การใส่เลนส์ตาเทียมแบบนิ่ม

ในปีพ. ศ. 2525 เคลแมนเสนอหลักการสิบประการของเลนส์ตาในอุดมคติ: 1 ไม่ว่าดวงตาจะอยู่นิ่งหรือผิดรูปร่างเลนส์ตาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เลย 2 ภายใต้สถานการณ์เดียวกันเลนส์ไม่สามารถบีบอัดเนื้อเยื่อในดวงตา 3 เมื่อลูกตาผิดรูปจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงในบริเวณหน้าสัมผัสระหว่างเลนส์และดวงตา 4 ไม่มีทางกายภาพและน่ารำคาญ 5 จะไม่เพิ่มโอกาสในการ reoperation เนื่องจากความคลาดเคลื่อนหรือขนาดไม่สบาย 6 ไม่เพียง แต่สำหรับผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น แต่สำหรับมือใหม่ด้วย 7 ไม่มีส่วนใดของเลนส์ตาจะไม่เกาะติดกับเนื้อเยื่อใด ๆ ในดวงตา 8 เลนส์ตาต้องมีความเหมาะสมสำหรับการผ่าตัดทุกประเภทรวมถึงการสกัดต้อกระจกในกะโหลกตา, การแยกต้อกระจกและการสลายต้อกระจกและการผ่าตัดต้อกระจก คาดว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อน 9 ครั้งและสามารถรักษาได้ 10 เลนส์ที่มีขนาดเท่ากันควรเหมาะกับดวงตาทุกข้าง Hollady (1986) ยังมีข้อกำหนดบางอย่างเกี่ยวกับการกำหนดค่าเลนส์จากมุมมองทางแสงและฟิสิกส์: 1 ความละเอียดที่ดีวัดจากอากาศควรมากกว่า 100 lp / mm 2 ไม่มีความผิดปกติของทรงกลม 3 เมื่อเลนส์มีความผิดปกติการเปลี่ยนแปลงของการหักเหของแสงและความผิดปกติของทรงกลมควรมีขนาดเล็ก 4 เมื่อเอียงเลนส์มันควรจะมีขนาดเล็กเพื่อทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของความผิดเพี้ยนและการหักเหของแสง 5 ลักษณะการส่งผ่านสเปกตรัมควรสอดคล้องกับเลนส์ธรรมชาติ 6 ควรมีเส้นผ่านศูนย์กลางออปติคอลที่มีขนาดใหญ่พอที่จะไม่เกิดการชนขอบเมื่อความเยื้องศูนย์เกิดขึ้น 7 ควรเป็นวัสดุเฉื่อยและจะไม่ย่อยสลายเนื่องจากปัจจัยทางเคมีเช่นรังสีอัลตราไวโอเลต 8 พื้นผิวเรียบไม่มีขอบหยาบหรือคม 9 แรงโน้มถ่วงเฉพาะขนาดเล็กเพื่อลดแรงเฉื่อยและน้ำหนักของการเคลื่อนไหว ความหนา 10 ควรเป็นบางที่สุด เป็นที่ชัดเจนว่าไม่มีเลนส์ตาในอุดมคติ แต่สิ่งที่แน่นอนคือคุณภาพของ IOL ได้มาถึงระดับที่สูงหลังจากการปฏิบัติทางคลินิกซ้ำแล้วซ้ำอีก เมื่อเลือกเลนส์ตาควรมีการอ้างอิงมาตรฐานของเลนส์ตาในอุดมคติร่วมกับปัจจัยอื่น ๆ ที่มีอิทธิพลเพื่อให้ครอบคลุมการตัดสิน การรักษาโรค: คริสตัลนอกมดลูกและความคลาดเคลื่อนของความคลาดเคลื่อนคริสตัล เทคนิคการฝังตามยาว (1) เลนส์ถูกนำออกจากบรรจุภัณฑ์โดยใช้ด้ายที่สะอาดแห้งและไม่มีฟัน วางเลนส์ตาครึ่งโดยวางไว้ในกระเป๋าที่พับพิเศษ เลนส์ตาที่ถูกพับนั้นจะถูกจับยึดด้วยการสอดใส่ (2) ใส่เลนส์ตาที่ถูกพับเข้ากับช่องหน้าม่านตาโดยใส่ขอบที่พับไว้ทางด้านซ้ายและขนานกับช่องอุโมงค์ ปรับมุมเพื่อให้กรามล่างเข้าสู่กระเป๋า (3) เมื่อได้รับการยืนยันว่าขากรรไกรล่างได้เข้าสู่ถุง capsular ให้หมุนรากฟันเทียม向ไปทางขวาเบา ๆ หมุนขอบพับขึ้นด้านบนแล้วค่อยๆปล่อยเสมหะรากฟันเทียมเมื่อค่อยๆปรับใช้เลนส์อย่างเต็มที่ค่อย ๆ ถอนเสมหะออกจากปาก (4) กรามบนถูกฝังด้วยวิธีเดียวกับการฝังเลนส์ตาแข็ง 2. เทคนิคการฝังด้านข้างนั้นแตกต่างจากเทคนิคการฝังตามยาวซึ่งเทคนิคการฝังด้านข้างนั้นเป็นวิธีการที่เลนส์ตาจะถูกพับด้านข้างซึ่งก็คือรอยพับอุ้งเชิงกรานนั้นจะถูกพับซ้ำแล้วซ้ำอีก ข้อได้เปรียบของวิธีนี้คือเมื่อใส่เลนส์แก้วตาเทียมเข้าในกระเป๋าเพื่อปล่อยอวัยวะเทียมเลนส์แก้วตาเทียมจะถูกติดตั้งลงในกระเป๋าโดยตรงโดยไม่จำเป็นต้องกำจัดเพดานปาก วิธีการใช้งานเฉพาะมีดังนี้ (1) เลนส์ตามีการพับครึ่งข้างโดยการฝัง (2) ร่องถูกวางในลักษณะขนานกับช่องด้านนอกของอุโมงค์เพื่อให้ขากรรไกรทั้งสองถูกบีบอัดกับขอบด้านข้างของช่องเปิดที่พับไว้ เลนส์ถูกพับเก็บและสัมผัสกับแผลและการหมุนภายใน / ภายนอกคือ 90 °เพื่อให้แกนตามยาวของเลนส์ตั้งฉากกับแผลแล้วสอดเข้าไปในแผล (3) เมื่อส่วนเลนส์ตาแก้วนำแสงเข้าสู่ถุง capsular สันพับจะหมุน 90 องศาไปทางขวาเพื่อพับแนวตั้ง ค่อย ๆ ผ่อนคลายคราบจุลินทรีย์เลนส์แก้วตาเทียมจะขยายตัวด้วยความยืดหยุ่นของตัวเองและถุงทั้งสองก็จะเข้าสู่ถุงและขยายไปถึงเส้นศูนย์สูตร โรคแทรกซ้อน 1. การถอดเมมเบรนยืดหยุ่นภายหลังเกิดขึ้นในกรณีที่แผลมีขนาดเล็กเกินไปแผลอยู่ด้านหน้าและอุโมงค์ยาวเกินไป สามารถผลักขอบของเลนส์แก้วนำแสงโดยตรงทำให้เยื่อบุหลังยืดหยุ่นออก หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้นกาวจะถูกฉีดเข้ากับเลนส์เพื่อเปลี่ยนสถานะของขาขึ้นเพื่อให้ขอบชั้นนำเลื่อนลง 2. การบาดเจ็บของกระจกตา endothelium ถ้าช่องหน้าม่านตาตื้นเกินไปที่จะใส่เลนส์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่องหน้าม่านตาที่ไม่มีการป้องกันแบบ viscoelastic ขอบล่างของเลนส์สามารถขูด endothelium ที่กระจกตาทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรง ฉีดสารหนืดพอที่จะสร้างพื้นที่เพียงพอในห้องด้านหน้าเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ 3. การบาดเจ็บที่ม่านตาเมื่อมีช่องหน้าม่านตาตื้นตำแหน่งของแผลจะกลับมาที่ขากรรไกรล่างของเลนส์สามารถดันม่านตาส่วนบนการทำให้สีจางลงอย่างรุนแรงสิ่งที่รุนแรงอาจทำให้รากม่านตาแตกและแม้แต่การตกเลือดในช่องด้านหน้า วิธีการรักษาแบบง่าย ๆ ก็คือการฉีดสารวิสโคอีลาสติกเข้าไปในพื้นผิวของม่านตาใต้แผลก่อนทำการฝังเลนส์ตาเพื่อเยื้องม่านตาเพื่อสร้างช่องทางที่กว้างจากนั้นใส่เลนส์ตาตามที่ต้องการ 4. การแตกของแคปซูลหลังเมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของเลนส์ตาของเลนส์ตาผ่านไปทางแผลมันมีแนวโน้มที่จะล้มลงในไร้สาระในเวลานี้ถ้าคุณไม่สนใจที่จะควบคุมมุมของขากรรไกรล่างและจับแรงผลักดันด้านหลัง . มาตรการป้องกันรวมถึงการเรียนรู้มุมที่ถูกต้องและความเข้มของความก้าวหน้าและหลีกเลี่ยงการเกิด "หายไป" เมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของเลนส์ผ่านแผลจะเป็นการดีที่สุดที่จะจับอุ้งเชิงกรานด้านหลังและค่อยๆดันเลนส์ค่อยๆเลื่อนช้าๆเข้าไปในถุง capsular โดยแรงยืดหยุ่นที่ส่งผ่านเสมหะจึงเรียกว่า "การสอดใส่แบบอ่อน"; "การสอดใส่อย่างหนัก" ในกระเป๋ามีแนวโน้มที่จะสร้างความเสียหายต่อแคปซูลหลัง 5. เอ็นเอ็น suspensory เสียเมื่อเลนส์ขาดความยืดหยุ่นและการทำงานไม่ได้มาตรฐานมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำลายเอ็นเอ็น suspensory นอกเหนือไปจากแคปซูลที่เสียหาย สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เช่นกันเมื่อใส่เลนส์ลูกตาที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่ด้วย capsulorhexis ขนาดเล็ก 6. เลนส์แตกเมื่อแผลมีขนาดเล็กเกินไปหรือผิดปกติและเลนส์ตาเทียมที่มีความหนาเกินไปหากต้องทำการฝังอย่างแน่นหนามันจะแตกบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำการฝังเลนส์ตาแบบพับ . วิธีการป้องกันไว้ล่วงหน้าคือต้องการเพิ่มขนาดของแผลเล็กน้อยมากกว่าเพื่อรักษาแนวคิดของ นอกจากนี้เมื่อใส่เลนส์แก้วตาเทียมขากรรไกรล่างจะถูกแทรกเข้าไปในแผลก่อนแล้วจึงสอดเข้าไปในส่วนแสงเพื่อลดปรากฏการณ์ "เบียดเสียด" ที่เกิดจากการทับซ้อนกันของรูม่านตาและส่วนแสง 7. การเปลี่ยนเลนส์ในลูกตาไม่ว่าจะเป็นเลนส์แข็งหรือเลนส์แบบพับได้มีความเป็นไปได้ในการย้อนกลับโดยเฉพาะการพับเลนส์ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น เมื่อพบว่ามีการย้อนกลับของเลนส์ตาควรทำการรีเซ็ต หลังจากฉีดสารหนืด viscoelastic ส่วนแสงของด้านหนึ่งถูกกดลงโดยอุปกรณ์เสริมเพื่อให้แผ่นแปรปรวนที่จะกลับ ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกัน endothelium ที่กระจกตาม่านตาและแคปซูลหลังในระหว่างการดำเนินการ