ทวารลำไส้ปิดปากคู่

ทวารลำไส้หมายถึงทวารลำไส้ที่เจาะผนังช่องท้องและสื่อสารกับโลกภายนอกในอดีตมันเกิดจากการบาดเจ็บในช่องท้อง ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากการขยายขอบเขตของการผ่าตัดช่องท้องความซับซ้อนของโรคการเพิ่มความยากของการผ่าตัดและการใช้รังสีรักษาและเคมีบำบัดในช่วงเวลาผ่าตัด 70% ถึง 90% ของ fistulas ลำไส้คือ iatrogenic ที่เกิดจากการผ่าตัด ในปี 1960 อัตราการตายอยู่ที่ 50% ถึง 60% หลังจากนั้นอัตราการรักษาก็ค่อยๆดีขึ้นเรื่อย ๆ จนถึงขณะนี้อัตราการรักษาของศูนย์การรักษาแต่ละแห่งสูงถึง 80% ถึง 90% เนื่องจากการใช้การสนับสนุนทางโภชนาการที่มีประสิทธิภาพและสถานการณ์โดยรวมของผู้ป่วย และเสริมสร้างการตรวจสอบรักษาสมดุลของสภาวะสมดุลและผลลัพธ์ของการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามอัตราการเสียชีวิต 10% ถึง 20% ยังคงสูงและจำเป็นต้องเน้นการป้องกันและปรับปรุงประสิทธิภาพของปัญหานี้ต่อไป การรักษาโรค: ทวารลำไส้ ตัวชี้วัด 1. ทวารลำไส้เกิดขึ้นหลังจากการดำเนินงานของลำไส้ต่างๆ 2. ผู้ที่ไม่สามารถรักษาตนเองได้หลังจากเข้าสู่ลำไส้ 3. ทวารหนักเทียมชั่วคราว 4. ทวารลำไส้เกิดจากการติดเชื้อในช่องท้อง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การฉีดเข้าเส้นเลือดดำหากจำเป็นให้ถ่ายหรือพลาสมาเพื่อแก้ไขภาวะขาดน้ำและโรคโลหิตจาง 2. ควบคุมการติดเชื้อเพื่อให้การติดเชื้อการอักเสบและอาการบวมน้ำที่ ostomy ผนังช่องท้องและหน้าท้องได้รับการแก้ไข 3. ทวารก่อนการผ่าตัดด้วยการตรวจเอ็กซ์เรย์โซเดียมไอโอไดด์ 12.5% ​​หรือเสมหะเจือจางเพื่อหาตำแหน่งขอบเขตและการยึดเกาะของทวารลำไส้ 4. แผลในลำไส้ส่วนล่างของ ostomy ควรได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์หรือได้รับการรักษาอย่างทั่วถึงโดยไม่มีการกำเริบของโรคหลังจากการกู้คืนของการไหลของอุจจาระ 5. ยาซัลฟาในช่องปากหรือยาปฏิชีวนะ 3 ถึง 5 วันก่อนการผ่าตัด 6. ทวารถูกล้างทำความสะอาดวันละ 3 ครั้งพร้อมน้ำเกลืออุ่นในวันที่ 3 ก่อนการผ่าตัดและล้างทำความสะอาดในตอนเช้าของการผ่าตัด 7. เปลี่ยนเป็นอาหารที่มีตะกรันต่ำ 2 วันก่อนผ่าตัด 8. วางท่อบีบอัดในทางเดินอาหารในตอนเช้าของการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่งแผล: ตำแหน่งหงาย มีการทำแผลแบบฟิวชั่นรอบ ๆ บริเวณทวาร 2. ปิดปาก: ใช้ตาข่ายเพื่อเติมปากเย็บขอบผิวทั้งสองข้างและปิดปาก 3. ตัดทวารและสร้าง anastomosis: ก่อนตัดเยื่อบุช่องท้องจากด้านข้างของแผลในกระสวยแยกการยึดเกาะใช้นิ้วเพื่อค้นหาทวารลำไส้ส่วนปลายและปลายลำไส้เล็กและใช้คีมลำไส้เล็กส่วนต้นบนลำไส้ปกติ หนีบและตัด ตอลำไส้ที่ด้านข้างของปากถูกปิดด้วยผ้ากอซแห้ง จากนั้นส่วนที่ใกล้เคียงและส่วนปลายของลำไส้จะถูกทำลาย anastomosed 4. ชำแหละของทวาร: เยื่อบุช่องท้องที่อยู่อีกด้านหนึ่งของลำไส้ถูกตัดออกจากช่องท้อง วิธีการแยกแบบเฉียบแหลมและแบบทื่อนั้นจะถูกแยกออกจากชั้นใต้ผิวหนังไปสู่ชั้นกล้ามเนื้อลึกและสามารถตัดตอของหลอด ostomy ออกพร้อมกับเนื้อเยื่อรอบข้างได้ 5. การฝังเข็ม: แผลที่ผนังช่องท้องนั้นถูกเย็บเป็นชั้น ๆ และแผ่นยางจะถูกระบายออกใต้ผิวหนัง