มะเร็งเต้านมอักเสบ
บทนำ
บทนำสู่มะเร็งเต้านมอักเสบ มะเร็งเต้านมอักเสบ (IBC) เป็นมะเร็งเต้านมชนิดพิเศษที่หายากมากในการปฏิบัติทางคลินิก โรคนี้เป็นโรคที่วายเฉียบพลันซึ่งมีลักษณะเป็นสีแดง, บวม, ความร้อน, ความเจ็บปวดและอาการบวมน้ำที่ผิวหนังเต้านมซึ่งคล้ายกับการอักเสบเฉียบพลัน ระดับของความร้ายกาจสูงและการพยากรณ์โรคไม่ดี มะเร็งเต้านมอักเสบเป็นลักษณะส่วนใหญ่โดยการบุกรุกของท่อน้ำเหลืองและมีความน่าจะเป็นสูงของการแพร่กระจายมันเป็นการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดในมะเร็งเต้านมขั้นสูงในประเทศ อัตราอุบัติการณ์คิดเป็น 1% ถึง 10% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมดและจีนรายงานเกี่ยวกับ 0.9% ของมะเร็งเต้านม ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: ความชุกเพศหญิงประมาณ 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน, ฝี, การติดเชื้อ
เชื้อโรค
สาเหตุของมะเร็งเต้านมอักเสบ
ปัจจัยภูมิคุ้มกัน (35%):
สาเหตุของการเกิดมะเร็งเต้านมยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์มะเร็งเต้านมอักเสบเป็นมะเร็งเต้านมชนิดหนึ่งที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วมะเร็งในระดับสูงและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีการเกิดโรคอาจสัมพันธ์กับระดับภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยในระดับต่ำ
อายุ (20%):
การศึกษาพบว่าผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงสูงสำหรับโรคมะเร็งเต้านมมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านม อายุที่มีความเสี่ยงสูงของโรคมะเร็งเต้านมในผู้หญิงจีนแสดงตามกลุ่มอายุ: ค่อยๆเพิ่มขึ้นหลังจากอายุ 25 ปีขึ้นไปถึงจุดสูงสุดในกลุ่มอายุ 50-54 ปีและค่อยๆลดลงหลังจากอายุ 55 ปี
ปัจจัยทางพันธุกรรม (10%):
ประวัติครอบครัวของมะเร็งเต้านมเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมประวัติครอบครัวที่เรียกว่าหมายถึงผู้ป่วยมะเร็งเต้านมในหมู่ญาติระดับแรก (แม่ลูกสาวน้องสาว) ในปีที่ผ่านมาการค้นพบของเต้านมหนาแน่นได้กลายเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับมะเร็งเต้านม
ปัจจัยอื่น ๆ (8%):
ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคมะเร็งเต้านม ได้แก่ การมีประจำเดือนครั้งแรก (<12 ปี), วัยหมดประจำเดือนตอนปลาย (> 55 ปี); โสด, มีบุตรยาก, มีบุตรยาก, การคลอดบุตรตอนปลาย, ไม่ให้นมบุตร; ไม่ได้รับการรักษาทันที; ยืนยันด้วย hyperplasia ผิดปกติของเต้านมรังสีปริมาณสูงในหน้าอกการใช้งานของเอสโตรเจนภายนอกระยะยาวโรคอ้วนในวัยหมดประจำเดือนการดื่มมากเกินไปในระยะยาวและการกลายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านม ผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงสูงหลายคนมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมสูงกว่าคนทั่วไป
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งเต้านมอักเสบ
1. หลีกเลี่ยงการกระตุ้นจิตรักษาความมั่นคงทางอารมณ์และปลูกฝังคุณภาพทางจิตวิทยาที่ดีซึ่งสามารถเพิ่มความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง การออกกำลังกายระดับปานกลางสามารถลดโอกาสการเกิดมะเร็งเต้านมได้
2. รับแสงแดดเพียงพอที่จะรับวิตามินดีที่คุณต้องการ เพราะวิตามินดีมีฤทธิ์ในการป้องกันมะเร็งเต้านม รับประกันแสงแดดวันละ 10-15 นาทีเพื่อป้องกันมะเร็งเต้านม
3. หลีกเลี่ยงการได้รับรังสีมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงมีประจำเดือนและการตั้งครรภ์มันมีความไวต่อรังสีและควรหลีกเลี่ยงให้มากที่สุด
4. การป้องกันทางกายภาพที่เหมาะสมของเต้านม ส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการหย่านมช้า ใช้ชุดชั้นในที่เหมาะสมเพื่อปรับปรุงเลือดเต้านมและการไหลเวียนของน้ำเหลือง
5. การรักษาทันเวลาของรอยโรคมะเร็งเต้านม เช่น hyperplasia lobular เรื้อรัง, papilloma ของเต้านม, hyperplasia ต่อมน้ำนมด้วย hyperplasia เยื่อบุผิวและ hyperplasia ผิดปกติ
6. ส่วนที่เหมาะสมของปริมาณไขมันเบรก, แอลกอฮอล์น้อยลง การบริโภคเนื้อสัตว์ไข่เจียวเนยและไขมันจากสัตว์มากเกินไปเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมผักสีเขียวผลไม้ปลาสดและผลิตภัณฑ์จากนมลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเต้านม
7. สตรีวัยหมดประจำเดือนพยายามหลีกเลี่ยงการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน
8. ตรวจร่างกายเป็นประจำ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าผู้หญิงที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไปควรมีอัลตราซาวด์เต้านมให้นมบุตรหรือตรวจเต้านมทุก 2-3 ปี สำหรับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมควรตรวจผู้ที่อายุเกิน 40 ปีปีละครั้ง
9. คนที่อ่อนแอต่อไปนี้ควรเสริมสร้างการป้องกันตนเองเมื่อมีความผิดปกติเช่นบวมหรือมีการปนเปื้อนในเต้านมพวกเขาควรไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจในเวลาและไม่ชะลอความเจ็บป่วย ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมโดยเฉพาะอย่างยิ่งแม่หรือน้องสาวที่เป็นมะเร็งเต้านมมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคของตนเองมากกว่าคนที่มีประจำเดือนก่อนกำหนด (ก่อน 12 ปี) หรือมีประจำเดือนตอนปลาย (หลังจากอายุ 50 ปี) มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมมากกว่าคนอื่น ๆ ผู้คนมีระดับสูงหลังจากอายุ 30 ปีลูกคนแรกที่ยังไม่ได้แต่งงานหรือคนที่ไม่ได้แต่งงานมีโอกาสเป็นมะเร็งเต้านมมากกว่าผู้อื่นการได้รับรังสีซ้ำ ๆ สามารถเพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็งเต้านมการรับประทานอาหารไขมันสูงและโรคอ้วน ง่ายต่อการเป็นมะเร็งเต้านม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนมะเร็งเต้านมอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน lymphangitis เฉียบพลันฝีติดเชื้อ
มักจะมาพร้อมไข้หนาวสั่นและอาการทางระบบอื่น ๆ
อาจมีต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, และแม้กระทั่งการแพร่กระจายของฝี, การติดเชื้อ.
อาการ
อาการของโรคมะเร็งเต้านมอักเสบ อาการที่ พบบ่อย สีแดงเต้านมและความร้อน, อาการปวดเต้านม, ก้อนเต้านม, เพิกถอนหัวนม, อาการบวมน้ำที่แขน, อาการปวดในพื้นที่
1. ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยเนื้องอกในเต้านมที่ไม่เจ็บปวดและ IBC มักจะได้รับการรักษาด้วยอาการบวมแดงร้อนเจ็บและอ่อนโยนและเจ็บปวดเต้านมเพียง 50% ของพวกเขามีมวลและ IBC มักจะมีอาการฉับพลัน การขยายเต้านมความหนาของผิวหนังเต้านมและการทำให้แข็ง, ริ้วรอย, อุณหภูมิผิวสูง, สีม่วงแดง, Haagensen รายงานว่าอาการทางคลินิกของ IBC รวมถึง: ก้อนเต้านม (57%), ผิวแดง (57%), การขยายเต้านม ( 48%), ปวดหัวเต้านมหรือเต้านม (24%), ความอ่อนโยนของเต้านม (16%), เส้นโลหิตตีบเต้านม (16%), การหดตัวของหัวนม (13%), อาการบวมน้ำที่ผิวหนัง (13%), ใต้วงแขน (9%), อุณหภูมิผิวเพิ่มขึ้น (8%) ฯลฯ อาการที่หายากของ IBC รวมถึง: อาการปวดในพื้นที่เสมหะ, อาการคันของหัวนม, อาการบวมน้ำที่แขนขาและปวดกระดูก ฯลฯ เนื่องจากการโจมตีอย่างรวดเร็วของโรคผู้ป่วยส่วนใหญ่พบแพทย์ก่อนเวลาเฉลี่ยจากลักษณะทางคลินิก เดือน
Taylor และ Meltzer แบ่ง IBC เป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา Primary IBC เป็นเนื้องอกและการอักเสบพร้อมกันในเต้านมเดิมที่มีสุขภาพดีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ IBC ทุติยภูมิเป็นรองจากเว็บไซต์เนื้องอกเดิมแผลเป็นการผ่าตัด หรือต่อมน้ำนมในบริเวณรังสีแนวคิดของ IBC ทุติยภูมิไม่สนใจความแตกต่างทางคลินิกและการพยากรณ์โรคระหว่างมะเร็งเต้านมขั้นสูงในพื้นที่กับ IBC และไม่ควรใช้
2. สัญญาณ: สัญญาณของ IBC รวมถึงเส้นโลหิตตีบกระจายของนมทั้งหมดหรือกักตัวไว้ที่ Quadrant บางส่วนหรือครึ่งหนึ่งของเต้านมอาการบวมน้ำที่ผิวหนังเป็นสีส้มเหมือนหนาและไม่สม่ำเสมอผิวเป็นสีชมพูแรกและรวดเร็วกลายเป็นสีม่วงเลือด สีแดง, ไฟลามทุ่งเหมือนการเปลี่ยนแปลง, การขยายเต้านม, อุณหภูมิผิวสูง, แรงบิดสัมผัส, หัวนมแห้งกร้าน, รอยแผลเป็นและการรุกราน, การพิจารณาโดยทั่วไปว่าการเปลี่ยนแปลงผิวหนังเต้านมมากถึง 1/3 หรือมากกว่าของเต้านมสามารถวินิจฉัยว่าเป็นเต้านมอักเสบ โรคมะเร็ง
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งเต้านมอักเสบ
1. ระดับเลือด: ระดับเม็ดเลือดขาวไม่ปกติ
2. การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจเข็มหรือเซลล์เนื้อเยื่อเข็มกลวง: จากเต้านมหรือตัวแทนแข็งผิว edematous หรือสีแดงมากกว่าการวินิจฉัยสามารถจัดตั้งขึ้นและการตรวจชิ้นเนื้อสามารถได้รับเนื้องอกที่เหมาะสมหรือผิวหนังและต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนัง องค์กรสำหรับวิธีการวินิจฉัย
3. Mammography: การค้นพบในเชิงบวก ได้แก่ ความหนาของผิวหนังที่เพิ่มขึ้นความไม่สมดุลของหลอดเลือดน้ำเหลืองใต้ผิวหนังเพิ่มขึ้นในด้านที่ได้รับผลกระทบความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเต้านมเพิ่มขึ้น
4. แผนที่ความร้อน: อาจพบเขตร้อนสูง แต่ไม่มีนัยสำคัญในการแยกแยะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมอักเสบ
การวินิจฉัยโรค
เนื่องจากอาการทางคลินิกพิเศษของโรคมะเร็งเต้านมอักเสบมักจะสับสนกับการอักเสบของเต้านม, เซลล์เนื้อเยื่อปอดและการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อท้องถิ่นเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
การระบุปฏิกิริยาการอักเสบขั้นสูงที่เกิดจาก IBC และมะเร็งเต้านมมะเร็งที่ไม่ใช่การอักเสบขั้นสูงในท้องถิ่นบุกรุกผิวเป็นเรื่องยากส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์โรคเต้านมอื่น ๆ ที่สับสนได้ง่ายกับ IBC และทำให้การรักษาล่าช้าคือ:
1. โรคเต้านมอักเสบและฝีเต้านม: โรควินิจฉัยผิดพลาดที่พบบ่อยมักจะเกิดขึ้นเฉพาะในผู้หญิงที่ให้นมบุตรพร้อมกับไข้สูงเซลล์เม็ดเลือดขาวสูงบัตรประจำตัวของทั้งสอง
2. ซิฟิลิสและวัณโรคบุกต่อมน้ำนม: มีหลายซิฟิลิสและวัณโรค extramammary และตอนนี้หายาก
3. การแทรกซึมของเต้านมของ lymphosarcoma หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว: โดยปกติผิวของบริเวณเนื้องอกจะกลายเป็นสีแดงโดยไม่มีการอักเสบ แต่มักจะยากที่จะระบุและต้องได้รับการยืนยันเพิ่มเติมจากเซลล์วิทยาหรือการตรวจชิ้นเนื้อ
