ฟรี jejunum หรือการปลูกถ่ายลำไส้ใหญ่เพื่อสร้างกล่องเสียงขึ้นใหม่

ผ่าตัดขนาดเล็ก anastomosis เรือขนาดเล็ก, jejunal ฟรีหรือการสร้างส่วนลำไส้ใหญ่ของหลอดอาหารและปากมดลูกหลอดอาหารที่มีความยาวของคอหอยและข้อบกพร่องหลอดอาหารปากมดลูกมี จำกัด ปริมาณเลือดวัสดุมากมายที่เชื่อถือได้เสร็จสมบูรณ์ในระยะแรกของการผ่าตัด ข้อดีคือมีประโยชน์ต่อการฟื้นฟูการทำงานของคอและการกลืนกิน การรักษาโรค: การตีบหลอดอาหาร แต่กำเนิด, โรคมะเร็งโพรงหลังจมูก ตัวชี้วัด 1. มะเร็งกล่องเสียงที่เกี่ยวข้องกับหลอดอาหารปากมดลูกหลังจากการผ่าตัดอย่างกว้างขวาง 2. การกู้คืนของกล่องเสียงบาดเจ็บและข้อบกพร่องหลอดอาหารปากมดลูก 3. กัดกร่อนกล่องเสียงและปากมดลูกตีบหลอดอาหารตีบ atresia การเตรียมก่อนการผ่าตัด Laryngoscopy, esophagoscopy, ภาพถ่ายเอ็กซเรย์ที่กลืน, การสแกน ct, ฯลฯ ควรดำเนินการก่อนการผ่าตัดเพื่อกำหนดขอบเขตของโรคมะเร็ง ต้องเตรียมสวนก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด ทำการคอและหน้าท้องพร้อมกัน 1. วิธีการผ่าตัดของการผ่าตัดคอตามมะเร็งกล่องเสียงและมะเร็งปากมดลูกแบบธรรมดา อย่างไรก็ตามเมื่อเอาแผลออกมาควรใช้ความระมัดระวังเพื่อปกป้องหลอดเลือดในการรับสินบนคอโดยทั่วไปต่อมไทรอยด์ที่เหนือกว่าและต่อมไทรอยด์หลอดเลือดดำที่เป็นที่ต้องการมากกว่าหลอดเลือดไทรอยด์ล่าง, หลอดเลือดแดงปากมดลูกด้านนอก หลอดเลือดดำส่วนบน, เส้นเลือดคอภายใน ฯลฯ เส้นเลือดที่เลือกได้รับการผ่าอย่างระมัดระวังเป็นอิสระตัดที่ไซต์ที่เหมาะสมมัดบริเวณปลายและถูกยึดที่ปลาย proximal ด้วยแคลมป์ขนาดเล็ก 2. ช่องท้องมีรอยผ่ากึ่งกลางในสะดือหลังจากเปิดช่องท้องแล้วหลอดเลือดแดง mesenteric และหลอดเลือดดำที่เหมาะสำหรับการสร้าง anastomosis โดยใช้เส้นเลือดคอนั้นเหมาะที่จะอยู่ห่างจากเอ็นของ jejunum ประมาณ 20 ถึง 30 ซม. เพราะการสื่อสารระหว่างคนรวย jejunal mesenteric เส้นเลือดเรือเส้นเลือด ligation ที่ปลาย proximal ligation ของปลายโค้งเส้นเลือดไม่ส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดในลำไส้ดังนั้นเรือ mesenteric สามารถเลือกได้ตามความต้องการ anastomosis สะดวกกว่า นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้ส่วน ligation สำหรับการปลูกถ่าย แต่ anastomosis ระหว่างหลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่ไม่ดีและหลอดเลือดแดง mesenteric ควรเลือกอย่างระมัดระวัง ลำไส้และหลอดอาหารอยู่ในทางเดินอาหารโครงสร้างของเนื้อเยื่อจะคล้ายกันและต่อมสามารถหลั่งของเหลวในลำไส้ซึ่งทำให้เยื่อเมือกหล่อลื่นซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการฟื้นฟูการทำงานของการกลืน 3. หลังจากปิดผนึกราก mesenteric ด้วย procaine 1% หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ mesenteric จะถูกแยกออกและผ่าออกจากเยื่อบุช่องท้องสองชั้น ตามความยาวของข้อบกพร่องกล่องเสียงและปากมดลูกหลอดอาหารลำไส้ยาวกว่าความยาวของข้อบกพร่องเล็กน้อยและปลายทั้งสองของ jejunum ถูก anastomosed เพื่อเรียกคืนลำไส้ 4. เมื่อการผ่าตัดคอเสร็จสิ้นให้เลือกหลอดเลือดที่เหมาะสมในพื้นที่ผู้รับจากนั้นตัดต้นกำเนิดหลอดเลือด mesenteric ออกและฉีดหลอดเลือดแดง mesenteric ทันทีด้วยน้ำเกลือเฮปาริน 0.1% 4 ° C ประมาณ 40 ~ 60ml จนกระทั่งเส้นเลือด mesenteric ชัดเจน ลำไส้กลายเป็นสีขาว ลำไส้ที่แยกได้นั้นจะทำการล้างด้วยสารละลาย benzalkonium bromide 0.1% หรือสารละลาย neomycin แต่เส้นเลือด mesangial ไม่ควรแช่ในสารละลาย benzalkonium bromide เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่น่ารำคาญ 5. การย้ายลำไส้ฟรีลงในพื้นที่ข้อบกพร่องกล่องเสียงและปากมดลูกหลอดอาหารควรวางลำไส้ในทิศทางของ peristalsis และหลอดเลือดแดง mesenteric หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงต่อมไทรอยด์ที่ดีกว่าเส้นเลือดคอภายนอก หลังจาก anastomosis ยึดหลอดเลือดจะถูกลบออกนั่นคือหลอดเลือดแดง anastomotic และหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก mesenteric จะกู้คืนการอุดหลอดเลือดดำเป็นสิ่งที่ดีและหลอดลำไส้กู้ลำไส้ peristalsis ปากส่วนบนและส่วนล่างของลำไส้ส่วนปลายจะถูกตัดส่วนปลายส่วนปลายของกล่องเสียงและส่วนคอของหลอดอาหาร