มะเร็งผิวหนัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งผิวหนัง Malanant melanoma (smear) เป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดจาก melanocytes ปกติหรือเซลล์เสมหะดั้งเดิมแม้ว่ามันจะหายากกว่ามะเร็งผิวหนัง แต่ก็มีระดับของความร้ายกาจความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วโรคที่น่ากลัวและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: โรคนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน

เชื้อโรค

สาเหตุของมะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่ง

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของเนื้องอกยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่และข้อมูลการวิจัยบางอย่างชี้ให้เห็นว่าการเกิดขึ้นของมันนั้นสัมพันธ์กับปัจจัยต่อไปนี้:

1. av การรังเกียจเซลล์

ในอดีต MM ของผิวหนังถูกคิดว่ามาจากการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เสมหะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเสมหะในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผิวหนัง MM ถูกคิดว่าเกี่ยวข้องกับเสมหะของเซลล์เสมหะ แต่ไม่สมบูรณ์เซลล์ MM นั้นมาจากเซลล์ผิวหนังเสมหะ intradermal ตามสถิติ MM ที่เกิดขึ้นในลำต้นหรือแขนขา (ยกเว้นฝ่ามือและเสมหะ) คือ 35% ถึง 50% ซึ่งเกี่ยวข้องกับเซลล์ผิวหนังใต้ผิวหนังดั้งเดิมไม่ต้องสงสัย MM ผิวหนังหลักสามารถเกิดขึ้นได้จากผิวหนังชั้นนอก melanocytes บางส่วนและบางส่วนที่มีมา แต่กำเนิด (มักจะมีขนาดใหญ่เช่นหลามยักษ์ แต่กำเนิด) และได้รับเสมหะเซลล์ intradermal เสมหะ แต่ผู้ป่วยประมาณ 1/3 MM ไม่มีประวัติของเซลล์เสมหะเช่น คลาร์ก (1969) มีการสังเกตทางเนื้อเยื่อของผู้ป่วยสองกลุ่ม (209 และ 60 ตามลำดับ) เพียง 20 (9.6%) และ 5 (8.3%) มีความสัมพันธ์กับเสมหะเซลล์เสมหะและ MM ดีขึ้น ไม่พบในส่วนที่สัมผัสของใบหน้าและหนังศีรษะนี่ไม่ใช่ไซต์ที่ดีสำหรับเสมหะเซลล์เสมหะส่วนใหญ่ของปาล์มและศักดิ์สิทธิ์ MM ไม่เกี่ยวข้องกับเสมหะเซลล์เสมหะดังนั้นบางคนคิดว่า MM ไม่เกี่ยวข้องกับเสมหะเซลล์ แต่อย่างใด รอยโรคที่ผิวหนังเมื่อการเติบโตอย่างฉับพลันเร่งขึ้นเม็ดสีเข้มขึ้นหรือกลายเป็นแสงและเม็ดสีที่ผิดปกติปรากฏขึ้นรอบตัว หรือการสูญเสียเม็ดสีอาการคันรู้สึกเสียวซ่าการปรับขนาดพื้นผิวการหลั่งการเป็นแผลการมีเลือดออกการหลุดร่วงผมร่วงก้อนดาวเทียมในบริเวณใกล้เคียงหรือการขยายต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคโดยไม่ทราบสาเหตุ จุดเริ่มต้นของการบ่งชี้การเปลี่ยนแปลงของมะเร็งต้องได้รับการเอาใจใส่อย่างระมัดระวัง

2. รังสีอัลตราไวโอเลต

การฉายรังสีซ้ำของแสงอุลตร้าไวโอเลตที่มีความยาวคลื่น 290-320 นาโนเมตรไม่เพียง แต่จะเพิ่มจำนวนของ melanocytes แต่ยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในคุณภาพของมันอุบัติการณ์ของ MM เกี่ยวข้องกับการฉายรังสีของแสงแดดโดยเฉพาะอย่างยิ่งรังสีอัลตราไวโอเลต ตามสถิติของอิสราเอล 2 ครั้งพบว่าคนงานเกษตร MM (15.4 / 100,000 ต่อปี) สูงกว่าเมือง (1.7 / 10 ล้านต่อปี) พื้นที่ชายฝั่ง (3.5 / 100,000 ต่อปี) สูงกว่าภูเขา (2.0 / 10 ล้านต่อปี) บางคนคิดว่า MM ที่มีลักษณะเป็นกระจุดด่างดำที่เป็นมะเร็งนั้นสัมพันธ์กับแสงแดดโดยตรงส่วนที่ไม่ได้สัมผัสของ Nodular MM อาจเกิดจากแสงแดดผิวที่ถูกสัมผัสจะปล่อยสารออกสู่เลือด (ปัจจัยรอบกลางวัน) และทำหน้าที่ไม่รับแสง มันเกิดจาก melanocytes ในผิวหนัง

3. คนผิวขาวมีอัตราการเกิด MM สูงกว่าคนที่มีสีการบังเกิดของคนผิวขาวในสหรัฐอเมริกาอาจสูงถึง 42 / 100,000 ต่อปีในขณะที่คนผิวดำมีเพียง 0.8 / 100,000 ต่อปี

4. ผู้ป่วยทางพันธุกรรมมีความเสี่ยงต่อโรคนี้ในสมาชิกในครอบครัวแอนเดอร์สัน (1971) รายงานว่า 74 จาก 22 ครอบครัวมีรายงานว่ามีฝาแฝดเหมือนกันอายุที่เริ่มมีอาการของผู้ป่วยในครอบครัวอยู่ที่ประมาณ 10 ปีก่อน 50% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังเช่น xeroderma pigmentosum สามารถเป็นโรคนี้ได้

5. การบาดเจ็บและการระคายเคืองโรคนี้มักเกิดขึ้นที่หนังศีรษะฝ่ามือและฝ่าเท้ามักประสบกับแรงเสียดทานหญิงสาวหลายคนมักมีประวัติ“ ชี้” เมื่อหลายปีก่อนบางคนมีสถิติ 10% ถึง 60% ของผู้ป่วยที่มีประวัติบาดเจ็บ รอยฟกช้ำบาดแผลถูกแทงบาดเจ็บทื่อเกราะไหม้หรือรังสีเอกซ์

6. การติดเชื้อไวรัสพบอนุภาคคล้ายไวรัสในเซลล์ MM ของหนูพุกและมนุษย์

7. การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันโรคนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุและอุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นตามอายุนอกจากนี้อาจมีการแก้ไขด้วยตนเองแสดงว่าการเกิดโรคนี้มีความสัมพันธ์กับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย

(สอง) การเกิดโรค

1. จุลพยาธิวิทยาเป็นเนื้องอกทั่วไปภายใต้กล้องจุลทรรศน์, melanocytes จะแพร่กระจายอย่างผิดปกติบางรังของเซลล์จะเกิดขึ้นในผิวหนังชั้นนอกหรือในผิวหนังชั้นหนังกำพร้าเซลล์เหล่านี้มีขนาดแตกต่างกันและสามารถหลอมรวมเข้าด้วยกัน มันจะเห็นได้ในเม็ดสีเนวิขนาดและรูปร่างของ melanocytes ในรังและรูปร่างของนิวเคลียสมีองศาที่แตกต่างกันของการเปลี่ยนแปลง Mitosis (รวมทั้ง mitosis ผิดปกติ) เป็นเรื่องธรรมดามากกว่าอ่อนโยนสีเนวิสและนิวเคลียสมักจะ eosinophilic เหมือนตานกใน melanoma ที่รุกรานเซลล์ melanoma สามารถเห็นได้ในผิวหนังแท้หรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

(1) melanoma กระเหมือนกระ: ในพื้นที่สีน้ำตาล, สีน้ำตาลและสีดำของแผล, สัณฐานวิทยาของ melanocytes ในผิวหนังชั้นนอกจะแตกต่างกันอย่างมากในพื้นที่สีน้ำตาล, จำนวน melanocytes เพิ่มขึ้น, เซลล์บางเซลล์เป็นปกติและบางเซลล์ปกติมากขึ้น มีขนาดใหญ่บางส่วนเป็นปกติหรือแปลกเซลล์ทั้งหมดจะถูกกระจายไปตามเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินในพื้นที่สีดำแบน melanocytes หลายชนิดที่แตกต่างกันแทนที่เมมเบรนชั้นใต้ดินที่สร้างวงดนตรีตามอินเตอร์เฟซผิวหนังผิวหนัง - เคราติน เซลล์ตั้งอยู่เหนือมันและชั้นตุ่มตุ่มผิวหนังอยู่ด้านล่างที่ผิวหนังชั้นนอก - อินเทอร์เฟซผิวหนัง, เม็ดสีที่สำคัญและ keratinized ฝ่อผิวหนัง keratinized จะเห็นพร้อมกับการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางผิดปกติ melanocyte และเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองหนาแน่นในผิวหนังตุ่ม เซลล์และแมคโครฟาจที่อุดมไปด้วยเมลานินแทรกซึมและในบางพื้นที่ของผิวหนังชั้นหนังกำพร้าสามารถมองเห็นเซลล์เมลาโนมาบุกสร้างรังของเซลล์ขนาดใหญ่ที่สอดคล้องกับก้อนที่เห็นทางคลินิก

(2) การแพร่กระจายผิวเผินผิวเผิน: กลุ่มของ melanocytes เป็นมะเร็งซึ่งแตกต่างจากเนื้องอกผิวหนังกระเหมือนกระกระเซลล์มะเร็งผิวหนังเป็น polymorphic มีส่วนสูงและเม็ดสีของเนื้องอกเล็กน้อย ด้วยกล้องจุลทรรศน์มี melanocytes ขนาดใหญ่ในหนังกำพร้าแสดงการกระจาย Pagetoid melanocytes ขนาดใหญ่เหล่านี้สามารถปรากฏในเดียวหรือรังในก้อนกลมของเนื้องอกมีผิวหนังชั้นหนังแท้หนาแน่นในผิวหนังชั้นหนังแท้ เซลล์เนื้องอกจะสะสมและในบริเวณที่มีการบุกรุกเซลล์มะเร็งจะมองเห็นเซลล์มะเร็งขนาดใหญ่เหล่านี้อุดมไปด้วยไซโตพลาสซึมและมีอนุภาคเม็ดสีเล็ก ๆ ที่มีการกระจายอย่างสม่ำเสมอเซลล์ทั้งหมดจะมีการเปลี่ยนแปลงเหมือนฝุ่น เซลล์มะเร็งนั้นมีลักษณะคล้ายกระสวย

(3) melanoma เป็นก้อนกลมทั่วไป: เซลล์มะเร็งมีต้นกำเนิดมาจากหนังกำพร้า - ผิวหนังชั้นหนังกำพร้าซึ่งสามารถบุกหนังกำพร้าและผิวหนังชั้นหนังแท้ขึ้นและลงตามลำดับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแนวโน้มที่จะบุกเข้าไปในผิวหนังชั้นนอกในพื้นที่ด้านนอกของหนังกำพร้า ไม่สามารถมองเห็นเซลล์เนื้องอกที่ผิดปกติซึ่งสามารถแสดงเป็นเซลล์เยื่อบุผิวหรือเซลล์แกนหมุน

(4) Melanoma ชนิดเสมหะเหมือนสิว: ในบริเวณที่มีคราบจุลินทรีย์มีการแพร่กระจายของ Melanocyte ขนาดใหญ่ในชั้นฐานการขยายตัวของนิวเคลียร์, โครโมโซมผิดปกติชนิด, ไซโตพลาสซึมที่เต็มไปด้วยอนุภาคเมลานิน, dendritic การผ่าเหล่ามีความยาวและสามารถขยายไปถึงชั้นเม็ดในพื้นที่ของ papules หรือก้อน, เซลล์มะเร็งมักจะหลอมรวมและขยายไปถึงชั้นหนังแท้

2. การให้คะแนนทางพยาธิวิทยา

(1) การจัดลำดับตามระดับความลึกของการบุกรุก: คลาร์ก (1969) ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างความลึกของการบุกรุกของเนื้องอกและการพยากรณ์โรคและจำแนกมะเร็งผิวหนังออกเป็น 5 ระดับตามระดับความลึกของการบุกรุกยิ่งระดับสูงเท่าใด

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: เซลล์เนื้องอกถูก จำกัด อยู่ที่ผิวหนังชั้นนอกเหนือเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน

Grade II: เซลล์เนื้องอกจะทะลุผ่านเยื่อชั้นใต้ดินและบุกเข้าไปในตุ่มผิวหนัง

ชั้นประถมศึกษาปีที่สาม: เซลล์มะเร็งจะเต็มไปด้วยชั้น papilla ผิวหนังและบุกต่อไปลง แต่ไม่ถึงชั้นไขว้กันเหมือนผิวหนัง

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: เซลล์เนื้องอกได้บุกชั้นตาข่ายไขว้กันเหมือนผิวหนัง

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5: เซลล์มะเร็งได้ผ่านชั้นไขว้กันเหมือนผิวหนังและบุกเข้าไปในชั้นไขมันใต้ผิวหนัง

(2) การจัดระดับความหนาในแนวดิ่ง: Breslow (1970) ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างความหนาในแนวดิ่งของ melanoma กับการพยากรณ์โรคตามส่วนที่หนาที่สุดของ melanoma ที่วัดโดยไมโครช่องมองภาพ (ความหนาจากชั้นเม็ดถึงส่วนที่ลึกที่สุดของ melanoma) เนื้องอกแบ่งออกเป็น 5 ระดับ:

0.75 มม., 0.76 ~ 1.50 มม., 1.51 ~ 3.00 มม., 3.01 ~ 4.50 มม. และ? 4.50 มม. ยิ่งมีความหนามากเท่าใดการพยากรณ์โรคยิ่งแย่ลงวิธี microgradation นี้ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในอนาคต ความคุ้มค่า

การป้องกัน

การป้องกันมะเร็งผิวหนัง

พยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดการใช้หน้าจอดวงอาทิตย์เป็นมาตรการป้องกันเบื้องต้นที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงเพื่อเสริมสร้างการศึกษาสำหรับบุคคลทั่วไปและผู้เชี่ยวชาญเพื่อปรับปรุงการตรวจสอบตั้งแต่เนิ่น ๆ .

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งผิวหนังชนิดเนื้องอก ภาวะแทรกซ้อน ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน

โรคเลือดออก, เนื้องอกมะเร็งเป็นก้อนกลมดำเนินไปอย่างรวดเร็วมักจะพัฒนาในท้องถิ่นหรือการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองตามหลอดเลือดน้ำเหลืองแล้วโอนไปยังผิวหนังผ่านการไหลเวียนของเลือดผ่านอวัยวะภายในสาเหตุเยื่อเมือกอักเสบปัสสาวะสีดำและ cachexia นำไปสู่ความตาย

อาการ

อาการที่เกิดจากมะเร็งผิวหนัง melanoma อาการที่ พบบ่อย ผิวคล้ำก้อนกลมสีฟ้า, สีฟ้าสีเทาหรือ ... ประสิทธิภาพเล็บและเตียงเล็บ ... เซลล์ปัสสาวะสีดำเกล็ด

ในมะเร็งชนิด melanoma

ยังเป็นที่รู้จักกันในนามความมืดของผิวหนังนั่นหมายความว่ารอยแผลดำจะถูก จำกัด อยู่ที่ผิวหนังชั้นนอกและอยู่ในระยะเริ่มต้น

(1) เสมหะกระเหมือนมะเร็ง: ยังเป็นที่รู้จักกระหน่ำฮัทชินสันมักจะเกิดขึ้นในผู้สูงอายุเกือบทั้งหมดที่เห็นในส่วนที่สัมผัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งใบหน้าเป็นเรื่องธรรมดามากน้อยมากนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในพื้นที่ที่ไม่ได้สัมผัสโรคเริ่มเป็นเม็ดสี จุดสม่ำเสมอซึ่งโดยทั่วไปจะไม่เพิ่มขึ้นขอบผิดปกติค่อย ๆ ขยายไปยังขอบด้านนอกจนถึงหลายเซนติเมตรในเส้นผ่าศูนย์กลางมักจะขยายตัวด้านหนึ่งในขณะที่อีกด้านหนึ่งทรุดตัวลงความเสียหายคือสีน้ำตาลอ่อนสีน้ำตาลซึ่งอาจมาพร้อมกับจุดสีน้ำตาลเข้ม ตามสถิติพบว่ามีฝ้ากระที่ร้ายกาจเป็นเวลา 10 ถึง 15 ปีและพื้นที่ 4 ถึง 6 ซม. การเจริญเติบโตแบบ Invasive เกิดขึ้นในภายหลังดังนั้นในหลาย ๆ กรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหายบนใบหน้า ก่อนการเจริญเติบโตทางเพศผู้ป่วยเสียชีวิตด้วยเหตุผลอื่น

(2) ผิวเผินกระจายในแหล่งกำเนิดมะเร็ง: ยังเป็นที่รู้จัก Paget เหมือนในแหล่งกำเนิดสีดำส่วนใหญ่ในผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่ง แต่ที่พบบ่อยในพื้นที่ที่ไม่ได้สัมผัสความเสียหายน้อยกว่าเสมหะเหมือนกระ เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2.5 ซม. มักวินิจฉัยผิดพลาดด้วยเสมหะเซลล์เสมหะโดยปกติรอยโรคที่ผิวหนังจะมีลักษณะนูนเล็กน้อยรูปร่างผิดปกติหรือมีขอบหยักและบางส่วนมีลักษณะโค้งซึ่งมีลักษณะที่ไม่สอดคล้องกัน ได้แก่ สีเหลืองน้ำตาลน้ำตาลน้ำตาล สีดำผสมกับสีเทาในกรณีของการเจริญเติบโตที่รุกรานความเร็วของมันเร็วกว่ากระที่ร้ายกาจมักแทรกซึมก้อนสิวแผลหรือมีเลือดออกใน 1 ถึง 2 ปี

(3) เนื้องอกกระจุดด่างดำใน acral: การโจมตีอาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บซึ่งมีลักษณะโดยการโจมตีของปาล์ม, เสมหะ, เตียงเล็บและชิ้นส่วนที่ไม่มีขนรอบเตียงเล็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเท้า, เนื้องอกที่อยู่ในแหล่งกำเนิด เวลาการเจริญเติบโตสั้นและการเจริญเติบโตที่รุกรานเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วอาการเริ่มแรกคือจุดสีผิวคล้ำที่มีความลึกแตกต่างกันขอบผิดปกติและขอบเขตที่ไม่ชัดเจนหากแผลอยู่ในเตียงเล็บและเล็บมันเป็นแถบสีตามยาว

2. เนื้องอกผิวหนังที่บุกรุกได้

(1) melanoma กระเหมือนกระ (melanoma กระเหมือนกระ): จากการเจริญเติบโตการแพร่กระจายของไรกระเหมือนมะเร็งมันเป็นเรื่องธรรมดาในผู้สูงอายุส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนที่สัมผัสร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งใบหน้าบัญชีสำหรับมะเร็งผิวหนังศีรษะและลำคอ 50% ของแผลโดยทั่วไปจะมีรูปร่างเป็นวงกลมโดยปกติจะมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 3 ถึง 6 ซม. หรือสูงกว่ารูปร่างแบนราบผิดปกติสีตั้งแต่สีน้ำตาลอ่อนจนถึงสีดำหรือแผลดำผสมกับบริเวณสีเทาหรือสีฟ้าอ่อนด้วย เส้นทางของโรคดำเนินไปก้อนสีดำเดี่ยวหรือหลายก้อนปรากฏอยู่ในรอยโรคชนิดของเนื้องอกที่เติบโตในช่วงเริ่มต้นในที่สุดจะเข้าสู่ระยะการเจริญเติบโตในแนวดิ่งและบางคนไม่เข้าสู่ระยะการเจริญเติบโตในแนวดิ่ง ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปี 80% ถึง 90%

(2) การแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนังชนิดผิวเผินได้รับการพัฒนาจาก Paget-like ในแหล่งกำเนิดสีดำในเวลานี้การแทรกซึมในท้องถิ่น, ก้อน, แผล, และการตกเลือดปรากฏบนพื้นฐานของแพทช์ยกเล็กน้อยเดิม เนื้องอกชนิดนี้พัฒนาเร็วกว่ากระและหลังจากช่วงเวลาของการเจริญเติบโตของรังสีมันถูกถ่ายโอนไปยังระยะการเจริญเติบโตในแนวตั้งและอัตราการรอดตาย 5 ปีอยู่ที่ประมาณ 70%

(3) เนื้องอกมะเร็งก้อนกลม (เนื้องอกมะเร็งก้อนกลม): สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย แต่ที่พบมากที่สุดในฝ่าเท้าเริ่มที่จะปูด, สีดำ, สีฟ้าสีดำหรือสีเทาก้อนบางครั้งสีชมพู มีการกระจายของเนื้องอก Melanoma สีน้ำตาลรอบ ๆ ซึ่งจะเพิ่มขึ้นในไม่ช้าและแผลอาจเกิดขึ้นหรือนูนเหมือนหญ้าหรือกะหล่ำดอกชนิดของมะเร็งผิวหนังชนิดนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วบ่อยครั้งโดยไม่มีการเจริญเติบโตของรังสี อัตราการรอดชีวิต 50% ถึง 60%

(4) เนื้องอกชนิดพิเศษ:

1 Acromelic กระ - เหมือน nevoid melonoma: การโจมตีอาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บซึ่งเป็นลักษณะที่เริ่มมีอาการของปาล์มเสมหะเตียงเล็บและชิ้นส่วนเล็บฟรีรอบเตียงเล็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักกีฬาของเท้า ลักษณะทางคลินิกคล้ายกับเสมหะชนิด melanoma กระเหมือนกระหน่ำ แต่ที่แพร่หลายมากขึ้นพบมากในสีดำและตะวันออกอาการเริ่มแรกของจุดสีผิวคล้ำของความลึกที่แตกต่างกันขอบผิดปกติขอบเขตที่ไม่ชัดเจนเช่นแผลในกรงเล็บและ เตียงเล็บมีลักษณะเป็นแถบสียาว

2 เนื้องอกที่ไม่ใช่เม็ดสี (เนื้องอกที่ไม่ใช่เม็ดสี): ค่อนข้างหายากคิดเป็น 1.8% ของ 2881 เนื้องอกที่รายงานโดย Giuliano et al (1982), แผลมักจะเป็นก้อนกลมขาดสีมักจะล่าช้าวินิจฉัยการพยากรณ์โรค น่าสงสาร

3 ปานฟ้าร้าย: หายากมากขึ้นเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเซลล์มะเร็งเสมหะสีฟ้าที่พบบ่อยในก้นหญิงคุณสมบัติที่ชัดเจนคือผู้ป่วยสามารถอยู่รอดเป็นเวลาหลายปีแม้ว่าการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้น

4 เนื้องอกมะเร็งในยักษ์ขนดกยักษ์: 30% ถึง 40% ของเด็กเนื้องอกมาจาก edulis ยักษ์ซึ่งเป็นลักษณะก้อนและแผลใน edulis ยักษ์และการเปลี่ยนแปลงสี ดังนั้นจึงควรสังเกตอาการบวมน้ำที่มีมา แต่กำเนิดยักษ์อย่างใกล้ชิดหรือการผ่าตัดป้องกัน

5 เนื้องอกเส้นใย proliferated melanoma (proliferated เนื้องอก melanoma): เกิดขึ้นในหัวและลำคอ, การเจริญเติบโตเป็นก้อนกลม, ประมาณ 2/3 รายโดยไม่ต้องผิวคล้ำลักษณะโดยจำนวนเซลล์เนื้องอกขนาดเล็กตั้งอยู่ในจำนวนมากของเนื้อเยื่อเส้นใย, การพยากรณ์โรคไม่ดี

6 melanoma ที่มีต้นกำเนิดที่ไม่รู้จัก (melanoma ที่มีต้นกำเนิดที่ไม่รู้จัก): ประเภทของเนื้องอกนี้ไม่สามารถหาแผลหลัก, melanoma พบได้เฉพาะในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคหรืออวัยวะอื่น ๆ การพยากรณ์โรคและแผลเดิมที่ชัดเจนและระดับภูมิภาค ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง

ตรวจสอบ

การตรวจมะเร็งผิวหนังชนิดร้าย

1. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นการแพร่กระจายอย่างผิดปกติของ melanocytes, รังของเซลล์ในผิวหนังชั้นนอกหรือผิวหนังชั้นนอก - ผิวหนังชั้นนอก, และนิวเคลียสมักจะ eosinophilic "นกตาเหมือน", ในเนื้องอกผิวหนังหรือใต้ผิวหนัง ดูเซลล์มะเร็งผิวหนัง

สำหรับ Melanoma ทั่วไปการตรวจพยาธิสภาพส่วน HE โดยทั่วไปสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ แต่ Melanoma ผิดปกติเช่น Melanoma ที่ไม่ใช่เม็ดสีมักจะต้องเพิ่มเทคนิคพิเศษบางอย่าง (เช่น S-100 และ HMB-45) การตรวจอิมมูโนวิทยาเคมีจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

2. การตรวจปัสสาวะเมื่อเมลานินจำนวนมากและสารเมตาโบไลต์ปรากฏในปัสสาวะและปรากฏเป็นปัสสาวะสีดำมันจะมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งผิวหนัง

ฟิล์มเอ็กซเรย์ B-ultrasound, CT, MRI และ radionuclide การทดสอบการสแกนสามารถช่วยตรวจสอบว่าเนื้องอกสีดำมีปอด, ตับ, ไต, สมองและการแพร่กระจายของอวัยวะภายในอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งผิวหนัง

การวินิจฉัยโรค

1. ประวัติและอาการประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและการตรวจร่างกายมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคผิวหนังเม็ดสีใด ๆ บนพื้นผิวของร่างกายหากเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันจะมีรัศมีเม็ดสีหรือการสูญเสียเม็ดสีรอบสะเก็ด exudation แผลเลือดออกกำจัดขน ในบริเวณใกล้เคียงของก้อนดาวเทียมอาการคันในพื้นที่ ฯลฯ ควรพิจารณาการเกิดมะเร็งผิวหนัง

2. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

(1) การตรวจปัสสาวะ: โดยปกติแล้วการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะไม่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย แต่เมื่อมะเร็งผิวหนังได้รับการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางจำนวนมากของ melanogen และสารอาจปรากฏในปัสสาวะและปรากฏเป็นปัสสาวะสีดำ

(2) การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา: เพื่อกำหนดความหมายของเนื้องอกชนิดของเนื้องอกความลึกของการบุกรุกความหนาแนวตั้งสูงสุดขั้นตอนการแบ่งเซลล์ไม่ว่าจะมีแผลบนพื้นผิวการบุกรุกของฐานเรือและต่อมน้ำเหลืองและการมีหรือไม่มีปฏิกิริยาการอักเสบของเซลล์ คำอธิบายการวินิจฉัย

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งผิวหนัง, การตรวจสอบรายละเอียดของการปรากฏตัวหรือขาดของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคแพร่กระจายและการแพร่กระจายที่ห่างไกลเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพัฒนาของตัวเลือกการรักษาและการพยากรณ์โรคการศึกษาแสดงให้เห็นว่า เมื่อเทียบกับ micrometastasis หรือการแพร่กระจายแบบไม่แสดงอาการความน่าจะเป็นของการอยู่รอดในระยะยาวจะลดลง 20% ถึง 50% ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบว่ามีต่อมน้ำเหลืองในระยะแรกหรือไม่ อัตราการรอดชีวิต 5 ปีนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การวินิจฉัยแยกโรค

มะเร็งผิวหนังควรจะมีความแตกต่างจากเม็ดสี nevi, เซลล์มะเร็งเม็ดสีพื้นฐาน, keratosis seborrheic สีเม็ดสี, เนื้องอกในผิวหนังหรือ hemangioma sclerosing และเนื้องอกผิวหนังใต้ผิวหนังยังคงต้องมีเลือดใต้ผิวหนังเก่า ความแตกต่างเฟส