Type I การผ่าตัดต่อมไทรอยด์

ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมามีการพัฒนาความรู้ทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาของฟังก์ชั่นแกนนำของกล่องเสียงเช่นเดียวกับการพัฒนาเทคนิคการวินิจฉัยและการรักษาโรคแกนนำเช่น laryngoscopy แบบไดนามิก, การผ่าตัดด้วยเลเซอร์กล่องเสียง, การผ่าตัดด้วยเลเซอร์เป็นต้น มันไม่เพียง แต่สามารถลบแผล แต่ยังรักษาหรือปรับปรุงการทำงานของเสียง ดังนั้นการผ่าตัดเสียงพูดที่พัฒนาขึ้นบนพื้นฐานของโรคกล่องเสียงเพื่อปรับปรุงเสียงได้รับการส่งเสริมอย่างกว้างขวางทั่วโลก Von Leden et al. (1989) ชี้ให้เห็นว่าการผ่าตัดนอนกรนเป็น "การผ่าตัดเสริมความงามของระบบเสียงเพื่อปรับปรุงเสียง" มันเป็นฟังก์ชั่นการผ่าตัดเพื่อเรียกคืนหรือสร้างฟังก์ชั่นเสียงร้องของลำคอเพื่อให้เสียงชัดเจนดังและน่าพอใจ มีจังหวะและตรงตามจุดประสงค์ของอายุและลักษณะเพศ เทคนิคการผ่าตัดหลักที่รวมอยู่ในการผ่าตัดด้วยเสียงรวมถึง: 1 สายเสียงอ่อนโยนกำจัดแผล 2 สายเสียงข้างเดียวอัมพาตกึ่งกลางแรงขับภายในเส้นแบ่งการผ่าตัดที่ผิดปกติของวรรณยุกต์ 3 เส้นประสาทกำเริบกล่องเสียงเส้นประสาทเส้นประสาทอัมพาตหรือเส้นประสาท การผ่าตัดเนื้องอกและการสร้างใหม่บางส่วน การรักษาโรค: การบาดเจ็บกล่องเสียง ตัวชี้วัด ต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนประเภทที่เรียกว่าต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อน angioplasty ประเภทที่ 1 ข้อบ่งชี้หลักคือ 1. เสียงอัมพาตของสายเสียงข้างเดียว, สายเสียงด้านข้างที่ได้รับผลกระทบจะถูกแก้ไขในตำแหน่งตรงกลางหรืออยู่ข้างนอก, และผู้ป่วยไม่ได้ผลหลังจาก 6 เดือนของการฝึกเสียง. 2. ความไม่เพียงพอของกล่องเสียงหลังการบาดเจ็บจากกล่องเสียงหรือการผ่าตัดกล่องเสียง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. Intra-vocal injection: ใช้ในการแก้ไขการปิดสายเสียงที่ไม่ดีระยะห่างระหว่างสายเสียงทั้งสองด้านค่อนข้างเล็ก มีวัสดุหลักสี่ประเภทสำหรับการฉีดภายในแกนนำ: เทฟลอน, ซิลิกาเจล, ไขมันและคอลลาเจน เมื่อเลือกเทฟลอนหรือซิลิกาเจลควรฉีดวัสดุฉีดระหว่างกล้ามเนื้อเล็บหรือ (และ) กระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์และกล้ามเนื้อเล็บอย่าฉีดหรือเข้าใกล้วัสดุไปยังเยื่อเมือกของสายเสียงเนื่องจากการฉีดเทฟลอนหรือซิลิกาเจล การแข็งตัวทำให้เกิดการสั่นสะเทือนของเยื่อเมือกของสายเสียงและแม้แต่การสูญเสียเสียง ความหนาแน่นของคอลลาเจนอยู่ใกล้กับเนื้อเยื่อเยื่อเมือกปกติและสามารถฉีดใกล้เนื้อเยื่อเยื่อเมือกปกติ ในปัจจุบันไขมันมักถูกใช้เป็นวัสดุฉีดและข้อดีคือแหล่งที่มาสะดวกและเนื้อเยื่อไขมันเข้ากันได้และพื้นผิวอยู่ใกล้กับเนื้อเยื่อสายเสียงข้อเสียคือสามารถดูดซึมได้ง่ายและมีผลกระทบระยะยาว เทคนิคการฉีดคือการฉีดวัสดุฉีดเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อสายเสียงผ่านเข็มฉีดยาพิเศษภายใต้กล่องเสียงรองรับกล่องเสียงและเพื่อปรับปรุงการปิดของช่องสายเสียงโดยการเพิ่มปริมาณของสายเสียง 2. Type I ไทรอยด์กระดูกอ่อน: ใช้เพื่อแก้ไขการปิดสายเสียงที่ไม่ดีระยะห่างระหว่างสายเสียงทั้งสองข้างมีขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนหลังของ Glottis (กระดูกอ่อนสายเสียง) ช่องว่างคาดว่าจะไม่ดีในการฉีดสายเสียง วิธีการผ่าตัดคือการเติมระนาบสายเสียงของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์โดยการเปิดหน้าต่างบนแผ่นต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนและสายเสียงจะถูกย้ายเข้าด้านในไปยังเส้นกึ่งกลาง วัสดุบรรจุที่ใช้กันทั่วไปคือบล็อกซิลิโคนวงอัดเทฟลอนและกระดูกอ่อน autologous กระดูกอ่อน autologous สามารถนำมาจากกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์, ผนังจมูกกระดูกอ่อน, กระดูกอ่อนกระดูกซี่โครง รอยบากประมาณ 3 ซม. ที่รอยต่อกลางและล่าง 1/3 ของแผ่นกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ที่ด้านแผลเนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มด้านหน้าถูกแยกออกมาเพื่อเผยให้เห็นแผ่นกระดูกของต่อมไทรอยด์และบล็อกกระดูกอ่อนสี่เหลี่ยมถูกตัดความยาว 8 ถึง 10 มม. ด้านแนวตั้งของด้านหน้าของรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้านั้นขนานกับเส้นกึ่งกลางของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ดังนั้นจุดกึ่งกลางของด้านแนวตั้งจะอยู่ในระดับเดียวกับจุดเริ่มต้นของปลายด้านหน้าของสายเสียงและห่างจากเส้นกลาง 5 ถึง 7 มม. เมื่อตัดแผ่นกระดูกอ่อนรูปสี่เหลี่ยมระวังอย่าทำลายเยื่อบุโพรงมดลูกกระดูกอ่อนโดยแยกส่วนปลายของกระดูกอ่อนออกจากกันอย่างตรงไปตรงมาเติมวัสดุบรรจุที่เตรียมไว้สังเกตขอบเขตของสายเสียงที่เคลื่อนไหวเข้าด้านในภายใต้กล่องเสียงและทำให้ตำแหน่งของสายเสียง มากกว่าเส้นกลาง ชั้นของเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนังจะถูกเย็บตามลำดับ