มะเร็งฮิสทิโอไซโตมาของกระดูกชนิดร้าย
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้อเยื่อของเส้นใยมะเร็ง มะเร็งเส้นใยฮิสทิโอไซต์เป็นเนื้องอกที่หายากซึ่งมีลักษณะเป็นส่วนประกอบทั้งแบบฮิสโตไซติกและเส้นใย แนวคิดของเนื้อเยื่ออ่อนโยนหรือมะเร็งในเซลล์เนื้อเยื่อเนื้องอกในกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อนอยู่บนพื้นฐานของความคิดที่ว่าเซลล์เนื้อเยื่อสามารถทำหน้าที่เป็น fibroblasts facultative หรือเซลล์ mesenchymal ดั้งเดิมสามารถพัฒนาเป็น fibroblasts และ เซลล์เนื้อเยื่อเป็นสองเซลล์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับผู้ชายอายุ 50 ถึง 60 โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การแตกหัก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดมะเร็งเส้นใยฮิสทิโอโทรโต
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มะเร็งเส้นใยฮิสทูโนสเฟียร์ไม่ว่าจะเป็นระดับปฐมภูมิหรือทุติยภูมิไปจนถึงกล้ามเนื้อกระดูกโรคพาเก็ทหรือการรักษาด้วยรังสีบ่งชี้ว่า osteonecrosis หรือกระบวนการซ่อมแซมเรื้อรังที่อ่อนโยนซึ่งอุดมไปด้วยเซลล์เนื้อเยื่อโมโนนิวเคลียร์และ การแพร่กระจายของไฟโบรบลาสต์มีหน้าที่ในการก่อมะเร็งทุติยภูมิ
(สอง) การเกิดโรค
การสังเกตภาพของเนื้องอกในกระดูกอย่างกว้างขวาง, การกัดเซาะปลายของกระดูกเยื่อหุ้มสมองที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกัน, เนื้องอกตัวเองเป็นสีเทาสีขาว, เหมือนปลา, สามารถเป็นองศาที่แตกต่างขององศาที่แตกต่างของเลือดออกและเนื้อร้าย, ส่วนประกอบหลักที่เห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ไฟโบรบลาสต์และเซลล์เนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า, อดีตคือเซลล์รูปทรงแกนหมุน, อุดมสมบูรณ์และกระสวย, และมีจำนวนของเส้นใยคอลลาเจนระหว่างเซลล์. เซลล์ที่มีองศาที่แตกต่างกันของ heteromorphism และระยะทิคส์, และเซลล์มีการจัดหนาแน่น, รูปแบบ Storiform, เซลล์เนื้อเยื่อที่มีขนาดใหญ่กลมหรือรูปไข่, eosinophilic ที่อุดมไปด้วยพลาสซึม, phagocytic, กลืนกินไขมัน, พลาสซึมสามารถเป็นเม็ด, ฟองหรือ vacuolated, นิวเคลียสกลม, รูปไข่, รูปไตหรือพหุคูณ lobulated, กับนิวเคลียสที่ชัดเจน, ความผิดปกติที่เห็นได้ชัดของเซลล์เนื้อเยื่อ, และการแบ่งนิวเคลียสเป็นประจำ. ส่วนประกอบอื่น ๆ สามารถมองเห็นได้ในเซลล์ยักษ์, เซลล์ยักษ์ใหญ่ multinuclear, เซลล์ยักษ์ Totun, และเนื้องอกเหลือง การตายของเซลล์และเนื้อเยื่อ, การกลายเป็นปูน, การเสื่อมของเมือก, คอลลาเจนไฮยาลิซิส, การแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวและส่วนประกอบของ hemangioma
กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน MWH แสดงให้เห็นว่าไฟโบรบลาสต์เป็นรูปวงรีหรือกระสวยอวกาศไซโตพลาสซึมมีไลโซโซมจำนวนมากและมีอุปกรณ์ Golgi ซึ่งเป็นเอ็นโดพลาสมิก reticulum และไมโทคอนเดรียที่มีความแตกต่างน้อยกว่าและนิวเคลียสกลม รูปไข่หรือผิดปกติมักจะมี binuclear จำนวนมากของ heterochromatin ภายใต้เยื่อหุ้มเซลล์นิวเคลียร์, การจัดระเบียบเซลล์เป็นรูปไข่หรือผิดปกติด้วยเท้าเทียมที่ยื่นออกมาจากพื้นผิวของเซลล์พับเท่าและอุปกรณ์ Golgi reticulum เอนโดพลาสซึมหยาบและไมโทคอนเดรียและหยดไขมันจำนวนมากและอนุภาคไกลโคเจน
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งฮิสทิโอโตโทรฟีเส้นใยมะเร็ง
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเซลล์มะเร็งที่มีเส้นใยเป็นเนื้อร้าย หักภาวะแทรกซ้อน
เกือบ 1/2 ของคดีสามารถเชื่อมโยงกับการแตกหักเหตุผล
อาการ
อาการปวดข้อของข้อต่อการเคลื่อนไหวข้อไหล่ปวดข้อรุนแรง
อุบัติการณ์ของ histiocytoma fibrous มะเร็งในผู้ชายมากกว่าของผู้หญิงและสัดส่วนประมาณ 3: 2 อายุที่เริ่มมีอาการคือ 50-60 ปี
1. อาการและอาการแสดง: อุบัติการณ์ของมะเร็งเส้นใยฮิสทิโอไซโทมาช้าโดยปกติประวัติเป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปีอาการปวดและมวลที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เป็นอาการทางคลินิกทั่วไปอาการซึมเศร้าในท้องถิ่นอาจเกิดขึ้นตัวอย่างกิจกรรมร่วมกันมี จำกัด มันอาจเป็นไปได้ว่าเนื้องอกบุกรุกข้อต่อและผู้ป่วยก็มีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งอาจแตกหักทางพยาธิวิทยาอุบัติการณ์ของการแตกหักทางพยาธิวิทยาสามารถคิดเป็น 30% ถึง 50% ของผู้ป่วยทั้งหมด
2. เว็บไซต์สมัครใจ: การกระจายของกระดูก histiocytoma เส้นใยมะเร็งบนกระดูกมีความคล้ายคลึงกับ osteosarcoma ส่วนใหญ่บุกรุกปลายกระดูกท่อยาว (ประมาณ 75% ของทุกกรณี) และกระดูกขาส่วนล่างมีความเสี่ยงต่อโรคมากกว่ากระดูกขา อัตราส่วนคือ 6: 1, กระดูกต้นขา (ประมาณ 45%), กระดูกหน้าแข้ง (20%) และกระดูกหน้าแข้ง (9%) มันเป็นส่วนที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกอุบัติการณ์ของกระดูกหน้าแข้งประมาณ 10% เว็บไซต์อื่น ๆ เป็นกะโหลกศีรษะและกระดูกใบหน้า %), ซี่โครง (3%), กระดูก, กระดูกสันหลัง, กระดูกสะบักและกระดูกไหปลาร้าไม่ได้เป็นเว็บไซต์ทั่วไปบุกรุกมือกระดูกขนาดเล็กเป็นของหายาก
ในกระดูกท่อยาวเนื้องอกตั้งอยู่ที่ metaphysis และมักจะขยายไปถึง epiphysis หรือกระดูกสันหลังหรือทั้งสองอย่างและอุบัติการณ์ของกระดูกรอบเข่าประมาณ 50% ของเนื้องอกทั้งหมดในกระดูกท่อยาว
subperiosteal และ multi-lesional หรือ multi-bone lesions ในมะเร็ง histiocytoma
ตรวจสอบ
การตรวจสอบเซลล์มะเร็งที่มีเส้นใยเป็นเส้น
การตรวจเอ็กซ์เรย์
การค้นพบ X-ray ของ histiocytoma ที่เป็นเส้นใยมีลักษณะคล้ายหนอน, รอยโรคกระดูกพรุน (รูปที่ 1), การพังทลายของเยื่อหุ้มสมอง, การพังทลายของเยื่อหุ้มสมอง, ปฏิกิริยา periosteal ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นและมวลเนื้อเยื่ออ่อนที่มีขนาดแผลแตกต่างกันในกระดูกท่อ มันสามารถถูกบุกรุกจาก epiphysis ไปจนถึง backbone; humeral lesion สามารถครอบครองส่วนใหญ่ของมันหรือบุกรุก humerus ทั้งหมดกระดูกสันหลังสามารถพัฒนาจากร่างกายของกระดูกสันหลังไปสู่สิ่งที่แนบมากับกระดูกสันหลังหลังและโดยทั่วไปแล้วอาการบวมของกระดูกจะไม่ธรรมดา ในกระดูกแบนและกระดูกที่ผิดปกติเช่น: ซี่โครง, สะบักและกระดูกสันอกสามารถมองเห็นได้
2. เทคโนโลยีการถ่ายภาพอื่น ๆ
การตรวจ CT ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและเทคนิคการถ่ายภาพอื่น ๆ สามารถช่วยให้เข้าใจถึงขอบเขตของเนื้องอกและเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้าง แต่ไม่เฉพาะเจาะจงกับฮิสทิโอไซโตไฟเบอร์ที่เป็นมะเร็ง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของมะเร็งเส้นใย
การวินิจฉัยเนื้อเยื่อของ MFH มีความสำคัญมากและเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยเกณฑ์การวินิจฉัยมีดังนี้: 1 มีทั้ง fibroblasts เนื้องอกและเซลล์เนื้อเยื่อและ 2 "กลีบดอก" หรือ "ล้อ" การจัดเรียงพิเศษของเซลล์แกนหมุน, 3 การปรากฏตัวของเซลล์ยักษ์ใหญ่นิวเคลียร์ 4 เซลล์อักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึม
การวินิจฉัยแยกโรค
นับตั้งแต่มีรายงานครั้งแรกของโอไบรอันในปี 1964 มันได้ปรากฏตัวในวรรณคดีต่าง ๆ ซึ่งบ่งชี้ว่าไม่มีความเข้าใจก่อนหน้าของ MFH และมีแนวโน้มที่จะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ ความต้องการหลักที่จะระบุ ได้แก่ fibrosarcoma, osteosarcoma โดยเฉพาะอย่างยิ่ง fibrosarcoma ก่อนที่ MFH ยังไม่ได้ "ปรากฏ" ส่วนใหญ่ของพวกเขาถูกวินิจฉัยผิดพลาดเป็น fibrosarcoma, histologically fibrosarcoma เป็น fibroblast เนื้องอกเดียว แต่ MFH ยังคงมีเซลล์เนื้อเยื่อเนื้องอกเป็นจุดหลักหลักคอลลาเจนกล้องจุลทรรศน์ ส่วนประกอบของเส้นใยถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเนื้อเยื่อกระดูกและเข้าใจผิดว่าเป็น osteosarcoma
การค้นพบเอ็กซ์เรย์บ่งชี้ว่าแผลเหล่านี้มีการบุกรุก แต่ไม่เฉพาะเจาะจงรวมถึงฮิสโทไซโตไฟที่เป็นมะเร็งของกระดูก, การแพร่กระจายของกระดูก (โดยเฉพาะจากปอดและการแพร่กระจายของเต้านม), พลาสโมซีโตโตมา, ต่อมน้ำเหลือง Osteosarcoma และ fibrosarcoma มีประสิทธิภาพการทำงานเดียวกันกับ X-ray บางครั้งอายุที่เริ่มมีอาการและอาการทางคลินิกสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยแยกโรคของโรคดังกล่าวข้างต้นเช่นผู้ป่วยอายุน้อยที่มี osteosarcoma พร้อมด้วยอัลคาไลน์ phosphatase สูง ฯลฯ การแตกหักทางพยาธิวิทยาที่ไม่มีปฏิกิริยา periosteal กว้างขวางมีความสอดคล้องมากขึ้นกับการวินิจฉัยของฮิสโตซิเส้นใย fibrous มะเร็งปัญหาที่ยากที่สุดในการวินิจฉัยคือการระบุ histiocytoma เส้นใยมะเร็งและ osteofibrosarcoma แม้ว่าบางคนบอกว่ามะเร็งเส้นใยฮิสโตมี เนื้องอกที่แพร่กระจายนั้นโตเร็วกว่า แต่ก็ยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างรอยโรคทั้งสองในทางคลินิก
