เนื้อตายจากการทำงานร่วมกันของแบคทีเรีย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคเนื้อตายเน่าเสริมฤทธิ์ของแบคทีเรีย เนื้อตายเน่าเสริมฤทธิ์ของแบคทีเรีย (หรือที่เรียกว่า Meleneys Synergistic Gangrene) หรือเนื้อตายเสริมฤทธิ์กันร่วมกัน มันคือการติดเชื้อของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่เกิดจาก Streptococcus แบบไม่ใช้ออกซิเจนขนาดเล็กแบบแอโรบิกและแบบไม่ใช้ออกซิเจน นอกจากนี้การติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนของแขนขายังสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเนื้อตายเน่า การทำงานร่วมกันของแบคทีเรียเน่าเป็นแผลช้าและหายาก แต่เนื้อร้ายเนื้อเยื่ออ่อนมีความรุนแรง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.003% -0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคผิวหนัง, โรคเนื้อตายเน่าก๊าซ, necrotizing fasciitis, เซลลูไลติ

เชื้อโรค

เนื้อตายเน่าเสริมฤทธิ์ของแบคทีเรีย

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

เชื้อก่อโรคนั้นคล้ายกับ necrotizing fasciitis ซึ่งเกิดจากเชื้อโรคต่าง ๆ micro-aerobic non-hemolytic streptococcus มักพบบริเวณที่ติดเชื้อในขณะที่เชื้อ Staphylococcus aureus, Proteus, Enterobacter และสีเขียวอยู่โดดเดี่ยวในพื้นที่ส่วนกลาง Pseudomonas aeruginosa และ Clostridium

โรคนี้มักจะเกิดขึ้นในแผลหลังการผ่าตัดช่องท้องหรือทรวงอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเว็บไซต์ของการเย็บฝีภายในช่องท้องและแผลระบาย empyema, colostomy หรือทวาร ileal ทวารใกล้กับทวารแผลขนาดเล็กยังสามารถซับซ้อนโดยโรค เรื่องนี้มีความสัมพันธ์ที่ดีกับการติดเชื้อในท้องถิ่นของแผล

(สอง) การเกิดโรค

การทำงานร่วมกันของแบคทีเรียเป็นโรคติดเชื้อที่มีความก้าวหน้าช้าการพัฒนาของการติดเชื้อเพียง 1 ถึง 2 ซม. ใน 7 ถึง 10 วันและพยาธิวิทยาเป็นการอักเสบเรื้อรังหนองหนองที่มีการแทรกซึม eosinophilic ชัดเจน

1. การตายของเนื้อเยื่อเนื้อหนัง, ใต้ผิวหนัง, พังผืดและกล้ามเนื้อจำนวนมากของ cocci แกรมบวกและความหลากหลายของแบคทีเรียสามารถมองเห็นได้ในพื้นที่เนื้อร้าย. เนื้อร้ายพัฒนาจากตื้นไปลึกผิวหนังใต้ผิวหนัง, กล้ามเนื้อและกระดูก เมมเบรนกระดูกสามารถเป็นเศษซาก

2. ผนังหลอดเลือดเล็ก ๆ รอบ ๆ แผล necrotic ถูกบุกรุกโดยเซลล์อักเสบและซ่อมแซมและแพร่กระจายเซลล์ลูเมนบางส่วนถูกตีบหรือถูกบดบังจะเห็นได้ว่าความเมื่อยล้าระดับจุลภาคและเส้นเลือดอุดตันในเนื้อเยื่อต่าง ๆ ทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

3. การแทรกซึมของการอักเสบแบบผสม: มีเซลล์เม็ดเลือดขาวหนาแน่นรอบ ๆ จุดตาย, พลาสมาเซลล์, การแทรกซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์, และ eosinophils จำนวนมากสามารถมองเห็นได้เซลล์ที่ติดเชื้อในบางพื้นที่อาจถูกครอบงำ

การป้องกัน

การป้องกันโรคเนื้อตายเน่าเสียจากแบคทีเรียเสริมฤทธิ์กัน

บาดแผลที่ปนเปื้อนควรได้รับการทำความสะอาดและทำลายให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้การใช้ยาปฏิชีวนะในการป้องกันโรคเสริมสร้างความแข็งแรงของระบบโภชนาการของผู้ป่วยปรับปรุงความสามารถในการต่อต้านการติดเชื้อเสริมสร้างการสังเกตแผลหลังผ่าตัด

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากการทำงานร่วมกันของแบคทีเรียเน่า ภาวะแทรกซ้อน โรคผิวหนังโรคแอนแทรกซ์โรคเนื้อต่ำเน่า necrotizing fasciitis cellulitis

1. โรคผิวหนังแอนแทรคโนส: เชื้อโรคคือบาซิลลัสแอนแทรซีสซึ่งเป็นผื่นแดงคันจากจุดเริ่มต้นของผิวหนังตามมาด้วยแผล จุดศูนย์กลางของรอยโรคเป็นสีม่วงเข้มเต็มไปด้วยเลือดและหนองแผลหลังจากแผลและความแห้งกร้านดำ อาการทางระบบที่รุนแรงมากขึ้นการระบายของต่อมน้ำเหลืองมักจะซับซ้อนโดยการติดเชื้ออย่างรุนแรงสามารถตายภายในไม่กี่วัน

2. โรคเนื้อตายเน่าก๊าซ: แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่ Clostridium perfringens โดยทั่วไปมีประวัติของการบาดเจ็บและโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วส่วนใหญ่เกิดจากการตายของกล้ามเนื้อและยังอาจมีเนื้อร้ายผิวหนัง มี "การออกเสียงที่ทำให้เกิดเสียง" รอบ ๆ บริเวณที่ติดเชื้อและฟิล์ม X-ray สามารถมองเห็นได้ในเนื้อเยื่ออ่อน

3. Necrotizing fasciitis: เป็นการติดเชื้อแบบผสมของเชื้อโรคต่าง ๆ อย่างไรก็ตามการติดเชื้อส่วนใหญ่บุกรุกพังผืดยกเว้นโรคหลักที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อมักจะมีเนื้อร้ายกล้ามเนื้อเล็ก ๆ อาการของพิษระบบปรากฏขึ้นเร็วและมีอาการรุนแรง

4. เซลลูไลติส: เป็นการติดเชื้อของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เป็นหนองผิวหนังใต้ผิวหนังมีสาเหตุมาจากการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดและมีเนื้อเยื่อเนื้อกล้ามเนื้อเล็ก ๆ น้อย ๆ หลังจากการระบายและการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอ

อาการ

การทำงานร่วมกันของแบคทีเรียโรคเนื้อตายเน่าอาการอาการที่พบบ่อย สีแดงอาการปวดอย่างรุนแรงผิวเนื้อร้ายเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเนื้อเยื่อแข็งกระด้างแขนขาตอนล่างเปียกเน่า

1. การแข็งตัวของสีแดง: หลังจากสองสามวันถึงหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัดมีรอยแดงและการแข็งตัวเล็ก ๆ ปรากฏขึ้นใกล้กับแผลและบริเวณที่มีการแทรกซึมอักเสบสีเทา - แดงเกิดขึ้นในภายหลังและส่วนกลางเป็นสีม่วง

2. Fuchsia gangrene: อาการปวดที่รุนแรงในบริเวณสีม่วงที่มีความอ่อนโยนเป็นลักษณะเฉพาะของโรคการแข็งตัวของเนื้อเยื่อจะค่อยๆก่อตัวเป็นเนื้อร้ายและเป็นแผลมีผิวหนังที่อยู่รอบ ๆ เนื้อเยื่อที่อยู่รอบ ๆ ของเนื้อเยื่อคือแผลที่เน่าสีม่วงแดง

3. วงกลมเนื้อตายในผิวหนัง: แผลที่เกิดขึ้นอย่างช้าๆและวงกลมเนื้อร้ายปรากฏขึ้นรอบ ๆ ด้านนอกวงกลมเนื้อร้ายผิวเป็นสีม่วงและจากนั้นด้านนอกเป็นวงกลมสีแดงมันมีแผลขนาดเล็กเช่นดาวเทียมและไซนัสหลายความอ่อนโยน แผลที่เฉพาะเจาะจงนี้เรียกว่า "Meleney ulcer"

4. อาการระบบในร่างกายไม่รุนแรง

ตรวจสอบ

การตรวจทางเนื้อตายเสริมฤทธิ์กันของแบคทีเรีย

อุปกรณ์ต่อพ่วงเลือด

(1) จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น

(2) การนับจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น

2. การตรวจสอบแบคทีเรีย

(1) การตรวจสอบรอยเปื้อน: การย้อมสีกรัมจะดำเนินการในการหลั่งหรือเซรั่มรอบขอบผิวเพื่ออำนวยความสะดวกในการระบุสายพันธุ์แบคทีเรีย

(2) การเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบความไวยาเสพติด: การหลั่งหรือสารละลายของแผลที่มีการเพาะเลี้ยงและการทดสอบความไวยาจะดำเนินการซึ่งมีผลแนวทางในการวินิจฉัยและการรักษาทางคลินิก

ฟิล์ม X-ray: มีเงาในเนื้อเยื่ออ่อนของท้องถิ่นซึ่งช่วยแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อของแบคทีเรีย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุของโรคเนื้อตายเน่า synergistic

การวินิจฉัยโรค

1. ประวัติความเป็นมาของการผ่าตัด: เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการผ่าตัดปนเปื้อนในช่องท้องหรือหน้าอกที่ปนเปื้อน

2. ลักษณะเฉพาะของท้องถิ่น: ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในแผลพร้อมด้วย "Meleney ulcer"

3. การตรวจสอบทางแบคทีเรีย: โดยเฉพาะอย่างยิ่งให้ความสนใจกับการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนและให้คำแนะนำในการวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรค

1. โรคผิวหนังแอนแทรคโนส: เชื้อโรคคือบาซิลลัสแอนแทรซีสซึ่งเป็นผื่นแดงคันจากจุดเริ่มต้นของผิวหนังหลังจากแผลพุพองปรากฏขึ้นจุดศูนย์กลางของรอยโรคเป็นสีม่วงเข้มเต็มไปด้วยเลือดและหนองหลังจากแผลมันเป็นแผลในกระเพาะ อาการทางระบบที่รุนแรง, ต่อมน้ำเหลืองหมด, มักจะซับซ้อนโดยการติดเชื้ออย่างรุนแรง, สามารถตายภายในไม่กี่วัน

2. โรคเนื้อตายเน่าก๊าซ: แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่ Clostridium perfringens ซึ่งโดยทั่วไปมีประวัติของการบาดเจ็บและโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วมันส่วนใหญ่เกิดจากเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อและอาจมีเนื้อร้ายของผิวหนัง ฟิล์มเอ็กซเรย์สามารถมองเห็นได้ในเนื้อเยื่ออ่อน

3. Necrotizing fasciitis: เป็นการติดเชื้อแบบผสมของเชื้อโรคต่าง ๆ แต่การติดเชื้อส่วนใหญ่บุกรุกพังผืดยกเว้นโรคหลักที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อมักจะมีเนื้อร้ายกล้ามเนื้อเล็ก ๆ น้อย ๆ อาการพิษของระบบปรากฏเร็วและมีอาการหนัก

4. เซลลูไลติส: การติดเชื้อของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เป็นหนองเนื้อผิวเป็นเนื้อเยื่อตายเนื่องจากการขาดเลือดและมีเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเล็ก ๆ น้อย ๆ หลังจากการระบายน้ำเพียงพอการติดเชื้อมักจะถูกควบคุมได้ง่าย