การบีบอัดส่วนหน้าของการบาดเจ็บไขสันหลังส่วนคอด้วยวิธี Bailey-Badgley

Bailey Badgley รายงานในปี 1960 ว่าการผ่าตัดกระดูกสันหลังและการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกถูกนำมาใช้ในการรักษากระดูกสันหลังร้าวและการเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังส่วนคอและการทำลายแผลที่ปากมดลูกโดยเน้นถึงความสำคัญของการลดและตรึงเพื่อป้องกันกระดูกสันหลัง Norrell et al (1970), Nakano (1971) และ Duan Guosheng et al (1984) รายงานการกำจัดส่วนกลางของร่างกายกระดูกสันหลังและการบีบอัดเข้าไปในกระดูกสันหลังและการตรึงกระดูกเชิงกรานเพื่อการตรึงกระดูกเชิงกราน แผลที่ไม่สมบูรณ์และผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีความบกพร่องทางร่างกายอย่างสมบูรณ์ได้รับการปรับปรุงระบบประสาทอย่างมีนัยสำคัญหลังการผ่าตัด การรักษาโรค: การแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอและการเคลื่อนที่ ตัวชี้วัด วิธี Bailey-Badgley สำหรับการบีบอัดด้านหน้าของการบาดเจ็บไขสันหลังปากมดลูกมีผลบังคับใช้กับ: 1. ร่างกายกระดูกสันหลังปากมดลูกแตกหัก comminuted ชิ้นแตกหักยื่นออกไปในคลองกระดูกสันหลังและอาการทางคลินิกคือการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังที่ไม่สมบูรณ์ 2. การแตกหักของปากมดลูกที่ต่ำกว่าการแตกหักหรือความคลาดเคลื่อนแตกหักความคลาดเคลื่อนไม่เกิน 1/3 ของเส้นผ่านศูนย์กลาง anteroposterior ของร่างกายกระดูกสันหลังอาการทางคลินิกคือการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังที่สมบูรณ์การผ่าตัดด้านหน้าบรรเทา 1 หรือ 2 รากประสาทภายใต้ความกดดัน ฟังก์ชั่นคืนค่า ข้อห้าม 1. การแตกหักของปากมดลูกและการเคลื่อนที่รุนแรงกว่าหนึ่งในสามของเส้นผ่านศูนย์กลาง anteroposterior ของร่างกายกระดูกสันหลังซึ่งมีความโดดเด่นจากความเสียหายที่สมบูรณ์ของการทำงานของเส้นประสาทไขสันหลัง 2. หายใจลำบากหรือแช่งชักหักกระดูก การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเตรียมผิวและเครื่องมือสำหรับการกำจัดกระดูกที่กระดูกหน้าแข้งด้านหนึ่ง 2. เตรียมเอ็กซ์เรย์เอ็กซ์เรย์ปากมดลูกด้านข้างเพื่อกำหนดตำแหน่งของรอยร้าว ขั้นตอนการผ่าตัด แผลที่คอ ในระนาบของร่างกายกระดูกสันหลังร้าวจากแนวคอด้านหน้าไปทางซ้ายหรือขวา sternocleidomastoid หน้าชายแดนชายแดนด้านซ้ายหรือขวาแผลตามขวางเป็น 6-8 ซม. ยาวและเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบสามารถดึงน้อยเมื่อแผลด้านซ้ายจะทำ . แผลจะถูกลอกขึ้นและลงตามเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังตามลำดับ 2. เปิดเผยด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลัง platysma และ fascia ลึกถูกตัดไปตามขอบด้านหน้าของ sternocleidomastoid และ sternocleidomastoid และฝัก carotid ถูกดึงออกไปด้านนอกต่อมไทรอยด์หลอดลมและหลอดอาหารถูกดึงไปด้านข้างตรงกลาง มักจะมีการเปิดเผยการอุดตันของต่อมไทรอยด์หลอดเลือดดำและสามารถตัดหลังจากการแข็งตัวของเลือดหรือ ligation เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมหลุดลอกออกมาที่ส่วนลึกและนิ้วสามารถสัมผัสที่ด้านหน้าของกระดูกคอที่อยู่ตรงกลางบรรทัดเผยให้เห็นร่างกายของกระดูกสันหลัง 3 ถึง 4 ถึงตอนนี้สามารถเปลี่ยน retractor อัตโนมัติได้โดยระวังไม่ให้หลอดอาหารเกิดความเสียหาย ในลำคอที่มีขนาด 3 ~ 4 เส้นจะสามารถพบต่อมไทรอยด์แดงและเส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่าและสามารถตัดหลอดเลือดแดงต่อมไทรอยด์ส่วนบนออกได้เมื่อมีการเปิดพื้นที่ 2 ~ 3 intervertebral ของคอ ใน 7 ระนาบของลำคอนั้นจะพบต่อมไทรอยด์ที่ด้อยกว่าและเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบซ้ำ ๆ สามารถดึงลงมาอย่างระมัดระวังและไม่ทำลายเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ 3. การวางตำแหน่งร่างกายกระดูกสันหลังแตกหัก กระดูกคอกระดูกสันหลังหักถูกบีบอัดโดยไขสันหลังการบีบอัดส่วนใหญ่มาจากมุมด้านหลังที่เหนือกว่าของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนที่ถูกบีบอัดและส่วนที่ยื่นออกมาคือส่วนที่ยื่นออกมาเพื่อตรวจสอบว่าจำเป็น ช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังระหว่างร่างกายกระดูกสันหลังหักและร่างกายกระดูกสันหลังที่เหนือกว่า โดยทั่วไปหลังจากที่ด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังสัมผัสเข็มฉีดยาสองเข็มถูกนำมาใช้ตามลำดับและความลึกของพื้นที่ intervertebral และพื้นที่ intervertebral ที่อยู่ติดกันตามลำดับถูกเจาะเข้าไปในความลึก 1.5 ซม. หากความลึกลึกเกินไปมีความเสี่ยงที่จะแทงกระดูกสันหลังปากมดลูก เอ็กซ์เรย์ด้านข้างของเอ็กซ์เรย์ปากมดลูกจะถูกนำไปติดกับโต๊ะปฏิบัติการและหลังจากที่ฟิล์มเปียกถูกชะล้างออกไปร่างกายของกระดูกสันหลังร้าวและส่วนบนของกระดูกสันหลังจะถูกกำหนด 4. การผ่าตัดร่างกายกระดูกสันหลังส่วนกลาง การตัดออกของกระดูกกว้าง 1.2 ~ 1.5 ซม. ที่อยู่ตรงกลางของร่างกายกระดูกสันหลังที่มีการแตกหักแบบ comminuted โดย osteotome หรือสว่านขนาดเล็กความเร็วสูงโดยทั่วไปกระดูกกระดูกสามารถใช้ในการลบกระดูกลึก 1.5 ซม. แล้วเจาะไปทางด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังด้วยสว่านขนาดเล็ก ชั้นของเยื่อหุ้มสมองกระดูกสามารถทำได้ด้วยการเจาะขนาดเล็กเพียงอย่างเดียว จากนั้นใช้การรักษาด้วยน้ำยาคีร์ดิสันหรือคีมพิเศษของเคอร์ริสันเพื่อเอาชิ้นส่วนกระดูกบางที่เหลือและชิ้นส่วนที่แตกออกซึ่งยื่นออกมาในช่องกระดูกสันหลังเช่นเดียวกับเนื้อเยื่อนิวเคลียส pulposus ที่หนีเข้าไปในช่องกระดูกสันหลัง ที่เอ็นด้านหลังถูกเปิดเผยหากพบเอ็นฉีกปากที่ฉีกขาดควรจะขยายไปยังพื้นที่แก้ปวดหากชิ้นส่วนนิวเคลียส pulposus ถูกลบออกไขสันหลังควรจะคลายออกอย่างสมบูรณ์และเอ็นที่อยู่ด้านหลังจะมีเลือดออก ใช้การแข็งตัวของสองขั้วเพื่อหยุดเลือด 5. การสร้างกระดูกหน้าต่าง ตามความกว้างของส่วนตรงกลางของร่างกายกระดูกสันหลังบดเนื้อเยื่อแผ่นดิสก์ intervertebral บนและล่างที่อยู่ติดกันจะถูกลบออกและจากนั้นส่วนล่างของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนบนและส่วนบนของร่างกายกระดูกสันหลังต่อไปจะทำให้ความกว้างเดียวกันของร่องกระดูก หน้าต่างกระดูกสี่เหลี่ยมจัตุรัสตรงกลาง 6. การปลูกถ่ายอวัยวะกระดูก ใช้กระดูกของผู้ป่วยหรือใช้กระดูกของกระดูกและตัดให้พอดีกับขนาดของหน้าต่างกระดูกความสูงของกระดูกสูงกว่าความสูงของหน้าต่างกระดูก 1 ~ 2 มม. ความกว้างเท่ากับและความหนาเล็กกว่าความลึกของหน้าต่างกระดูก ~ 3mm ศีรษะของผู้ป่วยถูกลากโดยวิสัญญีแพทย์และศัลยแพทย์ใช้ค้อนเพื่อบังคับให้ชิ้นกระดูกเข้าไปในหน้าต่างกระดูกด้วยแรงเล็กน้อย อย่าใช้แรงมากเกินไปเพื่อให้ด้านหน้าของชิ้นส่วนกระดูกอยู่ต่ำกว่า 1 มม. ด้านหน้าของกระดูกสันหลังและด้านหลังของชิ้นส่วนกระดูกไม่ควรเกินขอบท้ายของร่างกายกระดูกสันหลังเพื่อหลีกเลี่ยงการบีบอัดไขสันหลัง 7. เย็บแผล พนังเอ็นตามยาวด้านหน้าควรได้รับการเย็บให้มากที่สุดเพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกหลุดออกมา ก่อนที่จะถอน retractor อัตโนมัติและปิดแผลการใช้ไฟฟ้าสองขั้วเพื่อหยุดเลือดเพราะเมื่อเลือดคั่งคอเกิดขึ้นอาจทำให้หายใจลำบากและหายใจไม่ออก ท่อระบายน้ำของหลอดซิลิโคนควรอยู่ด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลัง sternocleidomastoid และพังผืดใต้ผิวหนังนั้นมีการเย็บแผลและเนื้อเยื่อที่ผิวหนังและผิวหนังใต้ผิวหนังเป็นชั้นที่ถูกเย็บเป็นชั้น โรคแทรกซ้อน 1. ห้อหลังผ่าตัด อาการบวมของการผ่าตัดควรสังเกตอย่างใกล้ชิดภายใน 1 ถึง 2 วันหลังจากการผ่าตัดหากพบว่าการหายใจนั้นยากและสงสัยว่าเป็นเลือดในท้องถิ่น 2. อาการทางระบบประสาทหลังผ่าตัดแย่ลง สาเหตุควรได้รับการวิเคราะห์หากมีเลือดออกหรือมีการใส่เสาศักดิ์สิทธิ์ลงในไขสันหลังที่มีการบีบอัดลึกควรทำการผ่าตัดอีกครั้ง 3. คอลัมน์กระดูกถูกขยาย เมื่อส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่น hypopharyngeal ควรทำการปลูกถ่ายใหม่ 4. เสียงต่ำและเสียงแหบ บาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดที่เกิดจากเส้นประสาทกล่องเสียงและเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ เส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่าจะมาพร้อมกับเส้นประสาทเวกัสและมาพร้อมกับหลอดเลือดแดงต่อมไทรอยด์ที่เหนือกว่ามันเข้าสู่กล่องเสียงไปยังอวัยวะที่อยู่ติดกันกับกล้ามเนื้อคอหอยด้อยกว่ากล้ามเนื้อแหวนและเยื่อเมือกกล่องเสียง หลอดเลือดแดงเคลื่อนตัวขึ้นไปที่ขอบด้านนอกของหลอดลมและหลอดอาหารและเข้าสู่กล่องเสียงเพื่อควบคุมการเคลื่อนไหวของสายเสียงสายเสียงด้านหนึ่งเป็นอัมพาตและแหบแห้ง ดังนั้นศัลยแพทย์จะต้องคุ้นเคยกับเส้นประสาทเวกัสและทั้งสองสาขาที่สำคัญของการเดินและความสัมพันธ์ทางกายวิภาคเมื่อแยกและตัดต่อมไทรอยด์บนและล่างหลอดเลือดแดงจะต้องใส่ใจกับการปกป้องประสาททั้งสองเช่นเนื่องจากความตึงเครียด retractor และเสียงแหบมากเกินไป ผ่อนคลายตัวหด