ความผิดปกติของขนถ่าย
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของขนถ่าย ความผิดปกติของขนถ่ายหมายถึงความไม่สมดุลของการทำงานของขนถ่ายรวมถึงความผิดปกติของการขนถ่ายหรือการสูญเสียและขนถ่าย hyperactivity ขนถ่าย ห้องโถงเป็นส่วนต่อพ่วงหลักของระบบสมดุลของร่างกายมนุษย์มันเป็นหนึ่งในอวัยวะภายในหูมันตั้งอยู่ภายในหินศักดิ์สิทธิ์และมีการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับคลองครึ่งวงกลมและโคเคลียในรูปกระดูกหูชั้นใน ในชีวิตประจำวันร่างกายมนุษย์ส่วนใหญ่อาศัยอุปกรณ์ต่อพ่วงของขนถ่ายภาพและ proprioception ทั้งสามระบบเพื่อรับรู้ตำแหน่งการเคลื่อนไหวและสิ่งเร้าภายนอกข้อมูลศูนย์สมดุลถูกรวมและประสานงานเพื่อรักษาร่างกายในพื้นที่ที่เหมาะสม ในแง่ของการรักษาสมดุลระบบ frontcourt ของทั้งสามระบบดังกล่าวเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด ตัวรับขนถ่ายรวมถึงสามคลองครึ่งวงกลม, ถุงรูปไข่และบอลลูน สามเสี้ยววงกลมของความรู้สึกถึงการเร่งความเร็วเชิงมุมของการหมุนของร่างกายถุงรูปไข่และบอลลูนหรือที่เรียกว่า otolith ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อรับรู้การกระตุ้นการเคลื่อนไหวเชิงเส้นเร่งความเร็ว ตัวอย่างเช่นการนั่งในรถที่กำลังเคลื่อนที่แม้ว่าคุณจะไม่ได้มองออกไปนอกหน้าต่างคุณสามารถรู้สึกถึงความเร่งการชะลอตัวหรือการเลี้ยวรถผ่านทางส่วนหน้าซึ่งจะทำให้ลูกตากล้ามเนื้อคอแขนขาและกล้ามเนื้อลำตัว บทบาทของระบบขนถ่ายมีความสำคัญมากกว่าการมองเห็น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เวียนศีรษะ, บวมในเด็ก, อาการวิงเวียนศีรษะหู, เมารถ, อาการรู้สึกหมุนตำแหน่ง
เชื้อโรค
สาเหตุของความผิดปกติของขนถ่าย
ครั้งแรกที่แผลอินทรีย์:
ความผิดปกติของขนถ่ายหมายถึงความไม่สมดุลของการทำงานของขนถ่ายรวมถึงความผิดปกติของการขนถ่ายหรือการสูญเสียและขนถ่าย hyperactivity ขนถ่าย ฟังก์ชั่นขนถ่ายต่ำสามารถพบได้บ่อยในโรคต่อไปนี้:
1, วิงเวียนขนถ่ายอุปกรณ์ต่อพ่วง
(1) ความผิดปกติของขนถ่ายประสาทหู ได้แก่ : 1 ในเขาวงกต: เช่นหูหนวกฉับพลันโรคของเมเนียร์ 2 หายไปภายในและภายนอก: เช่น ototoxicity aminoglycoside
(2) ความผิดปกติของขนถ่ายรวมถึง: 1 ที่หายไป: เช่นวิงเวียน paroxysmal ตำแหน่งอ่อนโยน, เมารถ 2 หายไป: เช่นการอักเสบของเซลล์ประสาทขนถ่าย
2, วิงเวียนกลางขนถ่าย
รวม: 1 หลอดเลือด 2 เนื้องอกบาดเจ็บโรคความเสื่อม
สาเหตุประกอบด้วย: การติดเชื้อไวรัส, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในหูชั้นใน, โรคแพ้ภูมิตัวเอง, การบาดเจ็บ, เนื้องอก, ยาเสพติด ototoxic, ปัจจัยพิการ
ประการที่สองปัจจัยภายในและภายนอกอื่น ๆ กระตุ้น:
ขนถ่ายความผิดปกติไม่จำเป็นต้องเป็นแผลอินทรีย์มันยังรวมถึงการแพ้ของอวัยวะขนถ่ายวิงเวียนและวิงเวียนที่เกิดจากการกระตุ้นที่มากเกินไปของส่วนหน้าของหูชั้นในที่พบบ่อยที่สุดคือเมาซึ่งมีปัจจัยทางพันธุกรรมบางอย่าง นอกจากนี้ความเครียดทางอารมณ์ความวิตกกังวลขาดการนอนหลับหรือกลิ่นเหม็นก็เป็นปัจจัยที่สำคัญ
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติของขนถ่าย
1. ออกกำลังกายอย่างแข็งขันมีส่วนร่วมในกิจกรรมกลางแจ้งปรับปรุงภูมิคุ้มกันของคุณเองป้องกันการบุกรุกของโรคและหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัสเช่นหวัด
2 ให้ความสนใจเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบของการบาดเจ็บเนื้องอกยาเสพติด ototoxic ปัจจัยพิการ แต่กำเนิด
3 เพื่อหลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายเคืองและยาสูบและแอลกอฮอล์อาหารควรมีเกลือน้อยลงอาการชักไม่ควรออกไปคนเดียวเพื่อป้องกันอุบัติเหตุ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนความผิดปกติของขนถ่าย ภาวะแทรกซ้อน, เวียนหัว, อาการบวมน้ำที่ช่องคลอดในเด็ก - ซินโดรมหูวิงเวียน, เมารถ, อาการรู้สึกหมุนตำแหน่ง
จะมีอาการวิงเวียนศีรษะและวิงเวียนศีรษะในระหว่างการโจมตีแบบเฉียบพลันในเวลานี้ให้หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มีพลังและการระคายเคืองเพื่อป้องกันการบาดเจ็บเช่นตก
อาการ
ความผิดปกติของขนถ่ายอาการอาการที่พบบ่อย การหมุนวิงเวียนคลื่นไส้และอาเจียนสมดุลความผิดปกติของหูอื้อหูอื้อหูหนวกหูหนวกวิงเวียนเหมือนเวียนศีรษะวิงเวียนหูอื้อความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจสูงเหงื่อเพิ่มขึ้น
อาการวิงเวียนศีรษะและเวียนศีรษะเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของการขนถ่ายผิดปกติด้วยรูปแบบต่อไปนี้:
1. อาการรู้สึกหมุนวิงเวียน
วิงเวียนหมุน, วิงเวียนเชิงเส้นหรือวิงเวียน displaced: วิงเวียนฉับพลันเป็นอาการหลักในการโจมตีเฉียบพลัน, วิงเวียนจริงผู้ป่วยที่มีวัตถุแปลกปลอมตัวเอง inducted ย้ายหรือเคลื่อนไหวด้วยตนเองพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียผู้ป่วยแต่ละรายปรากฏ ความหนาแน่นของหน้าอกเหงื่อออกหาวเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตสูง
2 สมดุลไม่สมดุลไม่สมดุล
มันเป็นลักษณะของท่าทางและเดินสมดุลเมื่อผู้ป่วยยืนหรือเดินเขาเอนหรือเอียงไปด้านหนึ่งรู้สึกไม่มั่นคงและรู้สึกอึดอัดใจหรือตะลึงขณะเดิน
3, เวียนหัว, เวียนหัว
ผู้ป่วยมักไม่สามารถแสดงความรู้สึกไม่สบายได้เช่นเวียนศีรษะเท้าบนสุดหนักมึนงงในศีรษะความว่างเปล่าความรัดกุมของศีรษะความดันหัวหนักตาสีดำเป็นต้น
4 อื่น ๆ
สามารถมาพร้อมกับประสิทธิภาพการทำงานของโรคหลักเช่นหูหนวกหูอื้อและอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความผิดปกติของขนถ่าย
1. ลูกตาสั่น
การเคลื่อนไหวของดวงตาเป็นการเคลื่อนไหวที่เป็นจังหวะของตาโดยไม่สมัครใจ ขนถ่ายอาตาประกอบด้วยสลับการเคลื่อนไหวช้าและเร็วเฟส ระยะช้าคือการเคลื่อนไหวช้าของลูกตาในทิศทางหนึ่งซึ่งเกิดจากการกระตุ้น vestibular ระยะที่รวดเร็วคือการเคลื่อนไหวกลับอย่างรวดเร็วของลูกตาซึ่งเป็นการเคลื่อนไหวแก้ไขกลาง ระยะการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ช้านั้นอยู่ที่ด้านข้างของการขนถ่ายขนถ่ายและขั้นตอนเร็วนั้นจะเคลื่อนไปทางด้านข้างของการขนถ่ายที่ไวต่อการขนถ่าย เนื่องจากฟาสต์เฟสนั้นง่ายต่อการสังเกตทิศทางที่ระบุโดยเฟสฟาสต์มักจะถูกใช้เป็นทิศทางของอาตา
2 วิธีการตรวจสอบการเคลื่อนไหวของตาขนถ่าย: ส่วนใหญ่หมายถึงการตรวจสอบการทำงานของหลอดกึ่งกำกับดูแล
(1) การทดสอบความเย็นและความร้อน: การทดสอบความเย็นและความร้อนทำให้เกิดปฏิกิริยาขนถ่ายโดยการฉีดน้ำเย็นน้ำอุ่นหรืออากาศเข้าไปในช่องหูภายนอก ตามพารามิเตอร์ของอาตาส่วนใหญ่จะใช้ความเร็วเชิงมุมเฟสช้าในการวิเคราะห์ความแข็งแรงของปฏิกิริยาและการประเมินการทำงานของคลองเป็นรูปครึ่งวงกลม 1 อาตาที่เกิดขึ้นเองในตอนแรกจะกระตุ้นให้หูของอาร์ทีมิสช้าลง โดยทั่วไปแล้วความเร็วเชิงมุมของเฟสช้าจะใช้เป็นพารามิเตอร์ในการประเมินก๊อกน้ำแบบครึ่งวงกลมด้านข้างและอคติที่โดดเด่น 2 ร่องรอยการทดสอบน้ำน้ำแข็ง: 0.4ml ของฟังก์ชั่นขนถ่ายปกติสามารถนำไปสู่อาตาแนวนอนทิศทางไปทางด้านตรงข้าม
(2) การทดสอบการหมุน: การทดสอบการหมุนจะขึ้นอยู่กับหลักการดังต่อไปนี้: คลองครึ่งวงกลมหมุนไปในทิศทางที่แน่นอนบนระนาบของมันที่จุดเริ่มต้นน้ำเหลืองในหลอดจะถูกเบี่ยงเบนโดยความเฉื่อยและแอมพูลลา น้ำเหลืองยังเฉื่อยด้วยความเฉื่อย แต่ทิศทางตรงกันข้ามกับจุดเริ่มต้น
(3) การทดสอบการสั่นศีรษะ: อาตาที่ได้จากการขนถ่ายแฝงและขนถ่ายที่เกิดจากการนั่งหลังจากเขย่าศีรษะในแนวนอนและแนวนอนเป็นเวลา 10 ถึง 15 วินาทีที่ความถี่เฉพาะ
(4) การทดสอบเผือก: เรียกอีกอย่างว่าการทดสอบชีพจรลูกตุ้มเมื่อฟังก์ชั่นขนถ่ายข้างเดียวลดลงศีรษะย้ายไปด้านที่ได้รับผลกระทบและการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วไปทางด้านสุขภาพปรากฏขึ้นทันที
3 การตรวจสอบหูหิน
(1) การตรวจอาตาตำแหน่งในตาแหน่ง
อาตาตำแหน่งเป็นอาตาที่เกิดขึ้นเมื่อศีรษะของผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่แน่นอน อาตากำจัดส่วนใหญ่จะใช้ในการวินิจฉัยอาการรู้สึกหมุนตำแหน่ง paroxysmal ตำแหน่งอ่อนโยน อย่างไรก็ตามมันสามารถระบุได้โดยลักษณะของอาตาเช่นความล่าช้า, ระยะเวลา, ความเหนื่อยล้า, ทิศทางของอาตาและการมีหรือไม่มีอาการรู้สึกหมุน
(2) ขนถ่ายปรากฏศักยภาพ myoelectric
ศักยภาพ myogenic บันทึกโดยการกระตุ้นที่แข็งแกร่งบนพื้นผิวของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ในความตึงเครียดเป็นวิธีการตรวจสอบการทำงานของบอลลูน VEMPs สามารถใช้ในการทดสอบการตอบสนองต่อทางเดินสะท้อนขนถ่าย - ปากมดลูก หัวของผู้ถูกทดลองมีความเอนเอียงไปทางด้านใดด้านหนึ่งและให้เสียงในด้านนี้เช่นลักษณะการนำความร้อนด้านเดียวของ VEMP มีส่วนช่วยในการประเมินวัตถุประสงค์ของฟังก์ชันบอลลูนในด้านการทดสอบ
4 อื่น ๆ
การตรวจทางโสตประสาทวิทยาและการตรวจการทำงานของการขนถ่ายควรทำ หากจำเป็นให้ตรวจสอบหัวหน้า MRI และการวินิจฉัยเสริมอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุความผิดปกติของขนถ่าย
การวินิจฉัยโรค
นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจงและอาการทางคลินิกการตรวจทางโสตประสาทวิทยาและการตรวจฟังก์ชั่นขนถ่ายควรจะดำเนินการ เพื่อค้นหาสาเหตุหัวหน้า MRI และการตรวจอื่น ๆ เพื่อช่วยในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการตรวจการได้ยินภายในเพื่อแยกแยะความเป็นไปได้อื่น ๆ ในการวินิจฉัยเช่นเนื้องอกในสมองน้อย, การตกเลือดจากก้านสมองหรือกล้ามเนื้อ
