การสร้างข้อต่อชั่วคราวด้วยการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนซี่โครง

การปลูกถ่ายกระดูกซี่โครงซี่โครงซี่โครง temporomandibular ฟื้นฟูร่วมกันสำหรับการรักษาของ ankylosis ในช่วงระยะเวลาการเจริญเติบโตและการพัฒนากระดูกซี่โครงข้อต่อและกระดูกซี่โครงมีศักยภาพที่จะเติบโตกรงซี่โครงที่มีกระดูกอ่อนซี่โครงจะใช้ในการรักษา ankylosis ร่วม temporomandibular และหัวกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงจะใช้แทน condyle เพื่อสร้างข้อต่อใหม่ ขากรรไกรล่างยังคงเติบโต ดังนั้นขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งเริ่มขึ้นในปี 1970 จึงมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทศวรรษ 1980 การรักษาโรค: ความแข็งแกร่งร่วมชั่วคราว ตัวชี้วัด กระดูกอ่อนซี่โครงกระดูกอ่อนการปลูกถ่ายชั่วคราวร่วมฟื้นฟูกระดูกและกระดูกสามารถนำไปใช้กับ: 1. ข้อต่อ temporomandibular เป็นยาชูกำลังที่แท้จริงเพียงข้างเดียวหรือทวิภาคีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงของการยึดเกาะของกระดูกขนาดใหญ่และความผิดปกติของการหดกลับด้านล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็ก 2. กำเริบ ankylosis ร่วม temporomandibular ข้อห้าม สภาพทั่วไปไม่ดีและไม่สามารถทนต่อผู้ปฏิบัติงานได้ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. กำหนดที่ตั้งลักษณะและขอบเขตของรอยโรคด้วยการเอ็กซเรย์และการตรวจทางคลินิก ทำความเข้าใจผนังหน้าอกและหน้าอกโดยมีหรือไม่มีรอยแผล 2. ฟันกรามบนและล่างติดอยู่บนพื้นผิวแก้มสำหรับการดึงระหว่างขากรรไกรระหว่างการผ่าตัด การจับคู่เลือดอย่างสม่ำเสมอและการเตรียมผิวสำหรับคอและหน้าอก ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลและการสัมผัส เปิดเผยโดยแผล submandibular แก้ไข เริ่มต้นจากส่วนล่างติ่งหู 1 ซม. ขอบด้านหลังของกิ่งล่างล่างขึ้นบนลงล่างมุมล่างขนานไปข้างหน้า 1.5 ซม. จากขอบล่างของขากรรไกรล่างและทำแผลโค้งรูป 2 ซมก่อนกล้ามเนื้อเคี้ยว ผิวหนังใต้ผิวหนังและ platysma ถูกตัดเปิดและกิ่งล่างของเส้นประสาทใบหน้าถูกชำแหละที่มุมล่างหรือแผลหน้าแผลหลอดเลือดแดงภายนอกและหลอดเลือดดำด้านหน้าได้รับการ ligated จากนั้นไปตามกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และต่อม parotid, การแยกที่คมชัดจะดำเนินการนอกป้าย Parotid เพื่อให้ต่อมหูจะแยกออกจากเนื้อเยื่อ sternocleidomastoid และเนื้อเยื่อเชิงลึกและจากนั้นเชิงกรานของขากรรไกรล่างและกล้ามเนื้อเคี้ยวที่แนบมาและใช้เชิงกราน นักเต้นระบำเปลื้องผ้าจะถูกลอกออกจากพื้นผิวกระดูกและตัดเชิงกรานของกิ่งที่ขึ้น เนื่องจากขั้วล่างของต่อม parotid ถูกแยกออกเมื่อแผ่นเนื้อเยื่ออ่อนด้านข้างของกิ่งที่ขึ้นไปถูกดึงขึ้นด้านบนต่อม parotid ยังเพิ่มขึ้นด้วยพนังเนื้อเยื่ออ่อนและความต้านทานของแรงดึงขึ้นด้านล่างจะลดลงเพื่อให้ส่วนบนของขากรรไกรล่างขึ้น เปิดเผยดีกว่า 2. Osteotomy กระดูกบาดแผลที่ต่ำกว่านั้นอยู่เหนือระดับของโพรงกระดูกขากรรไกรล่างและขอบบนนั้นอยู่ใกล้กับระนาบของข้อต่อเดิมมากที่สุด condyle จะรวมอยู่ในช่วงการผ่าตัดสว่านกระดูกไฟฟ้า (สว่านก๊าซ) หรือ osteotome ถูกนำมาใช้เพื่อเอาชั้นกระดูกตามแนวกระดูกล่าง เมื่อใช้สิ่วกระดูกในการเขย่าเปิดขากรรไกรล่างสามารถดึงลงได้ในเวลานี้จากนั้นส่วนอื่น ๆ ของกระดูกจะถูกกัดด้วย rongeur ส่วนหัวกะโหลกถูกตัดแต่งให้เรียบด้วยการเจาะบอลเว้าเล็กน้อยและส่วนล่างของกระดูกนั้นแคบลง จากนั้นกระดูกเยื่อหุ้มสมองด้านข้างของสาขาที่ขึ้นไปจะถูกลบออกเพื่อสร้างบาดแผลของกระดูกเพื่อรับชิ้นส่วนกระดูก 3. ใช้ซี่โครง โดยทั่วไปกระดูกซี่โครงจะถูกนำมาจากกระดูกซี่โครงทางด้านขวาของ 6, 7 และ 8 ความยาวของกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงคือ 0.5 ถึง 1 ซม. และความยาวของกระดูกซี่โครงอยู่ที่ 5 ถึง 6 ซม. หลังจากตัดหัวกระดูกอ่อนจะถูกตัดให้เป็นผิวครึ่งซีก 4. การต่อกิ่งกระดูก ligation intermaxillary ชั่วคราว, การปลูกฝังของซี่โครงเพื่อให้หัวกระดูกอ่อนอยู่ในซ็อกเก็ตร่วมกันส่วนซี่โครงและขอบด้านนอกของสาขาขึ้นไปแก้ไขด้วยลวดสแตนเลส 5. ความก้าวหน้าด้านล่าง หากกระดูกซี่โครงเป็นรูปตัว L และการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกสามารถเข้าถึงร่างกายล่างได้ขากรรไกรล่างสามารถเคลื่อนไปข้างหน้าได้ แรงบิดทวิภาคีสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกรูปตัว L บนทั้งสองด้านสามารถเลื่อนการหดกลับด้านล่างและแก้ไขความผิดปกติของขากรรไกรขนาดเล็ก ยาชูกำลังข้างเดียวสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกรูปตัว L แต่ยังต้องยกกระดูกในด้านสุขภาพเพื่อที่จะทำให้ขากรรไกรล่างสมมาตรไปข้างหน้า 6. การเย็บ เท่าที่เป็นไปได้กล้ามเนื้อด้านนอกของต้อเนื้อจะถูกเย็บและคงอยู่ในตำแหน่งเดิมกล้ามเนื้อเคี้ยวพังผืดที่คอและผิวหนังถูกเย็บให้เป็นแผ่นยางเพื่อระบายน้ำและแผลจะถูกห่อด้วยแรงดัน โรคแทรกซ้อน มันเป็นพื้นเดียวกันกับ angioplasty ร่วมสูง temporomandibular นอกจากนี้การดำเนินการปลอดเชื้อที่เข้มงวดควรจะดำเนินการในระหว่างการดำเนินการและการเบรกที่เหมาะสมควรดำเนินการหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อของการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูก 1. การอุดตันทางเดินหายใจความแข็งของโพรงคอหอยนั้นแคบลงหลังจากการผ่าตัด Osteotomy โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการปวดข้อทวิภาคี การหายใจไม่ออกเกิดขึ้นหลังจากล้ม นอกจากนี้ผู้ป่วยเด็กเนื่องจากการใส่ท่อช่วยหายใจที่ตาบอดหรือใช้เวลานานก็มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงและทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจ ดังนั้นจึงจะต้องตื่นอย่างสมบูรณ์ก่อนที่จะใส่ท่อช่วยหายใจในเวลาเดียวกันเตรียมความพร้อมสำหรับการแช่งชักหักกระดูกและแข็งขันป้องกันการบวมกล่องเสียงเพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันทางเดินหายใจ 2. หลังจากการดำเนินการของกรามเปิดและข้อต่อเฉียงล่าง, ศูนย์กลางจะสั้นลง, ศูนย์กลางจะถูกย้ายไปข้างหน้าและขากรรไกรล่างจะหมุนไปข้างหลังย้อนกลับผู้ป่วยในระดับทวิภาคีพัฒนากรามเปิดและด้านข้างส่วนใหญ่แสดงขากรรไกรด้านข้าง เบ้ ขากรรไกรแบบเปิดสามารถปรับปรุงได้โดยการดึง intermaxillary และส่วนเบี่ยงเบนล่างสามารถแก้ไขได้ด้วยแนวทางเอียง หากการติดเชื้อเกิดขึ้นมันอาจนำไปสู่การกำเริบของโรคหลังผ่าตัดดังนั้นการเตรียมผิวจะต้องทำก่อนการผ่าตัด หลังการผ่าตัดควรสังเกตแผลอย่างใกล้ชิดและควรสังเกตอาการบวมในท้องถิ่นสัญญาณของการติดเชื้อควรได้รับการรักษาในเวลาตัวอย่างเช่นร่างกายทั้งหมดควรเปลี่ยนไปใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างการระบายน้ำในท้องถิ่นการสะสมเลือดและปริมาตรน้ำ หากแผลมีหนองมันควรจะถูกระบายออกในเวลาถ้าใส่สิ่งแปลกปลอมเข้าไป 4. การเกิดซ้ำของความแข็งแกร่งร่วมตามรายงานในวรรณคดีอัตราการเกิดซ้ำอยู่ระหว่าง 10% ถึง 25% การกำเริบมากที่สุดใน 1 ถึง 2 ปีหลังการผ่าตัดและโอกาสของการกำเริบมีแนวโน้มลดลงเมื่อยืดเวลา สาเหตุของการเกิดซ้ำยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอายุของผู้ป่วยวิธีการผ่าตัดและเทคนิคต่าง ๆ