ฝาปิดกล่องเสียงอักเสบ
บทนำ
บทนำเกี่ยวกับฝาปิดกล่องเสียง Epiglottis เป็นกระดูกอ่อนที่ปากทางเข้าคอมันอาจบวมและปิดกั้นทางเดินหายใจเมื่อติดเชื้อ epiglottis ดังนั้น epiglottis เป็นโรคที่ร้ายแรงและอาจเกิดขึ้นได้ในเด็กอายุ 2-6 ปีและมักจะเกิดจากเชื้อ Haemophilus influenzae ดังนั้นการสร้างภูมิต้านทานสามารถใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อด้วย Haemophilus influenzae เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันการเกิด epiglottis ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: เด็กที่เกิดใน 2-6 ปี โหมดของการติดเชื้อ: การส่งผ่านบางส่วนผ่านทางเดินหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: ไข้สูงในเด็ก
เชื้อโรค
สาเหตุของฝาปิดกล่องเสียง
การติดเชื้อ (50%)
เฉียบพลัน epiglotitis (เฉียบพลัน epiglottitis) มักเกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรียส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียไข้หวัดใหญ่ B และยังสามารถติดเชื้อแบบผสมเช่น Streptococci และ Staphylococcus เชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ ได้แก่ : Haemophilus parainfluenzae, กลุ่ม A Streptococci, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium, Streptomyces, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Fusarium oxysporum Pediococcus, Neisseria meningitidis และอื่น ๆ ไวรัสยังสามารถทำให้เกิดโรคได้เช่นไวรัส varicella-zoster, ไวรัสเริมชนิดที่ 1 และอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันต่ำอาจมีการติดเชื้อของเชื้อราเช่น Candida หรือ Aspergillus
การบาดเจ็บ (40%)
ความเสียหายจากความร้อน (เครื่องดื่มที่มีอุณหภูมิสูง, การสูดดมไอน้ำ ฯลฯ ), ความเสียหายทางกล (การบาดเจ็บจากสิ่งแปลกปลอม, ความเสียหายของอุปกรณ์ไอโอโตแกนิก, ฯลฯ ), ความเสียหายทางเคมี รอยโรคทางเพศตามมาด้วยอาการบวมน้ำ
การป้องกัน
การป้องกันอาการกำเริบ
ปัจจุบันทารกที่ติดเชื้อ Haemophilus hemolyticus conjugate vaccine เป็นเวลา 2 เดือนสามารถป้องกันการติดเชื้อ epityphoon ที่ติดเชื้อโดย Haemophilus influenzae type b
(1) ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมสูง
(2) หากอาการบวมอย่างรุนแรงพร้อมด้วยหายใจลำบากควรเพิ่มฮอร์โมนทางหลอดเลือดดำเพื่อบรรเทาอาการบวมน้ำที่ฝาปิดกล่องเสียง สำหรับผู้ที่มีอาการชัดเจนของกล่องเสียงอุดตันควรดำเนินการแช่งชักหักกระดูกทันเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงการหายใจไม่ออก
(3) หากมีการก่อฝีฝีหนองสามารถเปิดได้ภายใต้ laryngoscope
(4) ยาปฏิชีวนะที่ได้รับบางส่วนบวกกับการสูดดมฮอร์โมนเพื่อส่งเสริมการถดถอย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของลิ้นหัวใจ ภาวะแทรกซ้อนในเด็กที่มีไข้สูง
อาจก่อให้เกิดไข้สูงเจ็บคอ
อาการ
อาการที่เกิดจากอาการที่พบบ่อย , เจ็บคอ, ไข้สูง, หายใจลำบาก, ไอ, เสียงแหบ, การไหลของนม, กรีดร้อง, กรีดร้อง, กรีดร้อง
การโจมตีมักจะเป็นแบบเฉียบพลันและรุนแรง คนที่มีสุขภาพดั้งเดิมก็มีอาการเจ็บคอเสียงแหบและหายใจถี่และมีไข้สูง ความยากลำบากในการกลืนอย่างรวดเร็วและความทุกข์ในระบบทางเดินหายใจโดดเด่นด้วยการทำลายของหัวไม้, การหายใจลำบาก, การหายใจเร็วและการหายใจหอบบ่อยครั้งทำให้ผู้ป่วยเอนตัวไปข้างหน้าและเอนหลังเพื่อเพิ่มการระบายอากาศ การตรวจร่างกายพบว่าผู้ป่วยมีภาวะซึมเศร้าที่หายใจเข้าลึกบริเวณกระดูกอกบนกระดูกไหปลาร้าในช่องว่างระหว่างซี่โครงและใต้กระดูกซี่โครง ปอดทั้งสองข้างลดเสียงลมหายใจและสามารถได้ยินเสียงแห้ง คอหอยมักจะอักเสบ
ตรวจสอบ
การทดสอบฝาปิดกล่องเสียง
1. Laryngoscopy: หากมีอาการคล้าย“ เนื้อวัว” สีแดงมีอาการกำเดาแข็งและบวมคล้าย edematous ผ่าน laryngoscope โดยตรงการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้
2. การทดสอบการเพาะเชื้อแบคทีเรีย: มีการสร้างทางเดินหายใจเทียมทันทีและสามารถนำตัวอย่างจากทางเดินหายใจส่วนบน ตัวอย่างเลือดมักจะใช้เป็นวัฒนธรรมเชื้อโรคเพื่อตรวจจับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของฝาปิดกล่องเสียง
ตราบใดที่มีฝาปิดกล่องเสียงสงสัยทางคลินิกผู้ป่วยควรเข้าโรงพยาบาลทันที การตรวจสอบโดยตรงของฝาปิดกล่องเสียงคือการวินิจฉัย แต่การตรวจสอบอาจทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจอย่างรุนแรงและเสียชีวิตดังนั้นการตรวจสอบฝาปิดกล่องเสียงจึงได้รับอนุญาตให้ดำเนินการโดยบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมเท่านั้น หากพบว่ามีอาการคล้าย "เนื้อวัว" สีแดงมีอาการจุกเสียดแข็งเกร็งและบวมเป็นเลือดผ่าน laryngoscope โดยตรงการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้และสามารถสร้างทางเดินหายใจเทียมได้ทันที (ดูวิธีการรักษาด้านล่าง) และจากนั้นตัวอย่างสามารถนำมาจากทางเดินหายใจส่วนบน ตัวอย่างเลือดมักจะใช้เป็นวัฒนธรรมเชื้อโรค
การวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญที่สุดคือโรคตับอักเสบเฉียบพลันและโรคหลอดลมอักเสบจากแบคทีเรีย ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคคอตีบ
