condyloma acuminatum ในผู้หญิง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหูดที่อวัยวะเพศหญิง หูดที่อวัยวะเพศหญิงเป็นแผล proliferative เยื่อบุผิวที่เกิดจากการติดเชื้อ papillomavirus มนุษย์และเป็นหนึ่งในโรคที่สำคัญทางเพศสัมพันธ์ เยื่อบุผิวช่องปากที่อบอุ่นและชุ่มชื้นช่วยให้เกิดการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ อย่างไรก็ตามไม่ใช่หูดที่อวัยวะเพศทั้งหมดเป็นหูดที่อวัยวะเพศทั้งหมด ระยะฟักตัวโดยเฉลี่ยของหูดที่อวัยวะเพศหญิงคือ 2 ถึง 3 เดือนไม่มีการพัฒนาของโรคที่ จำกัด ตัวเองอาการที่เกิดขึ้นคืออาการคันและปวดในท้องถิ่นและผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการ เว็บไซต์การเจริญเติบโต: ช่องคลอด, ช่องคลอด, ปากมดลูก, perianal, สองเว็บไซต์ที่พบบ่อยเกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน, อาการท้องถิ่นของเลือดคั่งเล็ก ๆ สีแดงหรือสีเทา, ยื่นออกมาสันเขาสันเหมือนมักจะรวมกันในรูปแบบไรเหมือนดอกกะหล่ำ หลังจากใช้กรดอะซิติกแผลก็กลายเป็นสีขาว ระยะฟักตัว Pseudocondyloma 3 วันถึง 3 สัปดาห์มีการ จำกัด ตัวเองโดยทั่วไปไม่มีอาการและอาการคันในท้องถิ่นกระจายมาสคาร่าทวิภาคีทวิภาคีที่พบบ่อยมากขึ้นสองเว็บไซต์ที่หายากในเวลาเดียวกันแผลเป็นปลาเหมือนหรือมุกเหมือนสิวขนาดเล็ก บางคนเป็น polypoid-like, fluff-like, ไม่ได้หลอมรวม, ประวัติของโรค asexual, กรดอะซิติก 5% หลังจากการเคลือบผิวจะไม่เปลี่ยนสีขาว ไม่ทราบสาเหตุและบางคนคิดว่าเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนหลายตัวการติดเชื้อราหรือสิ่งเร้าอื่น ๆ เรื้อรัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดการส่ง: การส่งผ่านทางเพศ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งปากมดลูกที่ลุกลาม
เชื้อโรค
หูดที่อวัยวะเพศหญิง
พฤติกรรมทางเพศไม่ดี (60%):
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ส่วนใหญ่เกิดจากพฤติกรรมทางเพศที่ไม่ดี หากผู้หญิงมีคู่นอนหลายคนที่มีแนวโน้มที่จะมีหูดที่อวัยวะเพศแสดงว่าคนที่มีคู่นอนหลายคนมีแนวโน้มที่จะมีหูดที่อวัยวะเพศมากกว่าคู่เดียว ผู้หญิงที่เป็นเด็กทางเพศก็มีแนวโน้มที่จะมีหูดที่อวัยวะเพศได้เช่นกันผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์ก่อนอายุ 18 ปีและอุบัติการณ์ของหูดที่อวัยวะเพศและอัตราการเกิดซ้ำจะสูงขึ้นมากสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า ดังนั้นเพื่อให้มีสุขภาพที่ดีเราต้องปฏิบัติตามพฤติกรรมทางเพศที่ไม่ดีอย่างเคร่งครัดหากเรายังเด็กเกินไปเราต้องห้ามพฤติกรรมทางเพศหากเรายังเด็กเราจะมีหูดที่อวัยวะเพศซึ่งจะมีผลกระทบร้ายแรงต่อความอุดมสมบูรณ์ในอนาคต
ฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันต่ำ (10%):
ผู้ป่วยที่มีการทำงานของภูมิคุ้มกันต่ำติดเชื้อได้ง่ายจากโรคต่าง ๆ เช่นโรคลูปัสเนื้องอกมะเร็งการปลูกถ่ายไตกลูโคคอร์ติคอยด์อุบัติการณ์ของการติดเชื้อและการกำเริบของโรค condyloma acuminata และซากศพมีขนาดใหญ่และยากต่อการรักษา สำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของภูมิคุ้มกันต่ำเราต้องดูแลเพื่อปกป้องร่างกายของเราและใช้มาตรการป้องกันต่าง ๆ ในชีวิตเพื่อป้องกันการเกิดหูดที่อวัยวะเพศ
ปัจจัยอื่น ๆ (5%):
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ยังมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศในผู้หญิง เช่นหนองใน, trichomoniasis, เมลานิน, การติดเชื้อรา, ฯลฯ โรคเหล่านี้สามารถทำลายกำแพงป้องกันเยื่อเมือกลดความสามารถในการต้านทานการติดเชื้อของโรคเหล่านี้และทำให้สภาพแวดล้อมในท้องถิ่นของอวัยวะเพศชื้นเพื่อให้ไวรัสสามารถผสมพันธุ์และเพาะพันธุ์ได้ง่าย ทำให้ผู้หญิงเกิดหูดที่อวัยวะเพศ
การป้องกัน
ป้องกันหูดที่อวัยวะเพศหญิง
1. โปรดอย่าทำความสะอาดห้องน้ำหลังจากเข้าห้องน้ำเนื่องจากทวารหนักอาจนำแบคทีเรียจำนวนมากมาโปรดอย่าถูทวารหนักไปที่อวัยวะเพศหลังจากเข้าห้องน้ำเพื่อลดโอกาสการติดเชื้อ อย่าล้างช่องคลอดเพราะช่องคลอดมีฟังก์ชั่นทำความสะอาดตัวเองหากมีการล้างโดยเจตนามันไม่ดี
2 การซักชุดชั้นในที่ดีที่สุดคือการล้างด้วยสบู่อ่อนอย่าใช้ผงซักฟอกที่มีประสิทธิภาพหรือเครื่องซักผ้า สวมชุดชั้นในผ้าฝ้ายพยายามที่จะไม่สวมใส่ไนล่อนวัสดุเส้นใยสังเคราะห์เพื่อรักษาระบายอากาศและการระบายอากาศ
3, ยุติความผิดปกติทางเพศอย่างเด็ดขาด: 60% ของผู้ป่วยที่มีหูดที่อวัยวะเพศติดเชื้อผ่านการสัมผัสทางเพศซึ่งไม่เพียง แต่นำความเจ็บปวดทางร่างกาย แต่ยังทำให้ครอบครัวแตกแยกและภาระกับความเครียดทางจิตใจ ดังนั้นการปรับปรุงจริยธรรมทางเพศและการไม่ใช้เพศนอกสมรสเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันไม่ให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศ
4 เพื่อป้องกันการติดต่อกับการติดเชื้อ: อย่าใช้ชุดชั้นในของคนอื่นชุดว่ายน้ำและอ่างอาบน้ำอย่าล้างบ่อในห้องอาบน้ำสาธารณะส่งเสริมการอาบน้ำไม่นั่งโดยตรงในที่นั่งอาบน้ำหลังอาบน้ำใช้ห้องน้ำในห้องน้ำสาธารณะมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่ก่อนห้ามว่ายน้ำในสระที่มีความหนาแน่นสูงและฆ่าเชื้อโรคไม่ดี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่หูดที่อวัยวะเพศหญิง ภาวะแทรกซ้อน มะเร็งปากมดลูกที่ลุกลาม
1. Condyloma acuminata มีความซับซ้อนโดยการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง ข้อมูลทางระบาดวิทยาแนะนำว่ามีความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่าง condyloma acuminata และมะเร็งอวัยวะเพศ มีรายงานว่า 5% ถึง 10% ของช่องคลอดปากมดลูกและหูดที่อวัยวะเพศ perianal อาจพัฒนามะเร็งและพัฒนาเป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิดและมะเร็งแพร่กระจายหลังจากระยะเวลานาน 5% ของมะเร็งปากช่องคลอดหญิงเกิดขึ้นบนพื้นฐานของ acuminata condyloma เดิม การศึกษาเชิงทดลองจำนวนมากแสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่าง HPV, condyloma acuminata และมะเร็งอวัยวะเพศ
2. โรคนี้มักจะมีความซับซ้อนกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, โรคซิฟิลิส, การติดเชื้อหนองในเทียม, โรคหนองในเทียม, หนองในเทียม, เชื้อ Trichomoniasis ฯลฯ
อาการ
หูดที่อวัยวะเพศหญิงอาการทั่วไป ปากช่องคลอด squamous เยื่อบุผิว squamous hyperplasia ช่องคลอดแผลในช่องคลอดการเผาไหม้ที่ระคายเคืองแผลในช่องคลอดลักษณะแผลที่เกิดขึ้นเป็นความเสียหายดอกกะหล่ำดอกกะหล่ำ
ผู้ป่วยหญิงถูกทำลายอย่างรุนแรงโดยหูดที่อวัยวะเพศเมื่อหูดที่อวัยวะเพศหญิงเกิดขึ้นในช่องคลอดอาการที่พบบ่อยที่สุดคือมีสิวสีแดงน้อยและมีขนาดเล็กมากในระยะแรกของโรคและจากนั้นโรคจะพัฒนา การเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมมีขนาดใหญ่ขึ้นและใหญ่ขึ้นและสิวจะกลมกลืนหรือทับซ้อนกันและพื้นผิวดูไม่เรียบเหมือนซากศพ เนื่องจากบางส่วนมีความร้อนสูงและมีสิ่งเร้าเรื้อรัง corpus callosum จะเติบโตอย่างรวดเร็วและในที่สุดก็กลายเป็นรูปร่างที่แตกต่างกันเช่น papillary, cauliflower, cockscomb หรือแมงป่อง corpuscles เหล่านี้เป็นธรรมชาติมาก อ่อนนุ่มก็จะตกเลือดได้ง่ายมาก
ในผู้ป่วยบางรายที่มีหูดที่อวัยวะเพศสารคัดหลั่งที่เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการเกิดโรคเป็นสีขาวสกปรกหรือสีแดงแทรกซึมพื้นผิวของคอร์ปัส callosum ทำให้เกิดความไม่สะดวกกับชีวิตของผู้ป่วยหญิง รากของซากนั้นแคบมากและมี pedicles พื้นผิวยังชื้นมากมันมักจะมีปรากฏการณ์ exudation, การกัดเซาะและรอยโรคผิวหนังในเวลาเดียวกันมีการหลั่งหนองในช่องว่างระหว่างรอยแตก มันมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อแบคทีเรียและมีกลิ่นเหม็นมาก อาการที่ผู้หญิงเองรู้สึกคือบริเวณที่ได้รับผลกระทบนั้นคันมากแสบร้อนแรงหรือแรงกดทับ
ตรวจสอบ
ตรวจหูดที่อวัยวะเพศหญิง
ก่อนทดสอบกรดอะซิติกสีขาว
กำจัดซากด้วยกรดอะซิติก 3-5% เป็นเวลา 2-5 นาทีบริเวณที่เป็นแผลจะขาวและยกสูงขึ้นเล็กน้อยและแผลทางทวารหนักอาจใช้เวลา 15 นาที หลักการของการทดสอบนี้คือการจับตัวของโปรตีนและกรดกลายเป็นสีขาวเคราตินที่ผลิตโดยเซลล์ที่ติดเชื้อ HPV นั้นแตกต่างจากเซลล์เยื่อบุผิวที่ไม่ติดเชื้อปกติซึ่งในอดีตนั้นจะสามารถกำจัดสีด้วยกรดอะซิติก ความไวของการทดสอบกรดอะซิติกสีขาวสำหรับการตรวจหา HPV นั้นดีกว่าการทดสอบทั่วไปเพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อ บางครั้งสัญญาณบวกที่ผิดพลาด, สัญญาณบวกของการฟอกสีฟันปลอมนั้นดูเหมือนจะไม่ชัดเจนและไม่สม่ำเสมอในกรณีที่เยื่อบุผิวหนาหรือมีรอยช้ำบาดแผล CDC ของสหรัฐอเมริกาชี้ให้เห็นว่าการทดสอบกรดอะซิติกไม่ใช่การทดสอบที่เฉพาะเจาะจง
การตรวจภูมิคุ้มกันวิทยาครั้งที่สอง
วิธีที่ใช้กันทั่วไป peroxidase antiperoxidase (เช่น PAP) แสดงโปรตีนของไวรัสในเสมหะเพื่อแสดงให้เห็นว่ามีแอนติเจนของไวรัสในรอยโรคเสมหะ ปฏิกิริยาบวกแสงสีแดงอ่อนอาจเกิดขึ้นในเซลล์เยื่อบุผิวผิวเผินของ condyloma acuminata เมื่อโปรตีน HPV เป็นบวก
การตรวจทางเคมีของเนื้อเยื่อสามครั้ง
เนื้อเยื่อที่เป็นโรคจำนวนเล็กน้อยถูกนำไปใช้ทำสเมียร์และเปื้อนด้วยแอนติบอดีจำเพาะสำหรับ papillomavirus ในมนุษย์ หากมีแอนติเจนของไวรัสในรอยโรคแอนติเจนและแอนติบอดีจะจับกับวิธี peroxidase anti-peroxidase (PAP) และแกนสามารถย้อมสีแดงได้ วิธีนี้เป็นวิธีที่เฉพาะเจาะจงและเร็วกว่าสำหรับการวินิจฉัย
การตรวจทางพยาธิวิทยาสี่ครั้ง
ส่วนใหญ่สำหรับชั้น keratinized hypertrophic ของยั่วยวน, papillary hyperplasia, หนาสิ่งเร้าผิวหนัง, ระดับของ hyperplasia สามารถหลอก epitheliomatosis. เซลล์หนามและเซลล์ฐานและหน่วยงานนิวเคลียร์จำนวนมากเป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตามเซลล์จะถูกจัดเรียงในลักษณะปกติและขอบเขตระหว่างเยื่อบุผิว proliferating และผิวหนังเป็นลักษณะชัดเจนโดยการก่อตัวของ vacuoles ในเซลล์ชั้นบนของชั้นเม็ดและชั้นหนาม เซลล์ vacuolar ดังกล่าวมีขนาดใหญ่กว่าปกติและมีนิวเคลียส basophilic ขนาดใหญ่กลมและลึกในใจกลางของพลาสซึม บ่อยครั้งที่อาการบวมน้ำที่ผิวหนัง telangiectasia และการแทรกซึมอักเสบเรื้อรังที่หนาแน่นขึ้น Bushke-loewenstein condyloma acuminata ขนาดใหญ่หนังกำพร้ามีการเติบโตลดลงอย่างมากแทนที่จะเป็นเนื้อเยื่อพื้นฐานง่ายต่อการผสมกับเซลล์ squamous ดังนั้นความจำเป็นในการตรวจชิ้นเนื้อหลายถ้ามีแนวโน้มที่จะพัฒนาช้าเป็นกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงมะเร็งต่ำ นั่นคือมะเร็งเคียว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยหูดที่อวัยวะเพศหญิง
เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องวินิจฉัย 5 คะแนนใต้หูดที่อวัยวะเพศ:
1 โครงสร้าง papillary เป็นแผลขั้นพื้นฐานถ้าขาดโครงสร้างหัวนมจัดเป็นการอักเสบที่อวัยวะเพศหญิงที่ไม่เฉพาะเจาะจง
2 keratinization ไม่ดีเห็นได้ชัด
3. การเพิ่มจำนวนเซลล์กระดูกสันหลังนั้นชัดเจน
4 การแพร่กระจายของเซลล์แรกเริ่มเป็นที่ชัดเจน
5. การวินิจฉัยเซลล์กลวงออก
