สเตรปโตคอคคัส เนโครซิส
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้อร้าย Streptococcus Streptococcal necrosis เกิดจากการติดเชื้อβ-hemolytic streptococcus ซึ่งเป็นโรคหนองเฉียบพลันที่มีลักษณะเป็นเนื้อร้ายที่เป็นขุยของผิวหนัง Beta-hemolytic streptococcus นั้นเป็นโรคที่ทำให้เกิดโรคได้อย่างมากทำให้เกิด hemolysin ในตัวกลางทำให้เกิด hemolysis ring ที่กว้างและโปร่งใสรอบ ๆ อาณานิคม การบุกรุกร่างกายมนุษย์สามารถทำลายเนื้อเยื่อท้องถิ่นและแพร่กระจายไปยังพื้นที่โดยรอบซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก โรคนี้เริ่มต้นด้วยผิวหนังสีแดงบวมและเจ็บปวดซึ่งคล้ายกับไฟลามทุ่งและมีไฟลามทุ่งและเนื้อร้ายในโรงพยาบาลซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการบาดเจ็บของแขนขาและไม่มีประวัติที่ชัดเจนของการบาดเจ็บ หลังจากการมาถึงของเพนิซิลลินโรคนี้ก็หายาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% -0.007% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อ
เชื้อโรค
เนื้อร้าย Streptococcal
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Streptococcal necrosis คือการติดเชื้อในท้องถิ่นที่เกิดจากβ-hemolytic streptococcus โจมตีเนื้อเยื่อผิวหนังมันเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่แขนและบางคนไม่มีประวัติชัดเจนของการบาดเจ็บ Meleeny เชื่อว่าโรคนี้เป็นอาการแพ้ Schwaltzman
(สอง) การเกิดโรค
Β-hemolytic streptococcus ก้าวก่ายผิวหนัง, ปล่อย hyaluronidase, สลายเซลล์คั่นกลางของผิวหนัง, แบคทีเรียขยายตัวอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายในเนื้อเยื่อผิว, และเส้นเลือดเล็ก ๆ ของผิวหนังถูกทำลายโดยการติดเชื้อ, เซลล์เม็ดเลือดแดงและการก่อตัวของก้อนเล็ก ๆ , การทำให้รุนแรงขึ้นของความเสียหายของเซลล์ผิวแผลในเนื้อเยื่อผิวไหลและเนื้อร้ายขนาดใหญ่ของผิวβ-hemolytic streptococcus ในสารละลายนั้นอวัยวะส่วนผิวและปลายประสาทประสาทสัมผัสยังสามารถได้รับบาดเจ็บหลังจากไม่กี่วันเนื้อเยื่อปมแห้ง มันเปลี่ยนเป็นสีดำและกลายเป็น eschar ที่มีลักษณะคล้ายกับการเผาไหม้หลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์เซลล์ผิวที่ตายแล้วจะหลุดออกก่อตัวเป็นแผลและหนังกำพร้าที่เต็มไปด้วยข้อบกพร่อง
การป้องกัน
การป้องกันเนื้อร้าย Streptococcal
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้อร้าย Streptococcal ภาวะแทรกซ้อน ติดเชื้อ
1. เชื้อ Streptococcus Sept-hemolytic มีความหลากหลายของสารพิษเช่น hyaluronidase, streptokinase, เอ็นไซม์ลูกโซ่และ hemolysin ซึ่งสามารถทำให้เกิดอาการพิษอย่างรุนแรงหลังจากถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิต
2. ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหลอดเลือดและเนื้อร้ายหลอดβ-hemolytic streptococcus มีสองชนิดของ hemolysin: SIO ซึ่งเป็นโปรตีนที่มีกลุ่ม -SH ซึ่งสามารถละลายเซลล์เม็ดเลือดแดงและทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด SLS ซึ่งเป็นโมเลกุลขนาดเล็ก glycopeptide สามารถก่อให้เกิด การตายของเนื้อเยื่อท่อไต
อาการ
Streptococcus เนื้อร้ายอาการอาการที่พบบ่อย เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังอาการบวมน้ำความผิดปกติของประสาทสัมผัสความเมื่อยล้าหนาวสั่นมีไข้
1. หนาวสั่นไข้ติดเชื้อเริ่มต้นของผู้ป่วยหนาวสั่นไข้ความเร็วชีพจรและความเหนื่อยล้าและอาการทางระบบอื่น ๆ
2. รอยแดง, ความเจ็บปวดหรือการรบกวนทางประสาทสัมผัสรอยแดงและบวมของผิวหนังที่ติดเชื้อในท้องถิ่น, รอยต่อระหว่างจุดโฟกัสหนองและเนื้อเยื่อปกติรอบ ๆ นั้นไม่ชัดเจน, อาการปวดท้องถิ่นหากเส้นประสาทประสาทสัมผัสในผิวหนังถูกทำลายมันยังสามารถแสดงออกได้ว่า
3. หลังจาก 2 ถึง 4 วันของการหลั่งเลือดผิวเป็นสีแดงเข้มก่อตัวเป็นตุ่มประกอบด้วยเลือดและแบคทีเรียและไม่มีกลิ่นเหม็นและหนอง
แผลพุพองจะค่อย ๆ แห้งและดูเหมือนว่าแผลไหม้ eschar การติดเชื้อไม่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อส่วนลึกเช่นกล้ามเนื้อและกระดูกผิวหนังฉีกขาดหลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์ก่อตัวเป็นแผล
5. เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบวมเนื่องจากการกระทำของปัจจัยการแพร่กระจายของแบคทีเรียการติดเชื้อแพร่กระจายอย่างรวดเร็วภายใต้ใต้ผิวหนังใต้ผิวหนังความดันระหว่างพังผืดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบวมและปวดรุนแรงขึ้น
ตรวจสอบ
เนื้อร้าย Streptococcal
อุปกรณ์ต่อพ่วงเลือด
(1) จำนวนเม็ดเลือดขาว: เพิ่มขึ้นบ่อยครั้ง> 10 × 109 / ลิตร
(2) จำนวนเม็ดเลือดขาวที่แตกต่าง: จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นมักจะมาพร้อมกับนิวโทรฟิ
2. การจำแนกแบคทีเรียวิทยา
(1) กล้องจุลทรรศน์สเมียร์: ใช้สเมียร์ของการหลั่งของรอยโรคหลังจากการย้อมสีกรัม, การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์, สอดคล้องกับลักษณะทางสัณฐานวิทยาของ Streptococcus
(2) วัฒนธรรมการหลั่ง: การหลั่งของรอยโรคจะถูกฉีดวัคซีนบนแผ่นเลือดเพื่อทำการเพาะเลี้ยงแบบแอโรบิกและแบบไม่ใช้ออกซิเจนตามลำดับซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการระบุ hem-hemolytic streptococcus หรือ Streptococcus pneumoniae
(3) การเพาะเชื้อแบคทีเรียในเลือด: การใช้สารละลายน้ำซุปแมกนีเซียมซัลเฟตเพื่อเร่งรัดการเจริญเติบโตและมีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจากล่างขึ้นบนสำหรับβ-hemolytic streptococcus
3. การทดสอบการสลายตัวของน้ำตาลสามารถย่อยสลายน้ำตาลและมีความหมายสำหรับคำจำกัดความของ hemolytic streptococcus ของมนุษย์
4. การทดสอบการระบุสายพันธุ์จะช่วยระบุประเภทของสเตรปโทคอกคัส
(1) การไฮโดรไลซิสของโซเดียมเกลือยูเรต: ผู้ผลิตเหล็ก triphenyl benzoate ตกตะกอนเป็นβ-hemolytic streptococcus
(2) การทดสอบ Bovine Milk Blue: การลดสีฟ้าสู่ผิวขาวคือ Streptococcus faecalis และ Streptococcus faecalis
อัลตราซาวด์ B-mode: ช่วยให้เข้าใจขอบเขตของความเสียหายของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและช่วยระบุการตายของกล้ามเนื้อ Clostridium
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุเนื้อร้าย Streptococcus
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. อาการทางคลินิกทั่วไปของสีแดงท้องถิ่นความเจ็บปวดและการหลั่งเลือดบางเนื้อร้ายผิวหนังบวมเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังอาการพิษระบบ
2. การตรวจทางห้องปฏิบัติการของเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นการย้อมสีสเมียร์สเมียร์สเตรปโตคอกคัสที่มองเห็นได้การเพาะเชื้อแบคทีเรียให้สอดคล้องกับลักษณะของแบคทีเรียเฮมาลิติก
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Cellulitis มีประวัติที่ชัดเจนของการบาดเจ็บหรือมีประวัติของการติดเชื้อที่ผิวหนังในส่วนอื่น ๆ การติดเชื้อเกิดขึ้นภายใต้ผิวหนังภายใต้พังผืดช่องว่างของกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกี่ยวพันลึกแผลพุพองน้อยและมีหนองในหนอง .
2. ไฟลามทุ่งเป็นการติดเชื้อที่เกิดจากβ-hemolytic streptococcus ที่บุกรุกเข้าสู่เครือข่ายน้ำเหลืองผิวบริเวณนั้นมีจุดสีแดงเลือดออกและต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงบวมปมขอบเขตระหว่างเนื้อเยื่อในท้องถิ่นและปกติที่ติดเชื้อนั้นชัดเจนและมีหนองน้อย
3. การตายของกล้ามเนื้อ Clostridium มีประวัติความเสียหายของเนื้อเยื่อลึกแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคคือบาซิลลัสแบบไม่ใช้ออกซิเจนดังนั้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบวมประกอบด้วยก๊าซจำนวนมากและหนองมีกลิ่นเหม็น
