มะเร็งเซลล์สความัสของศีรษะ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งเซลล์สความัสหัว เซลล์มะเร็งสความัส (squamous cell carcinoma) เป็น keratinocyte ที่เกิดจากผิวหนังชั้นนอกหรืออุปกรณ์เสริมเช่นท่อต่อมไขมัน, รูขุมขนและท่อต่อมเหงื่อพบมากในผู้ชายที่มีอายุมากกว่าและเกิดขึ้นในชิ้นส่วนที่สัมผัสเช่นหนังศีรษะใบหน้าคอและหลังมือ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% - 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
มะเร็งหัวเซลล์ squamous
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ตั้งแต่ Percival Pott รายงานครั้งแรกในปี ค.ศ. 1775 ว่าเครื่องกวาดปล่องไฟมีมะเร็งเซลล์ squotal จากการสัมผัสกับเขม่าการเกิดโรคของเซลล์มะเร็ง squamous ได้รับการตั้งข้อสังเกตในหมู่พวกเขาปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นแสงแดดความชื้นหมอกควันและภูมิอากาศปัจจัยทางพันธุกรรม อื่น ๆ ถือว่ามีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการเกิดขึ้นของเซลล์มะเร็ง squamous
1. แสงอุลตร้าไวโอเลตในดวงอาทิตย์ 1948 Blum พิสูจน์ได้ว่ารังสีสารก่อมะเร็งเป็นส่วนหนึ่งของสเปกตรัมแสงอาทิตย์ที่มีความยาวคลื่น 290-320 มม.
2. ปัจจัยทางเคมีสารเคมีบางชนิดเช่นสารหนูและแอสฟัลต์อาจก่อให้เกิดมะเร็งผิวหนังชนิดเซลล์ squamous อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งผิวหนังชนิดเซลล์ squamous ในคนงานที่สัมผัสกับยางมะตอยสูงกว่าแรงงานทั่วไปประมาณ 12 เท่า
อุบัติการณ์ของคนที่มีสีผิวสูงกว่าของคนผิวขาวในประเทศ Sun Shaoqian รายงานผู้ป่วยมะเร็งผิวหนัง 191 รายในปี 1956 ซึ่งมะเร็งเซลล์ squamous คิดเป็น 78.5% ในขณะที่เยอรมนี Bosenberg รายงานผู้ป่วย 133 รายเป็นมะเร็งผิวหนัง 133 ราย 15%
4. โรคผิวหนัง Precancerous โรคผิวหนัง Precancerous, X-ray และเรเดียมเรย์โรคผิวหนัง, keratosis actinic, keratosis สารหนู ฯลฯ ทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดมะเร็งเซลล์ squamous
5. Scars รอยแผลเป็นจากบาดแผลที่หลากหลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลเป็นจากการเผาไหม้มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดมะเร็งเซลล์
(สอง) การเกิดโรค
โดยทั่วไปแล้วเซลล์มะเร็งชนิด squamous มีความแตกต่างกันอย่างมากและเซลล์มะเร็งชนิด squamous cell ที่มีความแตกต่างกันมากประมาณ 75% เซลล์มะเร็งนั้นมี papillary, nested, strip-like หรือ adenoid และสามารถแทรกซึมเข้าไปในผิวหนังชั้นหนังแท้หรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ระดับ:
1. Grade I เซลล์มะเร็ง squamous เซลล์ผู้ใหญ่ที่มีความแตกต่างกับสะพาน intercellular และลูกปัดมะเร็งลูกปัดมะเร็งเป็นโครงสร้างลักษณะของเซลล์มะเร็ง squamous และประกอบด้วยเซลล์มะเร็งเชิงมุมจัด
2. Grade II ขึ้นอยู่กับเซลล์กระดูกสันหลังและมี heteromorphism ที่ชัดเจนรวมถึงการขยายตัวของเซลล์มะเร็งขนาดนิวเคลียร์ที่แตกต่างกันความลึกการย้อมสีที่แตกต่างกันการแบ่งนิวเคลียร์ที่พบบ่อยมากขึ้นเม็ดบีที่มะเร็งน้อยลงและ Keratosis ส่วนกลาง .
3. เซลล์ Class III มีความแตกต่างไม่ดีเซลล์ส่วนใหญ่ในหนังกำพร้าไม่เป็นระเบียบปริมาณเซลล์จะขยายนิวเคลียสมีขนาดใหญ่และมีรูปร่างที่ชัดเจนเซลล์เป็นเรื่องธรรมดาและไม่มีเม็ดมะเร็ง แต่เซลล์บางส่วนมีเคราตินและรัศมีเป็นรัศมีในชั้นหนังกำพร้า ขยายและแทรกซึมหนังในภายหลัง
4. เกรด IV ไม่มีความแตกต่างไม่มีเซลล์กระดูกสันหลังไม่มีสะพานเชื่อมระหว่างเซลล์และเม็ดบีที่เป็นมะเร็งมะเร็งนั้นมีความละเอียดอ่อนนิวเคลียสจะเรียวยาวและมีสีเข้มและมีโครงสร้าง necrotic และ pseudo-adenoid และมีเซลล์ squamous และ keratinized เซลล์สามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย
การป้องกัน
การป้องกันเซลล์มะเร็งหัวสความัส
ระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสี UV มากเกินไปและการสัมผัสกับสารเคมีเป็นประจำเช่นสารหนูและแอสฟัลต์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเซลล์มะเร็งศีรษะสความัส โรคแทรกซ้อน
เมื่อเนื้องอกพัฒนาขึ้นมันอาจจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อกระดูกอ่อนกล้ามเนื้อกระดูก ฯลฯ และอาจถูกถ่ายโอนไปยังต่อมน้ำเหลือง
อาการ
อาการของโรคมะเร็งเซลล์ squamous หัวอาการที่พบบ่อย squamous เซลล์มะเร็ง papular ก้อนตุ่ม squamous
ประถมเซลล์มะเร็ง squamous หายากในช่วงต้นเป็น papule ขนาดเล็กเป็นก้อนกลมหรือศักดิ์สิทธิ์, สีแดง, พื้นผิวที่ขรุขระ, การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและง่ายต่อการแตกและแทรกซึมเข้าไปในรอบที่พบบ่อยในด้านบนของหัวมะเร็ง squamous เซลล์รอง ดูมักจะเกิดจากโรคมะเร็งบนพื้นฐานของแผลเรื้อรังแผลเป็นและความเสียหายอื่น ๆ บนหนังศีรษะเดิมตามลักษณะทางคลินิกทางคลินิกมักจะมีสองประเภท:
กะหล่ำดอกชนิด
เริ่มแรกแทรกซึมโล่ขนาดเล็กก้อนเล็ก ๆ หรือแผลตามด้วย papillary เพื่อกระพุ้งเหมือนกะหล่ำดอก, สีแดง, ฐานกว้าง, ยาก, telangiectasia บนพื้นผิวพร้อมด้วยเกล็ดและแผลเป็นมักจะอยู่ในพื้นที่ภาคกลาง เคราตินที่มีลักษณะคล้ายเล็บถ้าลอกออกด้านล่างมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกใบหน้าและแขนขาชนิดนี้จะพบได้บ่อย
ประเภทลึก
เริ่มแรกเป็นก้อนแข็งสีแดง, ผิวเรียบ, ค่อยๆเพิ่มขึ้น, ซึมเศร้าสะดือปรากฏขึ้นในศูนย์, ก้อนใหม่จะเกิดขึ้นรอบ ๆ , แผลในรูปแบบของภูเขาไฟหลังจากการแตก, ขอบยกขึ้น, คุณภาพเป็นเรื่องยาก, ด้านล่างของแผลจะไม่สม่ำเสมอและแผลมี เนื้อเยื่อสกปรกและสารคัดหลั่งที่คล้ายหนอง, เหม็น, แผลพัฒนาได้เร็วขึ้นและแทรกซึมลึกเข้าไปในกะโหลกศีรษะอาจจะมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับต้นในภูมิภาค แต่ยังมีการแพร่กระจายผ่านเลือด แต่หายาก
ตามการจำแนกระหว่างประเทศ TNM (เนื้องอกการแพร่กระจายไปยังโหนด), มะเร็งเซลล์ squamous สามารถแบ่งออกเป็น:
T: แผลหลักที่เห็นได้ด้วยตาเปล่า
T1s: มะเร็ง intraepithelial
T0: เนื้องอกเริ่มต้น
T1: เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของเนื้องอกคือ 2 ซม. หรือน้อยกว่า
T2: เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของเนื้องอกคือ 2 ซม. หรือมากกว่าและ 5 ซม. หรือน้อยกว่า (แทรกซึมเข้าไปในชั้นผิวเผินของชั้นหนังแท้)
T3: เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของเนื้องอกมากกว่า 5 ซม. (แทรกซึมเข้าไปในชั้นลึกของผิวหนัง)
T4: การบุกรุกของเนื้องอกไปยังเนื้อเยื่ออื่น (กระดูกอ่อนกล้ามเนื้อกระดูก)
N: การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่เห็นด้วยตาเปล่า
N0: ต่อมน้ำเหลืองไม่ระบุ
N1: เสมหะและต่อมน้ำเหลือง ipsilateral
N2: เสมหะและต่อมน้ำเหลืองทั้งสองข้าง, การตรึงต่อมน้ำเหลือง ipsilateral
N3: เสมหะและต่อมน้ำเหลืองทวิภาคี, การตรึงต่อมน้ำเหลือง contralateral
M: มีการถ่ายโอนที่ห่างไกล?
M0: ไม่ถ่ายโอนไกล
M1: มีการถ่ายโอนที่ห่างไกล
ในการจำแนกประเภทข้างต้น T1 ถึง T4 อยู่ที่ N0 และ M0 ทำให้เกิดการตายได้ยากตรงกันข้ามการพยากรณ์โรคไม่ดีใน N1M1
ตรวจสอบ
การตรวจเซลล์มะเร็งหัวสความัส
การตรวจหาสารบ่งชี้มะเร็ง, กล้องจุลทรรศน์สเมียร์ผิวหนัง, กล้องจุลทรรศน์ผิวหนังเชื้อรา, การตรวจร่างกายของโรคผิวหนัง, การทดสอบความยืดหยุ่นของผิวหนัง, สีผิว, เครื่องหมายมะเร็ง (Tumor Marker) เป็นสารเคมีที่สะท้อนถึงการปรากฏตัวของเนื้องอกพวกเขาอาจหรืออาจไม่มี ปกติเนื้อเยื่อของตัวเต็มวัยจะพบได้เฉพาะในเนื้อเยื่อของตัวอ่อนหรือเนื้อหาในเนื้อเยื่อเนื้องอกนั้นสูงกว่าในเนื้อเยื่อปกติมากการมีอยู่หรือการเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณสามารถบ่งบอกลักษณะของเนื้องอกได้เพื่อที่จะเข้าใจเนื้อเยื่อเนื้องอกความแตกต่างของเซลล์และการทำงานของเซลล์ ช่วยในการวินิจฉัยการจำแนกการพยากรณ์โรคและแนวทางการรักษาของเนื้องอก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของมะเร็งเซลล์หัว squamous
โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีแผลมักจะมีแผลเป็นหรือแผลที่ชำรุดแผลจะแข็งและมีก้อนหรือแผ่นเนื้อเยื่อขอบถูกยกขึ้นและเจริญเติบโตเร็วขึ้น
มะเร็งเซลล์ squamous ควรจะแตกต่างจากแผลเรื้อรังที่อ่อนโยนและแผลวัณโรคมันคล้ายกับมะเร็งเซลล์แรกเริ่มในระยะแรกและสามารถวินิจฉัยโดยการตรวจทางพยาธิวิทยา
