เนื้องอกในช่องคลอด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในช่องคลอด เนื้องอกปากช่องคลอดหมายถึงเนื้องอกต่างๆที่เติบโตในบริเวณอวัยวะเพศ ตามลักษณะของเนื้องอกสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทของใจดีและร้าย เนื้องอกปากช่องอ่อนโยนส่วนใหญ่รวมถึงเนื้องอกในเนื้องอก, เนื้องอก, lipomas, papilloma, เหงื่อ adenomas, neurofibromas, lymphangiomas และ hemangioma เนื้องอกมะเร็งเป็นมะเร็งเซลล์ squamous ที่พบมากที่สุดคิดเป็น 90% ของมะเร็งปากช่องคลอด ส่วนที่เหลือเป็นมะเร็งปากช่องคลอดมะเร็งฐานเซลล์ปากช่องคลอดมะเร็งต่อมขนาดใหญ่ขนถ่าย การรักษาโดยทั่วไปรวมถึงยาเสพติดเลเซอร์รังสีและขั้นตอนการผ่าตัด การรักษาด้วยยาถูกนำไปใช้กับแผลที่มี 5% 5-fluorouracil ครีม แต่อัตราความล้มเหลวคือ 50% การรักษาด้วยเลเซอร์ส่วนใหญ่ใช้ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งสามารถรักษาลักษณะของช่องคลอดและผลการรักษาเป็นสิ่งที่ดี แต่ยังมีอัตราการเกิดซ้ำของ 1/3 สำหรับผู้ป่วยที่มีข้อห้ามในการผ่าตัดหรือการผ่าตัดขั้นสูงการรักษาด้วยรังสีอาจมีผลบางอย่าง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.08% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการบวมน้ำเส้นเลือดขอดช้างเท้าช้างในช่องคลอด

เชื้อโรค

สาเหตุช่องคลอดเนื้องอก

เนื้องอกเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยของโรคปากช่องคลอดซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยในท้องถิ่นหรือระบบสาเหตุสิบอันดับแรกที่พบบ่อยคือ:

(1) การติดเชื้อในช่องคลอดเช่นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์การอักเสบในช่องคลอดที่เกิดจากการมีประจำเดือนเช่นไวรัสแบคทีเรีย Trichomoniasis และเชื้อรา ช่องคลอดเป็นเว็บไซต์เริ่มต้นและเว็บไซต์ที่ชอบ

(2) การกระตุ้นทางกลเช่นสุขอนามัยที่ไม่ดี, สิ่งสกปรกในช่องคลอด, ชุดชั้นในที่แน่น, การกระตุ้นเหงื่อ

(3) vulvitis แพ้เกิดจากผงซักฟอกเครื่องสำอางถุงยางอนามัยและยา

(4) สิ่งแปลกปลอมในช่องคลอดเป็นเวลานานที่จะวาง pessary, สิ่งแปลกปลอมตกค้างในช่องคลอดและการติดเชื้อกระตุ้นให้ช่องคลอดบวมและปวด

(5) ปัสสาวะและอุจจาระกระตุ้นระบบทางเดินปัสสาวะอุจจาระ, เบาหวาน, โรคเบาหวาน, โรคเบาหวาน

(6) โรคทางระบบเช่นเบาหวาน, โรคลูปัส erythematosus, โรคสะเก็ดเงิน papular เป็นต้น

(7) มะเร็งปากช่องคลอด, มะเร็งปากช่องคลอด, โรคปากช่องคลอดเก็ต, มะเร็งช่องคลอด, ฯลฯ

(8) ฝี Vulvais

(9) ปวดปากช่องคลอดไม่ได้อธิบายช่องคลอดขนถ่ายบวมมาพร้อมกับปัสสาวะบ่อยเร่งด่วน, โรคทางเดินปัสสาวะ, การเกิดโรคไม่ชัดเจน.

(10) เลือดหลังจากการบาดเจ็บยังสามารถทำให้เกิดอาการบวมและปวดอย่างรุนแรงมากขึ้น

การป้องกัน

การป้องกันเนื้องอกปากช่องคลอด

การผ่าตัดรักษาเป็นการรักษาหลักสำหรับเนื้องอกในช่องคลอด ขอบเขตของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับระยะทางคลินิกตำแหน่งของแผลระดับของความแตกต่างของเซลล์มะเร็งและความลึกของการแทรกซึมสภาพร่างกายของผู้ป่วยและการพิจารณาอายุของผู้ป่วย ปัจจุบันได้รับการยอมรับแล้วว่าเนื้องอกในช่องคลอดออร์โทเทอร์รัลสามารถใช้เพื่อรักษาวัณโรคอย่างง่ายเท่านั้น มะเร็งที่แพร่กระจายควรได้รับการพิจารณาโดยคำนึงถึงสภาพร่างกายและระยะของโรค ชำแหละปากช่องคลอดอย่างรุนแรงและต่อมน้ำเหลืองภูมิภาคจะต้อง เพราะแม้ว่ารอยโรคจะรุกรานเพียง 3 ถึง 5 มม. เซลล์ยังไม่สมบูรณ์หรือพบว่าหลอดเลือดถูกบุกรุกและมีการแพร่กระจายไปแล้ว การผ่าตัดที่เรียบง่ายในท้องที่นั้น จำกัด เฉพาะผู้ที่ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดใหญ่ในสภาพร่างกายส่วนบุคคล

ช่องโหว่เนื้องอกในแหล่งกำเนิดมีหลายศูนย์ (Wilkinson EJ et al., 1981) หรือ multifocal (diSaiaPJ et al., 1981) และแผลมักจะมีความกว้างผู้ป่วยส่วนใหญ่มีแผลบัญชี 3/4 ของพื้นที่ช่องคลอดและ 20 แผล ด้านบนและในการหลอมรวมขนาดใหญ่ ดังนั้นขอบเขตของการผ่าตัดช่องคลอดจึงกว้างขึ้น อย่างไรก็ตามเนื่องจากรอยโรคเป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิดแผลจึงถูก จำกัด อยู่ที่ผิวหนังชั้นนอกดังนั้นความลึกของการผ่าตัดจึง จำกัด อยู่ที่ผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังชั้นหนังแท้ในขณะที่รักษาไขมันใต้ผิวหนังส่วนใหญ่ไว้ เป็นที่น่าสังเกตว่ารอยโรคที่ผิดปกติของเยื่อบุผิวมักจะเกินขอบเขตของรอยโรคทั่วไปดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องทำการตรึงส่วนที่ขอบของชิ้นเนื้อเยื่อที่ถูกตัดทิ้ง หากมีรอยโรคที่ผิดปกติบนขอบเนื้อเยื่อขอบควรจะขยายหรือจะมีการเกิดขึ้นอีกในอนาคต

เนื่องจากผิวหนังของคลิตอริสเป็นเว็บไซต์ที่ดีสำหรับเนื้องอกในช่องคลอดคนหนุ่มสาวจะไม่เอาอวัยวะเพศหญิงและหนังหุ้มปลายลึงค์เพื่อรักษาหน้าที่ทางเพศสิ่งนี้ควรได้รับการพิจารณาอย่างถี่ถ้วนควรพิจารณาความต้องการการผ่าตัด ดังที่ได้กล่าวมาก่อน

การผ่าตัดรักษาของมะเร็งปากช่องคลอดที่ลุกลามอย่างรวดเร็วควรได้รับการผ่าตัดอย่างกว้างขวางความลึกของพังผืดควรไปถึงและต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบลึกควรได้รับการทำความสะอาดการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานนั้นไม่ได้รวมอยู่ในรูทีน ประการที่สองสภาพของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบสามารถทำนายความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของกระดูกเชิงกราน ในผู้ป่วย 85 ราย, 11 รายเป็นต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน, 10 รายอยู่ในกลุ่มขาหนีบที่มีความสงสัยทางคลินิก (N2) หรือคลำ (N3) สำหรับการแพร่กระจายและผู้ป่วย 1 รายที่ต่อมน้ำเหลืองฝังลึก (Cloquet) เป็นบวก ในเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ลึก 55 ราย 5 เป็นบวก 2 มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน 50 ครั้งเป็นลบและไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน

เนื้องอกปากช่องคลอดที่มีความร้ายกาจต่ำสามารถเติบโตได้มาก แต่ไม่มีการแพร่กระจายสามารถรักษาให้หายขาดได้หลังจากการรักษาอย่างละเอียด ในการผ่าตัดมะเร็งปากช่องคลอดแบบทวิภาคีหรือ / และต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานตามด้วย vulvectomy กว้างขวาง การดำเนินการมุ่งมั่นที่จะเสร็จสมบูรณ์ในระยะแรก หากคุณไม่สามารถที่จะชนะช่วงเวลาใด ๆ เนื่องจากอายุอ่อนแอคุณควรทำ vulvectomy อย่างกว้างขวางและจากนั้นดำเนินการผ่าต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบหลังจากรักษาแผลที่ช่องคลอดหรือในผู้ป่วยที่ไม่มีการแพร่กระจายทางคลินิก

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกปากช่องคลอด ภาวะแทรกซ้อน อาการเท้าบวมโป่งขดช่องคลอดเท้าช้าง

1. ปากช่องคลอดอาการบวมน้ำที่ ปากช่องคลอดสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ประถมศึกษาและมัธยมศึกษาอาการบวมน้ำที่เกิดจากอดีต dysplasia น้ำเหลือง แต่กำเนิดหลังเนื่องจากโรคทางระบบเช่นการแพร่กระจายของมะเร็งมะเร็งไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือโรคเท้าช้างต่อมน้ำเหลืองบล็อก สาเหตุ อาการบวมน้ำที่ปากช่องคลอดอาจเกิดจากขาหนีบหรืออุ้งเชิงกรานต่อมน้ำเหลือง, การอุดตันไหลย้อนของน้ำเหลืองและหลอดลมอักเสบที่เกิดจากการอักเสบ

2. เส้นเลือดขอดปากช่องคลอด: มัน เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดของระบบหลอดเลือดดำเส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำสามารถเห็นได้ในหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังหากพวกเขากำลังยืนเป็นเวลานานหรือในการตั้งครรภ์ในช่วงปลาย, เส้นเลือดจะถูกยกขึ้นเช่นแมงป่อง สาเหตุของการเกิดโรค: ส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, การขยายตัวในระยะยาวของหลอดเลือด โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษหากจำเป็นพักอย่างถูกต้องยกแขนขาล่างและผ้าพันแผลด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่นเพื่อป้องกันการแตกเลือดออกและการติดเชื้อ

3. ช้างช้างปากช่องคลอด: หลังจากที่ ช่องคลอดติดเชื้อ filaria แล้วเพศเมียจะผลิต microfilariae อย่างต่อเนื่องในหลอดเลือดน้ำเหลืองของร่างกายมนุษย์ระบบน้ำเหลืองกาฝากทำให้เกิด lymphangitis, น้ำเหลืองอุดตันและในที่สุดเรือเหลืองที่อุดตันจะมีเส้นเลือดขอด ผิวหนังขาดสารอาหารผิวหนังมีความหนาเรื้อรังและบริเวณช่องคลอดจะกลายเป็นผิวหนัง นอกจากนี้ตอนซ้ำของเซลลูไลปากช่องคลอดอักเสบเรื้อรังของช่องคลอดเช่นวัณโรคซิฟิลิสสามารถก่อให้เกิดโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกี่ยวพันเนื้อเยื่อหลอดเลือดดำและการระบายน้ำเหลืองบล็อกและในที่สุดก็นำไปสู่เท้าช้างช่องคลอด

อาการทางคลินิก: ผิวหนังอวัยวะเพศ (อวัยวะเพศหญิง, ขนาดของริมฝีปากใหญ่) มี จำกัด หรือหนาทึบ อวัยวะเพศหญิงเป็นยั่วยวนและมีพื้นผิวที่ขรุขระและสามารถอยู่ในรูปของไส้กรอก, บาร์เรลหรือเต้านม สามารถไม่สม่ำเสมอเป็นก้อนกลมถักหรือ papillary สีผิวสามารถเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลอ่อนสีม่วงบางครั้งมีรอยโรคสีขาว ด้วย desquamation มันง่ายต่อการติดเชื้อทุติยภูมิ โรคยางพาราที่รุนแรงด้านหนึ่งหรือช่องคลอดทั้งหมดบวมบางครั้งมีรูปร่างเหมือนเนื้องอกแขวนอยู่ระหว่างสองเส้น

อาการ

อาการปากช่องคลอดเนื้องอกอาการที่พบบ่อย แผลปากช่องคลอดปัสสาวะปัสสาวะการเผาไหม้ช่องคลอด ... ปากช่องคลอด leukoplakia ก้อนปรากฏในท่อปัสสาวะ ...

มีสี่สัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งปากช่องคลอดหญิง:

จุดสีขาว: องคชาตมีจุดเล็ก ๆ สีขาวเรียบหรือมีริ้วรอยซึ่งจะหลอมรวมเป็นจุดสีขาวขุ่นหนา ๆ ที่มีความรู้สึกหยาบและหยาบเมื่อสัมผัส

ก้อน: มีก้อนเหมือนถั่วเหลืองหรือก้อน papillary ในช่องคลอดพร้อมกับมีอาการคันรอบ ๆ พวกเขา

แผลในกระเพาะอาหาร: ถ้าบริเวณอวัยวะเพศหญิงมีอาการซึมเศร้าในระยะยาวมันจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดและมีเลือดออกและส่วนใหญ่เป็นสัญญาณมะเร็งปากช่องคลอดหญิง

อาการคัน: หลังจากไม่รวมการติดเชื้อ Candida, เหา pubic, สิว, trichomoniasis ในช่องคลอดและอาการคันที่อวัยวะเพศหญิงอื่น ๆ หากอาการคันที่อวัยวะเพศไม่หายเป็นเวลานานและไม่สามารถหาสาเหตุก็เป็นเรื่องยากและคันควรพิจารณามะเร็งปากช่องคลอดหญิง .

เนื้องอกอ่อนโยน

เนื้องอกปากช่องคลอดที่อ่อนโยนนั้นหายากส่วนใหญ่ ได้แก่ papilloma, เนื้องอก, lipoma และ adenoma เหงื่อ

Papilloma --- มวลเดี่ยวที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ใน labia majora หรือ haze พื้นผิวมีหัวนมที่หนาแน่นและเนื้อแน่นเล็กน้อย อัตราการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งนั้นสูง

Fibroids --- ก้อนแข็งจำนวนมากในแคมเมอราและค่อยๆเติบโตเป็นเนื้องอกจำนวนมากที่มีหัวขั้ว

Lipoma - ชั้นของไขมันจากหัวหน่าวและริมฝีปากมีขนาดแตกต่างกันการเจริญเติบโตช้าและนุ่ม โดยทั่วไปไม่มีอาการความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งมีขนาดเล็ก อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีขนาดใหญ่จึงอาจไม่สะดวกสำหรับการเคลื่อนไหวหรือความยากลำบากในการมีเพศสัมพันธ์

เหงื่อ adenoma - ต่อมเหงื่อขนาดใหญ่จากริมฝีปากใหญ่และ perineum มักจะมีขนาด 1-2 ซม. เนื้องอกเติบโตช้าและไม่มีอาการ บางคนอาจเป็นมะเร็ง

เนื้องอกร้าย

ประมาณ 4% ของเนื้องอกที่อวัยวะเพศหญิง อัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดยรวมอยู่ที่ 68.9% วัณโรคเซลล์มะเร็ง squamous squamous เป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบมากที่สุดของช่องคลอดด้วยอายุเฉลี่ยเริ่มมีอาการ 60 ปี บ่อยครั้งในริมฝีปาก, อวัยวะเพศหญิงและ perineum สาเหตุยังไม่ชัดเจน แต่มีอัตราการอยู่ร่วมกันสูงกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (เช่น condyloma acuminata, หนองใน, ซิฟิลิสและช่องคลอด trichomoniasis) มันพัฒนาเป็นมะเร็งรุกรานจากการติดเชื้อไวรัส (ไวรัส papilloma มนุษย์) มันมีภูมิคุ้มกันต่ำหรือเกิดความเสียหายต่อร่างกาย ที่เกี่ยวข้องเช่นการปลูกถ่ายไต, โรคลูปัส erythematosus, ฯลฯ . การขาดสารอาหารปากช่องคลอดและหูดที่อวัยวะเพศปากช่องคลอดสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งเซลล์ squamous ช่องคลอด

ก้อนเล็กและแข็งก้อนหรือแผลในระยะแรกมักจะมาพร้อมกับอาการปวดหรือมีอาการคันในช่วงปลายคือการกัดเซาะทั่วไปมวลหรือ papilloma ผิดปกติสีสามารถสีขาว, สีเทา, สีชมพูหรือเมลานินหนึ่ง ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบด้านข้างหรือทวิภาคีมีการขยายและแข็งและคงที่ เมื่อเนื้องอกถูกทำลายหรือติดเชื้อครั้งที่สอง, ปัสสาวะบ่อย, ปัสสาวะลำบาก, ปัสสาวะลำบากและถ่ายอุจจาระลำบาก อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติของอาการคันที่อวัยวะเพศเป็นเวลาหลายปีก่อนที่จะมีแผลและมันหนักในเวลากลางคืนแผลสีขาวของช่องคลอด

ตรวจสอบ

การตรวจเนื้องอกในช่องคลอด

การตรวจทางเซลล์วิทยาทางช่องคลอดแบบธรรมดานั้นสามารถช่วยในการค้นหาว่าผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในช่องคลอดเกี่ยวข้องกับมะเร็งในช่องคลอดมะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งร่างกายมดลูกหรือไม่ การตรวจทางเซลล์วิทยา smear ของการวินิจฉัยของเนื้องอกในช่องคลอดเป็นอัตราที่เป็นบวกประมาณ 50% โดยตรงจากเว็บไซต์ของวัสดุที่ขูดแผลหรือพิมพ์เนื้อเยื่อท้องถิ่นสำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยาสามารถเพิ่มอัตราการบวก การฉีดยาทางหลอดเลือดดำของ 32P (700 millicuries ในน้ำเกลือ) เนื่องจากความเข้มข้นที่สูงขึ้นของรอยโรค, การนับที่สูงขึ้นของโรคมะเร็ง intraepithelial และการบุกรุกที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอกในช่องคลอด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยเนื้องอกในช่องคลอดจะมุ่งเน้นไปที่อาการทางคลินิกและแผลในท้องถิ่น สำหรับการรักษาทั่วไปของอาการคันที่อวัยวะเพศ, leukoplakia, หูดที่อวัยวะเพศ, ฯลฯ , โดยเฉพาะอย่างยิ่งก้อนเล็ก ๆ , แผลหรือเสมหะ papillary, ควรจะแจ้งเตือนไปยังความเป็นไปได้ของการพัฒนาหรือกลายเป็นเนื้องอกปากช่องคลอด. ดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อท้องถิ่นต้องดำเนินการให้ทันเวลาเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาเป็นพื้นฐานหลักสำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกในช่องคลอดซึ่งจะต้องดำเนินการเมื่อมีการใช้วัสดุแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อที่บริเวณที่ไม่ใช่เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อเนื้องอกที่น่าสงสัยเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่หายไป สำหรับผู้ที่สงสัยในผลการตรวจชิ้นเนื้อควรทำการตรวจเนื้อเยื่อที่ลึกขึ้นอีกครั้ง เพื่อปรับปรุงอัตราการตรวจชิ้นเนื้อในเชิงบวกบริเวณอวัยวะเพศถูกนำไปใช้กับสารละลายโทลูดิดีนสีน้ำเงิน 1% ที่บ้านและต่างประเทศหลังจากการอบแห้งเป็นเวลา 2 ถึง 3 นาทีจะถูกลดสีด้วยกรดอะซิติก 1% หากมี hyperplasia atypical สีน้ำเงินจับกับ DNA ในนิวเคลียสของเซลล์ที่ใช้งานอยู่ทำให้เกิดพื้นที่สีม่วง - น้ำเงินโดยไม่มีการเปลี่ยนสี การตรวจชิ้นเนื้อในบริเวณที่ไม่มีการลดสีสามารถเพิ่มอัตราการวินิจฉัยในระยะแรกและการวินิจฉัยเนื้องอกกลางหลายครั้ง อย่างไรก็ตามวิธีนี้สามารถทำให้เกิดผลบวกที่ผิดพลาดสำหรับแผลที่เป็นพิษเป็นภัยและสำหรับผู้ป่วยที่มี hyperkeratosis ของแผลผิดปรกติก็สามารถสลายได้หลังจากล้างด้วยกรดอะซิติกเพื่อให้ได้ผลลัพธ์เชิงลบที่ผิดพลาด

การวินิจฉัยแยกโรค

แผลสีขาวปากช่องคลอด, แผลในช่องคลอด, papilloma ช่องคลอด, ช่องคลอด sclerosing มอสแกร็น, granuloma ปากช่องคลอด, วัณโรคปากช่องคลอด, ฯลฯ โดยทั่วไปยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างเนื้องอกในช่องปาก, การตรวจชิ้นเนื้อโทลูซิดีสีฟ้า .