พิษคาร์บอนเตตระคลอไรด์
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพิษคาร์บอนเตตราคลอไรด์ Carbontetrachloride (CCl4) เป็นของเหลวไม่มีสีมันเป็นตัวทำละลายที่ดีในการผลิตทางอุตสาหกรรมนอกจากนี้ยังใช้เป็นสารทำความสะอาดแห้งตัวแทนดับเพลิงและรมยา เมื่อ CCl4 พบเปลวไฟหรือพื้นผิวโลหะร้อนมันสามารถย่อยสลายเป็นฟอสจีนและไฮโดรเจนคลอไรด์และความเป็นพิษจะเพิ่มขึ้น ผู้คนมีความไวต่อความเป็นพิษต่อ CCl4 สูงหลังจากสูดดมไอของ CCl4 ที่มีความเข้มข้นสูงอาการพิษเฉียบพลันเช่นอาการโคม่าและการชักสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.00001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของพิษคาร์บอนเตตราคลอไรด์
CCl4 และผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวสามารถดูดซึมผ่านทางเดินหายใจและการสัมผัสทางผิวหนังจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วมันถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วในร่างกายประมาณ 50% ของมันถูกขับออกจากปอดหลังจากการสูดดม 20% จะถูกเปลี่ยนสภาพเป็นออกซิเจนในร่างกาย การดมยาสลบก็ทำให้เส้นประสาทส่วนปลายเสียหาย แต่ที่สำคัญกว่าคือความเสียหายของตับ CCl4 ทำหน้าที่เกี่ยวกับไฮดรอกซีเลสในเอ็นโดพลาสมิก reticulum ของ hepatocytes ทำให้เกิดอนุมูลอิสระ -C · Cl3 ซึ่งได้รับ lipid peroxidation การแตกของเอ็นไซม์และความเสียหายจากไมโตคอนเดรียและการเปลี่ยนแปลงในการซึมผ่านของแคลเซียมไอออนทำให้เกิดเนื้อร้ายในตับซึ่งเป็นสาเหตุของความเสียหายของตับนอกจากนี้ CCl4 ยังสามารถทำให้เกิดการเสื่อมสภาพและการตายของเซลล์เยื่อบุผิวไตท่อไต
การป้องกัน
การป้องกันพิษจากคาร์บอนเตตราคลอไรด์
กระบวนการผลิตคาร์บอนเตตระคลอไรด์ต้องมีการปิดผนึกอย่างเข้มงวดกระบวนการในการใช้คาร์บอนเตตระคลอไรด์ควรมีการระบายอากาศอย่างเพียงพอเมื่อเข้าสู่สภาพแวดล้อมการทำงานของคาร์บอนเตตระคลอไรด์ที่มีความเข้มข้นสูงจำเป็นต้องสวมหน้ากากหรือหน้ากากออกซิเจนโดยใช้คาร์บอนเตตระคลอไรด์ เครื่องดับเพลิงควรสวมหน้ากากป้องกันแก๊สพิษระวังอันตรายจากการเป็นพิษของฟอสจีนความรู้เรื่องการป้องกันเผยแพร่ประชาสัมพันธ์ผู้ติดต่อไม่ดื่มแอลกอฮอล์ปิดใช้งานคาร์บอนเตตร้าคลอไรด์ล้างมือหรือล้างเสื้อผ้าทำงานและตรวจสุขภาพตามปกติ ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทไตและอินทรีย์ไม่ควรสัมผัสกับคาร์บอนเตตระคลอไรด์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของพิษคาร์บอนเตตราคลอไรด์ โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเช่นอาการทางคลินิกของระบบประสาทส่วนกลางและ / หรือความเสียหายของตับและไตอาจเกิดขึ้น
อาการ
อาการที่เกิดจากพิษคาร์บอนเตตราคลอไรด์ อาการ ชักอาการปวดท้องปวดไตเกิดความเสียหายท้องเสียคลื่นไส้อาการบวมน้ำที่ตับ hepatomegaly
ความไวของมนุษย์ต่อ CCl4 นั้นแตกต่างกันมากหลังจากสูดดมไอระเหยของ CCl4 ความเข้มข้นสูงอาการพิษเฉียบพลันเช่นอาการโคม่าและการชักสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วและอาการบวมน้ำที่ปอด, อัมพาตทางเดินหายใจ, การสูดดมความเข้มข้นสูงเล็กน้อย , อาเจียน, ปวดท้อง, ท้องร่วง, พิษในวันที่ 2 ถึงวันที่ 4 แสดงให้เห็นว่าตับ, สัญญาณความเสียหายของไต, น้ำในช่องท้องที่รุนแรง, เนื้อร้ายตับเฉียบพลันและไตวาย, อาจมีความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ภาวะหัวใจห้องบนเต้น อาการที่เห็นได้ชัดพิษเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะจากโรคประสาทอ่อนและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารมีไม่กี่คนที่มีตับและการทำงานของตับผิดปกติ, ความเสียหายของการทำงานของไตที่หายากและโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบพิษคาร์บอนเตตระคลอไรด์
1. การทดสอบการทำงานของตับ: ALT ในซีรั่มกิจกรรม AST เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้การวินิจฉัยหลักของความเสียหายของตับในระยะเฉียบพลันของพิษ tetrachloride คาร์บอนกรดตับเซรั่ม prealbumin เซรั่มและการวัดอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีตัวชี้วัดที่สำคัญ ในเวลานั้นบิลิรูบินในซีรั่มและ prothrombin เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ซีรั่มอัลบูมินลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
2. การทดสอบการทำงานของไตและการทำงานของปัสสาวะ: การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของไต, ยูเรียไนโตรเจนในเลือด, การเพิ่มขึ้นของ creatinine, การกำจัด creatinine จากภายนอกเป็นวิธีการทั่วไปและการวัดอัตราการกรองของไต วิธีการในการวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถพิจารณาได้ในผู้ป่วยที่มี GFR ที่ลดลงมากกว่า 50%
3. การกำหนดความเข้มข้นของคาร์บอนเตตระคลอไรด์ในเลือดและลมหายใจหายใจออกสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุพิษของคาร์บอนเตตราคลอไรด์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
เมื่อพิษเฉียบพลันเกิดขึ้นในอาการโคม่าควรให้ความสนใจกับบัตรประจำตัวของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคระบาดและโรคติดเชื้ออื่น ๆ และโรคติดเชื้ออื่น ๆ และความเสียหายของตับและไตควรสัมพันธ์กับไวรัสตับอักเสบ ความเป็นพิษ, การระบุโรคไต
พิษเรื้อรังควรจะแตกต่างจากไวรัสตับอักเสบ, โรคตับที่เกิดจากยาและโรคตับแอลกอฮอล์
