โรคตับเฉียบพลัน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคตับเฉียบพลันเบื้องต้น โรคตับที่พบบ่อย ได้แก่ ตับอักเสบ, โรคตับแข็ง, ฝีในตับและมะเร็งตับระยะแรกโรคตับอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังตามสาเหตุมันแบ่งออกเป็นไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง, โรคตับอักเสบ autoimmune, โรคทางพันธุกรรมและสาเหตุอื่น ๆ ตับอักเสบเรื้อรัง ไวรัสตับอักเสบบีเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคไวรัสตับอักเสบบีไวรัสตับอักเสบบีเป็นโรคติดเชื้อทั่วโลกตามสถิติมีมากกว่า 280 ล้านคนแบกแอนติเจนพื้นผิวไวรัสตับอักเสบบีในโลกประเทศจีนเป็นพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูงของโรคไวรัสตับอักเสบบี ประมาณ 30 ล้านคน ในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตจากโรคไวรัสตับอักเสบบีถึง 400,000 คน ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดการส่ง: การส่งเลือดบางส่วน, การส่งทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งตับ, โรคตับแข็ง, ฝีที่ตับ

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคตับเฉียบพลัน

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในโรคตับ:

1. การเสื่อมของเซลล์ตับและเนื้อร้ายนำไปสู่สัณฐานวิทยาของเซลล์และการทำงานที่ผิดปกติ

2, น้ำดีชะงักงันสามารถถูกทำลายโดยเซลล์ตับเพื่อคายความผิดปกติของน้ำดีนอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากการอุดตันทางเดินน้ำดีพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ในเซลล์ตับและระบบท่อน้ำดีผิวคล้ำและการเกิดลิ่มเลือดน้ำดี

3. ปฏิกิริยาการอักเสบในเนื้อเยื่อตับซึ่งโดดเด่นด้วยการแทรกซึมของเซลล์อักเสบการแพร่กระจายของเซลล์ Kupffer และการก่อตัวของ granuloma ในพื้นที่พอร์ทัล

4, hyperplasia เนื้อเยื่อคั่นระหว่างเส้นใยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังที่มีพื้นที่พอร์ทัลเป็นตับกลาง hyperplasia เนื้อเยื่อคั่นกลางเส้นใยสามารถขยายและเชื่อมต่อกับแต่ละอื่น ๆ ตับตับดั้งเดิมถูกทำลายแยกและสร้างใหม่และพัฒนาเป็นตับแข็งซึ่งจะนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลคลินิก

5, ตับครอบครองรอยโรคที่เห็นส่วนใหญ่ในเนื้องอกในตับและฝีในตับ, แผลที่ครอบครองส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อตับและกดขี่เนื้อเยื่อปกติโดยรอบ

6 ความเสียหายของระบบหลอดเลือดตับเช่นโรคตับแข็งที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดตับลดลงและความดันโลหิตสูงพอร์ทัล นอกจากนี้ยังมีการอุดตันของตับ (ซินโดรม Bad-Chiari II) และกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

การป้องกัน

การป้องกันโรคตับเฉียบพลัน

1. ลิ้มรสอารมณ์ผ่อนคลายและหลีกเลี่ยงการโกรธ

2. วัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบ

3 ทำความสะอาดตัวเองปฏิเสธยาเสพติดและวิธีอื่น ๆ ในการแพร่กระจายโรค

4 เลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ปกป้องตับ

5 เพิ่มสมรรถภาพทางกายลดความเสียหายที่เกิดจากยา

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน ของโรคตับแข็งตับฝีที่ตับ

1. Astragalus: ตับเป็นศูนย์กลางของการเผาผลาญบิลิรูบินเมื่อเงื่อนไขมีความรุนแรงความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากการบริโภค, ผูกพัน, หลั่ง, ขับถ่ายและอุปสรรคอื่น ๆ ของบิลิรูบิน เมื่อความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นบิลิรูบินจะถูกขับออกจากปัสสาวะทำให้ปัสสาวะเข้มขึ้นซึ่งเป็นอาการเริ่มแรกของโรคดีซ่าน อย่างไรก็ตามการขาดเหงื่อและน้ำดื่มยาบางชนิดสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสีของปัสสาวะควรใส่ใจกับความแตกต่าง เมื่อความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดอาการดีซ่านในดวงตาและผิวหนัง เนื่องจากมีการปลดปล่อยกรดน้ำดีความเข้มข้นของกรดน้ำดีในเลือดจะเพิ่มขึ้นและกรดน้ำดีส่วนเกินจะสะสมอยู่บนผิวหนัง กระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลายทำให้ผิวหนังคัน

2 อาการปวดตับ: ขาดเส้นประสาทความเจ็บปวดภายในตับไวรัสตับอักเสบบีโดยทั่วไปไม่มีอาการปวดอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามมีฟิล์มบาง ๆ บนพื้นผิวของตับที่เรียกว่าแคปซูลตับมีการกระจายของเส้นประสาทความเจ็บปวดในแคปซูลตับเมื่อตับอักเสบและขยายตัวแคปซูลตับจะตึงและเส้นประสาทปวดจึงถูกกระตุ้นดังนั้นผู้ป่วยบางรายอาจมีช่องท้องส่วนบนที่เหมาะสม ซี่โครงฤดูกาลที่ถูกต้องอึดอัดและเจ็บปวด หากอาการปวดรุนแรงให้ความสนใจกับความเป็นไปได้ของโรคทางเดินน้ำดี, มะเร็งตับ, โรคระบบทางเดินอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาด

3, hepatosplenomegaly: เนื่องจากการอักเสบ, ความแออัด, บวม, cholestasis, ไวรัสตับอักเสบบีมักจะมีการขยายตับ หากระยะเวลาการอักเสบเรื้อรังไม่รักษา, กำเริบ. ตับเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia, เนื้อตับแข็งตัว. ในช่วงปลายเนื่องจากการทำลายของเซลล์ตับจำนวนมากสัญญาเนื้อเยื่อเส้นใยและตับสามารถหดตัว ในระยะแรกของโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันหรือตับอักเสบเรื้อรังม้ามไม่มีอาการบวมอย่างเห็นได้ชัดและอาจเกิดจาก hyperplasia ของระบบ reticuloendothelial ม้ามและความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ม้ามคับคั่งและทำให้ม้ามบวม ม้ามโตที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องแสดงให้เห็นโรคตับแข็ง

อาการ

อาการโรคตับเฉียบพลันอาการที่พบบ่อย โรค ตับหน้าตับปาล์มตับบวมอ่อนเพลียเมื่อยล้า

ประสิทธิภาพของโรคตับนั้นถูกปกปิดไว้อย่างมากอาการที่เด่นชัดที่สุดคือความเหนื่อยล้าและการขาดอาหาร อาการที่พบบ่อยคือความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบาย, คลื่นไส้, เหนื่อยล้า, ความอิ่มหลังจากรับประทานอาหารหรือดีซ่าน, ปากแห้ง, อุจจาระหรือแห้งหรือเสมหะ, ปัสสาวะสีเหลือง, หรือมีไข้ต่ำ, เวียนศีรษะ, หูอื้อ, ผิวพรรณและจิตใจ ถ้ามันเป็นโรคตับแข็งนอกเหนือไปจากอาการทางคลินิกของโรคไวรัสตับอักเสบมีน้ำในช่องท้องหลอดเลือดผนังหน้าท้อง, บวมทั่วร่างกาย, oliguria, ปาล์มตับ, ไรเดอร์, กรณีที่รุนแรงอาจมีเลือดออก

ตรวจสอบ

การตรวจโรคตับเฉียบพลัน

1. การทดสอบการทำงานของตับ:

(GOT, GPT): เมื่อเซลล์ตับเป็นเนื้อตาย GOT และ GPT จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดหลังจากการทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ตับ (GOT และ GPT) ไม่เพียงมีอยู่ในเซลล์ตับ แต่ยังอยู่ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นกล้ามเนื้อ เซลล์, เซลล์สมอง, cardiomyocytes ฯลฯ ดังนั้น GOT และ GPT ที่ได้รับการยกระดับจึงไม่จำเป็นต้องแสดงอาการทั้งหมดของการทำงานของตับที่บกพร่อง แต่พวกมันนั้นสูงที่สุดในเซลล์ตับดังนั้นบางคนคิดว่ามันถูกเรียกว่า "ดัชนีการอักเสบของตับ" ดัชนีการทำงานของตับเหมาะสมกว่า ระดับของ GOT และ GPT ไม่มีความสัมพันธ์บางอย่างกับความรุนแรงและการพยากรณ์โรคของตับบางครั้งระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดเนื้อร้ายของเซลล์ตับในการกำจัดไวรัสในเวลานี้ค่า GOT และ GPT จะเพิ่มขึ้นดังนั้น GOT และ GPT จึงไม่สามารถใช้เพียงอย่างเดียว เพื่อตัดสินว่าตับไม่เป็นระเบียบ

2. การตรวจอัลตราซาวด์ช่องท้อง:

แม้ว่าการตรวจเลือดสามารถสะท้อนการทำงานของตับของผู้ป่วย แต่ก็ไม่ได้ส่งข้อความที่ชัดเจนสำหรับโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคตับแข็งบางส่วนและมะเร็งตับบางครั้งผลการทดสอบการทำงานของตับอยู่ในช่วงปกติและ อาจจะไม่มีอาการ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดและร่วมมือกับการตรวจด้วยคลื่นเสียง

3. ตรวจสอบเลือด alpha-fetoprotein (โปรตีน AFP / fetal):

Alpha-fetoprotein (โปรตีนเอเอฟพี / ทารกในครรภ์) เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการตรวจมะเร็งตับในปัจจุบัน AFP / AFP เป็นการแสดงให้เห็นถึงการเติบโตอย่างรวดเร็วของเซลล์ตับดังนั้นสตรีปกติและสตรีมีครรภ์จำนวนเล็กน้อยจึงสามารถยกระดับได้มากกว่าคนปกติ การเจริญเติบโตของเซลล์ตับนั้นทำงานและ alpha-fetoprotein / AFP ที่หลั่งออกมานั้นสูงกว่าคนปกติอย่างมีนัยสำคัญ (ดังนั้นจึงสามารถเรียกได้ว่าเป็นโปรตีนในครรภ์) AFP สามารถผ่านรกรกและเพิ่ม AFP ในเลือดของแม่ เมื่อการเจริญเติบโตของ hepatocytes ทำงานอยู่ AFP ก็อาจเพิ่มขึ้นเช่นกัน แต่ระดับความสูงโดยทั่วไปจะไม่รุนแรงหรือระยะเวลาสั้นเมื่อ alpha-fetoprotein / AFP เพิ่มขึ้นหรือสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาจเป็นมะเร็งตับ ผู้เชี่ยวชาญให้ไปที่โรงพยาบาลเพื่อทำการตรวจโดยเร็วที่สุด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุโรคตับเฉียบพลัน

นอกเหนือจากอาการและอาการแสดงทางคลินิกแล้ววิธีการตรวจสอบต่อไปนี้มักใช้เพื่อเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัย: การทดสอบการทำงานของตับ 1 อย่างที่ใช้กันทั่วไปในการตรวจหาเอนไซม์ในซีรัมต่างๆและโปรตีนในซีรัม 2 การตรวจถ่ายภาพรวมถึงการตรวจ X-ray, การถ่ายภาพอาหารแบเรียมหลอดอาหาร, เอกซเรย์ X-ray, การตรวจอัลตราซาวนด์ B- โหมด 3 สแกนตับ radionuclide 4 การตรวจชิ้นเนื้อตับ การส่องกล้อง 5 ครั้ง

มีการศึกษาเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันจำนวนมากเกี่ยวกับโรคตับซึ่งมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยทางคลินิกและการรักษาโรคตับและยังชี้แนะทิศทางสำหรับงานวิจัยในอนาคต