แพ้ไรฝุ่น
บทนำ
บทนำสู่การแพ้ไรฝุ่น ไรฝุ่นเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่สำคัญที่ก่อให้เกิดโรคภูมิแพ้เช่นโรคหอบหืดโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้และโรคเรื้อนกวาง การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ยืนยันว่าไรฝุ่นนั้นสัมพันธ์กับโรคภูมิแพ้อย่างใกล้ชิดจากการสำรวจในหลายประเทศเช่นสหรัฐอเมริกานิวซีแลนด์และออสเตรเลียไรฝุ่นเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่สำคัญในหลายประเทศ การศึกษาหลายร้อยแห่งทั่วโลกยืนยันถึงความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างไรฝุ่นและโรคภูมิแพ้เช่นโรคหอบหืด ดังนั้นเมื่อเร็ว ๆ นี้องค์การอนามัยโลก (WHO) และสมาคมภูมิคุ้มกันวิทยาระหว่างประเทศได้จัดงานประชุมโรคภูมิแพ้ไรฝุ่นระหว่างประเทศ 3 ครั้งและจัดทำเอกสารแนวทางการใช้ไรฝุ่นและโรคภูมิแพ้ซึ่งบ่งชี้ว่าการวิจัยในอนาคตและทิศทางหลักทั่วโลก ขอบเขตส่งเสริมการวิจัยและการป้องกันไรฝุ่นและโรคภูมิแพ้ องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ระบุไว้อย่างชัดเจนในเอกสารคำแนะนำเกี่ยวกับการลดความไวของภูมิคุ้มกันว่า "การลดความไวเป็นการรักษาขั้นพื้นฐานเพียงอย่างเดียวที่สามารถรักษาโรคภูมิแพ้ได้อย่างสมบูรณ์" หน่วยงานวิจัยโรคภูมิแพ้ระหว่างประเทศเสนอเช่นกัน การเตรียมการ desensitization ที่เป็นมาตรฐานและควรใช้โปรแกรมการรักษาโรคภูมิแพ้ที่ดีที่สุดรวมถึงการล้างสารก่อภูมิแพ้ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันซ่อมแซมการอักเสบแพ้การรักษาด้วยยาตามอาการที่เหมาะสมการบำบัดด้วยการกระตุ้นภูมิคุ้มกันแบบ desensitization มาตรฐานเรียกว่า "หก -in-one หกบำบัด ในปี พ.ศ. 2544 องค์การอนามัยโลกได้ตีพิมพ์เอกสารสีขาวที่บอกว่า desensitization ใต้ลิ้นสามารถแทนที่การรักษาด้วยการฉีดใต้ผิวหนังแบบดั้งเดิมได้อย่างสมบูรณ์การบำบัด desensitization ใต้ลิ้นนั้นปัจจุบันมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่แพ้ไรฝุ่นและไรฝุ่นในบ้านเท่านั้น การปฏิบัติตามผู้ป่วย: วิธีการใช้มีดังนี้: ปริมาณการบำรุงรักษาที่แตกต่างกันจะใช้ตามอายุมันสะดวกที่จะใช้สำหรับปริมาณคงที่ 1-3 นาทีต่อวันสำหรับระยะเวลาคงที่ปริมาณในระยะที่เพิ่มขึ้นจะถูกแบ่งออกเป็น 1, 2 และ 3 ขนาดของยาจะถูกแบ่งออกเป็นลำดับ 4 และลำดับ 5 โดยทั่วไปแล้วจะได้รับการดูแลโดยหมายเลข 4 ที่มีอายุต่ำกว่า 14 ปีและเก็บรักษาไว้ที่หมายเลข 5 ของอายุ 14 ปีหรือมากกว่า โรคหอบหืดภูมิแพ้, เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้, ผื่นแพ้, ลมพิษแพ้, เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ ฯลฯ ตัวชี้วัดทางภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยก็เปลี่ยนไปทั้งก่อนและหลังการบำบัดด้วยไรฝุ่นใต้ลิ้น, เนื่องจากเนื้อเยื่อ submucosal บาง, เหล่านี้ เซลล์ Langerhans ที่ตั้งอยู่บนพื้นผิวเมือกจับสัญญาณการปรากฏตัวของสารก่อภูมิแพ้เมื่อสัมผัสกับแอนติเจนและวัคซีนสารก่อภูมิแพ้สามารถดูดซึมได้อย่างรวดเร็วเพื่อเริ่ม desensitization รวมถึงระดับ IgG4 เซรั่มสูงและอัตราส่วนเซลล์ Th2 / Th1 การปรับปรุง ฯลฯ เนื่องจากเป็นยาอมใต้ลิ้นมักจะไม่ก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงเช่นการแพ้แบบอะนาไฟแล็กติกผู้ป่วยน้อยมากบางครั้งมีผื่นที่อ่อนหรือท้องร่วงอ่อนหยุดการรักษาหรือลดปริมาณการกู้คืน กลไกนี้เป็นเพราะมีเซลล์ Langerhans จำนวนมากในเยื่อบุใต้ลิ้นหลังจากดูดซับสารก่อภูมิแพ้ไรฝุ่นขนาดเล็กมันจะถูกแปลงเป็นข้อมูลเสมหะโพลีเปปไทด์และถูกส่งไปยังเซลล์ Th0 เพื่อเปลี่ยนเซลล์ Th0 เป็นเซลล์ Th1 การเกิดโรคภูมิแพ้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.44% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุตาอักเสบภูมิแพ้ลมพิษภูมิแพ้เยื่อบุตาอักเสบภูมิแพ้โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้
เชื้อโรค
แพ้ไรฝุ่น
เงื่อนไขของไรฝุ่น:
ส่วนใหญ่ในชุดเครื่องนอนและเสื้อผ้าเช่นผ้าฝ้ายและผลิตภัณฑ์, ขน, ขนและป่าน ฯลฯ เส้นใยเคมียังสามารถเติบโตในปริมาณมาก เตียงส่วนใหญ่ในห้องนอนหมอนพรมและโซฟาสามารถพบได้ในเสื้อผ้าที่ไม่ได้ซักบ่อย ไรฝุ่นเป็นสารที่เป็นแป้งเช่นความโกรธของมนุษย์แป้งแป้งนมและยังสามารถถูกกลืนกินโดยละอองเกสรของพืชและสปอร์ของเชื้อราและเส้นใยพืช
มีการกระจายตัวไรฝุ่นทั่วโลกยกเว้นบริเวณที่มีอากาศหนาวเย็นที่สูงกว่า 2,000 เมตรจากระดับน้ำทะเลซึ่งยากต่อการอยู่รอด มันเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการเติบโตในพื้นที่ที่อบอุ่นและชื้นเช่นแม่น้ำแยงซีตามแม่น้ำแยงซีในภาคตะวันออกของจีน การทำสำเนาครั้งแรกช้ากว่าและในภายหลังจะเติบโตแบบเรขาคณิตและจำนวนนั้นน่าทึ่ง สูงกว่า 35 ° C ไรฝุ่นจะปรากฏขึ้นเมื่อยล้า ในภูมิภาคที่มีอากาศอบอุ่นสภาพอากาศของฤดูหนาวและฤดูร้อนไม่เหมาะสำหรับการเจริญเติบโตของฝุ่นดังนั้นในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงจะมียอดหนาแน่นสองตัวของประชากรไรฝุ่นและความหนาแน่นในฤดูใบไม้ร่วงจะสูงกว่าในฤดูใบไม้ผลิ สามารถปลูกใหม่ได้ตลอดทั้งปีในห้องปรับอากาศ เตียงและพรมในห้องนอนเป็นสถานที่ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับตัวไรฝุ่นตัวไรฝุ่นบนพรมในห้องนั่งเล่นน้อยกว่าห้องนอนและมีตัวไรฝุ่นบนโซฟามากขึ้น
ความชุกของการแพ้ไรฝุ่น:
ในทุกส่วนของโลกโดยเฉพาะในเอเชียออสเตรเลียและยุโรปความชุกของการแพ้ไรฝุ่นได้เข้าใกล้หรือเกินกว่าการแพ้ละอองเกสร การตรวจสอบในบางพื้นที่ได้ยืนยันว่าอุบัติการณ์ของการแพ้ไรฝุ่นในผู้ป่วยโรคหอบหืดอายุน้อยสามารถสูงถึง 70% หรือมากกว่ามีรายงานว่ากว่า 80% ของเด็กและวัยรุ่นโรคหืดมีปฏิกิริยาทางบวกที่รุนแรงต่อการทดสอบผิวหนังภูมิแพ้ไรฝุ่น จากการสำรวจทางระบาดวิทยาในกรุงโซลและอินเดียพบว่าอุบัติการณ์ของโรคหอบหืดเพิ่มขึ้นในพื้นที่ที่มีไรฝุ่นสูงในห้องผลที่คล้ายกันเกิดขึ้นในพื้นที่เซี่ยงไฮ้ของจีน การศึกษายังพบว่าในพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูงของการแพ้ไรฝุ่นค่าเฉลี่ยของ IgE เฉพาะในซีรั่มของผู้ป่วยก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ จากการสำรวจที่ดำเนินการในสองภูมิภาคของประเทศฝรั่งเศสพบว่ามีการแพ้ไรฝุ่นในพื้นที่ที่มีระดับความสูงและความหนาแน่นของไรฝุ่นต่ำ จากการศึกษาข้างต้นยืนยันว่าอุบัติการณ์ของโรคหอบหืดมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความหนาแน่นของไรฝุ่นบ้านและมีความแตกต่างในระดับภูมิภาคบางอย่าง เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าอากาศหนาวเย็นพื้นที่แห้งแล้งและพื้นที่ที่มีระดับความสูงที่สูงกว่ามีอัตราการเกิดที่ลดลงและพื้นที่เขตร้อนและชายฝั่งที่อบอุ่นมีอัตราอุบัติการณ์ที่สูง จากการสำรวจทางระบาดวิทยาทั่วโลกพบว่าผู้ป่วยโรคหอบหืดกว่า 80% แพ้ไรฝุ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศนิวซีแลนด์และออสเตรเลียเนื่องจากอากาศชื้นขนในร่มมักหนาด้วยพรมขนสัตว์บริสุทธิ์หรือใช้หนังแกะเป็นแผ่นรองนอนสำหรับเด็ก เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยจากกรมอนามัยเป็นสาเหตุหลักของการเพิ่มขึ้นของความชุกของไรฝุ่นและโรคหอบหืดในประเทศต่างๆเช่นนิวซีแลนด์และออสเตรเลีย
การป้องกัน
ป้องกันไรฝุ่น
ไรฝุ่นส่วนใหญ่ผลิตในห้องนอนรวมถึงเครื่องนอนโซฟาพรมและผ้าม่านดังนั้นการป้องกันไรฝุ่นควรอยู่ในลักษณะดังต่อไปนี้
1, เตียงทั้งหมดรวมถึงที่นอนบริการทำความสะอาดผ้าปูที่นอนมืออาชีพปกติ ห่อด้วยผ้าฝ้ายป้องกันไรมืออาชีพที่มีรูขุมขนน้อยกว่า 10 ไมครอนเพื่อลดความเข้มข้นของสารก่อภูมิแพ้ก็สามารถบรรเทาอาการของไรฝุ่นได้อย่างมีประสิทธิภาพ
2, เตียงที่ซักได้ทั้งหมดเช่นผ้าคลุมเตียงผ้าห่มผ้าห่มและปลอกหมอนควรล้างทุก 5-10 วันด้วยน้ำร้อน 55 องศาขึ้นไปเป็นเวลา 10-20 นาทีเพื่อฆ่าไรฝุ่นด้วยน้ำร้อน 100 องศา มันสามารถทำให้เกิด denaturation ของโปรตีน allergenic และผลจะดีกว่า
3. เตียงที่ซักยากเช่นผ้าฝ้ายควรได้รับการสัมผัสและถูกทุบบ่อยๆและควรกำจัดไรฝุ่นฝุ่นและความโกรธ
4. ตามสถานการณ์ทางเศรษฐกิจเตียงทั้งหมดควรถูกแทนที่ทุกๆ 1-3 ปี
5 เอาพรมโซฟาผ้าขนสัตว์และตกแต่งสักหลาดในห้องนอน
โรคแทรกซ้อน
ไรฝุ่นภูมิแพ้ ภาวะแทรกซ้อน โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้, ลมพิษแพ้, เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้, โรคหอบหืด, โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้
ไรฝุ่นก่อให้เกิดโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ภูมิแพ้หอบหืดเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ผื่นแพ้ลมพิษภูมิแพ้เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้
อาการ
ไรฝุ่นอาการแพ้อาการที่พบบ่อย ระบบภูมิแพ้อาการหายใจลำบากหายใจลำบากผิวหนังแดงกระจาย
ไรฝุ่นเป็นสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กเช่นขนาดของปลายซึ่งมองไม่เห็นด้วยตาเปล่า มีไรฝุ่นจำนวนมากที่ปลูกในบ้านฝุ่นประมาณ 150 ชนิดแบ่งเป็นสองกลุ่มนิเวศวิทยาที่สำคัญ หนึ่งคือไรฝุ่นบ้านที่กินความโกรธของมนุษย์ในเฟอร์นิเจอร์และสิ่งจำเป็นในชีวิตประจำวัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในชุดเครื่องนอนโซฟาพรมเสื้อกันหนาวเสื้อโค้ทผ้าฝ้าย) อื่น ๆ เป็นฝาแฝดในการจัดเก็บเช่นอาหารอาหารและสมุนไพร ไรฝุ่นในโกดังถูกนำเข้ามาในบ้านโดยกิจกรรมในชีวิตมนุษย์ ความผันผวนตามฤดูกาลของความหนาแน่นของไรฝุ่นนั้นสอดคล้องกับการเพิ่มและลดจำนวนผู้ป่วยโรคหอบหืดฉุกเฉินนอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างไรฝุ่นและโรคหอบหืด
ไรฝุ่นก่อให้เกิดโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ภูมิแพ้หอบหืดเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ผื่นแพ้ลมพิษภูมิแพ้เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้
ตรวจสอบ
ตรวจสอบภูมิแพ้ไรฝุ่น
immunodiagnosis เฉพาะ:
การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ไรฝุ่นอาศัยการทดสอบทางภูมิคุ้มกันเป็นหลัก มีการทดสอบทางคลินิกและทางอิมมูโนวิทยาหลายอย่างรวมถึงการทดสอบสารก่อภูมิแพ้ไรฝุ่นในซีรั่มการทดสอบ IgE เฉพาะไรในซีรั่มการทดสอบหลอดลมไรฝุ่นหรือจมูกการทดสอบการย่อยสลายของเซลล์เสา eosinophil ประจุบวก การกำหนดระดับโปรตีนเป็นต้น ตอนนี้เรามุ่งเน้นวิธีการต่าง ๆ ที่ใช้กันทั่วไปในการปฏิบัติทางคลินิก
ทดสอบผิวหนัง:
ในปัจจุบันวิธีการทดสอบทางผิวหนังที่ใช้กันทั่วไปในการปฏิบัติทางคลินิก ได้แก่ การทดสอบระหว่างผิวหนังและการทดสอบผิวหนัง การทดสอบ intradermal เป็นวิธีการทดสอบผิวหนังแบบดั้งเดิมและปัจจุบันไม่ได้ใช้กันทั่วไป ปัจจุบันการทดสอบผิวหนังทิ่มเป็นการทดสอบที่ใช้กันมากที่สุด มันอยู่บนผิวหนังที่ด้านข้างของแขนของผู้ป่วยวิธีการแก้ปัญหาการควบคุมฮิสตามีนและ 1: 100 ความเข้มข้นของการแพร่กระจายไรฝุ่นจากบนลงล่าง (ขนาดของลูกเดือยมีขนาดเล็ก) และระยะห่างไม่น้อยกว่า 3 ซม. ใช้เข็มเจาะที่ใช้แล้วทิ้ง 3 เข็มเจาะปลายเข็มในแนวตั้งตรงกลางของแต่ละหยดเพื่อให้ของเหลวแทรกซึมเข้าไปในผิวหนังหลังจาก 2-3 นาทีหยดที่เหลืออยู่บนผิวสามารถแห้งแยกจากกันตามนกหวีดและ 15 นาที ขนาดแดงก่ำตัดสินผล
การทดสอบความท้าทายของหลอดลมหรือเยื่อบุจมูก:
การทดสอบการยั่วยุไรฝุ่นหลอดลมอักเสบเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้จากโรคภูมิแพ้ของไรฝุ่นสามารถตัดสินได้ว่าผู้ป่วยโรคหอบหืดแพ้ไรฝุ่นหรือไม่โดยการสังเกตระดับปฏิกิริยาของทางเดินหายใจต่อการสูดดมฝุ่นเนื่องจากการทดสอบนี้มีความเสี่ยง ใช้ให้น้อยลง การทดสอบความท้าทายของเยื่อเมือกในจมูกสามารถทำได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ซึ่งแพ้ไรฝุ่นเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย
เซรั่มไรฝุ่นการตรวจหาแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจง:
ระดับแอนติบอดีเฉพาะซีรั่มในผู้ป่วยที่แพ้ไรฝุ่นจะเพิ่มขึ้น แอนติบอดีจำเพาะฝุ่นสามารถตรวจจับได้ด้วยวิธี ELISA หรือ RAST ตัวชี้วัดที่สำคัญทางการแพทย์ ได้แก่ แอนติบอดี IgE, IgG และ IgA ที่เฉพาะเจาะจง การตรวจหาระดับแอนติบอดีที่จำเพาะสามารถช่วยวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ไรฝุ่นและอาการแพ้ของไรฝุ่นและสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้การประเมินประสิทธิภาพทางคลินิก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ไรฝุ่น
การวินิจฉัยสามารถทำได้ผ่านอาการและการตรวจที่เกี่ยวข้อง
