การบาดเจ็บที่กระจกตา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การบาดเจ็บของกระจกตาเบื้องต้น การบาดเจ็บของกระจกตาหมายถึงความเสียหายที่เกิดจากกระจกตาภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกหรือปัจจัยของร่างกายรวมถึงรอยถลอกกระจกตาการสูญเสียเนื้อเยื่อกระจกตาลึกแผลฟกช้ำแก้วตาการฉีกขาดของกระจกตาและการบาดเจ็บจากกระจกตาแตก กระจกตาเป็นส่วนเว้าส่วนเว้าส่วนหลังที่ยื่นออกไปด้านนอกของร่างกายมันเป็นเมมเบรนโปร่งใส avascular ที่มีเนื้อเหนียวและยืดหยุ่น แต่มีความเปราะบางและเสียหายได้ง่าย ในการบาดเจ็บที่ตาอย่างรุนแรงความเสียหายที่กระจกตาคิดเป็นประมาณ 51% กระจกตาเป็นสื่อการหักเหที่สำคัญหลังจากการบาดเจ็บของกระจกตาอาจเกิดแผลเป็นที่แตกต่างกันหรือความโค้งของกระจกตาอาจเปลี่ยนแปลงซึ่งส่งผลกระทบต่อการมองเห็นอย่างรุนแรง ดังนั้นการบาดเจ็บที่กระจกตาควรได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและทันเวลาเพื่อลดการก่อตัวของรอยแผลเป็นและสายตาเอียงเพื่อรักษาและเรียกคืนการทำงานของภาพ หากการกู้คืนการมองเห็นสิ้นหวังรูปร่างของตาควรได้รับการฟื้นฟูมากที่สุด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% -0.008% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อวัยวะตกเลือด endophthalmitis ตกเลือดน้ำเลี้ยงเลนส์นอกมดลูก

เชื้อโรค

สาเหตุของการบาดเจ็บที่กระจกตา

1 ถลอกกระจกตาเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในการบาดเจ็บทื่อกระจกตาเช่นเล็บสาขาผลิตภัณฑ์ยางพลาสติกทรายและทิศทางอื่น ๆ บนกระจกตาทำให้เกิดเยื่อบุผิวกระจกตาจะตกชั้นเซลล์เยื่อบุผิวและการแยกชั้นยืดหยุ่นด้านหน้า

2. การสูญเสียเนื้อเยื่อกระจกตาลึกเป็นข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อกระจกตาที่ลึกซึ่งเกิดจากการสึกของกระจกตาอย่างรุนแรง

3. รอยฟกช้ำกระจกตาเกิดจากความเสียหายในท้องถิ่นที่เกิดจากผลกระทบของกระจกตาโดยวัตถุทื่อของเหลวความดันสูงหรือก๊าซ

4 การฉีกขาดของกระจกตา interlaminar เกิดจากฟกช้ำของกระจกตาผู้ป่วยบางรายที่มีการแข็งตัวของกระจกตาอย่างรุนแรงและเส้นใยคอลลาเจนเมทริกซ์หรือแตกหักชั้นยืดหยุ่นโดยไม่ต้องเจาะกระจกตา

5 บาดแผลทะลุกระจกตาและการแตกมักเกิดจากของมีคมเช่นกรรไกรมีดเศษแก้วลวดลวดไม้ ฯลฯ แทงหรือตัดโดยตรงมีการบาดเจ็บจากการระเบิดหรือวัตถุที่ไม่ใช่โลหะหรือวัตถุที่ไม่ใช่โลหะในระหว่างการก่อสร้าง ผลกระทบเช่นเศษโลหะหินและสาเหตุอื่น ๆ ของการฉีกขาดของกระจกตาเต็มความหนายังสามารถเห็นได้ในการบาดเจ็บทื่ออย่างรุนแรงที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในความดันในลูกตาทำให้เกิดการแตกของกระจกตา

การป้องกัน

ป้องกันการบาดเจ็บที่กระจกตา

ถลอกกระจกตาและ contusions ถ้าได้รับการรักษาอย่างถูกต้องมักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี แต่ถ้าการติดเชื้อที่สองการแตกของกระจกตาและตาเนื้อหาย้อยมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีส่งผลกระทบต่อการมองเห็นอย่างจริงจัง หลีกเลี่ยงการถูมือและห้ามใช้ผ้าเช็ดหน้าที่ไม่ได้รับการชำระหรือผ้าเช็ดตัวกระดาษเช็ดดวงตา คำแนะนำอาหารเฉพาะต้องปรึกษาแพทย์ตามอาการอาหารที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่าโภชนาการที่ครอบคลุมและสมดุลอาหารควรเบาไม่กินอาหารรสเผ็ดเผ็ดเพิ่มโปรตีนวิตามินเช่นไข่นมผักผลไม้และอื่น ๆ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บที่กระจกตา ภาวะแทรกซ้อน, อาการตกเลือดอวัยวะ, endophthalmitis, เลือดออกในน้ำวุ้นตา, เลนส์นอกมดลูก

รอยฟกช้ำทื่อสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อดวงตาหรือลูกตาทำให้เกิดโครงสร้างหลายแผลในดวงตาเช่นมุมถอยหลังเข้าคลอง, ช่องหน้าม่านตาหรือเลือดออกในน้ำวุ้นตา, ความคลาดเคลื่อนของเลนส์, การแตกของ choroidal, macular และการแตก scleral ฯลฯ ในการบาดเจ็บหลังปล้องที่รุนแรงอาจจะมีหรือไม่ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยด้านหน้าส่วน

อาการ

อาการเสียหายที่กระจกตาอาการที่พบบ่อย ปวดตาตาแดง

1 ถลอกกระจกตา

การมองเห็นของผู้ป่วยลดลงและปลายประสาทสัมผัสของกระจกตาถูกเปิดเผยทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บมีอาการปวดอย่างรุนแรง, แสง, ความรู้สึกร่างกายต่างประเทศ, เปลือกตาและน้ำตามากมายนอกจากนี้ดวงตาที่มีสุขภาพดีก็มีน้ำตาไหล ระดับของอาการมีความสัมพันธ์กับขอบเขตของการบาดเจ็บ ภายใต้โคมไฟร่องแผลที่มีรูปทรงแถบของเยื่อบุผิวกระจกตาหรือข้อบกพร่องเยื่อบุผิวที่ไม่สม่ำเสมอที่มีขอบเขตที่ชัดเจนถูกสังเกตเห็นส่วนล่างเป็นชั้นยืดหยุ่นด้านหน้าเรียบและเรียบ การสะท้อนกลับของรูม่านตาจะลดลงและ limbus อัดแน่นไปด้วยความแออัดของเลนส์ เพื่อตรวจสอบเพิ่มเติมขอบเขตของอาการบวมน้ำเยื่อบุผิวและข้อบกพร่องลดลง 1% ถึง 2% สารละลายโซเดียม fluorescein สามารถปลูกฝังในถุง conjunctival ถุงเยื่อบุผิวกระจกตาหรือพื้นที่ข้อบกพร่องในแสงสีฟ้าโคบอลต์เป็นสีเขียวสดใส ถลอกกระจกตามักจะมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อเนื่องจากเยื่อบุผิวกระจกตาเป็นเกราะป้องกันที่สำคัญสำหรับดวงตาการถลอกกระจกตาอาจทำให้เกิดการแทรกซึมในท้องถิ่นของ stroma กระจกตาทำให้เกิดอาการของเชื้อโรคที่บาดแผลรุนแรงขึ้น

2 การสูญเสียเนื้อเยื่อกระจกตาลึก

อาการที่เกิดจากการถลอกที่กระจกตาเช่นความเจ็บปวด, ความกลัวแสง, ความรู้สึกร่างกายแปลกปลอมและการฉีกขาดมีอยู่ แต่รุนแรงน้อยกว่า ภายใต้โคมไฟร่องพบอาการบวมน้ำความหนาและความขุ่นของกระจกตา stroma และชั้นที่ยืดหยุ่นด้านหลังมีรอยย่นซึ่งอาจถูก จำกัด บางครั้งอาจเกิดการฉีกขาดของกระจกตาและการติดเชื้อและแผลสามารถรวมกันได้

3 ฟกช้ำกระจกตา

ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการปวดกลัวแสงน้ำตาไหลแออัดปรับเลนส์และการมองเห็นลดลง กระจกตาฟกช้ำทำให้เกิดความเสียหายเนื้อเยื่อกระจกตาท้องถิ่นมองเห็นเชิงเส้นตาข่ายเหมือนและความทึบของกระจกตา discoid; ฟกช้ำที่หนักกว่าอาจทำให้เกิดความเสียหายของเซลล์บุผนังหลอดเลือดกระจกตาเพื่อให้ฟังก์ชั่นการสูบในเมทริกซ์อ่อนแอหรือหายไป เมื่อปริมาณของน้ำเพิ่มขึ้นจะมีอาการบวมน้ำหรือมวลบวมในกระจกตา stroma

4, การฉีกขาดของกระจกตา interlaminar

ผู้ป่วยมักมีอาการปวด, ความกลัวแสง, น้ำตาไหลและการมองเห็นลดลงผู้ป่วยอาจมีความรู้สึกแปลกปลอมในร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ ภายใต้โคมไฟร่องแผ่นกระจกตาฉีกขาดจะถูกเปิดขึ้นม้วนงอและพนังกระจกตาและอาการบวมน้ำรอบ ๆ

5, การบาดเจ็บที่กระจกตาทะลุและได้รับบาดเจ็บแตก

การแตกของกระจกตาที่เกิดจากแรงภายนอกขนาดใหญ่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นใกล้กับลิมบัสเนื่องจากโครงสร้างค่อนข้างอ่อนแอ ผู้ป่วยที่มีประวัติชัดเจนของการบาดเจ็บที่ตาและอาจพบอาการปวดชั่วคราวและปวดถาวรหลังจากได้รับบาดเจ็บ เนื่องจากความหนาของกระจกตาและน้ำไหลออกเต็มที่ผู้ป่วยจะรู้สึกว่ามีน้ำร้อนไหลออกมาจากดวงตาที่ได้รับบาดเจ็บ ดวงตาที่ได้รับบาดเจ็บมีอาการเช่นแสงกลัวน้ำตาเปลือกตาและการมองเห็นลดลงเนื่องจากความเสียหายของกระจกตา แผลกระจกตาส่วนใหญ่อยู่ในเพดานปากแหว่งและสามารถใช้การทดสอบ Seidel เพื่อตรวจสอบว่าแผลปิดหรือไม่ แผลที่มีขนาดใหญ่ขึ้นหรือบาดแผลที่ผิดปกติเนื่องจากการไหลของน้ำอารมณ์ขันทำให้ช่องหน้าม่านตาตื้นขึ้นรูม่านตามีรูปร่างคล้ายลูกแพร์หรือถูกแทนที่และม่านตามักถูกบุกรุกที่แผลกระจกตา ม่านตาที่สอดคล้องกับแผลที่กระจกตาอาจมีการเจาะม่านตาและแผลฟกช้ำรุนแรงอาจทำให้รากม่านตาหักได้พร้อมกับมีเลือดออกในช่องหน้าม่านตา การบาดเจ็บของกระจกตาที่ลึกกว่านั้นอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเลนส์ได้ความเสียหายอาจทำให้เกิดการแตกของแคปซูลด้านหน้าของคริสตัลความทึบของคริสตัลคอร์เทกซ์หรือการรั่วไหลเข้าไปในห้องด้านหน้านอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดการแตก ข้างในโพรงน้ำเลี้ยง เนื่องจากแรงขนาดใหญ่ของการบาดเจ็บและความคลาดเคลื่อนของคริสตัล, ร่างกายน้ำเลี้ยงมักจะฝังอยู่ในห้องด้านหน้าแม้กับจอประสาทตาและโคมไฟร่องควรตรวจสอบและระบุอย่างระมัดระวัง

การบาดเจ็บของกระจกตาทะลุที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอมตำแหน่งของสิ่งแปลกปลอมอาจเป็นมุมหน้าห้องม่านตาพื้นผิวม่านตาคริสตัลและอาจติดอยู่ในเรตินาหรืออยู่ในโพรงน้ำเลี้ยงทำให้จอประสาทตาตกเลือดและกระจกตาตกเลือด เมื่อแผลติดเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคก็สามารถทำให้เกิด endophthalmitis หนองซึ่งทำให้สภาพแย่ลง

ความดันลูกตาลดลงเป็นสัญญาณสำคัญของการบาดเจ็บที่กระจกตาทะลุ การฉีกขาดของกระจกตาอย่างรุนแรงอย่างรุนแรงเกิดจากจอประสาทตาม่านตา choroidal และความร้าวฉานของร่างกายปรับเลนส์เนื่องจากการไหลของน้ำ, การรั่วไหลของน้ำเลี้ยงหรือการบาดเจ็บสามารถทำให้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความดันในลูกตา เพื่อป้องกันไม่ให้ลูกตาเกิดความเสียหายเพิ่มเติมจากลูกตาและทำให้อาการบาดเจ็บรุนแรงขึ้นการวัดความดันภายในลูกตาโดยทั่วไปจะไม่ถูกดำเนินการสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่กระจกตาทะลุและความดันลูกตาสามารถถูกกำหนดโดยความสมบูรณ์และรูปร่างของลูกตา

ตรวจสอบ

การตรวจการบาดเจ็บของกระจกตา

การตรวจสอบเสริม:

ข้อบกพร่องของเยื่อบุผิวกระจกตาสามารถพบได้โดยการส่องสว่างแบบเอียงของแสงโฟกัส (เช่นแหล่งกำเนิดแสงของไฟฉาย) ในเวลาเดียวกันควรให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีของกระจกตาหรือสิ่งแปลกปลอม conjunctival โดยเฉพาะอย่างยิ่งร่างกายต่างประเทศ conjunctival ดังกล่าวไม่เพียง แต่มีอาการคล้ายกับการขัดกระจกตา แต่มักจะเป็นสาเหตุของการขัดกระจกตาและหากพบข้อบกพร่องเยื่อบุผิวจากการฉายรังสีเฉียงสามารถย้อมสี fluorescein วิธีการคือใช้สารละลายโซเดียมฟลูออไรเซซิน 20% หยดลงในถุง conjunctival และผู้ป่วยปิดตาเป็นเวลา 5 นาทีจากนั้นหยุดชั่วคราวครู่หนึ่งจากนั้นน้ำตาของผู้ป่วยจะสามารถล้างสีย้อมที่เหลืออยู่ในถุง conjunctival ได้ สีย้อมสามารถลบออกได้ด้วยการล้างด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาและหาได้ง่ายเพราะข้อบกพร่องของเยื่อบุผิวกระจกตามีสีเขียว

นอกจากนี้เนื่องจากสารละลายของ fluorescein เป็นสื่อกลางที่ดีสำหรับ Pseudomonas aeruginosa และมีการปนเปื้อนอย่างง่ายดายจากแบคทีเรียดังกล่าวทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงของพื้นผิวแผลกระจกตามันเพิ่งถูกย้อมด้วยกระดาษฟลูออไรเซซิน หยดน้ำเกลือที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วสัมผัสปลายด้านหนึ่งด้วยเยื่อบุศักดิ์สิทธิ์ นอกจากนี้หากไม่ได้ใช้ฟลูออไรด์สามารถตรวจพบรอยขีดข่วนเล็ก ๆ น้อย ๆ โดยการฉายภาพ จากนั้นด้วยแหล่งกำเนิดแสงโฟกัสที่ดีในการหล่อกระจกตาจะเห็นได้ว่ามีการฉายภาพบนพื้นผิวของม่านตาในบริเวณที่มีข้อบกพร่องของเยื่อบุผิวหากมุมของการฉายเปลี่ยนไป หากผู้ป่วยสัมผัสกับโรงพยาบาลด้วยอุปกรณ์จักษุแพทย์จะสะดวกกว่าในการใช้กล้องจุลทรรศน์แบบร่อง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยการบาดเจ็บของกระจกตา

การวินิจฉัยโรค

มันสามารถวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกและข้อมูลห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยแยกโรค

ประการแรกควรให้ความสนใจต่อสิ่งแปลกปลอมที่เป็นกระจกตาหรือ conjunctival โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งแปลกปลอม conjunctival ซึ่งไม่เพียง แต่มีอาการคล้ายกับรอยถลอกที่กระจกตา แต่ยังมักทำให้เกิดการถลอกที่กระจกตาด้วยเช่นแสงจากแหล่งกำเนิดแสง สามารถตรวจพบข้อบกพร่องของเยื่อบุผิวของกระจกตาได้หากไม่สามารถตรวจพบข้อบกพร่องของเยื่อบุผิวจากการฉายรังสีแบบเฉียงสามารถทำการย้อมฟลูออไรเซซินได้หากผู้ป่วยสัมผัสกับโรงพยาบาลสำหรับอุปกรณ์จักษุแพทย์