เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากจมูก
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ ของอาการบวมที่สมองเยื่อหุ้มสมองจมูก Encephalomeningoceleinnose เป็นโรคประจำตัวที่หายากในการปฏิบัติทางคลินิกและไม่มีสถิติที่แน่นอนเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของมัน ในมุมมองของการเกิดขึ้นบ่อยครั้งในทารกแรกเกิดและเด็กและบ่อยครั้งที่แผนกโสตศอนาสิกแพทย์ควรดำเนินการอย่างจริงจัง โรคนี้เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของเยื่อหุ้มสมองและเป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อสมองผ่านกระดูกจมูกและเสมหะที่ยังไม่ได้พัฒนาหรือจนใจจนกลายเป็น extracranial มันอาจเป็นไปได้ว่าขบวนการสร้างกระดูกของกระดูกที่มีรูปร่างคล้ายพังผืดและจุดเชื่อมต่อกระดูกที่คล้ายกระดูกอ่อนภายในพื้นผิว craniofacial นั้นไม่สอดคล้องกันและการเชื่อมต่อนั้นอ่อนแอเพื่อให้เยื่อหุ้มสมองนูนออกมาจากที่นั่น การผ่าตัดรักษามักจะได้รับผลลัพธ์ที่ดีกว่าวิธีการผ่าตัดและการรักษาที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบน้ำไขสันหลัง แผล Transnasal อาจทำให้เกิดการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% ประชากรที่ไวต่อการสัมผัส: พบมากในทารกแรกเกิดและเด็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สมองบวมจมูกเยื่อหุ้มสมอง
โรคนี้เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของเยื่อหุ้มสมองและเป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อสมองผ่านกระดูกจมูกและเสมหะที่ยังไม่ได้พัฒนาหรือจนใจจนกลายเป็น extracranial มันอาจเป็นไปได้ว่าขบวนการสร้างกระดูกของกระดูกที่มีรูปร่างคล้ายพังผืดและจุดเชื่อมต่อกระดูกที่คล้ายกระดูกอ่อนภายในพื้นผิว craniofacial นั้นไม่สอดคล้องกันและการเชื่อมต่อนั้นอ่อนแอเพื่อให้เยื่อหุ้มสมองนูนออกมาจากที่นั่น
ข้อบกพร่องในกระดูกหน้าแข้งที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ อาการบวมในสมองที่จมูกเยื่อหุ้มสมองเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของความล้มเหลวของการก่อตัวของยอดอุ้งเชิงกรานในช่วงตัวอ่อน เกี่ยวกับการเกิดข้อบกพร่องของกระดูกความคิดเห็นยังคงไม่สอดคล้องกัน พอลลอคถูกรวมเข้ากับสมมติฐานห้าประการ: 1 การปิดแผ่นตะแกรงรอบ ๆ เส้นประสาทรับกลิ่นนั้นล้มเหลว 2 ความดันของหัวใจห้องล่างเพิ่มขึ้นในช่วงตัวอ่อนซึ่งขับเนื้อเยื่อสมองให้กระพุ้ง 3 ใบ neuroectodermal จะแยกจากกันอย่างไม่สมบูรณ์ ยังคงมี 4 craniopharyngioma, sphenoid dysplasia ความล้มเหลวในการพัฒนาศูนย์ขบวนการสร้างกระดูก 5 สฟินอยด์ ในหมู่พวกเขานักวิชาการส่วนใหญ่ไม่เพียงพอและความล้มเหลวของขบวนการสร้างกระดูกกลายเป็นที่ยอมรับนอกจากนี้การอักเสบในกะโหลกศีรษะหรือ intraorbital และการบาดเจ็บของการพังทลายของเนื้องอกและการผ่าตัดที่เกิดจากการสูญเสียกระดูกหน้าแข้ง
การป้องกัน
การป้องกันการบวมของเยื่อหุ้มสมองจมูก
ด้วยการใช้คลื่นเสียงความถี่สูงของทารกในครรภ์และการตรวจอัลฟา - เฟโตโปรตีนในเลือดของแม่การวินิจฉัยการบวมของสมองในมดลูกซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการพิจารณาว่าจะยุติการตั้งครรภ์หรือไม่ ultrasonography ของทารกในครรภ์สามารถตรวจจับสมองโป่งขนาดใหญ่และง่ายต่อการตรวจจับว่ามีหรือไม่มีเนื้อเยื่อจำนวนมากในถุง hydrocephalus มักจะไม่พบในอัลตราซาวนด์ก่อนคลอด ในความเป็นจริง hydrocephalus ไม่ค่อยเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดโดยปกติหลังจากการซ่อมแซมสมองกะโหลกหลัง ใน ultrasonography ความสนใจจ่ายให้กับเนื้องอกในสมองที่ระบุในกะโหลกศีรษะหนังศีรษะหรือส่วนคอสูง รอยโรคเหล่านี้พบได้น้อยกว่าอาการบวมในสมอง เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการผลิตอัลฟา -fetoprotein ที่ผิดปกติคือการรั่วไหลของของเหลวในเนื้อเยื่อและของเหลวในสมอง หากรอยโรคนั้นเป็น epithelialized อย่างสมบูรณ์แม้ว่าผิวหนังจะพัฒนาไม่ดีระดับ alpha-fetoprotein ในเลือดมารดาและน้ำคร่ำเป็นปกติ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่จมูกเยื่อหุ้มสมองโป่ง โรคแทรกซ้อน
การบวมของเยื่อหุ้มสมอง - สมอง แต่กำเนิดอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพัฒนาการอื่น ๆ
อาการ
อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจมูกอาการที่พบบ่อย สารคัดหลั่งของจมูกเพิ่มขึ้นคัดจมูก
1 ลักษณะจมูก
อาการทารกแรกเกิดมี "เนื้องอก" โค้งมนที่หรือใกล้กับกึ่งกลางของด้านนอกของจมูกพื้นผิวเรียบและเพิ่มขึ้นตามอายุ เมื่อการร้องไห้หรือการบีบตัวของเส้นเมอริเดียนเส้นเมอริเดียน "ก้อน" จะมีขนาดใหญ่ขึ้น แต่ถ้าข้อบกพร่องของกระดูกมีขนาดเล็กประสิทธิภาพจะไม่ชัดเจน น้ำมูกคัดหลั่งเป็นสัญญาณสำคัญ
2 ประเภทจมูก
การเติมอากาศของทารกแรกเกิด, ความยากลำบากในการเลี้ยงลูกด้วยนม, "เนื้องอก" ผิวเรียบในโพรงจมูกหรือช่องจมูก, ฐานซึ่งตั้งอยู่ที่ด้านบนของจมูก
ตรวจสอบ
สมองบวมจมูกเยื่อหุ้มสมอง
1. X-ray: กระพุ้งด้านหน้าขนาดเล็กของสมองนั้นยากที่จะแสดงผนังด้านนอกและโดมเมื่อพื้นที่ส่วนใหญ่ของกระดูกหายไป X-ray ของสันขอบวงโคจรจะมีความหนาแน่นต่ำหรือ "เครื่องหมายช่อง"
2 อัลตร้าซาวด์: อัลตร้าซาวด์โดยทั่วไปเนื่องจากการลดทอนของพลังงานอะคูสติกของ dura mater ไม่สามารถแสดงสถานการณ์ intracranial สามารถแสดงการบีบอัดของเนื้อเยื่ออ่อนภายในเสมหะ (อัลตร้าซาวด์ B) และการสะท้อนสูงแบบเรียลไทม์หลังจากลูกบอล หลังจากองค์กรเต้น เนื่องจากการลดทอนอย่างมีนัยสำคัญของพลังงานอะคูสติกของเนื้อเยื่อสมองอัลตร้าซาวด์สามารถแสดงคลื่นซ้ำ ๆ หลายลูกหลังลูกบอล
3, CT: เนื่องจากปัญหาปริมาตรของ CT แกนนอน CT จึงยากที่จะแสดงตำแหน่งของการสูญเสียมวลกระดูกยกเว้นช่วงการสูญเสียมวลกระดูกที่มีขนาดใหญ่ CT ของหลอดเลือดหัวใจมักแสดงให้เห็นว่าดี พื้นที่ขนาดใหญ่ของปีกสฟินอยด์สฟินอยด์ขาด CT และ X-ray แสดงให้เห็นว่าดีและเนื้อเยื่อสมองถูกบุกรุกเข้าไปในถุง เนื่องจากระดับของข้อบกพร่องในโดมและผนังด้านนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพื้นที่มีขนาดใหญ่หลอดเลือดหัวใจ CT สามารถแสดงรอยโรคที่คล้ายกันในส่วนหน้าระหว่างการสแกนด้านหน้าซึ่งเป็นการง่ายในการวินิจฉัยผิดพลาด
4. MRI: จะเห็นได้ว่าเนื้อเยื่อสมองที่นูนนั้นมีความต่อเนื่องกับเนื้อเยื่อสมองในสมองของเหลวในสมองซีรัมรอสทรัคติก T1WI เป็นสัญญาณต่ำและ T2WI เป็นสัญญาณสูง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุอาการบวมในสมองเยื่อหุ้มสมองจมูก
การวินิจฉัยโรค
1 อาการทางคลินิกทั่วไปและสัญญาณ:
(1) ให้ความสนใจกับขนาดของมวลที่เกิดการเติบโตในอนาคตไม่ว่าจะมีแรงกระตุ้นในบล็อกเมื่อร้องไห้ไม่ว่าจะมีการแตกหรือไม่; กะโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้นในเวลาเดียวกัน
(2) การตรวจร่างกาย: ใส่ใจกับขนาดของเส้นรอบวงศีรษะการพัฒนาจิต ในฐานของจมูกวัดว่าระยะห่างระหว่างสองเปลือกตากว้างขึ้นไม่ว่าจะเป็นรูปสามเหลี่ยมตาหรือว่ามีอัมพาตครึ่งซีกหรือไม่ในโพรงศักดิ์สิทธิ์ตรวจสอบความรุนแรงของภาพและดูว่ามีติ่งลูกตาหรือไม่
(3) การตรวจสอบในท้องถิ่น: สถานที่และขนาดของมวลเปาะความกว้างของฐาน มวลไม่ได้ถูกเจาะและไม่มีการตรวจชิ้นเนื้อ ใช้ทรานซิลลูมิเนชันเพื่อค้นหาว่ามันเป็นมวลเปาะง่ายหรือเนื้อเยื่อสมอง
2 ประสิทธิภาพการตรวจสอบเสริม
การตรวจ X-ray ในด้านหน้าโป่งสมอง - เยื่อหุ้มสมองตำแหน่งการถ่ายภาพโดยใช้ปาก 45 °หลังจากตำแหน่งด้านหน้าสามารถพบได้ในข้อบกพร่องกระดูกแผ่นตะแกรง หลังจากปูดหลังที่ 20 °ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ด้านหน้าแสดงให้เห็นแอ่งกะโหลกขนาดเล็กด้านหน้าแอ่งกะโหลกขนาดใหญ่กระดูกสฟินอยด์ขนาดใหญ่สูญเสียมวลกระดูกปีกขนาดเล็กหรือกระดูกขยายใหญ่และกระดูกร้าว การตรวจอัลตร้าซาวด์แสดงให้เห็นว่ามวลเปาะเปราะซึ่งถูกบีบอัดได้ การสแกน CT เผยให้เห็นการสูญเสียมวลกระดูกและการเจาะทะลุบล็อกที่มีความหนาแน่นสูงหรือต่ำเพื่อแยกของเหลวใสที่ได้รับการยืนยันโดยการวิเคราะห์ตามปกติและการวิเคราะห์ทางชีวเคมีว่าเป็นน้ำไขสันหลัง lumbar puncture ฉีดรงควัตถุและคราบน้ำไขสันหลังในมวล แก๊สถูกฉีดเข้าไปในมวลเปลือกตาและสามารถมองเห็นฟองอากาศในกะโหลกศีรษะบนฟิล์ม X-ray การตรวจสอบทั้งหมดข้างต้นบ่งชี้ว่าเนื้องอกในถุงนั้นกำลังสื่อสารกับกะโหลกศีรษะ
การวินิจฉัยแยกโรค
กระพุ้งเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าจะต้องมีความแตกต่างจากถุงน้ำตาที่ฉีกขาด: การสั่นสะเทือนที่เกิดขึ้นเองในอดีตและ X-ray และตำแหน่ง CT สามารถหาหลุมกระดูก
