ท่อน้ำตาอุดตัน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการอุดตันของท่อน้ำตา การอุดตันของท่อน้ำตาเป็นโรคที่มักจะเกิดขึ้นใน punctum, คลองน้ำตา, ทางแยกของถุงน้ำตาและท่อ nasolacrimal และท่อ nasolacrimal ล่างที่มีน้ำตาเป็นอาการหลัก ผู้ใหญ่หลั่งน้ำตา 0.5 ถึง 1.0 มล. ทุก ๆ 16 ชั่วโมงนอกเหนือจากการเพิ่มความชุ่มชื้นให้ลูกตาและการระเหยบางส่วนน้ำตาที่เหลือจะถูกนำเข้าสู่โพรงจมูกโดยทางเดินน้ำตา หลักการของการรักษาคือการควบคุมการอักเสบของถุงน้ำตา, ฟื้นฟูหรือสร้างถุงน้ำตาให้กับช่องทางระบายน้ำจมูก ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นน้ำตาและนำความรู้สึกไม่สบายให้กับผู้ป่วยที่มีผลต่อข้อบกพร่องเครื่องสำอาง การแช่น้ำตาในระยะยาวอาจทำให้เยื่อบุตาอักเสบจากการระคายเคืองเรื้อรังท้องเสียและโรคผิวหนังอักเสบจากแก้ม ผู้ป่วยมีน้ำตาบวมเป็นเวลานานและผลระยะยาวอาจทำให้ valgus valgus ซึ่งซ้ำเติมอาการของน้ำตา ผู้ป่วยที่มีการอุดตันของท่อน้ำตาอย่างอ่อนโยนการสำรวจและขยายการสอบสวนการใส่ท่อช่วยหายใจอย่างรุนแรงหรือการใส่ท่อช่วยหายใจท่อน้ำตาเทียมอื่น ๆ การอุดตันอย่างรุนแรงของคลองน้ำตาเพื่อการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำ การอุดตันของท่อทางเดินน้ำมูกจมูกเป็น dacryocystorhinostomy ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.50% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุตาอักเสบ

เชื้อโรค

การอุดตันของท่อน้ำตา

ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (25%)

การอุดตันของวาล์ว แต่กำเนิด Hasner เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดเช่นเดียวกับ atresia น้ำตา แต่กำเนิด (รวมถึงความผิดปกติของกระดูกที่นำไปสู่ ​​atseia nasolacrimal ท่อ atseia) น้ำตาพิการ แต่กำเนิดและเบี่ยงเบนกะบังจมูก เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการรายงานกรณีที่ฟันนอกมดลูกทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินน้ำตา

ความเสียหาย (30%)

การผ่าตัด (การผ่าตัดไซนัสจมูกและ paranasal, การผ่าตัดในช่องปากและใบหน้า), ความถี่ที่มากเกินไปหรือการล้างทางเดินน้ำตาที่ไม่เหมาะสม, การสำรวจ ความเสียหายจากกัมมันตภาพรังสีที่เกิดจากการรักษาด้วยรังสีของเนื้องอกมะเร็งในพื้นที่ ปฏิกิริยาการแพ้ยาอย่างรุนแรงเช่นปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีน การฉีกขาดของ Trauchial Canal เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยที่สุดเช่นเดียวกับความเสียหายทางกล, การเผาไหม้ (ความร้อนหรือกรดและด่าง), กระดูกจมูกและกระดูกหักที่เกี่ยวข้องกับทางเดินน้ำตา

การอักเสบ (20%)

การอักเสบของดวงตาในท้องถิ่น: ริดสีดวงตา, ​​ตาแดงเฉียบพลันและเรื้อรัง, เกล็ดกระดี่, dacryocystitis เฉียบพลันและเรื้อรัง, กุ้งยิงหรือโรคเริม การอักเสบของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน: โรคจมูกอักเสบ hypertrophic, ติ่งจมูก, ฯลฯ

สิ่งแปลกปลอม (5%)

การอุดตันของทางเดินน้ำตาอาจเกิดจากฝุ่นขนตาที่ร่วงหล่นและสิ่งที่คล้ายกัน

เนื้องอก (5%)

เนื้องอกถุงน้ำตา, จมูกและเนื้องอกไซนัส paranasal ฯลฯ สามารถทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินน้ำตา

การป้องกัน

การป้องกันการอุดตันของท่อน้ำตา

อาการหลักของการบดเคี้ยวคือน้ำตา สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำตาให้รักษาโรคตาเพื่อบรรเทาสาเหตุ โรคโดยทั่วไปจะไม่มีผลกระทบต่อดวงตาและการมองเห็นมันเป็นเพียงอึดอัดเนื่องจากการฉีกขาดหลังจากการรักษาที่เหมาะสมอาการของน้ำตาส่วนใหญ่จะบรรเทา

โรคแทรกซ้อน

การอุดตันของท่อน้ำตา ภาวะแทรกซ้อน โรคเยื่อบุตาอักเสบ

สาเหตุหลักของการเกิดโรคน้ำตาคือการอุดตันของท่อน้ำตาผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์รวมถึง: การแช่ลูกตาในดวงตาหยดตลอดเวลาซึ่งอาจทำให้เกิด keratitis และแผลที่กระจกตา ดวงตาไม่สามารถใช้สำหรับการผ่าตัดตาภายใน: การผ่าตัดต้อกระจกการผ่าตัดต้อหินและอื่น ๆ น้ำตาไหลออกมาทำให้เปลือกตาแห้งและสีแห้งง่ายต่อการลอกและกรามจะหลุดออก

อาการ

อาการที่เกิดจากการ อุดตัน ทางเดินน้ำตาไหล อาการที่ พบบ่อย น้ำตากลากการระเบิด

ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นน้ำตาและนำความรู้สึกไม่สบายให้กับผู้ป่วยที่มีผลต่อข้อบกพร่องเครื่องสำอาง การแช่น้ำตาในระยะยาวอาจทำให้เยื่อบุตาอักเสบจากการระคายเคืองเรื้อรังท้องเสียและโรคผิวหนังอักเสบจากแก้ม ผู้ป่วยมีน้ำตาบวมเป็นเวลานานและผลระยะยาวอาจทำให้ valgus valgus ซึ่งซ้ำเติมอาการของน้ำตา

1. epiphora;

2. ทางเดินน้ำตาไม่สามารถล้างออกได้และของเหลวไหลกลับจาก punctum:

(1) การอุดตันของ punctum: punctum น้ำตาคือ atresia เยื่อเมือก;

(2) การอุดตันของคลองน้ำตา: เข็มถูกแทรกจากจุดเล็ก ๆ ของการฉีกขาดและของเหลวจะไหลกลับทันทีจากจุดเล็ก ๆ ของการฉีกขาด

(3) การอุดตันท่อ nasolacrimal: เข็มถูกแทรกจาก punctum ล่างเรียบแรกแล้วไหลออกมาจาก punctum ตอนบนไม่มีเมือกหรือไหลย้อนปล่อยเป็นหนอง;

(4) การตีบของท่อโพรงจมูก: เข็มถูกแทรกจากจุดเล็ก ๆ ของการฉีกขาดส่วนหนึ่งของของเหลวจะไหลย้อนกลับและของเหลวจำนวนเล็กน้อยไหลเข้าไปในช่องจมูก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบการอุดตันของท่อน้ำตา

วิธีการตรวจสอบทั่วไป

การทดสอบการฉีกขาดของน้ำตา: วิธีการเชื่อมต่อเข็มฉีดยาด้วยเข็มฉีดยาที่มีน้ำเกลือฉีดน้ำเกลือทางสรีรวิทยาจาก punctum ไปยังคลองน้ำตาและตัดสินการอุดตันหรือตีบของทางเดินน้ำตาตามการไหลของของเหลว

1. ของเหลวฟลัชชิงจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงหลังจมูกจากรูขุมขนล่างและส่วนหนึ่งของของเหลวคือการตีบจากรูขุมขนบน

2. สารละลายล้างจะถูกส่งกลับจาก punctum ตอนบนจนถึงปลายท่อน้ำตาหรืออุดตันท่อ nasolacrimal อย่างสมบูรณ์หากมีการหลั่งเมือกจำนวนมากออกมาท่อ nasolacrimal จะอุดกั้น dacryocystitis เรื้อรัง

3. ของเหลวที่ล้างออกทั้งหมดจะถูกส่งกลับจาก punctum ที่ต่ำกว่าเมื่อล้างสูงความต้านทานควรถูกล้างออกจากน้ำตาส่วนบนหากทางเดินที่ราบเรียบเรียบท่อน้ำตาที่ต่ำกว่าจะถูกบล็อก จากนั้นน้ำตาจะถูกบล็อก

4. เปลือกตาบวมในระหว่างการล้างไม่กลับมาจาก punctum โพรงจมูกหรือของเหลวในปากซึ่งบ่งชี้ว่าเข็มชลประทานเข้าสู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังโดยรอบควรหยุดการล้างและให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

การระบุตำแหน่งที่ถูกต้องของสิ่งกีดขวางสามารถทำได้โดยการฉีด lipiodol ลงในน้ำมันเสริมไอโอดีนและสร้างภาพถ่ายเอ็กซ์เรย์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยการอุดตันของท่อน้ำตา

จุดวินิจฉัย

1. epiphora;

2. ทางเดินน้ำตาไม่สามารถล้างออกได้

1 ล้างโดยไม่มีความต้านทานของเหลวได้อย่างราบรื่นเข้าสู่โพรงจมูกหรือคอหอยแสดงให้เห็นว่าทางเดินน้ำตาเรียบ;

2 ของเหลวที่ชำระล้างจะถูกส่งกลับอย่างสมบูรณ์จากเส้นทางการฉีดดั้งเดิมและถูกบล็อกโดยคลองน้ำตา

3 ของเหลวที่ถูกชะล้างจะถูกฉีดจากน้ำตาขนาดเล็กและจะถูกส่งกลับจาก punctum ตอนบนซึ่งถูกปิดกั้นโดยท่อน้ำตา

4 ฟลัชชิงมีความต้านทานส่วนหนึ่งของมันกลับมาจาก punctum ส่วนหนึ่งของมันไหลเข้าไปในโพรงจมูกและท่อ nasolacrimal แคบ;

5 ของเหลวล้างกลับจากน้ำตาขนาดเล็กในเวลาเดียวกันมีการหลั่งหนองเมือกหนองอุดตันท่อ nasolacrimal รวมกับ dacryocystitis เรื้อรัง

3. วางฟลูออโรซินในถุง conjunctival ถ้าไม่มีของเหลวสีเขียวไหลเข้าไปในโพรงจมูกก็พิสูจน์ได้ว่าท่อน้ำตาถูกปิดกั้น

4. มีความต้านทานต่อการสำรวจหรือขยายทางน้ำตา

การวินิจฉัยอาการทางเดินน้ำตาจะเป็นประโยชน์ในการยืนยันการอุดตันของทางเดินน้ำตาบน (pleacle, ท่อน้ำตา, และถุงน้ำตา) ส่วนใหญ่อาการทางเดินปัสสาวะเพื่อการรักษาส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการอุดตันของทางเดินน้ำตาในทารก สำหรับการอุดตันของท่อทางจมูกของผู้ใหญ่ทางเดินน้ำตาไม่สามารถรักษารากได้

5, X-ray lipiodol angiography

ใช้เพื่อแสดงขนาดของถุงน้ำตาและสิ่งกีดขวาง

การอุดตันทางท่อที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวจะเป็นเรื่องรองไปยัง dacryocystitis, dacryocystitis เฉียบพลันสามารถใช้ความร้อนได้และยาปฏิชีวนะจะถูกใช้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์ ในผู้ป่วยที่มีภาวะ dacryocystitis เรื้อรังสามารถขยายท่อ nasolacrimal ด้วยโพรบภายใต้ยาชาเฉพาะที่ นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีจมูกและ paranasal ไซนัสควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขันเพื่อหลีกเลี่ยงการเบี่ยงเบนกะบังจมูก, โรคจมูกอักเสบ hypertrophic, ติ่งเยื่อเมือก, และยั่วยวนเท