โรคปอดบวมจากเชื้อซัลโมเนลลา
บทนำ
โรคปอดบวมจากเชื้อ Salmonella เบื้องต้น ในปี 1885 Salmonella และ serotypes อหิวาตกโรคอื่น ๆ ถูกแยกในระหว่างการแพร่ระบาดของอหิวาตกโรคจึงชื่อ Salmonella เชื้อซัลโมเนลล่าบางชนิดเป็นสาเหตุของมนุษย์และบางชนิดเป็นเพียงสัตว์ป่วย แต่ยังรวมถึงคนและสัตว์ด้วย ซัลโมเนลล่าหมายถึงคำทั่วไปสำหรับการติดเชื้อในรูปแบบต่าง ๆ ที่เกิดจากซัลโมเนลล่าประเภทต่าง ๆ ต่อมนุษย์สัตว์เลี้ยงและสัตว์ป่า ผู้ติดเชื้อซัลโมเนลล่าหรืออุจจาระของผู้ให้บริการอาจปนเปื้อนอาหารและทำให้อาหารเป็นพิษ จากสถิติพบว่าในบรรดาประเทศต่างๆทั่วโลกที่เป็นพิษจากอาหารเป็นพิษจากเชื้อแบคทีเรียซัลโมเนลล่าเป็นอาหารอันดับต้น ๆ ซัลโมเนลล่ายังเป็นแห่งแรกในประเทศจีน ด้วยการเพิ่มขึ้นของอัตราความต้านทานของเชื้อ Salmonella มันได้กลายเป็นสิ่งที่เรียกว่า "โรคปอดบวม" วัสดุทนไฟโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอัตราการตายสูงมากระดับการวินิจฉัยโรคที่ดีขึ้น และการปรับปรุงการดูแลสนับสนุนเป็นความต้องการเร่งด่วนที่จะเน้นและแก้ปัญหาการรักษาทางคลินิกของโรคปอดบวม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: ความน่าจะเป็นของประชากรคือ 0.033% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจเต้นผิดจังหวะบำบัดน้ำเสีย
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคปอดอักเสบจากเชื้อ Salmonella
จุลชีพก่อโรคของเชื้อ Salmonellosis เป็น Enterobacteriaceae, enterobacter แกรมลบ มีการค้นพบเกือบหนึ่งพัน (หรือหลายสายพันธุ์) ตามองค์ประกอบของแอนติเจนมันสามารถแบ่งออกเป็นแบคทีเรียพื้นฐานเช่น A, B, C, D, และ E ในหมู่พวกเขาส่วนใหญ่มีกลุ่ม A ของบาซิลลัสปรสิตกลุ่ม B ของ parahatis บาซิลลัสและไทฟอยด์ไทฟอยด์กลุ่ม C ของ parahatis faecalis และอหิวาตกโรคอหิวาตกโรคบาซิลลัสไทฟอยด์และ enterobacteria นอกเหนือจากโรคของมนุษย์ที่เกิดจากเชื้อ Salmonella typhimurium, M. parahaemolyticus และ B. paratyphimurium ส่วนใหญ่ของพวกเขาสามารถทำให้เกิดโรคของสัตว์เช่นปศุสัตว์หนูและสัตว์ปีก แต่บางครั้งพวกเขาก็สามารถปนเปื้อนอาหารของมนุษย์และทำให้เกิดอาหารเป็นพิษ
เชื้อซัลโมเนลล่านั้นไม่ได้อยู่ในน้ำ แต่มันสามารถอยู่รอดได้นาน 2-3 สัปดาห์สามารถอยู่รอดได้นาน 3-4 เดือนในตู้เย็นและสามารถอยู่ได้นาน 1-2 เดือนในอุจจาระของสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติ อุณหภูมิการเพาะพันธุ์ที่ดีที่สุดของ Salmonella คือ 37 ° C และสามารถทวีคูณที่สูงกว่า 20 ° C ดังนั้นการเก็บอาหารที่อุณหภูมิต่ำจึงเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญ
การป้องกัน
การป้องกันเชื้อ Salmonella ปอดบวม
วัยชราที่มีโรคประจำตัวรุนแรงโรคปอดอักเสบจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันมีการพยากรณ์โรคไม่ดีหลังจากการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียอย่างแพร่หลายอัตราการตายของโรคปอดบวมในปอดลดลงจาก 30% เหลือ 6% แต่แบคทีเรียแกรมลบ Staphylococcus aureus มันเป็นปอดบวมที่เกิดจาก MRSA อัตราการตายยังคงสูงเพิ่มสมรรถภาพทางกายหลีกเลี่ยงการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและการเลือกใช้วัคซีนในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงมีความสำคัญในการป้องกันโรคปอดบวม
โรคแทรกซ้อน
เชื้อซัลโมเนลลาโรคปอดบวม ภาวะแทรกซ้อน , การติดเชื้อช็อก, เต้นผิดปกติ
โรคแทรกซ้อนมีน้อยในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการติดเชื้อรุนแรงในผู้ป่วยที่เป็นพิษมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะช็อกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุซึ่งมีความดันโลหิตลดลงแขนขาเย็นเหงื่อออกเขียวอาการหัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาการเช่นไอไม่โดดเด่นภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, empyema, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคไขข้อ
อาการ
อาการของโรคปอดบวมจากเชื้อ Salmonella อาการที่ พบบ่อย มี ไข้หนาวสั่นไอแก้ไอหายใจลำบากเจ็บหน้าอก
มักจะทุกข์ทรมานจากความเย็นความเหนื่อยล้าและสาเหตุอื่น ๆ หรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหัวใจล้มเหลวและโรคพื้นฐานอื่น ๆ หนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีประวัติของการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนบนก่อนโรคส่วนใหญ่เริ่มมีอาการเร่งด่วนมากขึ้นหนาวสั่นไข้ไอ ริดสีดวงทวาร, อาการเจ็บหน้าอกและอาการอื่น ๆ , ไข้เป็นเรื่องปกติ, ส่วนใหญ่สำหรับไข้สูงแบบถาวร. หลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, ชนิดความร้อนสามารถผิดปกติ, ไอ, ไอ, ไอ, ไอแห้งเร็ว, ค่อยๆไอ, ปริมาณเสมหะที่แตกต่างกัน, เสมหะส่วนใหญ่เป็นหนอง หลังการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียการพัฒนาเสมหะโดยทั่วไปนั้นหายากมีไม่กี่คนที่มีไอเป็นเลือดและหายใจลำบากบางคนมีอาการเจ็บหน้าอกเมื่อเยื่อหุ้มปอดมีส่วนเกี่ยวข้องจะมีความเจ็บปวดเหมือนการฝังเข็มปอดอักเสบจากกลีบล่างจะกระตุ้นให้เกิดอาการปวด แผนกหรือช่องท้องหลังถูกวินิจฉัยผิดได้ง่ายเช่นท้องเฉียบพลันอาการระบบมีอาการปวดหัวปวดเมื่อยกล้ามเนื้ออ่อนเพลียมีจำนวนน้อยอาการระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียนท้องอืดท้องร่วงผู้ป่วยที่รุนแรงอาจมีความง่วงนอนรบกวนจิตใจ อาการระบบในร่างกาย
ตรวจสอบ
การตรวจเชื้อปอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
(1) การตรวจเอ็กซเรย์ทรวงอก: อาการที่พบบ่อยที่สุดคือการเปลี่ยนชนิดของหลอดลมปอดอักเสบซึ่งมักไม่ได้ช่วยในการตรวจสอบเชื้อโรคของโรคปอดบวม แต่ลักษณะบางอย่างอาจเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยเช่นการรวมของปอดการก่อตัวของโพรง พบมากในโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียโรคปอดบวม Staphylococcal สามารถทำให้เกิดเนื้อร้ายเนื้อเยื่อปอดที่ชัดเจนบอลลูนปอดฝีในปอดและ empyema, แกรมลบแบคทีเรียบาซิลลัสมักจะแสดงประเภทหลอดลมปอดอักเสบต่ำง่ายต่อการก่อตัวเป็นฝีขนาดเล็กหลายปอดบวม มันมีค่าที่สำคัญ, ที่ตั้งของเงาแทรกซึมของการอักเสบ, ช่วง, การมีหรือไม่มีของฟันผุ, และเยื่อหุ้มปอดไหลเกี่ยวข้องกับเชื้อโรค
การค้นพบเอ็กซ์เรย์ของโรคปอดอักเสบจากเชื้อโรคต่าง ๆ
X-ray แสดงให้เห็นว่าเชื้อแบคทีเรียก่อโรคใบหรือกลุ่มของการแทรกซึมเป็นขุยความหนาแน่นต่ำของ Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Legionella แทรกซึมเครื่องแบบ (จุดหรือแถบเงา) Mycoplasma pneumoniae การติดเชื้อแบบผสมของออกซิเจนและแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนการแทรกซึมแบบกระจายของพืชตระกูล Legionella หรือเงากลม Legionella, ไวรัส, Pneumocystis carinii, Mycobacterium, Aspergillus, Candida, การแพร่กระจายของเลือด ติดเชื้อ S. aureus ที่แพร่กระจาย, แบคทีเรียแกรมลบ, แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน, เชื้อ Mycobacterium tuberculosis, Aspergillus
(B) การตรวจสอบทางแบคทีเรีย: การตรวจเสมหะหรือเยื่อหุ้มปอด, การปลูกเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่อง 2 หรือ 3 ครั้งสำหรับการเจริญเติบโตของแบคทีเรียเดียวกันความเป็นไปได้ของแบคทีเรียก่อโรคที่มีขนาดใหญ่ การเจริญเติบโต, ความน่าเชื่อถือต่ำ, ความเข้มข้นของแบคทีเรีย≥ 107cfa / ml สำหรับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค, 105 ~ 107cfa / ml เป็นที่น่าสงสัย, <105cfa / ml เป็นแบคทีเรียที่ปนเปื้อนส่วนใหญ่
(3) การตรวจเลือด: จำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นโดยทั่วไปและอาจมีการเปลี่ยนแปลงด้านซ้ายของนิวเคลียสจำนวนเม็ดเลือดขาวอาจไม่เพิ่มขึ้นในกรณีที่อ่อนแอหรือรุนแรง
(IV) การตรวจทางภูมิคุ้มกัน: การตรวจหาแอนติเจนหรือแอนติบอดีของเซรุ่มจุลชีพโดยการตรวจอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์, การเชื่อมโยงการตรวจหาอิมมูโนซอร์เบนต์, การตรวจอิมมูโนอิเล็กโทร
(5) การตรวจอื่น ๆ : การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด, ตับ, ไต, อิเล็กโทรไลต์ในซีรัมและอื่น ๆ หากจำเป็น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการบ่งชี้โรคปอดบวมจากเชื้อ Salmonellosis
เงื่อนไขที่ไม่ติดเชื้อไม่กี่อาจมีอาการคล้ายกันของโรคปอดบวมเช่นโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARDS), โรคหัวใจล้มเหลว, โรคเส้นเลือดอุดตันที่ปอด, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, การสูดดมก๊าซเคมี, alveolitis แพ้ปอดบวมยาเสพติดโรคปอดอักเสบ แผนกวัณโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ ในการแทรกซึมของปอดหรือการแพร่กระจาย ฯลฯ ควรได้รับการระบุหากจำเป็นการรักษาวินิจฉัยสามารถนำมาใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
