โรคหูน้ำหนวก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ otosclerosis โรคหูคอจมูกเป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุสาเหตุทางพยาธิวิทยาเกิดจากการสลายตัวของกระดูกเขาวงกตหลักในภาษาท้องถิ่นและเรียกว่า "การชุบแข็ง" ในนามของกระดูกโป่งพองที่อุดมไปด้วยหลอดเลือด เมื่อบุกรุกหน้าต่างสวนไข่ก็สามารถทำให้กระดูกต้นแขนได้รับการแก้ไขสูญเสียฟังก์ชั่นการส่งสัญญาณเสียงและทำให้การได้ยินลดลงอย่างต่อเนื่อง อุบัติการณ์ของ otosclerosis เกี่ยวข้องกับเผ่าพันธุ์ของมนุษย์อย่างมากอุบัติการณ์ของคนผิวขาวสูงอุบัติการณ์ของคนผิวดำนั้นต่ำที่สุด อายุที่เริ่มมีอาการเป็นเด็กและวัยกลางคนมากขึ้น การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการปรับปรุงการได้ยินผลการรักษาระยะสั้นของการผ่าตัดศักดิ์สิทธิ์ของสะบ้านั้นดีกว่า แต่แหล่งการชุบแข็งไม่สามารถควบคุมได้และผลการรักษาในระยะยาวก็ไม่ค่อยดี การได้ยินที่หูชั้นในสามารถปรับปรุงการได้ยินได้ แต่ผลระยะยาวไม่ดีและอาจมีการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส ในปัจจุบันมีการใช้งานโดยทั่วไปว่ากระดูกส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดถูกถอดออกแล้วจึงติดตั้งกระดูกต้นแขนเทียมการใช้งานภายใต้กล้องจุลทรรศน์ต้องใช้เงื่อนไขของอุปกรณ์และระดับเทคนิค ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด otosclerosis
ปัจจัยทางพันธุกรรม (40%):
ในปีที่ผ่านมานักวิชาการหลายคนเชื่อว่าเส้นโลหิตตีบหูเป็นโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่น autosomal การตรวจสอบทางระบาดวิทยาทางคลินิกชี้ให้เห็นว่าการเกิดโรคนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับยีนที่เด่นชัดและยีนที่แสดงออกต่ำ แต่ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับยีนเด่นที่หายากที่มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่หลากหลาย ผลกระทบของปัจจัยต่าง ๆ เช่นฮอร์โมนแตกต่างกันไป ปัจจุบันรู้จักกันในนามยีน otosclerosis ซึ่งตั้งอยู่ในกลุ่ม autosomal 15q25-q26 พร้อมการวิเคราะห์การเชื่อมโยงแบบหลายจุดที่มีค่าการเชื่อมโยงที่ 3.4 การวิเคราะห์การเชื่อมโยงเพิ่มเติมทำให้เป็นวง จำกัด ระหว่างศูนย์กลางห่างไกล (FES) และโลคัสใกล้ Centromeric (D15S657) คือ 14.5 ซม. (centimorgan) ชิ้นส่วนของแขนยาวของโครโมโซม 15 อาจมียีน otosclerosis
ปัจจัยทางเชื้อชาติ (20%):
อุบัติการณ์ของ otosclerosis เกี่ยวข้องกับเผ่าพันธุ์ของมนุษย์อย่างมากอุบัติการณ์ของคนผิวขาวสูงอุบัติการณ์ของคนผิวดำนั้นต่ำที่สุด อายุที่เริ่มมีอาการเป็นเด็กและวัยกลางคนมากขึ้น
ปัจจัยอื่น ๆ (30%):
ความผิดปกติทางโภชนาการและผลกระทบต่อมไร้ท่อของเปลือกกระดูกที่หายไปอาจเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคนี้
กระบวนการทางพยาธิวิทยา
การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาอาจเกี่ยวข้องกับชั้น epithelial, ชั้นกระดูกอ่อนภายนอกและชั้น endosteal ของเขาวงกตกระดูกกระบวนการทางพยาธิวิทยามีสามลักษณะหลัก: 1 การดูดซึมโฟกัสและการทำลายของกระดูก: ขยาย microvascular ของเขาวงกตกระดูกเพิ่มขึ้นหลอดเลือด Osteoclasts มีฤทธิ์ทำลายโฟกัสซ้ำแล้วซ้ำอีกและดูดซึมมวลกระดูก 2 การก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูกเหมือนเป็นรูพรุน: ช่องว่างของไขกระดูกจะขยายขึ้นกระดูกจะลดลงและกระดูกใหม่ที่เป็นรูพรุนจะเกิดขึ้น 3 โรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน: พื้นที่ของหลอดเลือดลดลงกระดูกสงบและทอเป็นไฟเส้นทำให้กระดูกมีความหนาแน่นและแข็งตัว กระบวนการทางพยาธิวิทยาของ otosclerosis ไม่ได้พัฒนาในลำดับที่แน่นอนและคุณสมบัติหลักสามประการข้างต้นสามารถเกิดขึ้นสลับกันในหนึ่งแผลพร้อมกันหรือซ้ำ ๆ กัน
การป้องกัน
การป้องกันโรคเส้นโลหิตตีบหู
1. คนหนุ่มสาวต้องไม่ฟังมากเกินไปนานเกินไปที่จะฟัง MP3 ฯลฯ การใช้หูฟังมากเกินไปอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อการได้ยินได้ หากคุณต้องการใช้หูฟังจริงๆให้หยุดพักทุกครึ่งชั่วโมง
2. ควรหลีกเลี่ยงการใช้ aminoglycosides (เช่น streptomycin, gentamicin และ kanamycin) สำหรับทารกแรกเกิดและเด็ก ๆ
3. คู่รักที่มีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ควรได้รับคำแนะนำทางพันธุกรรมและการให้คำปรึกษาก่อนคลอด
4. การบาดเจ็บที่หูและการติดเชื้อควรได้รับการป้องกัน
5. ควรป้องกันโรคหวัด
6. ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงสาเหตุของอาการหูหนวกเช่นนอนดึกหรือรู้สึกเหนื่อยล้าและเครียดทางจิตใจคุณควรใส่ใจกับการปรับตัวและการพักผ่อน
7. ควรทำการรักษาหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาที่หูหนวก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรค Otosclerosis ภาวะแทรกซ้อน
สาเหตุของการเสียชีวิตส่วนใหญ่ยังคงเป็นโรคแทรกซ้อนที่เกิดจากการเจ็บป่วยที่รุนแรงเช่นการติดเชื้อปอดบวมความทะเยอทะยานโรคริดสีดวงทวารและอื่น ๆ มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่เสียชีวิตเนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจอันเนื่องมาจากการอักเสบของศูนย์กลางชีวิตของก้านสมอง
อาการ
อาการ หู คอจมูกอาการที่พบบ่อย หูอื้ออาการวิงเวียนศีรษะหูอื้อ
1. อาการหูตึง: การสูญเสียการได้ยินแบบก้าวหน้าในหูทั้งสองข้างหรือในหูข้างเดียวเป็นอาการหลักของโรคนี้
2. แพทย์เฉพาะทาง: ประมาณ 20% -80% ของผู้ป่วยมีหูอื้อ หูอื้อส่วนใหญ่เป็นความถี่ต่ำถาวรหรือต่อเนื่องและหูอื้อความถี่สูงสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะต่อมา
3. ปรากฏการณ์ความเข้าใจผิดของเว็บสเตอร์: ผู้ป่วยในสภาพแวดล้อมทั่วไปที่จะแยกแยะความยากลำบากในการพูดในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังความสามารถในการฟังที่ดีขึ้นปรากฏการณ์นี้เรียกว่าความเข้าใจผิดของ Wei
4. เวียนศีรษะ: ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีอาการรู้สึกหมุนเล็กน้อยในระหว่างการเคลื่อนไหวศีรษะ
ตรวจสอบ
การตรวจของ otosclerosis
1. การตรวจทางคลินิกของช่องหูภายนอกนั้นกว้างกว่าเยื่อแก้วหูเป็นเรื่องปกติและมีกิจกรรมที่ดี บางครั้งใน quadrant บนของแก้วหูพื้นที่ที่เชิงกรานของเยื่อแก้วหูมีความแออัดและแดงอย่างมีนัยสำคัญปรากฏการณ์นี้เรียกว่าสัญญาณของ Schwartze (Schwartze'ssign) และเป็นหนึ่งในลักษณะของ otosclerosis ทางคลินิก
2. การตรวจโสตสัมผัส
(1) การทดสอบการปรับจูน: การทดสอบ Rinne ลบ 256Hz, 512Hz บวกหมายถึงความเสียหายที่ได้ยินในช่วงต้น 256Hz, 512Hz เป็นลบแสดงให้เห็นความเสียหายที่ได้ยินจะกำเริบการทดสอบ Weber จะลำเอียงไปด้านโรคหรือด้านหนักของหูหนวก; มันอาจชี้ให้เห็นว่าพื้นศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์และมั่นคงซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้
(2) audiometry เสียงบริสุทธิ์: เส้นโค้งการได้ยินการนำกระดูกสามารถลดลงในรูปร่าง "V" ในพื้นที่ 1000Hz หรือ 2000Hz เรียกว่ารอยบาก Carhart ของแนะนำว่าพื้นกระดูกได้รับการแก้ไขซึ่งเป็นหนึ่งในลักษณะของ otosclerosis เส้นโค้งการได้ยินแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของการตรึงกระดูกหน้าแข้งและขอบเขตของแผลในระยะแรกคือเสมหะนำไฟฟ้า, เวทีกลางคือเสมหะผสมและในช่วงปลายคือเสมหะผสมหรือสูญเสียการได้ยิน sensorineural
(3) การทดสอบความต้านทานทางอะคูสติก: เส้นโค้งประเภท Ascus ในฐานะที่เป็นปกติความกว้างลดลงหรือโค้ง biphasic, เกณฑ์การสะท้อนกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์เพิ่มขึ้นหรือหายไป
(4) การตรวจสอบการปล่อย Otoacoustic: แอมพลิจูด DPOAE ลดลงหรือไม่มีการสะท้อนเกิดขึ้น
(5) audiometry การตอบสนองของก้านสมอง: ฉันคลื่น, V แฝงคลื่น V หรือเพิ่มเกณฑ์
3. การตรวจถ่ายภาพของฟิล์มเอ็กซเรย์ humeral ที่ไม่มีรอยโรคที่หูส่วนกลาง, CT scan และ MRI สามารถสังเกตหน้าต่าง vestibular, หน้าต่างรอบ, เขาวงกตกระดูกและผนังหูของช่องหู
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ otosclerosis
พื้นฐานการวินิจฉัย
1. สาเหตุไม่ชัดเจน สูญเสียการได้ยินก้าวหน้ากับหูอื้อ มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในวัยรุ่นครั้งแรกในด้านหนึ่งและแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์ อาจมีความเข้าใจผิดและวิงเวียนศีรษะของ Wei มักมีประวัติครอบครัว
2. ตรวจสอบ: เยื่อแก้วหูบางหรือปกติสามารถเป็นสัญญาณ SchwArtze (สัญญาณสีแดงโปร่งใส) หลอดยูสเตเชียนเป็นไปอย่างราบรื่น
3. ในระยะแรกเส้นโค้งการได้ยินส่วนใหญ่จะเป็นความถี่ต่ำเส้นโค้งระยะกลางแบนและเส้นโค้งการนำความร้อนมี CArhArt notch (Y notch) และช่วงปลายผสม late การทดสอบของ Gelle เป็นลบ
4. วิธีการวัดความต้านทานทางอคูสติกแสดงให้เห็นว่าเสียงจะลดลง, ส่วนโค้งของดรัมเป็นแบบ As-type และการสะท้อนกลับของกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์จะหายไป
5. ฟิล์มเอ็กซเรย์ mastoid แสดงการทำให้เป็นแก๊สที่ดีและฟิล์มเอ็กซเรย์เอกซ์เรย์แทร็ก X-ray สามารถแสดงแหล่งที่มาของความแข็งของเขาวงกตกระดูก
เสมหะนำความไม่สมดุลในระดับทวิภาคีที่เกิดขึ้นอย่างช้า ๆ ค่อย ๆ แย่ลงหรือสูญเสียการได้ยินที่ไม่สอดคล้องกับอายุ sensorineural sensorineural ด้วยอาการต่าง ๆ เช่นหูอื้อ - เสียงแหลมต่ำวิลลิสหูผกผันและเวียนศีรษะถ้ามีประวัติครอบครัวเป็นบวก ควรพิจารณาถึงการชุบแข็งหู
การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของประวัติทางการแพทย์ประวัติครอบครัวอาการหลักอาการทางคลินิกและผลการตรวจทางโสตสัมผัสวิทยากรณีทั่วไปสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
การรักษาโรคเส้นโลหิตตีบหู humeral ควรจะแตกต่างจากแผลที่หูชั้นกลางเช่นการหยุดชะงักของโซ่ ossicular, การตรึงโซ่ ossicular แต่กำเนิดหรือความผิดปกติ, กาวหูชั้นกลางอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบสื่อ, หูชั้นกลางอักเสบและ tympanosclerosis Cochlear auricular sclerosis จำเป็นต้องมีความแตกต่างจาก neuropathy อะคูสติกที่เกิดจาก neuroma อะคูสติกโรค Meniere และสาเหตุอื่น ๆ
