กระดูกโหนกแก้มหัก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแตกหักของกระดูก humeral กระดูกหัก humeral arch เป็นรอยร้าวของ humerus complex โดยมีศูนย์กลางอยู่ที่ humerus โดยปกติจะเป็นกระดูกร้าวของ tibia complex และกระดูกบริเวณรอบ ๆ ที่เกิดจากอุบัติเหตุการจราจรหรือการต่อสู้สามารถเป็นส่วนเดียวหรือมาพร้อมกับส่วนอื่น ๆ ได้ กระดูกหัก กระดูกหัก humeral arch ส่วนใหญ่มีผลต่อรูปร่างใบหน้าและรูปร่างหน้าตาของผู้ป่วยในบางกรณีการเปิดปากมี จำกัด และส่งผลต่อการทำงานของช่องปาก การลดการเปิดและการตรึงของกระดูกหัก humeral arch เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการพยากรณ์โรคเพื่อรักษาสมดุลการทำงานและรูปลักษณ์ผู้ป่วยส่วนใหญ่ตอนนี้ใช้แผลหลอดเลือดหัวใจหรือแผลกึ่ง coronal กับแผลขนาดเล็กผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกู้คืนจากรูปร่างใบหน้า เพื่อรูปแบบที่เหมาะยิ่งขึ้น กระดูกหัก Tibial และโหนกแก้มนั้นเป็นหนึ่งในกระดูกหักที่พบได้ทั่วไปในภูมิภาค maxillofacial กระดูกนั้นเกี่ยวข้องกับ maxilla, frontal, sphenoid และ humerus ตัว humerus นั้นมีกระดูกหักไม่กี่เส้นกระดูกหักมักเกิดขึ้นในกระดูกที่อ่อนแอรอบ ๆ ซึ่งมักจะเกิดกระดูกกระดูกบริเวณใกล้เคียงที่อยู่กึ่งกลางกระดูก ในกรณีของการแตกหักในระดับภูมิภาคยังเป็นที่รู้จักกันในนามการแตกหักเชิงอุ้งเชิงกรานและการแตกหักเชิงซ้อนแบบชั่วคราว เนื่องจากส่วนโค้งโหนกแก้มนั้นประกอบด้วยส่วนโค้งของกระดูกต้นแขนและส่วนปลายของกระดูกต้นขากระดูกโหนกแก้มโค้งหักมักจะเกี่ยวข้องกับกระดูกทั้งสองดังนั้นมันจึงรวมอยู่ในการแตกหักของกระดูกเชิงซ้อน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% - 0.004% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การหดกลับของลูกตา
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกหักของกระดูก humeral
การแตกหักของกระดูกต้นฮอรัสนั้นคล้ายกับสาเหตุของการแตกหักอื่น ๆ สาเหตุหลักคือแรงภายนอกที่ทำหน้าที่โดยตรงหรือโดยอ้อมในบริเวณใบหน้าซึ่งมักจะรวมถึงการบาดเจ็บการบาดเจ็บจากการจราจรการบาดเจ็บตกและบาดแผลจากกระสุน
ในประเทศและภูมิภาคต่างๆสาเหตุการเกิดและอายุของกระดูกหักของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องแตกต่างกันซึ่งสัมพันธ์กับปัจจัยทางสังคมเศรษฐกิจการเมืองและการศึกษาของประชากรในท้องถิ่น ในส่วนใหญ่ของโลกสาเหตุหลักของการแตกหัก humeral humeral เป็นเพราะรอยฟกช้ำอุบัติเหตุการจราจรยานยนต์บัญชีสำหรับสัดส่วนขนาดใหญ่และการบาดเจ็บจากการทำงานยังบัญชีสำหรับสัดส่วนที่แน่นอน ในปีที่ผ่านมามีการเพิ่มขึ้นของการเกิดอุบัติเหตุการจราจรยานยนต์จำนวนของการแตกหัก humeral โค้งที่ซับซ้อนได้เพิ่มขึ้น ในการแตกหักของโหนกโค้งที่เกิดจากรอยช้ำอัตราการโจมตีทางด้านซ้ายนั้นสูงกว่าทางด้านขวาซึ่งมีความสัมพันธ์กับนิสัยการใช้หมัดขวาส่วนใหญ่ ดังนั้นคุณสมบัตินี้ไม่พบในการแตกหักของกระดูก humeral ที่เกิดจากสาเหตุอื่น กระดูกต้นแขนทวิภาคีและกระดูกหักโหนกแก้มทวิภาคีมีความเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุการจราจรรถยนต์มากขึ้นและอัตราส่วนทั่วไปลดลง ในแง่นี้การแตกหักของกระดูกต้นแขนและกระดูกต้นขาที่เกิดจากอุบัติเหตุการจราจรในยานยนต์มักจะรุนแรงกว่ารอยช้ำ
การป้องกัน
ป้องกันการแตกหักของกระดูก humeral
โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากความรุนแรงภายนอกดังนั้นจึงไม่มีวิธีการป้องกันพิเศษการหลีกเลี่ยงความเสียหายในการผลิตและชีวิตเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันโรคนี้
นอกจากนี้ควรสังเกตว่าหากกระดูกหักกระดูกโหนกแก้มและโหนกเกิดขึ้นควรได้รับการรักษาทันทีหลังจากการวินิจฉัยชัดเจนพวกเขาควรได้รับการรักษาตามสถานการณ์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการแตกหักของกระดูก humeral ภาวะแทรกซ้อน, การหดตัวของลูกตา
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้กรณีที่รุนแรงอาจมีภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติของการกระจัดหลังจากแตกหักทำให้เกิดการบาดเจ็บพร้อมกันจำนวนมาก:
1. บริเวณที่แตกหักจะบีบอัดไดอะแฟรมหรือขัดขวางการเคลื่อนไหวของ condyle ทำให้เกิดการเปิดปากที่ จำกัด
2 กระดูกหน้าแข้งถือว่าส่วนใหญ่ของผนังภายนอกของยอดอุ้งเชิงกรานและขอบ infraorbital หลังจากการแตกหักถูกแทนที่ด้วยลูกตาสามารถถูกแทนที่และสามารถผลิตซ้อน
3 ถ้ากระดูกหักที่เกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาท infraorbital มันจะทำให้มึนงงในบริเวณใต้วงแขน
4. ความสัมพันธ์ระหว่างปริมาตรของเสมหะกระดูกและลูกตาก็คือการที่ลูกตามีค่า 0.89 มม. สำหรับทุกๆ 1 ซม. ของปริมาณเสมหะ นอกจากนี้เนื้อเยื่ออ่อนที่ฝังอยู่ในไซนัสขากรรไกรลีบไขมันและการดึงรอยแผลเป็นยังสามารถทำให้เกิดการหดตัวของลูกตา
อาการ
อาการที่เกิดจากการแตกหัก humeral humeral อาการที่ พบบ่อย โล่ Periorbital, สายตาคู่, เปิดปาก, แข้ง, ภาวะซึมเศร้าของกระดูกหน้าผาก
1. บล็อกใบหน้าทรุดตัวลงความผิดปกติของกระดูกต้นแขนและโค้งโหนก Zygomatic การกระจัดบล็อกแตกหักขึ้นอยู่กับทิศทางของแรงภายนอกและส่วนใหญ่เกิดการเปลี่ยนแปลงการบุกรุก ในช่วงต้นของการบาดเจ็บจะเห็นได้ว่าใบหน้าถูกยุบด้านข้างไม่สมมาตรและจากการบวมของท้องที่ความผิดปกติของการยุบตัวอาจถูกปกปิดซึ่งทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนที่เรียบง่าย หลังจากอาการบวมหายไปความผิดปกติของการยุบตัวในท้องถิ่นก็ปรากฏขึ้นอีกครั้ง โดยทั่วไปการแตกหักแบบโหนกแก้มแบบง่ายอาจมีการยุบตัวผิดปกติ
2, ปากถูก จำกัด เนื่องจากการกระจัดภายในของบล็อกแตกหัก, การกดขี่ของไดอะแฟรมและกล้ามเนื้อ masseter, ขัดขวางการเคลื่อนไหวของ coronoid, ทำให้เกิดอาการปวดปากและเปิด จำกัด
3. การมองเห็นสองครั้งของกระดูกต้นแขนถือส่วนใหญ่ของผนังด้านข้างและขอบด้านข้างที่ด้อยกว่า หลังจากการกำจัดของกระดูกแข้งแตกหัก, การกำจัดลูกตา, กล้ามเนื้อ abductor oozing และอาการบวมน้ำในท้องถิ่นและการฉีกขาดของกล้ามเนื้อเฉียงในสายแตกหักจะถูกฝังอยู่ในสายแตกหัก จำกัด การเคลื่อนไหวของตาและเหตุผลอื่น ๆ สำหรับการซ้อน
4 อาการทางระบบประสาทของเส้นประสาทที่ด้อยกว่าส่วนที่ทำงานเพียงชุมทางของกระดูกขากรรไกรบนดังนั้นการแตกหักของกระบวนการขากรรไกรของกระดูกอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท infraorbital ทำให้มึนงงในพื้นที่ปกคลุมด้วยเส้นประสาทเช่น ความเสียหายต่อสาขาประสาทใบหน้า, เปลือกตาสามารถเกิดขึ้นได้
5. ภาวะเลือดออกในเลือดตีบเกิดขึ้นในบริเวณใต้ผิวหนัง, วงโคจรและ conjunctival ของกระดูกต้นแขนศักดิ์สิทธิ์
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการแตกหักของกระดูก humeral
ตำแหน่งศักดิ์สิทธิ์ของจมูกและโค้งโหนกแก้มและฟิล์มเอ็กซ์เรย์แบนและฟิล์ม CT มักจะถูกใช้เพื่อตรวจสอบตำแหน่งของการแตกหักและความสัมพันธ์กับ periorbital ไซนัส perillbital และขากรรไกร infraorbital ตามคุณสมบัติทางคลินิกและการตรวจภาพการวินิจฉัยไม่ยาก มันมีค่าที่ชี้ให้เห็นว่าเนื่องจากการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นกับการแตกหักของกระดูกที่อยู่ติดกันรวมทั้ง Maxilla, condyle ของกระดูกต้นแขนและกระดูก sphenoid มันมักจะเรียกว่ากระดูก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของกระดูกหักกระดูกหัก humeral
การแตกหักของซุ้มกระดูกต้นแขนสามารถวินิจฉัยได้ตามประวัติลักษณะทางคลินิกและการตรวจเอกซเรย์
การตรวจสอบด้วยสายตาควรให้ความสนใจว่านักเรียนทั้งสองข้างอยู่ในแนวนอนเดียวกันหรือไม่ผู้ป่วยจะใช้สำหรับการเคลื่อนไหวของตาในแต่ละด้านเพื่อดูว่ามีการเคลื่อนไหวของตาที่ จำกัด หรือไม่สังเกตว่าควรเปรียบเทียบความสมดุลของกระดูก
รอยแตกที่คลำอาจมีความอ่อนโยนและยุบลงและร่องด้านหน้า, รอยประสานบนใบหน้าขากรรไกรและขอบขมับส่วนล่างอาจมีความรู้สึกของขั้นตอน หากคุณคลำจากส่วนหน้าไปยังส่วนหลังสุดคุณสามารถตรวจสอบว่าช่องว่างระหว่างกระดูกและขากรรไกรและกระดูกขากรรไกรมีขนาดเล็กลงหรือไม่สิ่งเหล่านี้มีประโยชน์ในการวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกแข้ง
การตรวจเอ็กซ์เรย์แบบดั้งเดิมมักใช้เสมหะจมูก (ฟาเรนไฮต์) และตำแหน่งวงศักดิ์สิทธิ์ เส้นรอยแตกและการกระจัดของกระดูกต้นแขนและส่วนโค้งโหนกแก้มสามารถมองเห็นโครงสร้างของเปลือกตา, ไซนัส maxillary และคลอง infraorbital สามารถสังเกตได้อย่างผิดปกติลักษณะ X-ray ของการแตกหักของโหนกโค้งเป็นรูปตัว M หรือ V ในปีที่ผ่านมาเทคนิคการสร้างภาพสามมิติ CT สามารถสร้างภาพสามมิติของขากรรไกรทั้งหมดและแสดงข้อมูลอย่างละเอียดเช่นรูปร่างและการกำจัดของส่วนที่แตกหักซึ่งเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยการแตกหักและการกำหนดแผนการรักษา
