การขาดน้ำไอโซโทนิก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการขาดน้ำไอโซโทป ผู้ป่วยที่ผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะขาดน้ำน้ำและโซเดียมจะหายไปในสัดส่วนดังนั้นโซเดียมในซีรั่มอยู่ในช่วงปกติและความดันออสโมติกของเหลวนอกเซลล์ยังคงอยู่ มันทำให้ปริมาณของเหลวนอกเซลล์ลดลงอย่างรวดเร็ว (รวมถึงเลือดหมุนเวียน) เนื่องจากของเหลวที่สูญเสียไปนั้นเป็นไอโซโทนิกจึงไม่เปลี่ยนแรงดันออสโมติกของของเหลวนอกเซลล์อย่างมีนัยสำคัญในขั้นต้นของเหลวในเซลล์จะไม่ถ่ายโอนไปยัง ของเหลวนอกเซลล์ที่ถูกชดเชยจะลดลงดังนั้นปริมาณของของเหลวภายในเซลล์จะไม่เปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตามหลังจากการสูญเสียของเหลวเป็นเวลานานของเหลวในเซลล์จะค่อยๆเคลื่อนตัวออกไปด้านนอกและจะหายไปพร้อมกับของเหลวนอกเซลล์ทำให้เซลล์ขาดน้ำ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.13% ประชากรที่อ่อนแอ: เกิดขึ้นในผู้ป่วยผ่าตัดเช่นผู้ป่วยแผลไฟไหม้ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อก
เชื้อโรค
สาเหตุการขาดน้ำไอโซโทป
สาเหตุที่พบบ่อยคือ:
a. การสูญเสียน้ำย่อยแบบเฉียบพลันเช่นอาเจียนขนาดใหญ่ทวารลำไส้ ฯลฯ
b. ในการถ่ายโอนของเหลวในร่างกาย, การสูญเสียในบริเวณที่ติดเชื้อหรือเนื้อเยื่ออ่อนเช่นการติดเชื้อในช่องท้อง, การอุดตันในลำไส้, แผลไหม้, ฯลฯ การสูญเสียของเหลวในร่างกายและส่วนประกอบของเซลล์นอกเซลล์คล้ายกัน
การป้องกัน
การป้องกันการขาดน้ำไอโซโทป
ป้องกันการขาดน้ำ isotonic หลังการผ่าตัด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการคายน้ำ Isotonic ภาวะแทรกซ้อนช็อต
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คือช็อต
อาการ
อาการขาดน้ำไอโซโทปอาการที่พบบ่อย ปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจง, คลื่นไส้และอาเจียน, การคายน้ำ, ท้องร่วง, ความไม่สมดุลของของเหลว
ผู้ป่วยไม่กระหายน้ำมี oliguria, anorexia, คลื่นไส้, อ่อนเพลีย, ลิ้นแห้ง, ลูกตาซึมเศร้า, ผิวแห้งและผ่อนคลาย หากการสูญเสียมากเกินไปในช่วงเวลาสั้น ๆ เมื่อของเหลวในร่างกายสูญเสียน้ำหนักเกินกว่า 5% ของน้ำหนักร่างกายนั่นคือ 25% ของของเหลวนอกเซลล์จะหายไปผู้ป่วยมีอาการเช่นอัตราชีพจรเต้นเร็วแขนขาเปียกความดันโลหิตไม่เสถียรหรือลดปริมาณเลือด ของเหลวในร่างกายยังคงลดลง 6% ถึง 7% ของน้ำหนักตัวเมื่อพวกเขาสูญเสียน้ำ extracellular 30% ถึง 35% การช็อกนั้นรุนแรงมาก มักจะมาพร้อมกับดิสก์เผาผลาญ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการคายน้ำ Isotonic
เซรั่มโซเดียม, ชีพจร, ความดันโลหิต, osmolality ในพลาสมา (POP)
น้ำจะสูญเสียไปตามสัดส่วนของโซเดียมโดยมีความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดอยู่ที่ 130-150 มิลลิโมล / I และความดันออสโมติกของพลาสมาที่ 280-310 mOsm / L
โซเดียมในร่างกายส่วนใหญ่ได้มาจากเกลือในอาหารซึ่งดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางลำไส้และ 47% ของมันมีอยู่ในกระดูก ประมาณ 10% อยู่ในของเหลวในเซลล์, 44% อยู่ในของเหลวนอกเซลล์, และเป็นไอออนบวกที่มีมากที่สุดในของเหลวนอกเซลล์, ส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบของโซเดียมคลอไรด์, และ 95% ของเกลือโซเดียมในร่างกายถูกขับออกจากไต หน้าที่หลักของโซเดียมคือการรักษาปริมาตรของของเหลวนอกเซลล์, รักษาความดันออสโมติกและความสมดุลของกรดเบสและรักษาความเครียดตามปกติของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท โซเดียมเซรั่มปกติ: การวิเคราะห์เชิงแสงด้วยเปลวไฟ 136 ~ 146mmol / L (136 ~ 146mEq / L) วิธีอิเล็กโทรดอิเล็กโทรดที่เลือกคือ 145 ถึง 155 mmol / L (145 ถึง 155 mEq / L)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยภาวะขาดน้ำไอโซโทป
ส่วนใหญ่พึ่งพาประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิก จำเป็นต้องสอบถามรายละเอียดเกี่ยวกับการสูญเสียของเหลวในร่างกายลักษณะของการสูญเสียของเหลวและสิ่งที่คล้ายกัน ตรวจวัดปริมาณของเหลวในเลือดและโซเดียมในเลือดเพื่อทำความเข้าใจกับการขาดน้ำและการสูญเสียโซเดียม Serum Na + และ Cl- ไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญแรงดันพลาสมา osmotic อยู่ในช่วงปกติและความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะเพิ่มขึ้น ปริมาณเม็ดเลือดแดงปริมาณฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดสามารถดำเนินการได้หากจำเป็นเพื่อตรวจสอบว่ามีความไม่สมดุลของความสมดุลของกรดเบสหรือไม่
