มะเร็งเซลล์ Merkel ของช่องคลอด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเซลล์มะเร็งปากช่องคลอด Merkel Vulvar Merkel carcinoma เป็นเซลล์มะเร็งปฐมภูมิขนาดเล็กของผิวหนังคล้ายกับเซลล์มะเร็งข้าวโอ๊ตปอด มันเป็นจำนวนที่ไม่เจ็บปวดของริมฝีปาก majora, labia minora, ขนถ่ายต่อม, คลิตอริส, และเอ็นหลังริมฝีปากบางคนอาจมีเลือดออกในรายชื่อผู้ติดต่อและแผลในท้องถิ่นและเว็บไซต์การแพร่กระจายอาจจะกว้างขึ้น ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: epithelioma ผม
เชื้อโรค
สาเหตุเซลล์มะเร็งปากช่อง Merkel
เหตุผล
Vulvar Merkel carcinoma เกิดจากเซลล์รับสัมผัสของชั้นผิวหนังชั้นล่าง - เซลล์ Merkel
กลไกการเกิดโรค
เนื้องอกตั้งอยู่ในผิวหนังชั้นนอก, บุกผิวหนังแท้, ก้อนสีเหลืองหรือสีแดงสีม่วง, กับพื้นผิวเรียบ, ขนาด 1.5 ถึง 9 ซม., แข็ง, ตัดสีขาวอมเทา, ขอบผิดปกติ, มีเลือดออกโฟกัสและเนื้อร้าย
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าเซลล์กลมขนาดเล็กที่มีขนาดเท่ากันจัดเรียงในรูปทรงคล้ายลำแสงซ้อนกันหรือเป็นบางครั้งโครงสร้างรูปดอกเดซี่ขอบเขตเซลล์ที่ไม่ชัดเจนเซลล์พลาสซึมน้อยนิวเคลียสขนาดใหญ่กลมหรือรูปไข่ vacuole เม็ดโครมาตินและนิวคลีโอลีหลายตัวมีจำนวนไมโทติสมากขึ้นและสามารถเห็นการตายของเซลล์พร้อมกับเยื่อบุผิว squamous ทั่วไปหรือความแตกต่างของ adenoid เซลล์เนื้องอกจะมีแถบหรือ trabecular ไปที่ผิวหนังซึ่งอาจส่งผลต่อผิวหนังใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่อไขมัน, เรือคั่นระหว่างเนื้องอกที่อุดมไปด้วยมวลเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือด proliferating, เยื่อหุ้มเซลล์มะเร็งเยื่อบุช่องคลอด Merkel มักจะเกี่ยวข้องกับช่องคลอด neoplasia intraepithelial VINIII และบางเม็ด neuroendocrine ที่มีเยื่อบุชัดเจนในไซโตพลาสซึมของเซลล์เนื้องอกบางส่วนภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน จัดเรียงอย่างแน่นหนาภายใต้เยื่อหุ้มเซลล์และล้อมรอบไส้กลางของ perinuclear
การตรวจทางอิมมูโนวิทยาเคมีพบว่าทั้งเคราตินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (รวมถึง CK20) และเอ็นโดเลสจำเพาะเซลล์ประสาท (NSE) เป็นบวกและเคราตินน้ำหนักโมเลกุลต่ำเป็นบวกสำหรับเม็ดไซโตพลาสซึม A (CgA), synaptophysin และ neurofibrin สามารถเป็นบวกได้, Su et al (2002) พบว่าประมาณ 95% ของเซลล์มะเร็ง Merkel เป็น CD117 บวก, S-100, HMB45, CD43 และเม็ดเลือดขาวแอนติเจนทั่วไป (LCA) ส่วนใหญ่เป็นลบเมื่อเร็ว ๆ นี้ซูและคณะเสนอให้ตรวจสอบการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองด้วยการตรวจจับ CK20 ในต่อมน้ำเหลืองในแมวมอง
ในเซลล์มะเร็งของ Merkel การสูญเสียของโครโมโซม 1p36 และการสูญเสียของ heterozygosity ของ 3p21 เป็นเรื่องธรรมดา Goessling et al. (2002) ชี้ให้เห็นว่าเนื้องอกอาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียของยีนต้านมะเร็ง p73 ใน 1p36.33 หรือ RASSF1A ใน 3p21 มีความเกี่ยวข้อง แต่ (GilMoreno et al. ไม่ได้ตรวจพบ K-ras, N-ras, การแสดงออกของยีน N-myc มากเกินไปและการกลายพันธุ์ของยีน p53 ใน 1 กรณีของเซลล์มะเร็ง ecstameric
การป้องกัน
การป้องกันเซลล์มะเร็งปากช่อง Merkel
(1) ให้ความสนใจกับสุขอนามัยของบริเวณอวัยวะเพศทำความสะอาดช่องคลอดด้วยน้ำอุ่นทุกวันเปลี่ยนชุดชั้นในบ่อยๆและหลีกเลี่ยงการกระตุ้นการหลั่งในระยะยาวแบบเรื้อรัง
(2) หากมีก้อน, แผลและมวล papillary ในช่องคลอดหรือแผลสีขาวในช่องคลอดคุณควรไปโรงพยาบาลในเวลาที่จะออกกฎความเป็นไปได้ของโรคมะเร็งช่องคลอดและดำเนินการรักษาเพื่อควบคุมโรค .
(3) เมื่อเกิดอาการคันที่อวัยวะเพศก็ควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขันและไม่ระคายเคืองต่อยาที่ระคายเคืองมากเกินไป หากคุณใช้ด่างทับทิมในการทำความสะอาดจำนวนครั้งไม่ควรมากเกินไปและไม่ควรหนาเกินไป
(4) ปรับปรุงต่อมไร้ท่อให้ความสนใจกับการป้องกันและรักษาโรคของระบบควบคุมสถานะร่างกายของร่างกายทั้งหมดและลดการเกิดโรค
(5) สตรีวัยกลางคนและผู้สูงอายุควรได้รับการสำรวจทางนรีเวชอย่างสม่ำเสมอและโรคเรื้อรังบางชนิดเช่น leukoplakia และ papilloma vulvar ซึ่งอาจเปลี่ยนเป็นมะเร็งปากช่องคลอดควรได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและทั่วถึงซึ่งสามารถลดอุบัติการณ์ของมะเร็งปากช่องคลอดได้ .
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเซลล์มะเร็งปากช่อง Merkel ภาวะแทรกซ้อน เนื้องอกเยื่อบุผิว
มักจะรวมกับเนื้องอกเยื่อบุผิวของเส้นผม
อาการ
อาการวัณโรค Merkel เซลล์มะเร็งอาการที่พบบ่อยเป็นก้อน กลมมีเลือดออกผิดปกติของมดลูก
มะเร็งเซลล์ปากช่องคลอด Merkel เติบโตช้าโดยทั่วไปจะแสดงกิจกรรมปากช่องคลอด, เจ็บปวด, เพิ่มขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ , ส่วนใหญ่เป็นก้อนกลม, และยังสามารถเป็นเหมือนคราบจุลินทรีย์, มีแผลที่ผิวหนังบางส่วนและมีเลือดออกติดต่อ. ค่อยๆเพิ่มขึ้นในระดับหนึ่งแล้วหยุดการเติบโตของโรคแตกต่างกันไปจากหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนยกเว้นส่วนใหญ่ที่พบในริมฝีปาก Majora, 4 กรณีที่เกิดขึ้นในริมฝีปาก minora และยังสามารถเห็นได้ในต่อมขนถ่ายรอบคลิตอริสและหลัง ผู้ป่วยพัฒนาต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งเซลล์ Merkel
อิมมูโนเคมีวิทยา: เคราตินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (รวมถึง CK20) และ enolase จำเพาะเซลล์ประสาท (NSE) เป็นบวก, การตรวจสอบเครื่องหมายมะเร็งและการตรวจหลั่ง
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งเซลล์ Merkel ช่องคลอด
เนื่องจากเซลล์มะเร็ง Mervar ของเซลล์ปากช่องคลอดนั้นยากต่อการวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกอาการทางกายภาพรวมกับการตรวจสอบการทดลองข้างต้นหลังจากการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยาการตรวจถ่ายภาพเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อขจัดความเป็นไปได้ของรองและการแพร่กระจายของมะเร็ง รวมไปถึง: หน้าอก X-ray X-ray, ช่องท้อง, อุ้งเชิงกราน B-ultrasound, CT scan ของกะโหลกศีรษะและการสแกนกระดูก ECT, scintigraphy octreotide และ FDG-ET นอกจากนี้ยังสามารถนำมาใช้ Immunohistochemistry และการสังเกตโครงสร้างพื้นฐานสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยและ การวินิจฉัยแยกโรค
มิญชวิทยายังคงต้องมีความแตกต่างจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, เซลล์มะเร็งผิวหนังขนาดเล็ก, มะเร็งของต่อมเหงื่อ, neuroblastoma, เนื้องอกวิงและเนื้องอกเยื่อบุผิวหลอดเลือด. พยาธิวิทยา, ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์มะเร็งมีความสอดคล้องและยังไม่บรรลุนิติภาวะ, เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งระยะลุกลามโดยเฉพาะเซลล์มะเร็งข้าวโอ๊ตที่ได้จากปอดซึ่งมีเซลล์หนาแน่นในเซลล์มะเร็งดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการยืนยันจากกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน
