ตาแดง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเยื่อบุตาอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบเป็นปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดขึ้นในเยื่อบุตาและโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสองประเภทใหญ่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ เมื่อเยื่อบุตาต้องอยู่ภายใต้สิ่งเร้าต่าง ๆ อาการเช่นอาการบวมน้ำดวงตาสีแดงและการหลั่งที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับหนึ่งหรือทั้งสองตา ตามเงื่อนไขและหลักสูตรของเยื่อบุตาอักเสบก็สามารถแบ่งออกเป็นเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังตามสาเหตุก็สามารถแบ่งออกเป็นแบคทีเรียไวรัสเชื้อหนองในเทียมเชื้อราและแพ้ตามลักษณะของรอยโรคตาแดง แบ่งออกเป็นเยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขนเฉียบพลัน, เยื่อบุตาอักเสบเรื้อรัง follicular, เยื่อบุและเยื่อบุตาอักเสบแฝง pseudomembranous ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.5% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: เยื่อบุตาอักเสบบางส่วนแพร่กระจายผ่านการสัมผัส ภาวะแทรกซ้อน: กลับมีแผลเป็น
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคตาแดง
การติดเชื้อจุลินทรีย์ (45%):
สาเหตุของโรคตาแดงสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทใหญ่ ๆ คือจุลินทรีย์และไม่ใช่จุลินทรีย์ตามคุณสมบัติที่แตกต่างกัน ตามแหล่งต่าง ๆ มันสามารถแบ่งออกเป็นภายนอกหรือภายนอกหรืออาจเกิดจากการแพร่กระจายของการอักเสบในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน ที่พบมากที่สุดคือการติดเชื้อจุลินทรีย์จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถแบคทีเรียไวรัสหนองในเทียม ฯลฯ บางครั้งเชื้อรา rickettsia ติดเชื้อปรสิต
การติดเชื้อที่ไม่ใช่จุลินทรีย์ (25%):
การระคายเคืองทางกายภาพ (ทราย, ควัน, แสงอุลตร้าไวโอเลต, ฯลฯ ) และความเสียหายทางเคมี (ยาทางการแพทย์, กรดและเบสหรือก๊าซพิษเป็นต้น) อาจทำให้เยื่อบุตาอักเสบได้เช่นกัน
การป้องกัน
การป้องกันโรคตาแดง
เยื่อบุตาอักเสบเป็นโรคติดต่อส่วนใหญ่ดังนั้นจึงควรส่งเสริมให้หลีกเลี่ยงการซักและหลีกเลี่ยงการกะพริบ ขอแนะนำให้ล้างหน้าผ้าเช็ดตัวผ้าเช็ดหน้าและรายการอื่น ๆ ที่ต้องแยกออกจากผู้อื่นและมักจะทำความสะอาดและฆ่าเชื้อ ผู้ป่วยโรคเยื่อบุตาอักเสบติดต่อควรใช้มาตรการแยกบางอย่างและไม่ได้รับอนุญาตให้ไปว่ายน้ำในพื้นที่ว่ายน้ำสาธารณะห้ามให้บุคลากรทางการแพทย์ต้องล้างมือหลังจากฆ่าเชื้อโรคเพื่อป้องกันการติดเชื้อข้าม หากคุณมีเยื่อบุตาอักเสบอย่างรวดเร็วคุณต้องบอกผู้ป่วยของคุณเพื่อปกป้องดวงตาของคุณจากการติดเชื้อ ทุกคนที่เกิดการระคายเคืองในสภาพแวดล้อมการทำงานเช่นลมและฝุ่นละอองควรปรับปรุงสภาพแวดล้อมและสวมแว่นตาป้องกันเพื่อป้องกันโรคตาแดง การส่งเสริมสุขภาพการตรวจสอบสาธารณะและการจัดการสถานที่สาธารณะเช่นห้องน้ำร้านอาหารและสระว่ายน้ำ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากเยื่อบุตาอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน, แผลเป็น, varus
เยื่อบุตาอักเสบมักจะทำให้ร่างกายต่างประเทศ conjunctival, conjunctival หัวนม hyperplasia, จุดแห้ง conjunctival, conjunctival หัวนม hyperplasia และอื่น ๆ
อาการ
อาการที่เกิดจากเยื่อบุตาอักเสบ อาการที่ พบบ่อย : แสง และน้ำตา, เปลือกตา, ตาหลวม, สีแดง, ความบกพร่องทางสายตา, ความรู้สึกร่างกายต่างประเทศ, แออัด conjunctival, conjunctival, หัวนมใหญ่, palpebral palpebral palpebral
1. อาการ: ความรู้สึกร่างกายแปลกปลอม, แสบร้อน, เปลือกตาหนักและสารคัดหลั่งที่เพิ่มขึ้นเมื่อแผลที่เกี่ยวข้องกับกระจกตาอาจมีแสงกลัวน้ำตาและองศาที่แตกต่างกันของการสูญเสียการมองเห็น
2. สัญญาณ: อาการของโรคตาแดงเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของโรคตาแดงต่างๆ
(1) ภาวะเลือดคั่ง conjunctival: ลักษณะของความแออัดของหลอดเลือด conjunctival คือความแออัดของข้อเท้าเป็นที่ชัดเจนมากขึ้นยิ่งใกล้ชิดกับ limbus ที่เบาหลอดเลือดหลอดเลือดจะกระจายในรูปแบบของเครือข่ายสีเป็นสีแดงสดใสและมันสามารถขยายเข้าไปในกระจกตา vasospasm หลังจากอะดรีนาลีนความแออัดจะหายไปอย่างรวดเร็ว
(2) การหลั่ง: ลักษณะของการหลั่งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคตาแดง หลั่งหนองพบมากในเยื่อบุตาอักเสบ gonococcal เยื่อเมือกหนองหรือโรคหวัดเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในแบคทีเรียหรือเยื่อบุตาอักเสบ chlamydial มักจะยึดมั่นอย่างแน่นหนากับขนตาทำให้มันยากที่จะเปิดตาในตอนเช้า; สารนี้มักพบในเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส
(3) อาการบวมน้ำที่เยื่อบุตาอักเสบ: เยื่อบุตาอักเสบทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบ, การหลั่งนำไปสู่การบวมของเนื้อเยื่อเนื่องจากการผ่อนคลายของเยื่อบุตาและเนื้อเยื่อ conjunctival, อาการบวมน้ำที่เห็นได้ชัดเมื่อเกิดขึ้นบวมในขณะที่เยื่อบุตาศักดิ์สิทธิ์
(4) การตกเลือด Subconjunctival: ส่วนใหญ่ punctate หรือ lamellae, เยื่อบุตาอักเสบจากโรคระบาดที่เกิดจากไวรัสมักจะมาพร้อมกับการตกเลือด subconjunctival
(5) Nipple: สัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการอักเสบ conjunctival ตั้งอยู่ใน palpebral เยื่อบุหรือ limbus ซึ่งปรากฏเป็นรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนเหมือนรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนของนูนและพื้นที่แออัดแยกออกจากกันด้วยช่องว่างอ่อน ใต้หลอดไฟจะมีหลอดเลือดส่วนกลางอยู่ภายในหัวนมแต่ละอันซึ่งถูกโรยบนพื้นผิวของหัวนม ที่จริงแล้วหัวนมนั้นเป็นเซลล์ที่ไหลออกมาและมีการอักเสบที่มาจากหลอดเลือดส่วนกลางซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการบวมของเยื่อบุตาที่เกิดจากการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาว polymorphonuclear ทางจุลพยาธิวิทยาเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแยกเยื่อบุผิว conjunctival ออกจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ยึดโดยเนื้อเยื่อพื้นฐานในการก่อตัวของหัวนมส่วนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเหล่านี้ จำกัด ขนาดของหัวนมให้อยู่ภายใน 1 มม. ทอดสมออยู่น้อยกว่าขอบบนของยอดอุ้งเชิงกรานดังนั้นเมื่อเพดานปากหันไปเยื่อบุที่ขอบบนของยอดอุ้งเชิงกรานสามารถเป็นคลื่นคล้ายกับหัวนมยักษ์หรือรูขุมขน แต่ในความเป็นจริงนี่อาจเป็นปรากฏการณ์ปกติ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ขอบเขตส่วนบนเพื่อวิเคราะห์สัญญาณทางคลินิกของหัวนมหรือรูขุมขน ริดสีดวงตามักตามมาด้วย papillary hyperplasia การก่อตัวของหัวนมยักษ์เกิดจากการแตกตัวและการแตกหักของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันขนาดเล็กเส้นผ่าศูนย์กลางของหัวนมยักษ์มีขนาดใหญ่กว่า lmm ซึ่งเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเยื่อบุชั้นบนเยื่อบุตาอักเสบโรคหวัดสามัญในฤดูใบไม้ผลิ .
(6) รูขุมขน: รูขุมขนเป็นสีเหลืองขาวสันโค้งมนเรียบมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 0.5-2.0 มม. แต่ในบางกรณีเช่นเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อหนองในเทียมรูขุมขนขนาดใหญ่ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน จุดศูนย์กลางของเชื้อโรคและเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองโดยไม่มีเส้นเลือด แต่มีหลอดเลือดบนพื้นผิว ในเด็กและคนหนุ่มสาวรูขุมขนปกติโดยเฉพาะรูขุมขนที่ศักดิ์สิทธิ์ก็มีให้เห็นเช่นกันในเยื่อบุใต้ตา เยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสและเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อหนองในเทียมมักเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของฟอลลิคูล่าที่สำคัญและเป็นที่รู้จักกันในนามว่าเยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขนเฉียบพลันหรือเยื่อบุอักเสบอักเสบเรื้อรัง
(7) เมมเบรนและ pseudomembrane: เมมเบรนคือเซลลูโลสที่ถูกขับออกมาบนผิวของเยื่อบุตาอักเสบเยื่อหุ้มสมองเทียมจะลอกออกได้ง่ายและเยื่อหุ้มเซลล์ที่แท้จริงนั้นไม่สามารถแยกออกจากกันได้และแผลถูกบังคับให้ลอกออก ปฏิกิริยาการอักเสบของเยื่อหุ้มเซลล์มีความรุนแรงมากขึ้นและโรคคอตีบ bacilli ทำให้เยื่อบุตาอักเสบอย่างรุนแรงß-hemolytic streptococcus, Klebsiella, gonococcal, adenovirus, การรวมของร่างกาย ฯลฯ อาจทำให้เกิดเยื่อบุตาเทียมหรือเยื่อบุตาอักเสบ
(8) แผลเป็น: ความเสียหายต่อเยื่อบุผิวเยื่อบุ conjunctival ไม่ก่อให้เกิดแผลเป็นและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ stromal เป็นพื้นฐานทางเนื้อเยื่อวิทยาของการก่อแผลเป็น conjunctival รอยแผลเป็น conjunctival ต้นแสดงให้เห็นว่าการหดตัวของเยื่อบุ conjunctival และเยื่อบุผิวเยื่อบุใต้กระดูก conjunctival แผลเป็น subconjunctival นี้สามารถทำให้เกิดชุดของภาวะแทรกซ้อนระยะยาวเช่นแผลเป็น varus และ trichiasis หากกระบวนการแผลเป็นยังคงพัฒนาอย่างต่อเนื่องและเยื่อบุตาเทียมนั้นแคบลงการยึดเกาะของเหงือกอาจเกิดขึ้นได้ในระยะสุดท้ายของโรคที่มีแผลเป็นเรื้อรังเช่น pemphigus ในดวงตายอดอุ้งเชิงกรานจะหายไปอย่างสมบูรณ์ keratinization เยื่อบุผิว ริดสีดวงตามักจะมาพร้อมกับแผลเป็น conjunctival ที่โดดเด่นและแผลเป็นเส้นใยเยื่อบุผิวเชิงเส้นบนขอบบนของเยื่อบุผิวส่วนบนเรียกว่าเส้น Arlt เป็นสัญญาณที่สำคัญของริดสีดวงตา
(9) การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่หู: เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อไวรัสมักตามมาด้วยอาการบวมของหู
(10) เท็จ 'ptosis ทางเพศ: เนื่องจากการแทรกซึมของเซลล์หรือการก่อตัวของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อบนกรามเป็น hypertrophied ทำให้เกิดหนังตาตกที่ไม่รุนแรงที่พบบ่อยในริดสีดวงทวารปลาย
(11) conjunctival granuloma: พบได้น้อยลงในการอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากวัณโรค, โรคเรื้อน, ซิฟิลิสและริคเก็ตเซีย
ตรวจสอบ
การตรวจตาแดง
การตรวจทางคลินิก
ภาวะเลือดคั่ง conjunctival, ลดความโปร่งใส, โครงสร้างเบลอ, การหลั่งที่เพิ่มขึ้นของถุง conjunctival, เสมหะเยื่อบุรูขุมขนก่อรูขุมขน, ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการบวมน้ำ condylar อาการบวมน้ำ subconjunctival subconjunctival, การก่อ pseudomembrane
2. การตรวจทางเซลล์วิทยา
ในเยื่อบุตาอักเสบพิเศษบางชนิดการตรวจตาขาวหรือสเมียร์ของสารคัดหลั่งจากเยื่อบุตาตาเช่น eosinophilia สนับสนุนการวินิจฉัยโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้การรวมเซลล์ไซโตพลาสซึมสนับสนุนริดสีดวงตา
3. ตรวจสอบเชื้อโรค
รวมถึงวัฒนธรรมการหลั่งถุงเยื่อบุผิวการแยกเชื้อไวรัสและการตรวจหาแอนติเจนเป็นต้นขณะทำการเพาะเลี้ยงสามารถทำการทดลองความไวของยาเพื่อเป็นแนวทางในการรักษาทางคลินิก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของโรคตาแดง
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. การตรวจทางคลินิกเป็นขั้นพื้นฐานและสำคัญที่สุดอันดับแรกตามการเกิดโรคและอาการทางคลินิกของผู้ป่วยอาจมีการตัดสินเบื้องต้นตัวอย่างเช่นเยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อมักจะเกิดจากตาทั้งสองข้างและอาจส่งผลกระทบต่อครอบครัว ครั้งแรกที่อุบัติการณ์ของโรคและจากนั้นดวงตาของดวงตาอื่น ๆ นั้นโรคริดสีดวงตาเหนือเสมหะหลักและเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน follicular ที่เกิดจากเชื้อไวรัสเป็นเสมหะต่อไปนี้อาการเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมีความสำคัญมากขึ้น Neisseria gonorrhoeae การอักเสบที่เกิดขึ้นมีจำนวนมากหลั่งหนองลักษณะแผลเหล่านี้มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
2. การย้อมสีกรัมและการย้อมสี Giemsa ของการขูด conjunctival เบื้องต้นกำหนดประเภทของเชื้อโรคและลักษณะการตอบสนองการอักเสบของเยื่อบุถ้าการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว polymorphonuclear โดดเด่นก็มักจะแสดงการติดเชื้อแบคทีเรียหรือหนองในเทียม; เซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียสปรากฏซึ่งอาจเป็นการติดเชื้อไวรัสมีร่างกายรวมอยู่ในไซโตพลาสซึมของเซลล์เยื่อบุผิวและมีเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์ในดีแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อหนองในเทียม
3. การตรวจเชื้อแบคทีเรียในเยื่อบุตา: การทดสอบความไวของเชื้อแบคทีเรียและการใช้ยาในการคัดแยกและการหลั่งของเยื่อบุตาช่วยในการวินิจฉัยและคำแนะนำของเชื้อโรคเช่นเชื้อหนองในเทียมหรือไวรัส, การแยกเชื้อในห้องปฏิบัติการหรือ PCR เทคโนโลยีช่วยในการวินิจฉัย
