พิษตะกั่ว
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพิษตะกั่ว พิษตะกั่วเป็นโรคเรื้อรังไม่ติดเชื้อที่เกิดจากการดูดซึมสะสมของตะกั่วเด็กทั่วไปที่มีอาการพิษตะกั่วไม่ปกติเด็ก ๆ ส่วนใหญ่ไม่มีสัญญาณของรอยโรคสมอง แต่มีปัญหาพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจถาวร ส่งผลกระทบต่อสุขภาพและการเรียนรู้อย่างจริงจัง เมื่อมีลักษณะหงุดหงิดเบื่ออาหารเปลี่ยนบุคลิกภาพปวดท้อง ฯลฯ ระดับตะกั่วในเลือดโดยทั่วไปประมาณ50μg / dL ซึ่งเป็นพิษตะกั่วร้ายแรงอยู่แล้ว แต่อาการเหล่านี้มักเกิดจากสาเหตุอื่น หากไม่ได้รับการตระหนักในระยะนี้เลือดตะกั่วสามารถสูงกว่า 100 ไมโครกรัม / เดซิลิตรได้อย่างง่ายดายเมื่ออาการของเด็กมักจะเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะทำให้เกิดการอาเจียนของกัมมันตภาพรังสีการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสชักซึ่งเป็นตะกั่วหนักมาก การวางยาพิษ ผู้ใหญ่ที่ยังคงเป็นพิษต่อสารตะกั่วในเลือดที่มีความเข้มข้น 50-60 ไมโครกรัมต่อเดซิลิตรอาจทำให้ไตวาย, ไม่ตอบสนอง, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลาย, โรคเกาต์และสิ่งอื่น ๆ พิษตะกั่วนั้นไม่ง่ายต่อการรักษาและอันตรายต่อร่างกายมนุษย์จะคงอยู่เป็นเวลานานแม้หลังจากที่ปริมาณตะกั่วในเลือดลดลง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.5% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในเด็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ataxia, โคม่า, ตับ, ดีซ่าน, อัมพาตครึ่งซีก
เชื้อโรค
สาเหตุพิษตะกั่ว
สาเหตุของการเกิดโรค:
มลพิษสิ่งแวดล้อม (35%):
1. ในบรรยากาศส่วนใหญ่หมายถึงการปล่อยสารตะกั่วจากการผลิตอุตสาหกรรมชีวิตและการขนส่ง พิษตะกั่วมีสาเหตุมาจากก๊าซเสียจากอุตสาหกรรมน้ำมันเบนซินที่มีสารตะกั่วไอเสียรถยนต์การเผาไหม้ถ่านหินโลหะเหล็กและการปล่อยสารเคมีในโรงงาน
2. ในดินและฝุ่นโดยทั่วไปดินมีสารตะกั่ว 10 ~ 50mg / kg แต่ในเขตเมืองเนื้อหาตะกั่วในดินอาจสูงกว่าร้อยหรือหลายพันเท่า ฝุ่นตะกั่วในอาคารเป็นแหล่งสำคัญของการสัมผัสตะกั่วในเด็ก
3. ในน้ำน้ำดื่มที่ปนเปื้อนน้ำเสียสามารถเพิ่มปริมาณตะกั่วในน้ำได้ จากการศึกษาพบว่าอัตราการดูดซึมตะกั่วในเด็กอาจสูงถึง 50% หรือมากกว่า
การกลืนกินของตะกั่วที่มากเกินไป (20%):
ดีบุกดำ, เมดูซ่า, ฯลฯ อาจทำให้เกิดพิษเฉียบพลัน พิษตะกั่วยังสามารถถูกดูดซึมโดยทางเดินหายใจเช่นผงแป้งที่มีส่วนผสมของตะกั่ว (ซึ่งสามารถสูดดมโดยทารก) เขม่าที่มีส่วนผสมของตะกั่วที่เกิดจากการเผาไหม้แบตเตอรี่อาจทำให้เกิดพิษสูดดมในทารกและเด็กเล็ก เด็ก ๆ ที่อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีฝุ่นตะกั่วอยู่รอบ ๆ มักจะสูดดมฝุ่นตะกั่วจำนวนหนึ่งในเสื้อผ้าทำงานเป็นเวลานานเพื่อนำฝุ่นมลพิษกลับบ้านเพื่อให้เด็กของพวกเขามักจะสูดดมฝุ่นที่มีพิษตะกั่วและพิษตะกั่วตามอาการ .อื่น ๆ (20%):
อุตสาหกรรมที่เป็นผู้นำในการผลิต ได้แก่ : การทำเหมืองตะกั่ว, การพิมพ์และการหล่อ, การหล่อ, การต่อเรือ, การเชื่อมและการผลิตแบตเตอรี่, สายเคเบิล, สี, เซรามิก, เคลือบ, กระจกตะกั่ว, กระสุน, ยา, พลาสติกทรงตัวเป็นต้น ในกระบวนการผลิตตะกั่วก่อให้เกิดมลพิษในอากาศในรูปแบบของฝุ่นหรือควันถุงลมโป่งพองของรถยนต์มีสารตะกั่ว ในชีวิตประจำวันการใช้ภาชนะบรรจุที่มีสารตะกั่วเพื่อเก็บอาหารเครื่องดื่มและยาที่มีสารตะกั่วมากเกินไปเช่นไฮดราซีนดีบุกดำ ฯลฯ อาจทำให้เกิดพิษตะกั่วโดยไม่ตั้งใจพยาธิสรีรวิทยา
1. การดูดซับการกระจายและการปลดปล่อยของตะกั่ว
คนปกติป้อนตะกั่ว300μgต่อวันจากอาหารประมาณ 10% ซึ่งสามารถดูดซึมประมาณ 40% ของตะกั่วที่สูดดมโดยทางเดินหายใจสามารถดูดซึมได้หลังจากดูดซึมตะกั่วจะเข้าสู่เลือดและมีการกระจายในเนื้อเยื่ออ่อนเช่นตับม้ามไตสมอง ฯลฯ หลังจากนั้นตะกั่วจะถูกกระจายในร่างกาย 90% -95% ของตะกั่วจะถูกเก็บไว้ในกระดูกตะกั่วที่ดูดซึมเข้าสู่ร่างกายจะถูกขับออกมาจากไตเป็นส่วนใหญ่และส่วนเล็ก ๆ จะถูกขับออกมาด้วยอุจจาระน้ำลายเหงื่อนมและอื่น ๆ 5 มก. สามารถสะสมและกลายเป็นพิษ
ตะกั่วในเลือดและเนื้อเยื่ออ่อนเป็นสารตะกั่วที่สามารถขนส่งได้ซึ่งมีฤทธิ์ทางชีวภาพจำนวนเกินกว่าปกติ แต่เป็นสารดูดซึมตะกั่วเมื่อไม่มีอาการพิษตะกั่วส่วนเกินอาจทำให้เกิดพิษตะกั่วในกระดูกถูกเก็บเป็นตะกั่วไม่มีกิจกรรมทางชีวภาพ, ตะกั่วในเลือด เนื้อเยื่ออ่อนและตะกั่วในกระดูกอยู่ในภาวะสมดุลแบบไดนามิกในกรณีของการติดเชื้อการดื่มกรดดิสก์ ฯลฯ การขนส่งตะกั่วในกระดูกสู่เลือดและเนื้อเยื่ออ่อนอาจทำให้เกิดพิษ
2 กลไกพิษ
ความเป็นพิษของตะกั่วและสารประกอบอนินทรีย์มีความสัมพันธ์กับปริมาณตะกั่วในร่างกายสารประกอบตะกั่วที่มีอนุภาคขนาดเล็กจะถูกหายใจเข้าทางเดินหายใจได้ง่ายสารตะกั่วที่มีความสามารถในการละลายสูงจะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้ง่ายซึ่งเป็นพิษสูง มันสามารถยับยั้งเอนไซม์ที่มี thiol ที่มีเอนไซม์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลายเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ heme ตะกั่วยับยั้งเม็ดเลือดแดง delta-α-amino-r-ketovalerate dehydratase (ALAD) ซึ่งเพิ่มเซรั่มและปัสสาวะδ-amino-r-ketovaleric acid (ALA) และตะกั่วยับยั้ง coproporphyrinogen decarboxylase เพิ่ม porphyrin ตะกั่วยับยั้ง heme synthase รบกวนเหล็กและ protoporphyrin เพื่อสร้าง heme และส่งผลกระทบต่อการผลิตฮีโมโกลบินส่งผลให้เกิดการสะสมของเหล็ก (ขึ้นรูปเม็ดเหล็กรูปวงแหวน) และ protoporphyrin ฟรี (FEP) ในเซลล์เม็ดเลือดแดง protoporphyrin ฟรีถูกคีเลตด้วยสังกะสีเพื่อสร้างสังกะสี protoporphyrin (ZPP)
พิษตะกั่วสามารถเพิ่มจำนวนของเซลล์รุ้งซึ่งเป็นเพราะตะกั่วยับยั้งเม็ดเลือดแดง pyrimidine-5-nucleotide พลัมซึ่งทำให้เกิดการย่อยสลายของนิวคลีโอไทด์ pyrimidine ในเม็ดเลือดแดงและยังเป็นอุปสรรคต่อการย่อยสลายของ ribosomal RNA pyrimidine นิวคลีโอไทด์และไรโบโซมอาร์เอ็นเอในรูปแบบจุดด่างดำ
ตะกั่วยึดติดกับเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดง, รบกวน Na +, K + ATPase, และทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงเปราะบางและง่ายต่อการเกิด hemolyze
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาพบว่า ALA ผ่านกำแพงเลือดสมองจำนวนมากของ ALA เข้าสู่เนื้อเยื่อสมองในระหว่างการเป็นพิษตะกั่วสามารถทำให้เกิดพฤติกรรมและระบบประสาทต่าง ๆ กลไกอาจเป็นว่า ALA นั้นคล้ายกันในโครงสร้างกับกรด r-aminobutyric (GABA) และสามารถแข่งขันกับ GABA ตัวรับ GABA มีผลต่อการทำงานของ GABA
พยาธิสภาพบางประการของพิษตะกั่วยังไม่ได้รับการอธิบาย
การป้องกัน
การป้องกันพิษตะกั่ว
1. ปรับปรุงสภาพการผลิตและลดความเข้มข้นของสารตะกั่วในอากาศ: อุปกรณ์การผลิตควรมีกลไกและอัตโนมัติลดการสัมผัสของฝุ่นตะกั่วและควันตะกั่วและสถานที่ที่มีฝุ่นละอองและควันตะกั่วเกิดขึ้นควรปิดผนึกและควรติดตั้งอุปกรณ์ระบายอากาศเพื่อควบคุมการหลอม อุณหภูมิตะกั่วถูกนำมาใช้เพื่อลดการเกิดควันตะกั่วกระบวนการของฝุ่นตะกั่วสามารถดำเนินการได้โดยการดำเนินการแบบเปียกนวัตกรรมเทคโนโลยีและการใช้สารปลอดสารพิษแทนตะกั่วตัวอย่างเช่นผงสีในสีแทนที่ไทเทเนียมไดออกไซด์ด้วยไทเทเนียมไดออกไซด์และตะกั่วสีแดงจะถูกแทนที่ด้วยเหล็กสีแดง . มีการใช้มาตรการทางเทคนิคต่าง ๆ เพื่อลดความเข้มข้นของตะกั่วในอากาศและทำการทดสอบเป็นระยะเพื่อให้ความเข้มข้นของตะกั่วในอากาศของการประชุมเชิงปฏิบัติการไม่ได้รับความเข้มข้นสูงสุดที่อนุญาตควันตะกั่วคือ 0.03 mg / m3 และฝุ่นตะกั่วคือ 0.05 mg / m3
2. เสริมสร้างการคุ้มครองส่วนบุคคลของผู้ปฏิบัติงานและการดูแลทางการแพทย์: คนงานตะกั่วควรสวมชุดหลวมเมื่อทำงานสวมหน้ากากป้องกันตะกั่วชนิดกรองไม่ควรใส่เสื้อผ้าโรงอาหาร, หอพัก, ที่ทำงานและซักผ้าก่อนอาหาร, สูบบุหรี่ในการประชุมเชิงปฏิบัติการ การปกครอง
3 เพื่อหลีกเลี่ยงการบริโภคโดยอุบัติเหตุของสารตะกั่วที่มากเกินไป: อาหารและเครื่องดื่มเพื่อป้องกันการปนเปื้อนตะกั่วการใช้ยาที่มีส่วนผสมของตะกั่วควรได้รับการควบคุมปริมาณอย่างเคร่งครัดไม่มากเกินไป
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากพิษตะกั่ว ภาวะแทรกซ้อน, ataxia, โคม่า, รูบาร์บตับ, อัมพาตครึ่งซีก
โรคสมองเป็นพิษจากตะกั่วอาจมี ataxia, ชัก, โคม่า, การขยายตัวของตับ, ดีซ่าน, oliguria หรือ anuria, ความล้มเหลวของระบบไหลเวียนเลือดมีเลือดออกในทางเดินอาหารและอัมพาตอัมพาตอาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบาก อาจทำให้เกิดปัญญาอ่อนตาบอดและอัมพาตครึ่งซีก
อาการ
อาการที่เกิดจากพิษตะกั่ว อาการที่ พบบ่อย ข้อมือของส่วนปลายของแขนขาปรากฏขึ้น腕腕踝踝龈口腔口腔口腔口腔口腔口腔悸悸悸悸悸悸
1. พิษเฉียบพลัน: ภายในไม่กี่วันหลังจากป้อนสารตะกั่วจำนวนมากจากระบบทางเดินอาหารหรือทางเดินหายใจอาจมีรสโลหะ, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องผูก, ท้องเสียและตะคริวในช่องท้องปากแข็งโรคตับ, เส้นประสาทส่วนปลาย, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยวิกฤต โรคโลหิตจางและความดันโลหิตสูงเป็นต้น เด็กสามารถพัฒนา encephalopathy พิษโคม่าชักและการรักษาทันเวลาสามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว
ประการที่สองพิษเรื้อรัง: การสัมผัสระยะยาวกับฝุ่นตะกั่วในระดับต่ำหรือควันตะกั่วที่เกิดจากพิษตะกั่วจากการทำงานส่วนใหญ่เป็นพิษเรื้อรังเนื่องจากการปรับปรุงสภาพการทำงานผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่รุนแรง
(1) พิษเล็กน้อย
1, โรคประสาทอ่อน: อาการปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้มากขึ้น, ปวดหัว, เวียนศีรษะ, ความเมื่อยล้าปวดแขนขา
2, อาหารไม่ย่อย: ปากของผู้ป่วยมีรสโลหะปวดท้องท้องผูกจำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยในเยื่อบุผิวเหงือกขอบสามารถมองเห็นในการก่อตัวของ "สายนำ" ที่เกิดขึ้นจากการสะสมของอนุภาคตะกั่วซัลไฟด์, สีเทาเข้มหรือสีน้ำเงิน บล็อกมักจะเห็นในสุขอนามัยช่องปากไม่ดีไม่กี่
(2) พิษปานกลาง
1, ปวดท้อง: ปวดท้องรุนแรงและทนไม่ได้ในเวลาของการโจมตีในสายสะดือท้องลดลงหรือส่วนอื่น ๆ ความเจ็บปวดกับธรรมชาติอาการจุกเสียดอาการปวดท้องอาการปวดท้องระเบิดแต่ละครั้งเป็นเวลาหลายนาทีถึงหลายชั่วโมงใบหน้าซีดเมื่อเกิดอาการปวดท้องเกิดขึ้นออก เหงื่อเย็น, หงุดหงิด, ชิ้นส่วนที่ซื้อไม่คงที่
2, โรคโลหิตจาง: อาจมีโรคโลหิตจางอ่อนผิวซีด
3, เส้นประสาทส่วนปลาย: ส่วนใหญ่ของหลายเส้นประสาทส่วนปลายแขนขามีอาการปวดฟ้าผ่าเหมือนอัมพาตมึนงงอุปสรรคทางประสาทสัมผัสในส่วนปลายของแขนขาที่อ่อนแอ
(3) พิษรุนแรง
1, เสมหะ: ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อยืดในแขนขาเป็นข้อมือแนวตั้งในแขนขาล่างเป็นเท้าแนวตั้ง
2, encephalopathy: เริ่มมีความผิดปกติเล็กน้อยของความรู้สึก, หน่วยความจำ, อารมณ์, ง่วงนอน, ชัก, ความบ้าคลั่ง, ataxia ในเดือน, สัปดาห์, และในที่สุด tremors, อาการโคม่า, ชัก, สถานการณ์นี้เป็นของหายาก .
ตรวจสอบ
การตรวจสอบพิษตะกั่ว
ก่อนการตัดสินใจของผู้นำในร่างกายมนุษย์
1 ตะกั่วในเลือด: เป็นดัชนีการดูดซึมที่ผ่านมาขีด จำกัด บนของตะกั่วในเลือดปกติคือ2.4μmol / L (50μg / dl)
2 นำปัสสาวะ: สามารถสะท้อนให้เห็นถึงการดูดซึมของตะกั่วขีด จำกัด บนของค่าตะกั่วในปัสสาวะปกติคือ0.39μmol / L (0.08mg / L)
3. การทดสอบการขับรถเพื่อการวินิจฉัยตะกั่ว: ปัสสาวะตะกั่ว1.45μmol / L (0.3mg / L) เป็นขีด จำกัด สูงสุดของค่าปกติและปัสสาวะตะกั่วเกินกว่า3.86μmol / L (0.8mg / L) หรือ4.82μmol / L (1mg / d) สามารถวินิจฉัยพิษตะกั่วได้
4, porphyrin ปัสสาวะ (เม็ดสีน้ำตาลยูริค): อุจจาระของ porphyrin ยังเห็นใน hematoporphyria, โรคตับและโรคพิษสุราเรื้อรังและพิษ barbiturate และอุจจาระ porphyrin กึ่งเชิงปริมาณ ++ เป็นบวก
5, เซลล์เม็ดเลือดแดงฟรี protoporphyrin (FEP), เซลล์เม็ดเลือดแดงสังกะสี protoporphyrin (ZPP) เป็นตัวชี้วัดที่มีความสำคัญของการดูดซึมตะกั่ว, ZPP วัดโดย fluorometer เลือดดำเนินการอย่างรวดเร็วและง่ายต่อการตรวจสอบบนเว็บไซต์ขีด จำกัด บนของค่าปกติ FEP คือ 0.72 - 1.78 μmol / L (40-100 μg / dl) ขีด จำกัด สูงสุดของค่าปกติของ ZPP คือ 0.9-1.79 μmol / L (4.0-8.0 μg / gHb) การเพิ่มขึ้นของทั้งคู่ยังพบได้ในภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
6 เซลล์เม็ดเลือดแดง ALAD: การลดกิจกรรม ALAD เป็นตัวบ่งชี้ที่มีความสำคัญมากของการได้รับตะกั่วบางครั้งเลือดตะกั่วในช่วงปกติกิจกรรม ALAD ได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและดังนั้นจึงไม่สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้การวินิจฉัย
ประการที่สองการทดสอบเลือด
1, เฮโมโกลบินจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง: ตะกั่วเรื้อรังโรคโลหิตจางรุนแรงส่วนใหญ่ไม่รุนแรงเป็นโรคโลหิตจาง hypopigmentation พิษตะกั่วเฉียบพลันอาจมีโรคโลหิตจาง hemolytic
2 reticulocytes และเซลล์เม็ดเลือดแดงอัลคาไลน์: ทั้งสองเซลล์เม็ดเลือดแดงสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในโรคโลหิตจางเป็นพิษตะกั่ว แต่ไม่เฉพาะที่จะนำความรุนแรงยังเห็นในประเภทอื่น ๆ ของโรคโลหิตจางเซลล์ดังกล่าวในการสำรวจสุขภาพของคนงาน สูง แต่สำหรับการวินิจฉัยพิษตะกั่วอย่างรุนแรงมีค่าอ้างอิงของขีด จำกัด บนของค่าปกติ, 300 เซลล์เม็ดเลือดแดง / ล้านเซลล์สีแดงหรือ 10-15 / 50 สาขาของมุมมอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุพิษตะกั่ว
การวินิจฉัยโรค
1. ประวัติความเป็นมาของการได้รับสารตะกั่ว: พิษตะกั่วจากการทำงานควรมีประวัติระดับมืออาชีพของการได้รับสารตะกั่วมากเกินไป ความเข้าใจในรายละเอียดเกี่ยวกับประเภทของงานอายุของคนงานความเข้มข้นของสารตะกั่วในสิ่งแวดล้อมและการป้องกันของตะกั่วประวัติความเป็นมาของการสัมผัสกับตะกั่วเป็นพิษบางครั้งก็ไม่ชัดเจนทางการแพทย์หากมีอาการหลายระบบโดยทั่วไป ถามเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของอาหารหรือเครื่องดื่มที่มีสารตะกั่วปนเปื้อนเช่นการดื่มจากเหยือกดีบุกหรือการใช้ยาที่มีสารตะกั่วในอนาคตอันใกล้
2, อาการทางคลินิกของพิษตะกั่ว: ผลกระทบของร่างกายมนุษย์ในตะกั่วมีความสัมพันธ์บางอย่างกับปริมาณของตะกั่ว, พิษตะกั่วเฉียบพลันเริ่มมีอาการ, ปวดท้องเฉียบพลัน, โรคตับ, โรคโลหิตจาง hemolytic, ปลายประสาทอักเสบ, ความรุนแรงของตะกั่วเรื้อรัง สามารถแบ่งออกเป็นแสงกลางและหนักสามระดับ
3. หลักฐานทางห้องปฏิบัติการสำหรับการดูดซึมตะกั่ว: ปริมาณตะกั่วในเลือดและตะกั่วในปัสสาวะเพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่าร่างกายได้ดูดซึมสารตะกั่วมากเกินไปและปัสสาวะ ALA, porphy ในปัสสาวะและเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น ZPP สะท้อนให้เห็นถึงปฏิกิริยาทางชีวเคมีที่เกิดจากการดูดซึม มีตะกั่วหนัก แต่ตะกั่วในปัสสาวะไม่เกินขีด จำกัด บนของค่าปกติการทดสอบการปล่อยตะกั่วสามารถนำมาใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยวิธีการคือการใช้การฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือหยดทางหลอดเลือดดำ 1.0 กรัมของ disodium edetate หรือ 0.5 กรัมของการฉีดเข้ากล้าม ตะกั่วในปัสสาวะไม่เกิน 1.45 μmol / L ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากการบริหารและตะกั่วในพิษตะกั่วมักจะเกิน 3.86 μmol / L หรือ 4.82 μmol / d
ด้วยอาการทางคลินิกของพิษตะกั่วรวมกับประวัติการสัมผัสและผลการวิจัยในเชิงบวกในห้องปฏิบัติการสำหรับการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมสามารถวินิจฉัยพิษตะกั่วประวัติศาสตร์การสัมผัสตะกั่วตะกั่วเลือดหรือตะกั่วปัสสาวะเพิ่มขึ้น แต่อาการพิษตะกั่วจะถูกวินิจฉัยว่าเป็นการดูดซึมตะกั่ว การวินิจฉัยความรุนแรงของสารตะกั่วในสถานประกอบการควรดำเนินการตาม "หลักเกณฑ์การวินิจฉัยความรุนแรงของโรคจากการประกอบอาชีพเรื้อรัง" (GB11504-89) ที่ได้รับอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุข
การวินิจฉัยแยกโรค
1 พิษตะคริวในช่องท้องนำจะต้องมีการระบุกับช่องท้องเฉียบพลันอื่น ๆ อาการปวดโคลิกนำบ่อยระยะเวลานานเว็บไซต์ด้านล่างช่องท้องหลัก แต่ไม่คงที่ไม่มีการขยายช่องท้องกล้ามเนื้อหน้าท้องสามารถผ่อนคลายในระหว่างการบรรเทาอาการปวดอุปกรณ์ต่อพ่วง มีเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดมากขึ้นและอาจมีอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสารตะกั่ว Hematoporphyria ต่อเนื่องเฉียบพลันมีความคล้ายคลึงกับตะคริวนำจุดบ่งชี้คือระบบทางเดินน้ำดีทางเดินปัสสาวะเพิ่มขึ้นเป็นจำนวนมากในช่วงที่เริ่มมีอาการของอดีต ยาวและไม่มีหลักฐานชัดเจนของการดูดซึมตะกั่ว
2, โรคโลหิตจางเป็นพิษตะกั่ว: โรคโลหิตจางเฉียบพลันควรระบุกับโรคโลหิตจาง hemolytic อื่น ๆ , โรคโลหิตจางเรื้อรังควรจะแตกต่างจากโรคโลหิตจางเหล็ก granulocyte เหล็กอื่น ๆ , เม็ดเลือดแดง pyrimidine เม็ดเลือดแดง 5 'ขาดนิวคลีโอไทด์ ส่วนใหญ่พึ่งพาประวัติการสัมผัสสารตะกั่วหลักฐานการดูดซึมตะกั่วและอาการอื่น ๆ ของการเป็นพิษตะกั่ว
