Tracheostomy สำหรับ กล่องเสียงอุดกั้นเฉียบพลัน

แช่งชักหักกระดูกเป็นการผ่าตัดฉุกเฉินที่ แต่เดิมใช้เพื่อบรรเทาอาการหายใจลำบากที่เกิดจากการอุดตันกล่องเสียง ด้วยความเข้าใจในเชิงลึกของฟังก์ชั่น pathophysiological ของระบบทางเดินหายใจแช่งชักหักกระดูกได้กลายเป็นส่วนเสริมที่สำคัญในการเกิดโรคบางอย่าง เป็นเวลานานผู้ป่วยอาการโคม่าที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ การหลั่งทางเดินหายใจส่วนล่างส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่นการระบายอากาศปอดหลังจากแช่งชักหักกระดูกสารคัดหลั่งทางเดินหายใจส่วนล่างสามารถดูดได้จากการเปิดแช่งชักหักกระดูก ยาและยาปฏิชีวนะที่มีสารคัดหลั่งหนาเพื่อป้องกันหรือรักษาปอด หลังการแช่งชักหักกระดูกอากาศเข้าสู่แผลโดยตรงลดความต้านทานของทางเดินหายใจและช่องว่างในปริมาณลมหายใจเดียวกันมันสามารถเพิ่มปริมาณการแลกเปลี่ยนก๊าซที่มีประสิทธิภาพลดการใช้ออกซิเจนและปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ นอกจากนี้เมื่อเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อหายใจหรือสาเหตุอื่น ๆ ของการหยุดหายใจ, แช่งชักหักกระดูก, การหายใจเทียมความดันเป็นบวก ฯลฯ ดังนั้นแพทย์ทุกคนควรคุ้นเคยกับข้อบ่งชี้ของการแช่งชักหักกระดูกเพื่อการใช้งานอย่างทันเวลาการรักษาที่ถูกต้องและการช่วยชีวิตผู้ป่วย การรักษาโรค: กล่องเสียงร่างกายต่างประเทศอุดตันลำคอ ตัวชี้วัด หลอดลมอุดตันเฉียบพลันกล่องเสียงแช่งชักหักกระดูกใช้ได้กับ: 1. การอุดตันกล่องเสียง, กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน, บวมกล่องเสียง, กล่องเสียงหรือ hypopharyngeal เนื้องอกที่เกิดขึ้นในลำคอและหายใจลำบาก, คอตีบกล่องเสียง, ร่างกายต่างประเทศกล่องเสียง, laryngotracheal ตีบแผลเป็น, laryngotracheal . 2 สาเหตุต่าง ๆ ของการหลั่งทางเดินหายใจส่วนล่างอุดตันของการบาดเจ็บ craniocerebral พิษ barbiturate และสาเหตุอื่น ๆ ของอาการโคม่า Guillain-Barre (กรีนแบร์รี่) ดาวน์ซินโดรบาดทะยักโปลิโอและเส้นประสาทอื่น ๆ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อการบาดเจ็บที่หน้าอกและหน้าท้องหรือการอุดตันของสารคัดหลั่งทางเดินหายใจส่วนล่างหลังการผ่าตัด 3, บางช่องปาก, ช่องจมูก, หลอดลม, การผ่าตัดลำคอเพื่อรักษา patency ทางเดินหายใจ, การดมยาสลบใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อป้องกันเลือดจากการไหลเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่างสามารถแช่งชักหักกระดูก 4 สาเหตุต่าง ๆ ที่เกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเช่นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังโรคหัวใจโรคปอดโรคหัวใจปอดถุงลมโป่งพองเรื้อรัง ฯลฯ แช่งชักหักกระดูกสามารถเพิ่มปริมาณของการระบายอากาศดูดหลั่งสารคัดหลั่งทางเดินหายใจส่วนล่างและโดยตรงสามารถส่งยา เข้าไปในทางเดินหายใจส่วนล่างเพื่อเล่นการรักษาเสริม 5. เมื่อการหายใจหยุดลง Tracheotomy จะทำโดยการหายใจด้วยแรงดันบวก 6. เมื่อสิ่งแปลกปลอมของทางเดินหายใจส่วนล่างมีความสำคัญหรือมีเงื่อนไข จำกัด ร่างกายต่างประเทศสามารถลบออกได้โดยแช่งชักหักกระดูก การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพและการคลำของลำคอและทำความเข้าใจกับตำแหน่งของท่อ laryngotracheal และทราบว่ามีมวลอยู่ในลำคอก่อนที่มันจะมีผลต่อการแช่งชักหักกระดูกหรือไม่เช่นต่อมไทรอยด์ 2. หากจำเป็นให้ใช้เอ็กซ์เรย์ลำคอบวกและด้านข้างเพื่อทำความเข้าใจตำแหน่งและพยาธิสภาพของหลอดลม 3 เด็กหรือการอุดตันทางเดินหายใจอย่างรุนแรงสามารถแทรกเข้าไปใน cannula ยาชาหรือหลอดลม 4. การเลือกหลอด tracheal: ตามขนาดของท่อจะแบ่งออกเป็น 8 เมื่อใช้ควรเลือกท่อที่สอดคล้องตามอายุของผู้ป่วย ขั้นตอนการผ่าตัด แช่งชักหักกระดูกทั่วไป (1) แผล: แบ่งออกเป็นแผลตรงและขวาง แผลตรงแบบดั้งเดิม: ที่ตรงกลางของคอจากขอบล่างของกระดูกอ่อนลงไปที่กระดูกสันอกบนบากตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ดึงผิวหนังไปทางด้านข้างด้วยตะขอและดูเส้นสีขาวของคอมัธยฐานของคอแผลตามขวาง: 3 ซม. จากขอบล่างของกระดูกอ่อนและแผลตามขวางประมาณ 3 ถึง 4 ซม. ตามด้านหน้าของคอ ตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังแยกผิวขึ้นและลงและดูเส้นสีขาวของกล้ามเนื้อปากมดลูกด้านหน้า (2) แยกกล้ามเนื้อใต้กระดูกไฮออยด์: ทำแผลเล็ก ๆ ที่เส้นสีขาวของกล้ามเนื้อ, ใส่ด้วยที่หนีบหลอดเลือดหรือกรรไกรตรง, และแยกกล้ามเนื้อวงดนตรีทั้งสองข้างออกจากกันจนกว่าจะมีพังผืดด้านหน้าของหลอดลม มันสามารถแยกในแนวตั้งจากผนังด้านหน้าของหลอดลมและไม่ควรแยกออกจากด้านข้างเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อหลอดเลือดที่สำคัญทั้งสองด้าน แรงของตะขอทั้งสองข้างควรเท่ากันเพื่อหลีกเลี่ยงการดึงท่ออากาศ แตะตำแหน่งของหลอดลมด้วยนิ้วของคุณได้ตลอดเวลาเพื่อให้หลอดลมอยู่ในตำแหน่งตรงกลาง (3) การสัมผัสของหลอดลม: หลังจากแยกกล้ามเนื้อที่มีแถบสีทั้งสองด้านสามารถมองเห็นคอคอดไทรอยด์ที่ปกคลุมผนังด้านหน้าของวงแหวนหลอดลม 3 ถึง 4 หากต่อมไทรอยด์เป็นคอคอดไม่ใหญ่พังผืดบริเวณนั้นสามารถแยกออกได้เล็กน้อยจากนั้นคอคอดจะถูกดึงขึ้นมาพร้อมกับตะขอเพื่อเปิดผนังด้านหน้าของหลอดลมให้เต็มที่ (4) แผลหลอดลม: หลังจากได้รับผนังด้านหน้าของหลอดลมในกรณีไม่ฉุกเฉินผู้ป่วยผู้ใหญ่สามารถฉีดเข้าไปในช่องหลอดลมด้วย 0.5 มล. 1% tetracaine เพื่อหลีกเลี่ยงการไอ หลังจากผ่านไปครู่หนึ่งให้ตัดหลอดลมอีกครั้ง เด็กถูกแขวนคอ โดยปกติแล้วรอยบากจะอยู่ระหว่าง 2 และ 4 ครั้ง นิ้วมือซ้ายจับจ้องไปที่หลอดลมและมือขวาถือมีดเคียวหรือมีดที่คมปลายใบมีดขึ้นด้านบนและปลายมีดถูกสอดระหว่างวงแหวนหลอดลมและแหวน 3 หลอด 4 หลอดหรือแหวน 3 หลอดขึ้นมาจากด้านล่าง (5) ใส่ cannula tracheal: ทันทีหลังจากแช่งชักหักกระดูกใส่ dilator หลอดลมหรือที่หนีบหลอดเลือดโค้งเพื่อเปิดหลอดลม ใส่หลอด Tracheal ที่เตรียมไว้พร้อมปลอกโลหะเข้าไปในหลอดลมพร้อมกับตัวขยายและถอดไส้ตะเกียงทันที ในเวลานี้สารคัดหลั่งออกมาจากปากของหลอดซึ่งพิสูจน์ว่า cannula หลอดลมถูกแทรกเข้าไปในหลอดลม ดูดสารคัดหลั่งด้วยเครื่องช่วยหายใจ หากไม่มีการหลั่งเส้นด้ายฝ้ายจะถูกตรวจจับที่หัวฉีดเล็กน้อยเพื่อดูว่ามันไหลผ่านอากาศหายใจหรือไม่ หากไม่มีการกระพริบอาจจะไม่สามารถใส่ปลอกแขนเข้าไปในหลอดลมได้และควรดึงปลอกหุ้มออกแล้วใส่กลับเข้าไปใหม่ หลังจากหลอดหลอดลมไม่มีสิ่งกีดขวางก็จะถูกวางไว้ใน cannula หลอดลม tracheal ถูกพันรอบคอและผูกปมเพื่อป้องกันไม่ให้หลอดลม cannula หล่นออกมา (6) การรักษาแผล: ตรวจสอบแผลอย่างระมัดระวังหากมีเลือดออกในหลอดเลือดก็ควรได้รับการ ligated เพื่อหยุดเลือด หากแผลยาวเกินไปเข็มสามารถเย็บแผลด้วยด้ายเหนือ cannula แต่ไม่ควรแน่นเกินไป ในที่สุดแผ่นตาข่ายแบบเปิดจะถูกวางไว้รอบ ๆ หลอดลมเทียมเพื่อปิดแผล