โรคโลหิตจาง Microcytic hypochromic
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเซลล์โลหิตจางชนิดเล็ก ตามขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเนื้อหาของเฮโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดง, โรคโลหิตจางจะจัดประเภทเซลล์โลหิตจาง hypochromic ขนาดเล็กมีขนาดเล็กในเซลล์เม็ดเลือดแดงและปริมาณฮีโมโกลในเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำกว่าปกติ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
เชื้อโรค
โรคโลหิตจาง hypochromic เซลล์ขนาดเล็ก
เซลล์เม็ดเลือดแดงที่กำลังพัฒนาต้องการธาตุเหล็ก protoporphyrin และ globin ในการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินและการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง hypopigmentation นอกจากนี้ยังมีมุมมองที่แตกต่างกันเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการขาดธาตุเหล็กและการติดเชื้อ กิจกรรมของเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาตินั้นไม่เป็นระเบียบชัดเจนฟังก์ชั่นของ myeloperoxidase และออกซิเจนทางเดินหายใจของนิวโทรฟิลลดลงการผลิตของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวและปัจจัยยับยั้งการย้ายถิ่นถูกปิดกั้นและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ลดลง จำเป็นต้องมีความเชื่อกันว่าการขาดธาตุเหล็กมีผลต่อการป้องกันบางอย่างในร่างกายและธาตุเหล็กมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อมากกว่าการขาดธาตุเหล็ก
การป้องกัน
เซลล์ขนาดเล็กป้องกันโรคโลหิตจาง hypochromic
1. ทำงานได้ดีในการแนะนำการให้อาหาร: ส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมและเพิ่มอาหารเสริมที่มีธาตุเหล็กสูงและอัตราการดูดซึมธาตุเหล็กสูงเช่นตับเนื้อไม่ติดมันปลา ฯลฯ และให้ความสนใจกับการผสมอาหารที่เหมาะสมและอาหารเสริมธาตุเหล็กที่เหมาะสมสำหรับสตรีมีครรภ์ .
2 อาหารสำหรับทารกเพิ่มปริมาณเหล็กที่เหมาะสมสำหรับการเสริมแรง
3 สำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำควรได้รับการป้องกันเหล็กต้น
4. การควบคุมปรสิตขนาดใหญ่ควรดำเนินการในพื้นที่เฉพาะถิ่นของพยาธิปากขอ
5 รักษาทันเวลาความหลากหลายของโรคเลือดออกในทางเดินอาหารเรื้อรัง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคโลหิตจาง ภาวะแทรกซ้อนของ โรคความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นง่ายต่อการติดเชื้อเช่นมาพร้อมกับปากเปื่อย, glossitis ฯลฯ โรคโลหิตจางสามารถซับซ้อนโดยโรคโลหิตจาง
อาการ
อาการโลหิตจาง hypochromic ของเซลล์ขนาดเล็กอาการที่พบบ่อย เซลล์เม็ดเลือดแดงมีการขยายช่องท้องและคลื่นไส้ต่ำ
1. การขาด Transferrin: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามว่าไม่มี transferrinemia หมายถึงการขาดหรือขาด transferrin ในพลาสมาของผู้ป่วยเนื่องจากข้อบกพร่องทางพันธุกรรม มีเหล็กจำนวนมากในตับม้ามและตับอ่อนและไม่มีธาตุเหล็กในไขกระดูกเพื่อสังเคราะห์ฮีโมโกลบิน โรคนี้หายากมาก
2, hemosiderosis ปอดหลักและกลุ่มอาการของโรคเลือดออกในปอดและไต: hemosiderosis ปอดหลักคือการเผาผลาญเหล็กหายากโรคผิดปกติโดดเด่นด้วยการตกเลือดเส้นเลือดฝอยในปอดที่กว้างขวางถุง มีฮีโมไซเดอร์จำนวนมากพร้อมด้วยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก อาการทางคลินิกหลักคือไอเป็นเลือดกำเริบหายใจถี่และโรคโลหิตจาง กลุ่มอาการของโรคปอดและโรคไตวายเรื้อรังหรือที่รู้จักกันว่ากลุ่มอาการ Goodpasture ยังเป็นโรคที่หายาก คล้ายกับฮีโมไซเดอร์ในปอดหลักมันมีลักษณะของการตกเลือดในถุงน้ำดีและโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กซ้ำไปซ้ำมา แต่ยังมีแผลและอาการของก
3, โรคโลหิตจางติดเชื้อเรื้อรังและอื่น ๆ : โรคโลหิตจางติดเชื้อเรื้อรังแม้ว่าเหล็กซีรั่มจะลดลง แต่ความสามารถในการรวมเหล็กรวมจะไม่เพิ่มขึ้นหรือลดลงดังนั้นความอิ่มตัวของ transferrin เป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เซรั่มเฟอริตินมักจะสูงขึ้น จำนวนของ granulocytes เหล็กในไขกระดูกลดลงและอนุภาคฮีโมไซเดอร์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อื่น ๆ เช่นพิษตะกั่วอาจทำให้เกิดเซลล์โลหิตจางขนาดเล็ก
ตรวจสอบ
การตรวจหาเซลล์โลหิตจาง hypochromic ขนาดเล็ก
1 เลือด
โดยทั่วไปเซลล์เล็ก hypochromic จาง (MCV <80fl, MCH <27pg, MCHC <30%), ระดับของการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดแดงดัชนีที่เกี่ยวข้องกับเวลาและขอบเขตของโรคโลหิตจางและการกระจายความกว้างของเซลล์เม็ดเลือดแดง (RDW) ได้รับการวินิจฉัยในโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก ความสำคัญเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบปกติคือ (13.4 ± 1.2)%, โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กคือ 16.3% (หรือ> 14.5%) ความจำเพาะเฉพาะเพียง 50% ~ 70% เซลล์เม็ดเลือดแดงเปื้อนในฟิล์มเลือดศูนย์ย้อมสีเบา ๆ พื้นที่ถูกขยายขนาดแตกต่างกันส่วนใหญ่ reticulocytes เป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นปกติหรือลดลงเล็กน้อยการจำแนกเป็นเรื่องปกติการนับเกล็ดเลือดมักจะสูงในผู้ป่วยที่มีเลือดออกและส่วนใหญ่อยู่ในระดับต่ำในทารกและเด็ก
2 ไขกระดูก
ไม่จำเป็นต้องตรวจไขกระดูกเว้นแต่จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากโรคโลหิตจางของโรคอื่น ๆ รอยเปื้อนไขกระดูกแสดง hyperplasia เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกจะเพิ่มจำนวนขึ้นเซลล์เม็ดเลือดแดงในช่วงต้นและแดงเพิ่มขึ้นอนุภาคโครมาตินมีความหนาแน่นน้อย เซลล์เซลล์ที่ไม่ดี granulocyte และ megakaryocyte เป็นปกติเม็ดเหล็กมีน้อยหรือขาดหายไปและเหล็กนอกเซลล์จะหายไป
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของโรคโลหิตจาง hypochromic เซลล์ขนาดเล็ก
ปริมาณเซลล์เม็ดเลือดแดงเฉลี่ย (MCV), เซลล์เม็ดเลือดแดงหมายถึงฮีโมโกลบิน (MCH) และเซลล์เม็ดเลือดแดงหมายถึงความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน (MCHC) ต่ำกว่าค่าปกติซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็น นั่นคือ MCV <80fl, MCH <28pg, MCHC <32%
