ฝีฝีฝีเย็บและการระบายน้ำ

หลังจากที่ฝังศพใต้ถุนโบสถ์หรือหัวนมทางทวารหนักได้รับความเสียหายจากอุจจาระแบคทีเรียที่บุกเข้ามาจากแผลที่ก่อให้เกิดการฝังศพใต้ถุนโบสถ์และนมอักเสบ ที่ด้านล่างของห้องใต้ดินมีเนื้อเยื่อต่อมมากมายที่แยกออกมาเพื่อให้การอักเสบไม่ง่ายต่อการดูดซับด้วยตัวเองแทนม้ามกระจายออกไปตามพื้นที่กล้ามเนื้อรอบบริเวณทวารหนักบริเวณทวารหนั มีช่องว่างกายวิภาคกายวิภาค 5 รอบรอบทวารหนักทวารหนักกับกล้ามเนื้อ levator ani เป็นขอบเขตมีสองช่องว่างเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานทวารหนักและพื้นที่หลังทวารหนักหนึ่งและมีสองช่องว่างทวารหนัก ischial ฝีสามารถก่อตัวในช่องว่างเหล่านี้และฝีสามารถก่อตัวในผิว submucosal หรือ perianal หรือใต้ผิวหนัง ฝีในช่องทวารหนักเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานถ้าไม่ได้ในเวลาที่จะเปิดการระบายน้ำสามารถสวมใส่ผ่านทวารหนักกระเพาะปัสสาวะช่องคลอดหรือช่องทวารหนัก ischial; ทวารหนักทวาร ischial ยังสามารถข้ามคลองทวารหนักก่อนหรือหลังด้าน contralateral; เจาะเข้าไปในช่องท้องหรือช่องทวารหนัก ischial การรักษาโรค: ฝีบริเวณทวารหนัก ตัวชี้วัด ฝีตื้น ๆ ที่มีแนวโน้มที่จะผันผวน ฝี submucosal สามารถตรวจพบได้ง่ายด้วยทวารหนักหรือ proctoscopy แบบดิจิตอล อย่างไรก็ตามในอุ้งเชิงกรานบริเวณช่องท้องเหนือฝีกล้ามเนื้อ levator ani ถ้ามันไม่เข้าไปในชั้นตื้นมันเป็นไปไม่ได้ที่จะพบว่ามีความผันผวนเพียงผิวด้านข้างของโรคที่สามารถมองเห็นเป็นสีแดงบวมและแข็งกระด้างต้องพึ่งพาการเจาะและหนอง . เมื่อไส้ตรงรอบ ๆ ไส้ตรงเกิดขึ้นจึงไม่ง่ายที่จะดูดซับด้วยตัวเองถึงแม้ว่ามันจะถูกทำลายด้วยตัวเองการระบายน้ำก็ไม่ราบรื่น ดังนั้นเมื่อได้รับการยืนยันการวินิจฉัยควรตัดการระบายน้ำและไม่ควรทำแผลจนกว่าความผันผวนจะเกิดขึ้นเพื่อให้เนื้อเยื่อจำนวนมากมีการติดเชื้อและเนื้อร้ายที่ไม่จำเป็น ข้อห้าม ผู้ป่วยที่มี coagulopathy การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษ 2. ผู้ป่วยดมยาสลบทั่วไปอดอาหาร 6 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 3. การเตรียมผิวสามารถทำได้หลังจากการดมยาสลบเพื่อลดอาการปวด ขั้นตอนการผ่าตัด (1) แผลฝีใต้ผิวหนัง perianal และการระบายน้ำ กรวดหรือตำแหน่งด้านข้าง แผลเรเดียลจะทำที่ฝี perianal ความยาวซึ่งเท่ากับขนาดของฝี หลังจากตัดผิวหนังให้ใช้คีมห้ามเลือดเพื่อแยกเปลือกตาใส่ฝีและระบายหนองออก จากนั้นใช้นิ้วของคุณไปถึงฝีเพื่อตรวจสอบขนาดและแยกเส้นใยในฝี (ถ้ากลุ่มใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อหูรูดใต้ผิวหนังกำลังขัดขวางการระบายน้ำคุณสามารถตัดได้ แต่ไม่ทำลายชั้นลึก) หลังจากขยายแผลตามที่จำเป็นแล้วให้ตัดผิวหนังบริเวณขอบของแผลเล็กน้อยเพื่อให้การระบายน้ำราบรื่น ในที่สุดเนื้อเยื่อฉีกขาดในโพรงจะถูกลบออกและวาสลีนก็เต็มไปด้วยวาสลีนกอซ เพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของ fistulas ในอนาคตหลังจากที่ฝีจะถูกตัดออกควรจะหาที่ฝังศพใต้ถุนโบสถ์ (เช่นปากด้านใน) และเนื้อเยื่อระหว่างแผลและแผลที่ควรจะเปิดและตัดออกอย่างราบรื่น หากปากด้านในอยู่เหนือวงแหวนบริเวณทวารหนักจะไม่ถูกตัดขอแนะนำให้ใช้การผ่าตัดแบบมีฉากคุณสามารถใช้เส้นไหมที่จะผ่านเข้าไปในปากด้านในเป็นเวลา 2 ถึง 3 สัปดาห์แล้วผ่าเมื่อมีการสร้างทวาร (B) แผล submucosal ฝีทางทวารหนักและการระบายน้ำ ฝีตั้งอยู่ในส่วนบนของไส้ตรงไม่จำเป็นต้องดมยาสลบฝีใกล้กับเส้นฟันเนื่องจากความไวต่อความเจ็บปวดจึงเหมาะที่จะใช้ยาชาเฉพาะที่หรือยาระงับความรู้สึกอาน ใส่ตะขอทางทวารหนักและหาฝีใช้มีดคมเพื่อเจาะเยื่อเมือกที่กระพุ้งฝีและระบายหนอง จากนั้นใช้คีมห้ามเลือดเพื่อเพิ่มขนาดของแผล (เท่ากับขนาดของฝี) เพื่อลบเนื้อเยื่อฉีกออกและไม่ระบายออก (สาม) พื้นที่ทวารหนัก sciatic แผลฝีและการระบายน้ำ ในกรณีที่มีความผันผวนให้ทำแผลตรงหรือผ่าเล็กน้อย แผลที่อยู่ใกล้กับทวารหนักที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่อย่างน้อย 2.5 ซม. จากทวารหนักเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่หูรูดทวารหนัก หลังจากที่ผิวหนังถูกเปิดออกคีมห้ามเลือดจะถูกใช้เพื่อแบ่งออกเป็นฝีทื่อและหนองจะถูกปล่อยออกมา ขยายนิ้วชี้สำรวจขอบเขตของฝีแยกระยะห่างของเส้นใยในฝีและขยายแผลในทิศทางไปข้างหน้าและย้อนกลับตามขอบเขตของฝี พื้นที่ทวารหนัก sciatic สามารถรองรับหนอง 60-90 มล. ถ้าปล่อยหนองเกิน 90 มล. ในระหว่างการดำเนินงานก็ควรได้รับการพิจารณาที่จะเชื่อมต่อกับพื้นที่ทวารหนัก contralateral หรือพื้นที่ทวารหนักเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานข้างต้นและจะต้องระบายหลังจากการวินิจฉัย ตัดขอบแผลที่ยื่นออกมา หลังจากหยุดเลือดให้วางแถบผ้าโปร่งวาสลีนเพื่อระบายน้ำ (สี่) พื้นที่เชิงกรานทวารหนักฝีแผลและการระบายน้ำ การผ่าตัดนั้นค่อนข้างเหมือนกับการระบายน้ำออกของช่องทวารหนักบริเวณก้นทวาร ischial แต่แผลจะต้องเอนเอียงไปทางด้านหลังของทวารหนักและตัดเอียง 2.5 ซม. จากขอบทวารหนัก เมื่อ hemostat ถูกแทรกเข้าไปในช่องทวารหนัก ischial มือซ้ายจะถูกแทรกเข้าไปในทวารหนักและ hemostat จะถูกนำไปสู่ความลึก เมื่อ hemostatic คีมไปถึงกล้ามเนื้อ levator ani ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อสามารถรู้สึกได้หลังจากผ่านกล้ามเนื้อ levator ani ด้วยปลายคีมให้ใส่ประมาณ 1 ซม. นั่นคือมีหนองออก [รูปที่ 5 (1)] เปิด hemostat อีกครั้งและขยายพอร์ตการระบายน้ำบนกล้ามเนื้อ levator ani หลังจากที่หนองหนองหมดแล้วขอบที่ยื่นออกมาทั้งสองด้านของขอบแผลจะถูกลบออกและการระบายน้ำบุหรี่จะถูกสร้างขึ้นในฝี (5) พื้นที่ด้านหลังแผลในทวารหนักฝีและการระบายน้ำ หลังจากแผลที่ด้านหลังของทวารหนักใช้นิ้วเพื่อเป็นแนวทางในไส้ตรงใช้คีมห้ามเลือดเพื่อแยกส่วนหลังและชิ้นส่วนภายในเข้าสู่ฝีและระบายหนอง หลังจากที่ hemostat เปิดออกเพื่อขยายพอร์ตการระบายน้ำบุหรี่ก็หมดไป