การบาดเจ็บจากการสูดดม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บจากการสูดดม การบาดเจ็บจากการสูดดมหมายถึงความเสียหายทางเคมีที่เกิดจากการสูดดมควันพิษหรือสารเคมีที่ทางเดินหายใจในกรณีที่รุนแรงเนื้อเยื่อปอดอาจได้รับความเสียหายโดยตรง มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในพื้นที่ขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการเผาไหม้ศีรษะและใบหน้า การสูดดมบาดเจ็บนั้นสัมพันธ์กับสภาพแวดล้อมที่เกิดการบาดเจ็บ มันมักจะเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่ไม่ได้รับการระบายอากาศหรือปิดผนึกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบรรยากาศระเบิดในสภาพแวดล้อมนี้ความเข้มข้นของเปลวไฟร้อนสูงอุณหภูมิสูงและมันไม่ง่ายที่จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผู้ป่วยไม่สามารถออกจากแหล่งไฟได้ทันที คาร์บอนมอนอกไซด์จำนวนมากและก๊าซพิษอื่น ๆ ทำให้ผู้ป่วยมีพิษและหมดสติและหายใจไม่ออกและตาย เมื่อรวมกับการเผาไหม้ที่ระเบิดอุณหภูมิสูงความดันสูงอัตราการไหลของอากาศสูงและก๊าซพิษหนาสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจลึกและเนื้อเยื่อปอด นอกจากนี้ผู้ป่วยยืนหรือรีบตะโกนส่งผลให้ความร้อนหายใจเข้าซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งของการบาดเจ็บ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: encephalopathy hypoxic ขาดเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุการบาดเจ็บจากการสูดดม
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุหลักของการบาดเจ็บจากการสูดดมคือการกระทำทางความร้อน แต่ในเวลาเดียวกันหมอกควันที่ไม่เผาไหม้จำนวนมากอนุภาคคาร์บอนและสารเคมีที่ทำให้ระคายเคืองก็สูดดมเข้ามาซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจและถุงลม ดังนั้นความเสียหายจากการสูดดมจึงเป็นความเสียหายร่วมกันระหว่างความร้อนและสารเคมี
การสูดดมบาดเจ็บนั้นสัมพันธ์กับสภาพแวดล้อมที่เกิดการบาดเจ็บ มักจะเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่ไม่ได้รับการระบายอากาศหรือปิดผนึกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการระเบิดในสภาพแวดล้อมนี้ความเข้มข้นของเปลวไฟร้อนสูงอุณหภูมิสูงและไม่ง่ายต่อการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผู้ป่วยไม่สามารถออกจากไฟไหม้ได้ทันที คาร์บอนมอนอกไซด์จำนวนมากและก๊าซพิษอื่น ๆ ทำให้ผู้ป่วยมีพิษและหมดสติและหายใจไม่ออกและตาย เมื่อรวมกับการเผาไหม้ที่ระเบิดอุณหภูมิสูงความดันสูงอัตราการไหลของอากาศสูงและก๊าซพิษหนาสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจลึกและเนื้อเยื่อปอด นอกจากนี้ผู้ป่วยยืนหรือรีบตะโกนส่งผลให้ความร้อนหายใจเข้าซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งของการบาดเจ็บ
กลไกการบาดเจ็บ
1. ความเสียหายโดยตรงต่อทางเดินหายใจด้วยความร้อน
ความร้อนรวมถึงความร้อนแห้งและความร้อนร้อน เปลวไฟและอากาศร้อนเป็นความร้อนแห้งและไอน้ำร้อนร้อนและชื้น ในขณะที่ความสามารถในการถ่ายเทความร้อนของอากาศร้อนแห้งนั้นไม่ดีระบบทางเดินหายใจส่วนบนมีฟังก์ชั่นการแลกเปลี่ยนความร้อนด้วยน้ำซึ่งสามารถดูดซับความร้อนจำนวนมากเพื่อทำให้เย็นลงอากาศร้อนแห้งถึงหลอดลมสองแฉก ในช่วงเวลาของแผนกอุณหภูมิสามารถลดลงเป็น 1/5 ถึง 1/10 ของต้นฉบับ ดังนั้นความร้อนแห้งมักทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจส่วนบน อากาศร้อนและชื้นมีขนาดใหญ่กว่าความร้อนของอากาศร้อนประมาณ 2000 เท่าและความสามารถในการนำความร้อนมีขนาดใหญ่กว่าอากาศแห้งประมาณ 4000 เท่าและการกระจายความร้อนช้าดังนั้นนอกจากจะทำให้เกิดการบาดเจ็บทางเดินหายใจส่วนบนและความเสียหายจากหลอดลม
2. ความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจจากสารอันตราย
นอกจากอนุภาคในการสูดดมควันแล้วยังมีสารอันตรายจำนวนมากรวมถึงคาร์บอนมอนอกไซด์, ไนโตรเจนไดออกไซด์, ซัลเฟอร์ไดออกไซด์, ไนโตรเจนเปอร์ออกไซด์, กรดไฮโดรคลอริก, ไฮโดรเจนไซยาไนด์, อัลดีไฮด์, คีโตนและอื่น ๆ สารเหล่านี้สามารถทำให้เกิดความเสียหายโดยตรงต่อทางเดินหายใจผ่านการกระทำความร้อน ก๊าซพิษสามารถทำให้ระคายเคืองคอและหลอดลมและทำให้เกิดความเสียหายทางเคมีต่อระบบทางเดินหายใจ สารที่ละลายในน้ำเช่นแอมโมเนีย, คลอรีน, ซัลเฟอร์ไดออกไซด์และสิ่งที่คล้ายกันนี้ถูกสังเคราะห์ด้วยน้ำเป็นกรดหรือเบสซึ่งสามารถทำให้เกิดการเผาไหม้ของสารเคมี ไนไตรด์ทำปฏิกิริยากับน้ำและเกลือบนเยื่อบุทางเดินหายใจในรูปแบบกรดไนตริกและไนไตรท์อดีตกัดกร่อนโดยตรงทางเดินหายใจและหลังดูดซับด้วยเฮโมโกลบินในรูปแบบ methemoglobin ซึ่งทำให้เกิดเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน ไฮโดรเจนไซยาไนด์อาจทำให้ไซโตโครมออกซิเดสสูญเสียออกซิเจนและยับยั้งการหายใจภายในเซลล์ อัลดีไฮด์สามารถลดกิจกรรมของตาลดกิจกรรมของถุงแมคโครฟาจและทำลายเส้นเลือดฝอยและทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอด ปริมาณอะคูลลินของควันที่เกิดจากการเผาไหม้ของโพลียูรีเทนอยู่ที่ประมาณ 50ppm ความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจและปอดบวมสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อสูดดมด้วยอะโครลิน 5.5ppm และ 10ppm จะทำให้เสียชีวิตภายในไม่กี่นาที ไฮโดรเจนไซยาไนด์และคาร์บอนมอนนอกไซด์เป็นสารเติมแต่งเมื่ออุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 1,000 ° C โฟมโพลียูรีเทนจะสลายตัวเพื่อผลิตไฮโดรเจนไซยาไนด์จำนวนมากเมื่อความเข้มข้นของไซยาไนด์ในซีรัมถึง 100 μmol / L อาจทำให้เสียชีวิตได้
เมื่อสูดดมคาร์บอนมอนอกไซด์ในควันมันจะทำให้ผู้คนถูกพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์และคนที่หนักอาจเสียชีวิตทันที เมื่อสูดดมอากาศที่มีคาร์บอนมอนอกไซด์ 5% จะทำให้เกิดพิษ
พิษของมันคือ:
(1) การรวมกันของคาร์บอนมอนอกไซด์และเฮโมโกลบินเพื่อสร้าง carboxyhemoglobin และ carboxyhemoglobin เทียบเท่ากับ 1/3600 ของอัตราการแยกตัวของ oxyhemoglobin และความสัมพันธ์ของคาร์บอนมอนอกไซด์ที่มีอัลบูมินในเลือดมากกว่า 200-300 เท่า ดังนั้นความผิดปกติของออกซิเจนในเลือดส่งผลให้เกิดการขาดออกซิเจนเนื้อเยื่อระบบ
(2) ลดความสามารถของระบบเอนไซม์ของเซลล์ในการใช้ออกซิเจน คาร์บอนมอนอกไซด์แข่งขันกับออกซิเจนสำหรับตัวรับในระบบไซโตโครมออกซิเดสยับยั้งการหายใจของเซลล์โดยตรง
(3) คาร์บอนมอนอกไซด์รวมกับ myoglobin เพื่อลดการขนส่งออกซิเจนในเนื้อเยื่อ
นอกจากนี้ในกรณีเพลิงไหม้การผลิตคาร์บอนไดออกไซด์และคาร์บอนไดออกไซด์ในปริมาณสูงพร้อมกันสามารถทำให้อาการของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์รุนแรงขึ้นและทำให้เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน
การป้องกัน
การป้องกันการบาดเจ็บจากการสูดดม
วิธีหลักคือการป้องกันภัยพิบัตินอกจากนี้คนงานพิเศษควรมีทักษะการหลบหนีในสถานการณ์อันตรายเช่นไฟไหม้ ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากการสูดดมต้องป้องกันการติดเชื้อ
การป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อ: หลังจากได้รับบาดเจ็บจากการหายใจเนื่องจากความเสียหายของทางเดินหายใจและปอด, การทำงานของ cilia ถูกทำลาย, สารคัดหลั่งทางเดินหายใจและสิ่งแปลกปลอมไม่สามารถปล่อยออกมาได้ทันเวลา, ความต้านทานในท้องถิ่นและระบบลดลง หากการรักษาไม่ตรงเวลาอาจมีความซับซ้อนโดยการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันและกลายเป็นแผลสำคัญของการติดเชื้อในระบบซึ่งก่อให้เกิดการติดเชื้อ
กำจัดสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจอย่างทั่วถึงและ exfoliated necrotic mucosa และหมุนเวียนได้อย่างราบรื่นซึ่งเป็นมาตรการพื้นฐานในการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อตามด้วยเทคนิคปลอดเชื้อที่เข้มงวดและการฆ่าเชื้อและการแยกอย่างเคร่งครัดควบคุมแผล - ปอด - กะโหลกแบคทีเรีย การใช้ smear และ culture ควรใช้ยาปฏิชีวนะที่มีความอ่อนไหวนอกจากนี้ควรมีการเสริมการรักษาด้วยการสนับสนุนอย่างเป็นระบบเพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งมีความเหมาะสมในการป้องกันและรักษาโรค
โรคแทรกซ้อน
อาการแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บจากการสูดดม ภาวะแทรกซ้อน โรคสมองขาดออกซิเจนขาดออกซิเจน
การรวมกันของคาร์บอนออกไซด์และเฮโมโกลบินเพื่อสร้าง carboxyhemoglobin และ carboxyhemoglobin เทียบเท่ากับ 1/3600 ของอัตราการแยกตัวของ oxyhemoglobin และความสัมพันธ์ของคาร์บอนมอนอกไซด์และโปรตีนในเลือดมีขนาดใหญ่กว่าออกซิเจน 200-300 เท่า ดังนั้นความผิดปกติของออกซิเจนในเลือดส่งผลให้เกิดการขาดออกซิเจนเนื้อเยื่อระบบ
อาการ
อาการที่เกิดจากการสูดดมอาการที่พบบ่อย หายใจลำบากอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นความแออัดของเยื่อเมือกข้างต้น carina ระเบิดการบาดเจ็บในระดับปานกลางสูดดมเสียงที่มีเสียงแหบเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจอุดตันทางเดินหายใจกล่องเสียงบวม
อาการทางคลินิก
บาดเจ็บปานกลางสูดดมอย่างรุนแรงกับการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและพยาธิสภาพที่แตกต่างกันเป็นหลักสูตรดำเนินการแบ่งออกเป็นสามช่วง
1, ระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอ
ได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงหายใจไม่เพียงพอภายใน 2 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บซึ่งส่วนใหญ่ปรากฏอาการหายใจลำบากมักจะเป็นเวลา 4 ถึง 5 วันค่อยๆเสื่อมสภาพหรือแย่ลงที่จะทำให้เกิดการหายใจล้มเหลวและความตายหายใจลำบากเนื่องจากการบาดเจ็บหลอดลมปอด ทำให้เกิดการระบายอากาศ, ความผิดปกติของการระบายอากาศ, การระบายอากาศและความไม่สมดุลของเลือดไปเลี้ยง, นำไปสู่ภาวะ hypopemia, PaC2 <7.8kPa, การตรวจคนไข้ปอดสามารถได้ยินและแห้ง, rales เปียกและหายใจดังเสียงฮืด ๆ .
2, อาการบวมน้ำที่ปอด
อาการบวมน้ำที่ปอดสามารถเกิดขึ้นได้ภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 4 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บทางการแพทย์มีอาการบวมน้ำที่ปอดอย่างชัดเจนซึ่งส่วนใหญ่จะมีการซึมผ่านเส้นเลือดฝอยปอดอุดตันทางเดินหายใจผิดปกติ ออกซิเจนไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลวในเวลานี้หากการรักษาขั้นต้นไม่เหมาะสมปริมาณของการแช่ของเหลวมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอด
3. ระยะเวลาการติดเชื้อ
หลังจากได้รับบาดเจ็บ 3 ถึง 14 วันระยะเวลาของโรคจะเข้าสู่ระยะเวลาการติดเชื้อเนื่องจากความเสียหายของหลอดลมและเยื่อบุหลอดลมทำให้ทางเดินหายใจลดกลไกการทำงานผิดปกติของสิ่งแปลกปลอมในร่างกายและระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง เนื้อร้ายของเยื่อเมือกตายสามารถสร้างแผลในระยะยาว unhealed กลายเป็นติดเชื้อในปอดการติดเชื้อในปอดมักจะเป็นรองการอุดตันทางกลและ atelectasis การติดเชื้อที่รุนแรงสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบ
การจำแนกทางคลินิก
เกณฑ์การจำแนกประเภทสำหรับการบาดเจ็บจากการสูดดมไม่เหมือนกันและบางประเภทแบ่งออกเป็นสามประเภท: แสงขนาดกลางและหนักเบาหรือหนักตามความรุนแรงของโรคบางคนจะแบ่งออกเป็นความเสียหายทางเดินหายใจส่วนบนและปอดปอดตามเว็บไซต์การบาดเจ็บ ในปัจจุบันส่วนใหญ่ใช้ในประเทศของการจำแนกสามองศา
1. การบาดเจ็บจากการสูดดมอ่อน
เหนือช่องสายเสียงรวมทั้งจมูก, คอหอยและการบาดเจ็บของสายเสียง, อาการทางคลินิกของอาการปวดโพรงหลังจมูก, ไอ, น้ำลายเพิ่มขึ้น, กลืนลำบาก; ความแออัดของเยื่อเมือกในท้องถิ่น, บวมหรือแผล, การพังทลายของเยื่อเมือก, เนื้อตาย และหายใจลำบากปอดฟังเสียงไม่มีความผิดปกติ
2 ได้รับบาดเจ็บในระดับปานกลางสูดดม
หมายถึง carina carina ข้างต้นรวมถึงการบาดเจ็บที่คอและ tracheal อาการทางคลินิกของการระคายเคืองไอเสียงแหบหายใจลำบากเสมหะสามารถทุบอนุภาคคาร์บอนและเยื่อบุหลอดลม exfoliated, บวมกล่องเสียงที่นำไปสู่การอุดตันทางเดินหายใจ, ความทะเยอทะยาน การได้ยิน, การตรวจคนไข้ของปอดจะอ่อนแอหรือหยาบและบางครั้งสามารถได้ยินและหายใจดังเสียงฮืด ๆ และ rales แห้งผู้ป่วยมักจะมีหลอดลมอักเสบและโรคปอดบวมมักใหญ่ใฝ่สูง
3. การสูดดมบาดเจ็บอย่างรุนแรง
หมายถึงพื้นที่ด้านล่างหลอดลมรวมถึงความเสียหายของหลอดลมและกล้ามเนื้อเนื้อเยื่ออาการทางคลินิกเป็นอาการหายใจลำบากรุนแรงทันทีหรือภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บแผล tracheal ไม่สามารถบรรเทาได้; ขาดออกซิเจนเพิ่มขึ้นอาการตัวเขียวเพิ่มขึ้นอัตราการเต้นหัวใจเสมหะ หรืออาการโคม่าไอและเสมหะอาการบวมน้ำที่ปอดตอนต้นไอเป็นเลือดเสมหะเหมือนเสมหะ necrotic ไหลเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถทำให้เกิด atelectasis หรือหายใจไม่ออกปอดฟังเสียงหายใจลมหายใจต่ำหยาบเสียงและเสียงดังแล้วปรากฏขึ้น แห้ง rales เปียกผู้ป่วยบาดเจ็บปอด parenchymal รุนแรงภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บอาจเกิดจากความเสียหายที่กว้างขวางถุงและหลอดลมรุนแรงที่เกิดจากการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
ตรวจสอบ
การตรวจการบาดเจ็บจากการสูดดม
1 การตรวจสอบเอ็กซ์เรย์
ในอดีตรังสีเอกซ์ได้รับการพิจารณาว่าไม่มีความสำคัญในการวินิจฉัยสำหรับการบาดเจ็บจากการรุกราน แต่วัง Tianyi และคณะ (1980) และ Yang Zhiyi et al. (1982) สังเกตว่าฟิล์ม X-ray เฉียงเอียงด้านหน้าถูกถ่ายจาก 2 ถึง 6 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ หลอดลมแคบหลอดลมแสดงให้เห็นถึงผลกระทบของหยินด่างการส่งผ่านจะลดลงเยื่อเมือกไม่สม่ำเสมอและลักษณะของหลอดลมตีบจะแสดงเร็วมันสามารถใช้เป็นการเปลี่ยนแปลง X-ray ของการดูดซึมปอดบวมแสดงให้เห็นถึงการแพร่กระจาย ภาพขยาย, ภาพ hilar, ภาพเชิงเส้นหรือรูปจันทร์เสี้ยว, การแทรกซึมกลางหรือการแพร่กระจายและการแทรกซึมหนาแน่นในการติดเชื้อในปอด; บางครั้งบอลลูนที่มองเห็นได้เนื่องจากถุงลมโป่งพองชดเชย เพิ่มความโปร่งใสและภาพ pneumothorax เนื่องจากการแตกถุงหรือถุงลมโป่งพองเหมือนถุงลมโป่งพอง
2 การตรวจสอบพิเศษ
(1) ไฟเบอร์ออปติกหลอดลม:
ไฟเบอร์ออปติก bronchoscopy โดยตรงสามารถสังเกตระดับของความเสียหายของคอ, สายเสียง, หลอดลม, เยื่อบุหลอดลม, ตรวจสอบเว็บไซต์ที่ได้รับบาดเจ็บ, เพราะมันสามารถนำมาใช้ในทางเดินหายใจ, การระบายน้ำ, ซักผ้า, มันเป็นเครื่องมือในการรักษาผ่านการสังเกตแบบไดนามิกของ สามารถเข้าใจผลลัพธ์ของการวิวัฒนาการของแผล
การสูดดมบาดเจ็บที่เห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์: การบาดเจ็บทางเดินหายใจส่วนบนสามารถมองเห็นอาการบวมน้ำเชอรี่แออัดการก่อตัวของตุ่มถุงแผลเป็นเลือดออกหรือมีเลือดออก, ช่องสายเสียงที่มองเห็นได้โดยทั่วไปเยื่อบุเสียหายอย่างรุนแรง ไม่สามารถมองเห็นสายเสียงอักเสบ, การหายใจทางเดินหายใจลดลงได้รับบาดเจ็บสามารถมองเห็นได้ในความแออัดของผนังเยื่อเมือก, บวม, เครือข่ายหลอดเลือดขนาดใหญ่, ลูเมนแคบอย่างเห็นได้ชัดแหวนกระดูกอ่อนจะเบลอหรือสัมผัสเยื่อเมือกสามารถค่อยๆตกออกในรูปแบบแผลและตกเลือด หรือปิดการเปิดสามารถถูกบล็อกโดยเยื่อเมือกเดี่ยวหรือหลั่งมีสิ่งแปลกปลอมในลูเมนเช่นอนุภาคควันสารคัดหลั่งเลือดเยื่อบุ necrotic หรือการหลั่งหนองนอกจากนี้หลอดลมความผิดปกติของหลอดลมยังสามารถพบได้ การเปลี่ยนแปลง: หลอดลมในระหว่างการสูดดมปกติขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางตามขวางของหลอดลมจะกว้างขึ้นเส้นผ่านศูนย์กลางยาวจะยาวขึ้นและในทางตรงกันข้ามคือการหายใจออกเมื่อได้รับบาดเจ็บเกิดขึ้นรูจะแคบลงเมื่อหายใจออกและไอช้าหรือหายไป
เมื่อทำไฟเบอร์ออปติก bronchoscopy ขึ้นอยู่กับสภาพการแทรกในช่องปากหรือจมูกและแช่งชักหักกระดูกสามารถแทรกโดยตรงเข้าไปในแช่งชักหักกระดูก bronchoscopy หลอดลมสามารถทำให้เกิดการขาดออกซิเจนเนื่องจากการกระตุ้น, หลอดลมระดับ 3 การทดสอบนี้ไม่สามารถทำได้เมื่อความเสียหายของทางเดินหายใจและถุงลมหายใจอยู่ในระดับต่ำกว่าระดับนอกจากนี้การทดสอบนี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อจากภายนอก
(2) 133 ปอดสแกนตรวจสอบการถ่ายภาพกระพริบอย่างต่อเนื่อง:
Moylan ใช้วิธีการสแกน 133 first ครั้งแรกเพื่อวินิจฉัยอาการบาดเจ็บจากการสูดดมในปี 1972 ถือว่าเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ปลอดภัยและเชื่อถือได้ในช่วงต้นข้อผิดพลาดระหว่างผลลัพธ์กับผลการชันสูตรเพียง 13% การทดสอบนี้โดยทั่วไปแล้ว 48 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ ภายในไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี 133 氙 22 × 107 ～ 74 × 107 可可 (6 × 10-3 ～ 20 × 10-3 กัมมันตภาพรังสี) ถูกวางไว้ในน้ำเกลือทางสรีรวิทยาสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำบริเวณรอบดวงตาและทำการถ่ายภาพเป็นประกายทุก 15 วินาที ภายใต้สถานการณ์ปกติ 133 氙หลังจาก 90 ～ 150 วินาทีหลังจากฉีดมันสามารถถูกเอาออกจากปอดได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งเรียกว่าการสแกนปกติหากไม่ได้รับการล้างหลังจาก 150 วินาทีจะเรียกว่าการสแกนที่ผิดปกติ ที่ไม่สมบูรณ์หรือ 133 氙นำเสนอการเก็บรักษาปล้องแสดงอาการบาดเจ็บที่สูดดมมีพื้นที่โฟกัสที่มีความหนาแน่นของกัมมันตภาพรังสีที่เพิ่มขึ้นใน scintigraphy
ผู้ป่วยที่มีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเช่นหลอดลมอักเสบและผู้ป่วยก่อนได้รับบาดเจ็บอาจมีผลบวกปลอมเท็จอัตราการติดลบเป็นเท็จของ hyperventilation ประมาณ 5% ในวันที่ 14 หลังจากได้รับบาดเจ็บประมาณ 80% ของการสแกนที่ผิดปกติในเวลาที่เข้ารับการรักษา ปกติดังนั้นการทดสอบนี้ไม่สามารถใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยเบื้องต้นหลังจากวันที่สามหลังจากได้รับบาดเจ็บความแม่นยำของการทดสอบนี้สามารถสูงถึง 87% เท่านั้นสามารถระบุได้ว่ามีการบาดเจ็บจากการสูดดมหรือส่วนที่เสียหายและไม่สามารถตัดสินความรุนแรงของความเสียหาย
(3) วิธีการให้คะแนนเซลล์ Exfoliated:
Ambiavagar รายงานครั้งแรกในปี 1974 ในการสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและโครงสร้างของเซลล์ต่าง ๆ ในการหลั่งหลอดลมเช่นเดียวกับการมีหรือไม่มีอนุภาคควันและการวินิจฉัยของการบาดเจ็บสูดดมหลังจากได้รับบาดเจ็บสูดดม, สัณฐานวิทยาและโครงสร้างของเซลล์ ciliated การปลดแผ่นเหล็กหายไปไซโตพลาสซึมเปื้อนด้วยหินข้าวเหนียวสีฟ้านิวเคลียสนั้นเป็นวัณโรคและการแตกหรือการแตกอย่างรุนแรง
3 ทดสอบการทำงานของปอด
(1) การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด:
หลังจากได้รับบาดเจ็บจากการสูดดม PaO2 มีระดับการลดลงที่แตกต่างกันซึ่งส่วนใหญ่ต่ำกว่า 8kPa (60mmHg) พื้นที่เผาไหม้จะคล้ายกันโดยไม่ได้รับบาดเจ็บจากการสูดดมโดยทั่วไป PaO2> 10.67kPa (80mmHg) อัตราส่วน PaO2 / FIO2 ) A-aDO2 นั้นได้รับการยกให้สูงขึ้นในช่วงต้นและสามารถใช้การเพิ่มขึ้นของมันในการทำนายการพยากรณ์โรคได้ถ้า PaO ที่มีระดับโปรเกรสซีฟต่ำ A-aDO2 จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
(2)) ความมุ่งมั่นของการทำงานของปอด:
มีความไวต่อการบาดเจ็บจากการสูดดมในระดับต่ำรวมถึงความจุครั้งสำคัญครั้งที่สอง (FEV1), ความสามารถที่สำคัญสูงสุด (FVC), J เส้นโค้งอัตราปริมาณการหายใจสูงสุด (MEFV), อัตราการไหลสูงสุด (Peakflow), อัตราการไหลที่ 50% การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินหายใจ (ความสอดคล้องของปอด, แรงทางเดินหายใจ, ความต้านทานปอด ฯลฯ ), หลังจากได้รับบาดเจ็บจากการสูดดมอย่างรุนแรง, เกี่ยวข้องกับทางเดินหายใจขนาดเล็กและการสูบลมปอด, ความต้านทานทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น, อัตราการไหลสูงสุดสามารถลดลงถึง 41.6 ± 14.3% ความต้านทานปอดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ MEFV ต่ำกว่าค่าปกติอย่างมีนัยสำคัญและทั้ง FEV1 และ FVC แสดงความผิดปกติก่อนหน้านี้การเปลี่ยนแปลงข้างต้นเกิดจากการอุดตันทางเดินหายใจดังนั้นการทดสอบการทำงานของปอดมีความสำคัญสำหรับการพัฒนาโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บจากการสูดดม
ไฟเบอร์ออปติกหลอดลมควรทำเพื่อกำหนดตำแหน่งและขอบเขตของความเสียหายต่อหลอดลมและหลอดลม เอ็กซ์เรย์ทรวงอกปกติ, การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดในเวลาที่เหมาะสมและความมุ่งมั่น carboxyhemoglobin ที่จะเข้าใจการทำงานของระบบทางเดินหายใจและแผลปอด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการบาดเจ็บที่เกิดจากการสูดดมนั้นขึ้นอยู่กับเวลาของการบาดเจ็บและอาการทางคลินิกรวมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการรังสีเอกซ์และการตรวจพิเศษเพื่อพิจารณาว่ามีการบาดเจ็บที่สูดดมหรือไม่ตำแหน่งและขอบเขตของการบาดเจ็บ
1 ประวัติทางการแพทย์
ควรสอบถามสถานการณ์ในช่วงเวลาของการบาดเจ็บหากมีประวัติว่ามีการเผาไหม้ในพื้นที่ใกล้เคียงและระคายเคืองหลักประวัติของก๊าซที่มีฤทธิ์กัดกร่อนควรสงสัยว่าอาจเกิดการบาดเจ็บจากการสูดดม
2 อาการทางคลินิก
ผู้ป่วยมีหัวคอแผลไฟไหม้โดยเฉพาะแผลไหม้รอบ ๆ จมูกและปากผมจมูกไหม้ทางปากคอหอยเยื่อเมือกคั่งแออัดบวมบวมไอไอเสมหะมีอนุภาคคาร์บอนหายใจลำบากขาด ออกซิเจน, ความหงุดหงิด, เสียงแหบ, การหลั่ง endotracheal, เสมหะเหมือนไอเป็นเลือดในปอดบวม, หายใจไม่ออกต่ำในปอด, หยาบหรือแห้ง, rales เปียก, ฯลฯ , การบาดเจ็บสูดดม, ตีบเนื่องจาก laryngotracheal edema เมื่อหายใจลำบากเกิดขึ้นเสียงลมหายใจของแก๊สคอจะกลายเป็นเสียงสูงเสียงแหลมบางครั้งในเวลานี้ควรเปิด tracheal ในระยะแรกของการบาดเจ็บที่สูดดมรุนแรงหายใจลำบากเกิดขึ้น แต่ในกรณีของการเผาไหม้ที่กว้างขวาง แม้ว่าจะไม่มีการบาดเจ็บจากการหายใจ แต่อาจเกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อเฉียบพลันในระยะแรกและอาจเกิดอาการหายใจลำบาก
