Lichen sclerosus ของช่องคลอด
บทนำ
บทนำมอส sclerosing มอส ช่องคลอดมอส sclerosing เป็นโรคผิวหนังที่ช่องคลอดและผิว perianal เป็น atrophied และผอมบาง เนื่องจากลักษณะของการฝ่อผิวหนังแพทย์ผิวหนังยังคงเรียกโรคนี้ว่า "มอสแข็งตัวแกร็น" แผลส่วนใหญ่บุกรุกอวัยวะเพศหญิงและหนังหุ้มปลายลึงค์ของมัน, ริมฝีปากเล็ก ๆ ของริมฝีปาก, รอยต่อริมฝีปากด้านหลังและ perianal มันเป็นแผลสีขาวปากช่องธรรมดา . โรคนี้มีลักษณะลีบผิวหนังซึ่งยังคงถูกอ้างถึงโดยแพทย์ผิวหนังว่า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์ของหญิงสูงอายุประมาณ 0.002% -0.004% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการคันที่อวัยวะเพศ
เชื้อโรค
ช่องคลอดมอสสาเหตุ sclerosing
สาเหตุยังไม่ชัดเจนและในปัจจุบันมีหลายความคิดเห็น:
ปัจจัยทางพันธุกรรม (20%):
มีรายงานว่ามารดาและลูกสาวในครอบครัวมีการพัฒนาในเวลาเดียวกันและอัตราบวกของแอนติเจน HLA-B40 ในผู้ป่วยสูงกว่าในผู้หญิงที่ไม่มีโรคดังนั้นจึงมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ HLA-B40
ปัจจัยโรคภูมิต้านตนเอง (10%):
มีรายงานว่าประมาณ 21% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิต้านตนเองเช่นเบาหวาน, hyperthyroidism หรือ hypothyroidism, vitiligo, โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย, areata ผมร่วง, ฯลฯ และเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมผิวหนัง, แนะนำว่าเนื้อเยื่อท้องถิ่นมีการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน, สันนิษฐานว่าอาจเกี่ยวข้องกับตัวเอง แอนตี้ - คอลลาเจนไฟเบอร์แอนติบอดีเกี่ยวข้องกับความเสียหาย subepithelial
การขาดฮอร์โมนเพศ (12%):
เนื่องจากผู้ป่วยก่อนวัยเรียนสามารถบรรเทาหลังจากมีประจำเดือนครั้งแรกอาจเกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน แต่การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนทางคลินิกไม่ได้ผลนักวิชาการบางคนรายงานว่าซีรั่ม dihydrotestosterone และ Androstenedione ลดลง การรักษาด้วยเทสโทสเตอโรนเฉพาะที่มีประสิทธิภาพและเทสโทสเตอโรนรวมและไดไฮโดรสเตสเทอโรนในเลือดเพิ่มขึ้นหลังการรักษาผู้เขียนคาดการณ์ว่าอาจเกี่ยวข้องกับการลดลงของ5α-reductase activity ซึ่งนำไปสู่การยับยั้ง ความเสี่ยงในการเกิดตะไคร่เพิ่มขึ้นเมื่อไม่นานมานี้มีรายงานการขาดตัวรับแอนโดรเจนและการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์มีประสิทธิภาพ
ปัจจัยการติดเชื้อ (25%):
ในปีที่ผ่านมาพบว่าผู้ป่วยบางรายที่มีมอส sclerosing มอสมีการติดเชื้อ spirochete แนะนำ spirochete อาจเป็นสาเหตุของโรค
ภาวะทุพโภชนาการ Neurovascular (15%):
neurovascular dysregulation ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของช่องคลอดนำไปสู่รอยโรคของผิวหนังที่ครอบคลุมส่วนบนของช่องคลอดบางคนแลกเปลี่ยนผิวหนังปากช่องคลอดกับผิวปกติของต้นขาของผู้ป่วยและพบว่าผิวหนังแผลที่ปลูกถ่ายที่ต้นขาค่อยๆกลายเป็นปกติและถูกย้ายไป ตะไคร่ sclerosing เกิดขึ้นในผิวปกติของช่องคลอดดังนั้นการขาดสารอาหาร neurovascular ท้องถิ่นเป็นสาเหตุของโรคนี้
แม้ว่าจะมีการตั้งข้อสังเกตทางการแพทย์ว่าปรากฏการณ์ต่าง ๆ ข้างต้นดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการเกิดโรค แต่ก็ยังไม่ได้รับการยืนยันและได้รับการยอมรับโดยทั่วไปจนถึงขณะนี้
กลไกการเกิดโรค
หนังกำพร้าฝ่อ hyperkeratosis พื้นผิวมักจะเห็นปลั๊กเคราติน follicular ทำให้ผอมบางของชั้น spinous เหลวเซลล์แรกเริ่มเสื่อม vacuolar เท้าเยื่อบุผิวกลายเป็นหมองคล้ำหรือหายไป; อาการบวมน้ำต้นของหนังกำพร้า, คอลลาเจนใยแก้วเปลี่ยนรูปเหมือน ในเขตการทำให้เป็นเนื้อเดียวกันเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์จะถูกแทรกซึมภายใต้เขต homogenization นอกจากนี้เยื่อบุผิวเยื่อบุผิวจะลดลงและการปรากฏตัวของผิวเป็นสีขาวเนื่องจาก hyperkeratosis ของผิวหนังชั้นนอกและการลดลงของ melanocytes
การป้องกัน
การป้องกันตะไคร่ปากช่องคลอด scossosing
1. ให้ความสนใจกับสุขอนามัยที่อวัยวะเพศป้องกันการติดเชื้อและรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบอย่างแข็งขัน
2 เสริมสร้างคุณค่าทางโภชนาการเลือกอาหารที่ย่อยง่ายมีแคลอรีเพียงพอโปรตีนและวิตามิน เช่นโจ๊ก, นม, ข้าวอ่อน, นมถั่วเหลือง, ไข่, เนื้อไม่ติดมัน, ผักสดและผลไม้ที่อุดมไปด้วยวิตามิน A, B, C อาหารเหล่านี้สามารถเพิ่มความต้านทานของร่างกาย
โรคแทรกซ้อน
ปากช่องคลอดภาวะแทรกซ้อนมอส sclerosing ภาวะแทรกซ้อน อาการคันที่อวัยวะเพศ
การรักษาที่ไม่เหมาะสมสามารถนำไปสู่สัญญาณที่เป็นชาย
อาการ
ปากช่องคลอดอาการมอส sclerosing อาการที่พบบ่อย อาการ คันปอกเปลือกปากช่องคลอดฝ่ออาการบวมน้ำการสูญเสียเม็ดสีแข็งหนังหุ้มปลายลึงค์ยึดเกาะ papules อวัยวะเพศอาการคัน
อาการหลักคืออาการคันที่อวัยวะเพศ, dyspareunia และอาการไอเมื่อมีความรู้สึกแสบร้อนหรือปวด. มันอาจเกิดจากการขี่จักรยาน, การถ่ายอุจจาระหรือการมีเพศสัมพันธ์เมื่อผิวหนังฝีเย็บถูกแยก. ลักษณะทางคลินิกทั่วไปคือว่าช่องคลอดเป็น atrophied และริมฝีปากเล็ก หายไปสามารถเป็นไปตามอวัยวะเพศหญิง, ริมฝีปากกลายเป็นทินเนอร์, อวัยวะเพศหญิงหดตัวและหนังหุ้มปลายลึงค์ยาวเกินไป, สีผิวกลายเป็นสีขาว, เงา, หดตัว, ความยืดหยุ่นที่ไม่ดี, มักจะมาพร้อมเพดานโหว่และลอกเปลือก, แผลมักจะสมมาตร มันเป็นรูปผีเสื้อในพื้นที่ perianal กับแผลที่อ่อนในระยะแรกผิวสีแดงและบวม papules สีชมพูหรือสีขาวงาช้างและ papules เป็นสีม่วงเหมือนหลังจากฟิวชั่นหากแผลพัฒนาต่อไปอาการทางคลินิกทั่วไปสามารถเกิดขึ้นได้ กระดาษหรือ parchment มักจะตกเลือดใต้ผิวหนังกระจายสมมาตร contracture ช่องคลอดเปิด dysuria รุนแรงปัสสาวะ impregnated ช่องคลอดผิวบาง ๆ อาจทำให้เกิดการกัดเซาะและรู้สึกเสียวซ่า scossosing ตะไคร่น้ำมอสส์ไม่ค่อยคืบหน้าไปสู่โรคมะเร็งที่แพร่กระจาย อย่างไรก็ตามอาจมีตะไคร่ sclerosing รอบมะเร็งแพร่กระจาย
อาการของอาการคันในเด็กสาวไม่ชัดเจนพวกเขาอาจรู้สึกไม่สบายอวัยวะเพศหรือ perianal หลังจากปัสสาวะการฝ่อ sclerosing ของหญิงสาวและผู้หญิงผู้ใหญ่บางคนส่วนใหญ่เกิดจากอาการบวมของอวัยวะเพศหญิงและการยึดเกาะกับหนังหุ้มปลายลึงค์ ผิวของริมฝีปากใหญ่สามารถรักษาความยืดหยุ่นบางอย่างเนื่องจาก hyperkeratosis ของรอยโรคของเด็กสาวไม่ชัดเจนกับผู้ใหญ่ผิวในท้องถิ่นมีสีเหลืองหรือมีจุดสีคล้ำถ้ามันเป็นแผลปากช่องคลอดและ perianal ก็สามารถนำเสนอล็อค โรคหลุมหรือโรคขาวได้รับความเสียหายและแผลของผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจหายไปได้เองในช่วงวัยแรกรุ่น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบมอส sclerosing มอส
1 การตรวจสอบการหลั่ง
2 การตรวจทางพยาธิวิทยาการตรวจชิ้นเนื้อ
3 ตามอาการทางคลินิกสามารถทำให้การวินิจฉัยเบื้องต้นการตรวจชิ้นเนื้อเป็นการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเท่านั้น ตามที่อาการคันที่อวัยวะเพศของผู้ป่วยและเว็บไซต์สมัครใจทั่วไปอาการทางคลินิกผิวคล้ำในท้องถิ่นและแพทช์สีขาวการตรวจทางพยาธิวิทยาของ hyperkeratosis ฝ่อของชั้นเซลล์ spinous ผิวหนังบวมและคอลลาเจนพังผืดวินิจฉัยไม่ยาก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุมอส sclerosing มอส
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกการวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถทำได้การตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเท่านั้นตามที่ผู้ป่วยมีอาการคันปากช่องคลอดและเว็บไซต์สมัครใจทั่วไปอาการทางคลินิกสีผิวในท้องถิ่นและแพทช์สีขาวและการตรวจทางพยาธิวิทยาเป็น hyperkeratotic ลีบของชั้นเซลล์ spinous, อาการบวมน้ำที่ผิวหนังและพังผืดคอลลาเจน, การวินิจฉัยไม่ยาก.
การวินิจฉัยแยกโรค
1. มอส Sclerosing ควรจะแตกต่างจากฝ่อทางสรีรวิทยาในผู้สูงอายุหลังพบเฉพาะในผู้หญิงวัยชราฝ่อของผิวหนังอวัยวะเพศเป็นเช่นเดียวกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเนื้อเยื่อช่องคลอดรวมถึงชั้นผิวและชั้นไขมันใต้ผิวหนังเป็น atrophied ดังนั้นริมฝีปากของ Majora จะแบนและริมฝีปากของ Minia จะสลายตัว แต่ผู้ป่วยไม่มีอาการ
2. ฝ่อปากช่องคลอดหลักสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงวัยกลางคนเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังจะหายไปในช่วงเริ่มต้นริมฝีปากแคม majora แบนแล้วผมตกออกหนังกำพร้าเหี่ยวแห้งแห้งและเงาสีขาวซีดหรือสีเทาเป็นไปได้ ผื่นแดงขนาดเล็กริมฝีปากเล็กและอวัยวะเพศหญิงก็หายไปพร้อมกับอาการคันที่อวัยวะเพศการเผาไหม้หรือรู้สึกเสียวซ่าแม้ว่าจะไม่มีแผล papular ทั่วไปในระยะแรกของการ scossosing ตะไคร่น้ำการค้นพบทางคลินิกและพยาธิสภาพไม่สามารถ ผู้ป่วยที่มีมอส sclerosing ขั้นสูงจะแตกต่างกันดังนั้นนักวิชาการบางคนเชื่อว่าสิ่งที่เรียกว่าฝ่อปากช่องคลอดหลักอาจเกิดจากมอส sclerosing ตะไคร่น้ำในช่วงระยะเวลาหญิงสาวหลังจากการกู้คืนก็กำเริบในวัยกลางคน ไม่ควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นตะไคร่น้ำหลักในมอสเพื่อหลีกเลี่ยงความสับสน
3. มอส Sclerosing ควรแตกต่างจาก vitiligo และ albinism Vitiligo ไม่มีอาการบริเวณผิวขาวและเนื้อเยื่อโดยรอบถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนพื้นผิวเรียบและชื้นยืดหยุ่นเป็นปกติส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาจจะมาพร้อมกับ vitiligo ไม่มีอาการของ albinism ส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย สามารถพบรอยโรคเดียวกันได้
