pneumoperitoneum เทียม

pneumoperitoneum ประดิษฐ์: รู้จักกันในอีกชื่อหนึ่งว่า pneumoperitoneum เป็นศัพท์ทางการแพทย์เป็นวิธีทางการแพทย์ pneumoperitoneum เป็นกุญแจสู่ความสำเร็จของการผ่าตัดผ่านกล้องโดย pneumoperitoneum จะต้องมีการสร้าง pneumoperitoneum ก่อนการผ่าตัดเพื่อแยกผนังช่องท้องออกจากอวัยวะ เอื้อต่อการผ่าตัดและหลีกเลี่ยงการทำลาย trocar เมื่อเข้าสู่ช่องท้อง การรักษาโรค: การบาดเจ็บของหลอดเลือดในช่องท้องบาดเจ็บในช่องท้อง ตัวชี้วัด pneumoperitoneum ประดิษฐ์เหมาะสำหรับการเตรียมส่องกล้องการส่องกล้องด้วยรังสีเอกซ์ของกระเพาะอาหารการรักษาแบบเสริมวัณโรค (ใช้น้อยกว่า) ข้อห้าม ซีสต์รังไข่ที่สงสัยหรือ echinococcosis hilar หลายการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในช่องท้อง การเตรียมก่อนการผ่าตัด หน้าอกก๊าซประดิษฐ์, เข็มฉีดยาปลอดเชื้อ, แผ่นทำความสะอาด, 1 เข็ม pneumoperitoneum ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การเตรียมตัวก่อนการฉีดแก๊ส: ควรทำการเอ็กซเรย์ส่องรังสีเอกซ์ก่อนการผ่าตัดเพื่อสังเกตว่าการเคลื่อนไหวตามขวางเป็นปกติไม่ว่าจะมีการยึดเกาะหรือไม่ตรวจสอบช่องท้องสำหรับก้อนเสมหะและน้ำในช่องท้องห้ามกินอาหารก่อนการผ่าตัด 2, สถานที่ฉีดก๊าซ: ใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องด้านซ้าย rectus ขอบด้านนอก 2-3 ซม. ด้านล่างสะดือหรือต่ำกว่า 1/3 ของสายสะดือและกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้าซ้าย 3. ขั้นตอนการฉีดแก๊ส (1) ผู้ป่วยนอนหงายโดยไม่มีหมอนยืดขาหน้าท้องออกสัมผัสผิวหนังถูกฆ่าเชื้อตามปกติวางผ้าเช็ดตัวหมันและเยื่อบุช่องท้องแทรกซึมเป็นชั้น ๆ (2) นิ้วหัวแม่มือซ้ายและนิ้วชี้กระชับผิวและมือขวากดเข็มฉีดก๊าซหลังจากผ่านผิวหนังอย่างอ้อม ๆ มันจะค่อยๆแทรกซึมเข้าไปในช่องท้องในแนวตั้งและเมื่อมันเข้าสู่ช่องท้อง (3) ดูดเข็มด้วยเข็มฉีดยาที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วเพื่อตรวจดูว่าใส่เข็มเข้าไปในหลอดเลือดโดยไม่ตั้งใจหรือไม่ หลังจากที่สายสวนถูกกำหนดให้อยู่ในช่องท้องเข็มฉีดยาจะถูกลบออกและเข็มจะถูกแทรกเข้าไปในช่องท้องเทียม (4) แก้ไขตำแหน่งเข็มหมุนลูกสูบเพื่อไปยังเครื่องวัดความดันและวัดความดันของช่องท้อง ความดันปกติผันผวนเพียงเล็กน้อยจาก -98 ถึง +98 Pa (-1 ถึง +1 cm H2O) (5) บิดลูกสูบเพื่อให้อากาศเข้าไปในช่องท้องหลังจากฉีด 50 มล. วัดความดันหรือไม่ถ้ามันเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดก็หมายความว่าเข็มอยู่ในเนื้อเยื่ออ่อนและจากนั้นเจาะเล็กน้อยถ้าไม่มีการเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ก๊าซ การ insufflation ไม่ควรเร่งด่วนเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองในทางเดินอาหาร สำหรับการตรวจผ่านกล้องปริมาตรการฉีดแก๊สโดยทั่วไปจะอยู่ที่ 2,000-4,000 มิลลิลิตร (6) หลังจากการฉีดก๊าซเสร็จสิ้นความดันในช่องท้องจะถูกทดสอบซ้ำโดยทั่วไปที่ +1000 Pa (ประมาณ 10 cmH2O) ดึงเข็มฉีดแก๊สออกมาฆ่าเชื้อในพื้นที่ปิดด้วยผ้าก๊อซที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วกดชิ้นส่วน โรคแทรกซ้อน ให้ความสนใจกับภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ (1) ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง: โดยทั่วไปสามารถหายได้เองไม่มีการรักษาพิเศษเช่นความเจ็บปวดที่หนักกว่าสามารถให้ยากล่อมประสาทยาแก้ปวด (2) 疝: สามารถซ่อมแซมได้ด้วยสายรัดข้อเท้าหรือการผ่าตัด (3) Atelectasis: อาจเกิดจากการอุดตันหลอดลมควรพิจารณาหยุด pneumoperitoneum เทียม (4) น้ำในช่องท้อง: หากมีน้ำในช่องท้องไม่มากการผ่าตัดก็สามารถดำเนินการต่อไปได้หากจำนวนมีขนาดใหญ่จะพิจารณาการระงับและการไหลออก (5) การยึดติดของอวัยวะ diaphragmatic และช่องท้อง: หากการยึดเกาะมี จำกัด และไม่มีอาการปวดหรืออาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ หลังจากการลดลงของการผ่าตัดสามารถดำเนินการต่อได้มิฉะนั้นควรพิจารณาช่องท้องเทียมและควรใช้วิธีรักษาอื่นแทน (6) การอุดตัน mediastinal, ปวดรอบคอ, เสียงแหบ, อาการปวดหลังนิรันดร์, หายใจลำบากและกลืน, อาการตัวเขียวอ่อน, อาการบวมน้ำที่คอ, คลำคออาจมีความรู้สึกของเสมหะ, ควรได้รับยาระงับประสาทและปวด ยาเสพติดหากจำเป็นให้ฉีดมอร์ฟีนใต้ผิวหนังระงับ pneumoperitoneum เทียม (7) เส้นเลือดอุดตันในอากาศ: เวียนศีรษะ, ปวดหัว, เป็นลม, หมดสติ, เหงื่อออก, รู้สึกเสียวซ่าหรือมึนงงของใบหน้าหรือแขนขา, วิสัยทัศน์ที่ไม่ชัดเจน, ตาบอดชั่วคราว, ยาชูกำลังหรือชักเกร็ง, อัมพาตอัมพาตครึ่งซีก หรือมีเสมหะเดี่ยวชีพจรผิดปกติหายใจไม่ออก ฯลฯ กรณีที่รุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้ การรักษา: ผู้ป่วยควรได้รับการวางในตำแหน่งที่ต่ำกว่าของหัวซ้าย, ต่ำในตำแหน่งด้านข้างซ้าย, กระตุ้นทางหลอดเลือดดำกลางหากจำเป็น, การหายใจเทียมและมาตรการปฐมพยาบาลอื่น ๆ การบำบัดด้วยออกซิเจนซึ่งกระทำมากกว่าปกแบบมีเงื่อนไขเป็นไปได้