เนื้องอกในช่องปากและใบหน้า
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในช่องปากและใบหน้าขากรรไกร เนื้องอกในช่องปากและใบหน้าขากรรไกร: บริเวณช่องปากและใบหน้าขากรรไกรเป็นหนึ่งในเว็บไซต์ที่พบมากที่สุดของเนื้องอกและเนื้องอกชนิดต่าง ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ เนื้องอกอ่อนโยนหลายชนิดสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณช่องปากและใบหน้าขากรรไกร เกิดขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อนเช่นเนื้องอกผสมของต่อมหู, เนื้องอกเหงือก, hemangioma, lymphangioma, neurofibromatosis, fibroids, ฯลฯ เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูกเช่นเนื้องอกเซลล์ยักษ์ osteoma เป็นต้น เนื้องอก orthotopic บางส่วนในช่องปากและใบหน้าขากรรไกรมีส่วนเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อ odontogenic และเป็นเนื้องอก odontogenic เช่นเนื้องอกในฟันและ ameloblastomas เนื้องอกร้ายของบริเวณปากและใบหน้าขากรรไกรพบได้ทั่วไปกับโรคมะเร็งและมี sarcomas น้อยลง มะเร็งส่วนใหญ่เป็นมะเร็งชนิดเซลล์ squamous ตามด้วยมะเร็งต่อมเยื่อบุผิวต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเซลล์เยื่อบุผิวมะเร็งที่ไม่แตกต่างและมะเร็งเยื่อบุผิวต่อมน้ำเหลือง แผนการรักษาควรพิจารณาตามสภาพของโรคมะเร็ง (แหล่งเนื้อเยื่อระดับความแตกต่างพื้นที่การเจริญเติบโตขนาดรอยโรคการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองเป็นต้น) และสภาพทั่วไปของผู้ป่วย การรักษารวมถึงการผ่าตัดศัลยกรรมรังสีบำบัดเคมีบำบัดภูมิคุ้มกันบำบัดการรักษาด้วยความเย็นเลเซอร์และยาสมุนไพรจีน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% -0.003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งในช่องปาก
เชื้อโรค
สาเหตุของมะเร็งในช่องปากและใบหน้า
การกระตุ้นแอลกอฮอล์และยาสูบ (25%):
ปัจจัยที่ก่อให้เกิดมะเร็งในยาสูบส่วนใหญ่เป็นสารเคมี benzoquinone ความเป็นไปได้ของมะเร็งในการสูบบุหรี่ในระยะยาวสูงกว่าการไม่สูบบุหรี่การสูบบุหรี่ซิการ์หรือการเคี้ยวยาสูบส่วนใหญ่ทำให้เกิดมะเร็งในช่องปาก ที่เกี่ยวข้องกับการเผาไหม้ในระยะยาว แอลกอฮอล์ช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งในช่องปากเนื่องจากความเป็นพิษต่อเซลล์ปกติซึ่งทำให้ภูมิคุ้มกันของตับลดลงและการเกิดขึ้นจะเพิ่มขึ้นตามปริมาณแอลกอฮอล์ที่เพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกันคนที่มีงานอดิเรกยาสูบและแอลกอฮอล์มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนามะเร็งในช่องปากซึ่งสูงกว่าผู้ที่สูบบุหรี่หรือแอลกอฮอล์ถึง 2 ถึง 3 เท่า เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการสูบบุหรี่มากกว่า 1 ซอง / วันหรือดื่มมากกว่า 25 กรัม / วันความน่าจะเป็นที่จะเป็นมะเร็งในช่องปากหรือมะเร็ง oropharyngeal เป็นเวลา 10 ปีสูงกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่หรือดื่มมาก
การระคายเคืองและการบาดเจ็บเรื้อรัง (15%):
ในช่องปากมี cusps ที่คมชัด, รากที่เหลือ, ครอบฟันที่เหลือ, gingiva และอวัยวะที่ไม่ดีส่วนที่เกี่ยวข้องอาจเป็นมะเร็งหลังจากการกระตุ้นเรื้อรังระยะยาวโดยเฉพาะในมะเร็งลิ้นและแก้ม สถิติแสดงให้เห็นว่า 1/5 ของผู้ป่วยมะเร็งในช่องปากมีปัจจัยกระตุ้นที่เว็บไซต์มะเร็ง นอกจากนี้การกระตุ้นการอักเสบเรื้อรังในระยะยาวในผู้ที่มีสุขภาพช่องปากที่ไม่ดีอาจเป็นปัจจัยส่งเสริมมะเร็ง
รังสีอัลตราไวโอเลตและรังสี (10%):
มีส่วนร่วมในคนงานกลางแจ้งการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรงในระยะยาวอุบัติการณ์ของมะเร็งริมฝีปากและมะเร็งผิวหนังสูง การแผ่รังสีโอโซนสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใน DNA ของสารพันธุกรรมกระตุ้นยีนของเนื้องอกและทำให้เกิดมะเร็งและทั้งรังสีแกมม่าและรังสีเอกซ์มีผลในการก่อมะเร็ง เนื่องจากมีการใช้รังสีรักษามะเร็งโพรงหลังจมูกอย่างกว้างขวางทำให้มีความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งอันดับสองในบริเวณปากและใบหน้าขากรรไกรของเขตรังสีเพิ่มขึ้น
ปัจจัยไวรัส (5%):
ตัวอย่างเช่นมะเร็งโพรงหลังจมูกเกี่ยวข้องกับไวรัส Epstein-Barr และมะเร็งเซลล์ squamous เกี่ยวข้องกับไวรัส human papilloma (HPV)
ปัจจัยภายใน (5%):
รวมถึงการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมปัจจัยทางพันธุกรรมสถานะภูมิคุ้มกันปัจจัยต่อมไร้ท่อและปัจจัยด้านจิตเวช
ปัจจัยทางโภชนาการ (3%)
เช่นวิตามิน A1 และ B2 และธาตุเหล็กการขาดธาตุสังกะสีและสารหนูจะเพิ่มความไวของร่างกายต่อสารก่อมะเร็ง นอกจากนี้โรคตับอักเสบเรื้อรังโรคตับแข็งและการติดเชื้อไวรัสมีความสัมพันธ์บางอย่างกับการพัฒนาของมะเร็งในช่องปาก
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกในช่องปากและใบหน้า
ใช้นโยบายสามและสามปี:
สามข้อค้นพบก่อนมะเร็ง, การวินิจฉัยก่อนกำหนด, การรักษาก่อนกำหนด→ป้องกันข้อควรระวัง
สามการตรวจหาการวินิจฉัยการรักษาต้น→การป้องกันจุดเริ่มต้นสามารถรับผลลัพธ์ได้สองเท่าโดยใช้ความพยายามเพียงครึ่งเดียว
(1) การกำจัดหรือลดปัจจัยก่อมะเร็ง: การกำจัดสาเหตุเป็นวิธีการป้องกันที่ดีที่สุด
(2) การจัดการกับรอยโรคก่อนกำหนด: มันเป็นลิงค์สำคัญในการป้องกันและปิดกั้นการพัฒนาของมะเร็งในช่องปาก
เงื่อนไข Precancerous: เงื่อนไขทั่วไปที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็ง ไลเคนพลานัสในช่องปากที่พบบ่อย (1-10%), lupus erythematosus discoid, hyperkeratosis เยื่อบุผิว, keratosis พิการ แต่กำเนิดและโรคผิวหนังแห้งเม็ดสี
รอยโรค Precancerous: เนื้อเยื่อที่มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและมีโอกาสในการเกิดมะเร็งมากกว่าเนื้อเยื่อที่สอดคล้องกัน จุดสีขาว (1-60%) โดยปกติอยู่ที่ 5% และระดับมะเร็งสีแดงเปลี่ยนเป็น 80%
(3) การเสริมสร้างการโฆษณาชวนเชื่อต้านมะเร็ง
(4) การดำเนินการคัดกรองมะเร็งหรือการตรวจสอบประชากรที่ไวต่อยา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียล ภาวะแทรกซ้อน มะเร็งในช่องปาก
1. แผลในช่องปากไม่หายเป็นปกติขอบต่อพ่วงถูกยกขึ้นตรงกลางไม่สม่ำเสมอและเห็นได้ชัดว่ามีอาการปวด
2 ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นมะเร็งในช่องปากมักจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกในบริเวณใกล้เคียงถ้าต่อมน้ำเหลืองที่คอเช่นบวมฉับพลันคุณต้องตรวจสอบช่องปากเพื่อออกกฎการแพร่กระจายของเนื้องอก
3, การเกิดขึ้นของฟันหลวม, การไหล, การอุดฟันที่ไม่ดีเมื่อเคี้ยวอาหาร, ความผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้า, ชา, มีเลือดออกจมูกไม่ได้อธิบายและอาการอื่น ๆ ควรรีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด
4. การทำงานของอวัยวะอื่น ๆ ในพื้นที่ได้รับผลกระทบมี จำกัด การติดเชื้อและอื่น ๆ
อาการ
อาการเนื้องอกในช่องปากและใบหน้าขากรรไกรอาการที่พบบ่อย แผลในช่องปากเยื่อบุในปากสีขาว ... การแข็งตัวของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเป็น ก้อน กลม
มะเร็งในช่องปากสามารถแบ่งออกเป็นมะเร็งของ gingivae, มะเร็งของริมฝีปาก, มะเร็งของเยื่อบุแก้ม, มะเร็งของลิ้น, มะเร็งของพื้น ปาก), มะเร็งของเพดานปาก, มะเร็งของไซนัสบนและอื่น ๆ เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าระดับของความแตกต่างของมะเร็งในส่วนหน้าของปากนั้นสูงขึ้นและระดับของความแตกต่างของมะเร็งในส่วนหลังของปากจะลดลง
มะเร็งในช่องปากมักมีลักษณะเป็นแผลในกระเพาะอาหารประเภทที่รุกรานและหัวนม จากจุดเริ่มต้นมันมักจะเป็นแผลในท้องถิ่นแข็งกระด้างหรือก้อนเล็ก ๆ โดยทั่วไปไม่มีความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองอย่างเห็นได้ชัดและความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นเมื่อมะเร็งเติบโตอย่างรวดเร็วและแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบและเนื้อเยื่อลึก การแข็งตัวของอวัยวะขยาย, การยื่นออกมาของเนื้องอก, แผลที่ผิว, หรือกระพุ้งขอบเป็นเหมือนกะหล่ำดอก, ฐานเป็นเรื่องยาก, และศูนย์อาจมีเนื้อร้ายและกลิ่นเหม็น มักจะมาพร้อมการติดเชื้อพื้นผิวมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก ส่วนต่าง ๆ ของโรคมะเร็งมีอาการและความผิดปกติต่างกันเนื่องจากการทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกัน ยกตัวอย่างเช่นมะเร็งลิ้นมีอาการปวดอย่างเห็นได้ชัดและมีข้อ จำกัด ในระดับต่าง ๆ ของการเคลื่อนไหวของลิ้นซึ่งส่งผลกระทบต่อการกลืนการพูดและการทำงานอื่น ๆ ที่มีความร้ายกาจการพัฒนาอย่างรวดเร็วและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในระยะแรก มะเร็งตับมักจะส่งผลกระทบต่อกระดูกถุงซึ่งมีแนวโน้มที่จะคลายหรือหลุดออกจากฟันมันสามารถดำเนินต่อไปเพื่อขยายและบุกกระดูกขากรรไกร Maxilla สามารถบุกไซนัส maxillary และขากรรไกรล่างสามารถส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทด้อยกว่า
การแพร่กระจายของมะเร็งในช่องปากส่วนใหญ่ผ่านการระบายน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคส่วนใหญ่เป็นต่อมน้ำเหลือง submandibular และต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกลึก จำนวนเล็กน้อยสามารถถ่ายโอนได้ตามเลือด ในระยะสูงอาจมีการแพร่กระจายไกลและปอดเป็นเรื่องธรรมดาและอาจเกิด cachexia
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกในช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียล
การตรวจถ่ายภาพ
(1) การตรวจ X-ray:
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับขอบเขตของเนื้องอกเนื้อเยื่อกระดูกและการบุกรุก
เช่นซีสต์ odontogenic, เนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยและของขากรรไกร, ฯลฯ มักจะถ่ายภาพด้วยชิ้นแบนโค้ง, ตำแหน่ง Valsal maxillary, ตำแหน่งด้านข้างขากรรไกรล่างบวก, กัดกัดและอื่น ๆ การถ่ายภาพรังสีทรวงอกจะดำเนินการเป็นประจำกับเนื้องอกมะเร็งสำหรับการแพร่กระจายของปอด ลักษณะของเนื้องอกหูสามารถเข้าใจได้โดย angiography หู
(2) การตรวจ CT:
(3) การตรวจ MRI:
มันเหมาะสำหรับการวินิจฉัยของเนื้องอกในร่างกาย carotid, เนื้องอกในรากลิ้น, เนื้องอกหูและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง
(4) การตรวจอัลตราซาวนด์:
หลักการ: เมื่ออัลตร้าซาวด์ถูกส่งไปในเนื้อเยื่อของมนุษย์มีแผนที่เสียงสะท้อนที่แตกต่างกันเนื่องจากความหนาแน่นและลักษณะที่แตกต่างกันของเนื้อเยื่อต่าง ๆ มันสามารถระบุได้ว่าเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนนั้นมีความสำคัญหรือเป็นเรื้อรัง นอกจากนี้ยังมีการตัดสินว่าเนื้องอกนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นอันตรายตามคำจำกัดความของขอบเขตและความสม่ำเสมอของการกระจายของจุดไฟในเนื้องอก
(5) การตรวจ Radionuclide (การตรวจไอโซโทป)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกเนื้องอกในช่องปากและใบหน้าขากรรไกร
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
จะต้องมีความแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
ลิ้น hemangioma เป็นเนื้องอกที่พบได้ทั่วไปในลิ้นและพบได้บ่อยในเด็กและผู้ใหญ่ Cavernous hemangioma พบได้บ่อย Cavernous hemangioma สามารถเกิดขึ้นได้ทุกส่วนของลิ้นเมื่อเนื้องอกเริ่มมีก้อนนูนนูนสูงกว่าผิวลิ้นลิ้นสีม่วงแดงและลิ้นเป็น hemangioma น้ำเหลืองของลิ้น เห็นได้ชัดว่าร่างกายขยายขนาดของการสัมผัสนุ่มขอบเขตไม่ชัดเจนและมวลของเนื้องอกจะลดลงเมื่อความดันลดลงเนื้องอกจะกลับสู่สภาพเดิมอย่างรวดเร็วและเนื้องอกจะค่อยๆบุกรุกเนื้อเยื่อลิ้นรอบ ๆ เมื่อเนื้องอกขยายใหญ่ขึ้น ไม่ชัดเจน, กลืนลำบากและหายใจลำบาก, hemangioma จะขยายใหญ่ขึ้นเพื่อทำให้ลิ้นผิดรูป
lymphangioma โพรงส่วนใหญ่ประกอบด้วยเรือน้ำเหลืองพองและผิดปกติ เกิดขึ้นในผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างโมเลกุล สีของหนังกำพร้าไม่เปลี่ยนแปลงบีบอัดนุ่มมากและซีสต์ atrial หลายตัวเชื่อมต่อกันและโครงสร้างเป็นฟองน้ำ อุบัติการณ์ของศีรษะและคอมากที่สุดรองลงมาคือแขนขาแขนเอ็นและลำตัวการก่อตัวของริมฝีปากและลิ้นสามารถสร้างริมฝีปากยักษ์ (ลิ้น)
