ปากช่องคลอดอักเสบ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับช่องคลอดอักเสบที่หน้าท้อง vestibulitis ปากช่องคลอดยังเป็นที่รู้จักกันในนามกลุ่มอาการขนถ่ายช่องคลอดเป็นโรคทางคลินิกถาวรเรื้อรัง ปวดปากช่องคลอดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์พบมากในผู้หญิงที่มีชีวิตทางเพศที่ใช้งาน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำหรือมีประวัติของหูดที่อวัยวะเพศ สาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อ papillomavirus ในมนุษย์การกระตุ้นเกลือยูเรตการใช้ยาเฉพาะที่ระยะยาวความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อในท้องถิ่นและปัจจัยทางจิตวิทยา ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% -0.08% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช่องคลอดทวาร
เชื้อโรค
สาเหตุของการอักเสบบริเวณช่องท้อง
การติดเชื้อ papillomavirus มนุษย์ (40%):
การติดเชื้ออาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการของแบคทีเรีย papillary มนุษย์ (HPV) ในช่องคลอดส่วนช่องคลอดนอกจากนี้อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Gardnerella vaginalis Candida และ Ureaplasma urealyticum
ช่องคลอดทวาร (15%):
ช่องคลอดช่องทวารหนักหมายถึงการหดตัวอย่างรุนแรงและต่อเนื่องของระบบกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและช่องคลอดโดยไม่ตั้งใจระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทำให้อวัยวะเพศชายแข็งตัวไม่สามารถสอดแทรกหรือแม้ว่าจะสามารถแทรกได้ แต่ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หรือหลังการมีเพศสัมพันธ์ . สาเหตุของทวารช่องคลอดเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตวิทยา
กลไกการเกิดโรค:
การตรวจทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าการอักเสบแบบไม่เฉพาะเจาะจงในเนื้อเยื่อ lamina propria และ peri-gland แต่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ก็เห็นได้ในเนื้อเยื่อขนถ่ายของกลุ่มควบคุมปกติอีกด้วยรอยโรคอื่น ๆ ได้แก่ squamous metaplasia, parakeratosis และส่วนประกอบที่ไม่เฉพาะเจาะจง หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการปกคลุมด้วยเส้นประสาทของเยื่อบุช่องท้องขนถ่ายมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเส้นใยประสาทเยื่อบุผิวแตกหน่อและปลายประสาทฟรีแพร่กระจายการตรวจพบของ neuropeptides ในปลายประสาทเหล่านี้ยืนยันว่าเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีน calcitonin (GCRP) ปฏิกิริยาเชิงบวกนักวิชาการบางคนใช้ทฤษฎีการรับความรู้สึกต่อพ่วงของการบาดเจ็บทางประสาทสัมผัสที่จะอธิบายการเกิดโรคของช่องคลอดอักเสบ vestibulitis นั่นคือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสของผู้ป่วย vestibulitis vulvar เนื่องจากชนิดที่แตกต่างกันของ C ขั้วบวก nociceptive สำหรับความรู้สึกของเส้นใยโพลีมอร์ฟิค C แบบกลไกและความร้อนเส้นใย C ที่ไวต่อการกระตุ้นพิษและแม้แต่เส้นใย "เงียบ" ที่ไม่ไวต่อสิ่งเร้าใด ๆ ผลรวมของแรงกระตุ้นเพิ่มขึ้นและเวลาจะถูกรวมในเวลาเดียวกันการเพิ่มจำนวนของเส้นใยที่ไม่มีปลายประสาทอักเสบจะทำให้พื้นที่ของแรงกระตุ้นเกิดขึ้น ผลรวมในที่สุดนำไปสู่การลดลงของเกณฑ์ความเจ็บปวดนอกจากนี้ paresthesia ยังปรากฏอยู่ในเยื่อบุขนถ่ายหน้าขนถ่ายด้านหน้าของผู้ป่วยขนถ่ายช่องคลอดวัณโรคถึงแม้ว่าจะไม่มีการเกิดผื่นแดงบริเวณเยื่อเมือกในบริเวณนี้
การป้องกัน
การป้องกันการอักเสบบริเวณช่องคลอดขนถ่าย
อธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่า vestibulitis เป็นโรคที่ได้รับการยอมรับไม่ใช่ปัญหาหลักทางด้านจิตใจไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพแนะนำให้ใช้สบู่ทดแทนเพื่อหลีกเลี่ยงการอาบน้ำสบู่หรือแช่ตัวในอ่างอาบน้ำคนส่วนใหญ่ที่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ผลดีมากและอาการจะลดลงหรือหายไปเมื่อเวลาผ่านไป
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ปากช่องคลอดอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน, ช่องคลอดทวาร
ระมัดระวังเมื่อวินิจฉัยผู้ป่วยที่ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำหรือการรักษาของแพทย์และมองหาปัญหาทางจิตที่อาจเกิดขึ้น
อาการ
ปากช่องคลอดอาการอักเสบอักเสบอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดปัสสาวะปัสสาวะถี่ช่องคลอดการเผาไหม้ระคายเคืองเจ็บปวดลำบากลำบากเจ็บปวดหยดหลังคลอดรู้สึกแพ้ช่องคลอดปากในท้องถิ่นสีแดงความร้อนความร้อนแออัด
ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องคลอดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์สามารถอยู่ได้นาน 1 ~ 24 ชั่วโมงหรือความรู้สึกแสบร้อนในช่องคลอดในระยะยาวอาจจะมาพร้อมกับอีกอาการปัสสาวะบ่อยปัสสาวะหยดหลังจากปัสสาวะซึ่งมักจะนำไปสู่ เกิดขึ้นหรือหลังการเกิดขึ้นของกิจกรรมทางเพศปกตินอกจากนี้ยังสามารถเรียกใช้โดยการวางตำแหน่งของสุขาภิบาลผ้าอนามัยแบบสอด, vestibulitis ปากช่องคลอดมักจะอยู่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นบางอย่าง (เช่นการผ่าตัดคลอดบุตรติดเชื้อ), แออัดขนถ่ายบวมใช้ สำลีสามารถทำให้เกิดอาการปวดมักจะอยู่ในบริเวณใกล้เคียงของการเปิดขนถ่าย vestibular คั่งคั่งที่ขอบของเยื่อพรหมจารีหรือรอบช่องคลอดหรือเกิดผื่นแดงเกิดจากการ palpation ช่วงคั่งจะขยายตัวในพื้นที่ขนถ่าย พื้นที่แพ้อยู่ในพื้นที่ขนถ่ายทั้งหมดและถูก จำกัด ไปยังการเปิดขนถ่ายหรือเอ็นเอ็น labial นอกจากนี้ยังสามารถแสดงเป็นเปิดของต่อมหมวกไตบางครั้ง papillomas สามารถมองเห็นได้หลายครั้งซึ่งมักจะ misdiagnosed เป็นหูดที่อวัยวะเพศ papillomas เหล่านี้ถูก จำกัด อยู่ที่เขาวงกตตรงกลางและห้องโถงและฐานเป็นของแข็ง แต่พวกเขาไม่ได้หลอมรวมเหมือนหูดที่อวัยวะเพศการกระจายของพวกเขามีความสม่ำเสมอและสมมาตรและดำเนินการตรวจทางไวรัสวิทยา HPV ถูกแยกและพิจารณาว่าเป็นความแปรปรวนทางกายวิภาคของมนุษย์ตามปกติดังนั้นอาการคล้าย papilloma ชนิดนี้ในผู้ป่วยที่มีการอักเสบที่ขนถ่ายเป็นเพียงเรื่องบังเอิญผู้ป่วยบางรายยังมีประวัติของโรคภูมิแพ้ผิวหนังในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย อาการแพ้ทางใบหน้าและใบหน้าเกี่ยวข้องกับ“ กลุ่มอาการสามกลุ่ม”: ความยากลำบากในการมีเพศสัมพันธ์คั่งขนถ่ายและความอ่อนโยนในระหว่างการตรวจทางนรีเวช แต่ไม่ได้เกิดจากการอักเสบของต่อมใต้หูหน้าขนถ่าย
ตรวจสอบ
การตรวจหาร่องรอยของช่องคลอดอักเสบ
ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะการทดสอบการลบ
การทดสอบก้านสำลีเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการตรวจสอบความอ่อนโยนของห้องโถง: ใช้ปลายก้านสำลีเช็ดเบา ๆ เพื่อสัมผัสผิวปกติเป็นตัวควบคุมจากนั้นตรวจสอบอวัยวะต่าง ๆ ของอวัยวะภายนอกจากนั้นสัมผัสบริเวณขนถ่ายเพื่อให้ความเจ็บปวดเป็นบวก
การทดสอบการแพทช์เป็นวิธีการวินิจฉัยเสริมในการพิจารณาปฏิกิริยาการแพ้ของร่างกาย ตามลักษณะของสารทดสอบเตรียมความเข้มข้นที่เหมาะสมของสารละลายแช่, แก้ปัญหา, ครีมหรือใช้ต้นฉบับโดยตรงเป็นน้ำยา, แช่สารละลายทดสอบด้วยผ้าโปร่ง 1 ชั้น 4 ซม. 1 หรือวางวัตถุทดสอบบนผ้ากอซแขนและวางด้านข้างงอ ปกคลุมด้วยกระดาษแก้วโปร่งใสขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อยล้อมรอบด้วยปูนกาวออกหลังจาก 48 ชั่วโมงสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังในท้องถิ่นและผลการตัดสินตามประสิทธิภาพของผิวท้องถิ่นที่ 72 ชั่วโมง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะช่องคลอดอักเสบ
การวินิจฉัยโรค
ตามการมีเพศสัมพันธ์ในระยะยาวอาการปวดช่องคลอดและขนถ่ายสีแดงและความอ่อนโยนสามารถทำให้การวินิจฉัยเบื้องต้นฟรีดริชในปี 1987 เสนอเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ vestibulitis
1. การติดต่อกับส่วนหน้าหรือพยายามที่จะแทรกเข้าไปในช่องคลอดทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง
2. ความอ่อนโยนนั้น จำกัด อยู่ที่บริเวณขนถ่าย
3. เกิดผื่นแดงที่ จำกัด อยู่ที่บริเวณขนถ่าย
การวินิจฉัยแยกโรค
มันควรจะแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
1. โรคช่องปากอักเสบเช่น Candida ช่องคลอดอักเสบ, Trichomonas ช่องคลอดอักเสบ, ตะไคร่น้ำ sclerosing ตะไคร่น้ำตีบ, กลาก
2. เอ็นริมฝีปากและเส้นประสาทอาการเปราะปากเส้นประสาท
3. รอยขีดข่วนผิวที่มีอาการ
4. ซีสต์อัมพาต
5. แผลที่ปากช่องปากช่อง, ไลเคนพลาโนที่มีฤทธิ์กัดกร่อน, โรค bullous และการติดเชื้อไวรัสเริม
