ้งไว้ข้างหลัง
ตรวจสอบ
การตรวจของโรคเชื้อราที่เล็บ
เชื้อราสามารถพบได้ที่ปลายของเชื้อโรคหรือสำหรับสกุล Trichophyton, Cephalosporium, Aspergillus และ Fusarium
1. การตรวจ Mycological นั้น เพียงพอที่จะเก็บตัวอย่างเพียงพอเล็บส่วนปลายสามารถใช้กับ Curette, Spatula ทันตกรรมและไขควงเพื่อเอาเศษเล็กเศษน้อยเล็บ Proximal สามารถใช้กับเพชรหรือมีดผ่าตัดรูปแบบผิวเผินสีขาวสามารถใช้ได้ เคอร์เซอร์ถูเล็บใกล้เตียงเล็บที่รอยต่อของแผลและพื้นที่ปกติเพิ่ม 10% KOH สำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงและดูเส้นใยสาขาเพื่อรองรับการวินิจฉัยเชื้อราเพนิซิลเลียม Aspergillus, Cephalosporin, Fusarium Helminthosporium และ Candida albicans สามารถก่อตัวเป็น hyphae และ pseudohyphae และสับสนกับ dermatophytes ควรเลี้ยงเพาะเลี้ยงเชื้อวุ้นในดินทรายเป็นเวลา 6-8 สัปดาห์โดยใช้วิธีสองหลอด (ไม่ใช้ actinomycin)
2. เนื้อเยื่อ หนาเคราติน ทางจุลพยาธิวิทยา , หลวม, keratinocytes จะถูกจัดเรียงในรูปแบบตะกร้าที่มีระดับของความเสียหายที่แตกต่างกัน, รอยแยกที่มองเห็น, ฟันผุ, ดู hyphae ปกติเรียวหรือ hyphae ร่วมในดาดฟ้าบอกว่าผิวเป็นอัมพาต เชื้อรามีการเจริญเติบโตของเส้นใยจำนวนมากการเจริญเติบโตในแนวเฉียงหรือแนวเฉียงเล็กน้อยและบางส่วนเจริญเติบโตตามผนังช่องซึ่งมักจะอยู่ในชั้นนอกหรือชั้นในของชั้นดาดฟ้าเมื่อดาดฟ้าเสียหายอย่างรุนแรงสามารถเห็นแบคทีเรียที่หนาแน่นจัดอยู่ในชั้นทั้งหมด ผ้าไหมและสปอร์หากตรวจพบเซลล์ขนาดเล็กหรือรูปไข่รวมกันเป็นกระจุกตา pseudohyphae และสปอร์ที่มีกำแพงหนาสามารถมองเห็นได้แนะนำยีสต์เซลล์เหล่านี้ส่วนใหญ่จะอยู่ในชั้นในของชั้น เลเยอร์หรือชั้นกลางหากมียัติภังค์หยาบในสำรับมีโครงสร้างคล้ายใบไม้สีไม่สม่ำเสมอบางส่วนมีสีน้ำตาลหรือสีน้ำตาลเข้มและการเจริญเติบโตไม่เป็นระเบียบแสดงให้เห็นว่ามันเป็นเชื้อราที่ไม่ใช่ dermatophytic
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรค onychomycosis
การวินิจฉัยโรคเชื้อราที่เล็บนั้นขึ้นอยู่กับกล้องจุลทรรศน์โดยตรงและการเพาะเลี้ยงของเล็บ
พื้นฐานการวินิจฉัย
1. ลักษณะการโจมตี;
2. ลักษณะของความเสียหายของโรค
3. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงของเล็บเผยให้เห็นเส้นใยและวัฒนธรรมของเชื้อราเป็นบวก
บัตรประจำตัวที่มีเชื้อราที่ไม่ใช่ dermatophytic
