Panuveitis
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ uveitis ทั้งหมด uveitis ทั้งหมดหมายถึงการอักเสบของ uvea ทั้งหมด ชั้นในของเรตินาเป็นฟิล์มที่ซับพื้นผิวด้านในของเยื่อหุ้มหลอดเลือดและมีผลต่อการกระตุ้น มีหัวประสาทตาที่ด้านหลัง การอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับเรตินาและน้ำวุ้นตา เมื่อ uveitis เกิดจากตัวแทนติดเชื้อเรียกว่า endophthalmitis uveitis ที่พบบ่อยในประเทศจีนคือโรค Vogt-Koyanagihara, โรคของ Behcet, uveitis และอื่น ๆ มันเป็นพื้นฐานเช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์ของ ophthalmia ขี้สงสาร ทันทีที่ได้รับการยืนยันการวินิจฉัย glucocorticoid จะถูกฉีดในขนาดใหญ่และปริมาณจะลดลงหลังจากควบคุมการอักเสบหลังจากที่หยุดนิ่งหลังจากการหยุดนิ่งการบำรุงรักษายังคงต้องใช้เวลา 3 ถึง 6 เดือน หากการอักเสบรุนแรงและ glucocorticoid นั้นยากต่อการทำงานให้เพิ่มยาภูมิคุ้มกันเช่น cyclosporin A หรือ cyclophosphamide ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มเซลล์ประสาท subretinal แก้วนำแสงฝ่อ neovascular โรคต้อหิน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด uveitis ทั้งหมด
ปัจจัยการติดเชื้อ (55%):
มันหมายถึงการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อโรคเช่นแบคทีเรียเชื้อราสไปโรเชตไวรัสและปรสิต พวกเขาบุกเนื้อเยื่อท้องถิ่นและปฏิกิริยาการอักเสบอย่างเป็นระบบที่เกิดจากร่างกายมนุษย์ เชื้อก่อโรคทั้งหมดที่ตอบสนองต่อการอักเสบนั้นถูกกล่าวถึงว่าเป็นเชื้อ
ปัจจัยอื่น ๆ (40%):
ไม่ใช่การอักเสบที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค (การบาดเจ็บอุณหภูมิสูงรังสีอุลตร้าไวโอเลตและอื่น ๆ ) และเรียกว่า "การอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ" อาการเนื้อเยื่ออักเสบ: แดงบวมร้อนเจ็บปวด องค์กรปกติไม่มีการแสดงเหล่านี้ รวมถึงไม่ทราบสาเหตุ, autoimmune, โรคไขข้อ, บาดแผล, อำพรางกลุ่มอาการของโรค ฯลฯ สามารถทำให้เกิดโรคนี้
กลไกการเกิดโรค
สาเหตุและการเกิดโรคของ uveitis ส่วนใหญ่เกิดจากการรุกรานของความชั่วร้ายจากภายนอกหรือความร้อนภายในนั้นเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของตับไตและม้าม ตับมีม้ามและเลือดมากขึ้นตับถูกระบายออกตับเปิดให้ตาตับถูกทำให้ร้อนโดยลมหรือตับมีความเมื่อยล้าความร้อนถูกรบกวนดวงตาถูกเผาไหม้หรือมีไขมันหวานและมีกลิ่นหอมทำให้ม้ามและกระเพาะอาหารชื้น ความร้อนที่ชั่วร้ายบนดวงตา, รมควันและเผาข้าวเหนียว, หรือการขาดหยิน, หยินในระยะยาว, ตับและไตขาดหยิน, ไฟไหม้เสมือนการอักเสบ, ความเสียหายของดวงตาหรือแผลเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันในตาและเส้นเลือดในลูกตาทำให้เลือด cholestasis ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดโรค
การป้องกัน
การป้องกัน uveitis รวม
1. โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนและยังสามารถเกิดขึ้นได้กับทารกและผู้สูงอายุ
2 ใส่ใจกับความสะอาดของใบหน้า
3 ก่อนการผ่าตัดระบบและการใช้งานท้องถิ่นของ glucocorticoids สามารถป้องกันการกำเริบของ uveitis ล่วงหน้า
4 ปริมาณของยาที่ควรจะเพียงพอหลักสูตรของการรักษาควรจะยาวเพื่อรวมประสิทธิภาพและป้องกันการเกิดซ้ำ ให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงของเลือดในระหว่างการใช้ยา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน uveitis ทั้งหมด ภาวะแทรกซ้อน, เยื่อหุ้มเซลล์ประสาท subretinal, ฝ่อแก้วนำแสง, โรคต้อหิน neovascular
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท subretinal อัตราการเกิดสูงถึง 32% ถึง 46% ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในแผลที่ม่านตาตีบหรือม่านตาอักเสบ subretinal ใหม่เยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ใน fovea และอวัยวะอื่น ๆ สถาน มันสามารถเกิดขึ้นได้ในลักษณะเดียวหรือหลายครั้งประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีความแออัดของดิสก์แก้วนำแสงและอาการบวม 14% ถึง 41% ของผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำ macyst นอกจากนี้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเยื่อบุหน้าของจอประสาทตาฝ่อแก้วนำแสงต้อหิน neovascular และพังผืด subretinal
อาการ
รวมการอักเสบ uveal อาการอาการที่พบบ่อย uveitis ม่านตาอักเสบแออัด ciliary แออัด
Total uveitis: มันคือการปรากฏตัวของ uveitis ล่วงหน้าและ uveitis หลัง แต่อาการของมันมักจะมุ่งเน้นไปที่ uveitis ล่วงหน้าและต่อมาใน uveal ไม่กี่เริ่มต้นด้วย uveitis หลังซึ่งภายหลังมีผลต่อ uveal หน้า
การอักเสบ uveal ล่วงหน้า:
•เยื่อบุผิว: แออัดปรับเลนส์หรือแออัดผสม
•น้ำ: แฟลชเซลล์
•ช่องหน้าม่านตา: empyema, ตกเลือด, ตกตะกอนด้วยเส้นใย
• KP: ขนาด, รูปร่าง, สี, ปริมาณ, การกระจาย
•ม่านตา: อาการบวมน้ำ, การยึดเกาะ, ก้อน, ฝ่อ, โป่ง, และ neovascularization
•นักเรียน: หดล็อคและปิด
•น้ำเลี้ยง: ขุ่น
หลังการอักเสบ uveal:
•น้ำเลี้ยงขุ่น
•รอยโรคที่อวัยวะ: แปลเป็นภาษาท้องถิ่น, แพร่กระจาย,
•การแสดงที่แตกต่างกันในแต่ละด่าน
•การบาดเจ็บเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันมีการแสดงที่แตกต่างกัน
ตรวจสอบ
ตรวจสอบ uveitis ทั้งหมด
Fundus fluorescein angiography: fluorescein angiography อวัยวะมีค่ามากในการวินิจฉัยโรค Vogt-Koyanagihara การเปลี่ยนแปลง angiography อาจแตกต่างกันมากในระยะต่าง ๆ ของโรค
(1) การเปลี่ยนแปลง fluorescein angiographic ในระยะเฉียบพลันของ uveitis: ในช่วงระยะเวลาของ uveitis มักจะเรียกว่าระยะเฉียบพลันของการอักเสบ (อันที่จริงรวมถึงหลัง uveitis และอายุ uveal หน้า) fluorescence ที่มี punctate หลายระดับในระดับเยื่อบุผิวของจอประสาทตาซึ่งจะขยายใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ และทำให้ฟลูออไรเซซินเข้าสู่ของเหลวใต้ผิวหนังและเยื่อบุผิวเรติเคิลในเรติเคิล ไซต์เรืองแสงที่แข็งแกร่งตั้งอยู่ในบริเวณที่มีการอักเสบ choroidal สีย้อมนั้นมาจากเส้นเลือดฝอย choroidal และเข้าสู่พื้นที่ใต้ผิวหนังทำให้เกิดเส้นโครงร่างของการปลดเซลล์ประสาท คุณลักษณะของระยะเวลา uveitis อีกประการหนึ่งคือการปรากฏตัวของรัศมีวง choroidal ช่องคลอดสีเข้มและวงดนตรีที่สดใสซึ่งเกิดจากริ้วรอยบวม choroidal บวมนอกจากนี้การรั่วไหลของดิสก์แก้วนำแสงคือการเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยบางครั้งเห็น macular บวม Vasodilation และการรั่วไหล
(2) fluorescein อวัยวะ angiography การเปลี่ยนแปลงในการกำเริบของ uveitis ล่วงหน้า: ในการกำเริบของ uveitis ล่วงหน้าการอักเสบในส่วนหลังของดวงตาโดยทั่วไปการอักเสบเรื้อรังและการอักเสบอ่อน exudation อักเสบสามารถดูดซึมนี้ โดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลง angiographic มีลักษณะเหมือนหนอนเรืองแสงและข้อบกพร่องเหมือนหน้าต่างและรอยโรคเยื่อบุผิวเม็ดสีม่านตากระจายแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่แข็งแกร่งหรืออ่อนแอเรืองแสง นอกจากนี้การย้อมสีเฉพาะจุด, แผ่นดิสก์ออปติกเรืองแสงที่แข็งแกร่ง, การเรืองแสงกำบังเลือดออกและอาการบวมน้ำที่เกิดจาก macular บวมเหมือนกลีบดอกไม้ที่แข็งแกร่งเรืองแสงและบางครั้งการเรืองแสงในท้องถิ่นที่แข็งแกร่งที่เกิดจากเม็ดสีเยื่อบุผิว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุ uveitis ทั้งหมด
การวินิจฉัยของ uveitis ทั้งหมดจะต้องได้รับการวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกและการตรวจ uveitis ทั้งหมดหมายถึงการอักเสบของเยื่อ uveal ทั้งหมดมักมาพร้อมกับการอักเสบของจอประสาทตาและน้ำเลี้ยง เมื่อ uveitis เกิดจากตัวแทนติดเชื้อเรียกว่า endophthalmitis uveitis ที่พบบ่อยในประเทศจีนคือโรค Vogt-Koyanagihara, โรคของ Behcet, uveitis และอื่น ๆ
