การปลูกถ่ายกระดูกชั้นไซนัสขากรรไกร

ในทางคลินิกผู้ป่วยบางรายมีมวลกระดูกเพียงพอเนื่องจากความแตกต่างของแต่ละบุคคลและการปลูกถ่ายที่มีคุณสมบัติสั้นสามารถปลูกถ่ายได้โดยตรงโดยการปลูกถ่ายโดยตรงในบริเวณฟันกรามขากรรไกร อย่างไรก็ตามเมื่อทำการปลูกถ่ายฟันกรามบนขากรรไกรนั้นจะมีลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาเป็นพิเศษของไซนัสขากรรไกรอยู่ใกล้กับสันนูนของขากรรไกรบนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีสันนูนบนสันหลัง 5mm ปริมาตรของกระดูกมี จำกัด มันง่ายต่อการสวมใส่ผ่านโพรงไซนัสเมื่อทำการสอดใส่รากฟันเทียมที่ยาวและมีกระดูกรองรับไม่เพียงพอซึ่งทำให้เกิดปัญหาในการผ่าตัดฝัง ฟันกรามบนโดยเฉพาะอย่างยิ่งระยะห่างจากพื้นโพรงไซนัสถึงสันเขามีขนาดเล็กเกินไปเมื่อมีการสนับสนุนเนื้อเยื่อกระดูกไม่เพียงพอรากฟันเทียมบนพื้นไซนัสมักใช้เพื่อแก้ปัญหาที่ไม่สามารถเจริญเติบโตได้เนื่องจากมวลกระดูกไม่เพียงพอ ควรระมัดระวังมากกว่านี้ การรักษาโรค: โรคทางทันตกรรม ตัวชี้วัด (1) ฟันกราม, ฟันกรามน้อยหายไปและสันเขามีถุงลมตีบมาก มวลกระดูกระหว่างพื้นไซนัสสูงสุดและสันเขาถุงมีค่าน้อยกว่า 10 มม. และจำเป็นต้องใส่รากฟันเทียมในบริเวณนี้ (2) ระยะห่างระหว่างซ็อกเก็ต maxillary และ alveolar อยู่ในช่วงของการซ่อมแซมฟันปลอมที่อนุญาตถ้าระยะห่างระหว่างกรามยาวเกินไปกระดูก alveolar ควรปลูกฝังหากระยะห่างระหว่างกรามยาวเกินไป การปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกแบบฟอร์ติจะลดลง - ไปข้างหน้าและกระดูกจะปลูกในช่องว่าง (3) ปากทั้งหมดหายไปและผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อฐานฟันปลอมที่ใช้งานอยู่ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเตรียมการทั่วไป (1) เตรียมฟันปลอมชั่วคราวสำหรับฟันที่หายไปล่วงหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งมากกว่าหนึ่งเดือนเพื่อให้ในช่วงเดือนแรกจากการผ่าตัดครั้งแรกจนถึงการผ่าตัดครั้งที่สอง (ก่อนฟันปลอมเทียม) การเคี้ยวจะไม่ได้รับผลกระทบจากฟันที่หายไป สวยงาม (2) หากทำการถอนฟันและการผ่าตัดจัดฟันข้อบกพร่องของกระดูกควรได้รับการฟื้นฟูหลังจากสามเดือนและรังสีเอกซ์แสดงให้เห็นว่าคุณภาพและรูปร่างของกระดูกถุงเป็นที่น่าพอใจก่อนที่จะพิจารณาดำเนินการปลูกถ่าย (3) เมื่อทำการผ่าตัดปลูกถ่ายคุณควรมั่นใจในสุขภาพของคุณ ทำแบบทดสอบเลือดประจำผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงอ่อนความดันโลหิตควรกลับสู่ปกติผู้หญิงควรหลีกเลี่ยงประจำเดือน (4) ช่องปากควรรักษาความสะอาดก่อนการผ่าตัดและควรทำความสะอาดฟันก่อนเพื่อรักษาอาการอักเสบในช่องปากและโรค (5) ผู้ป่วยสามารถจัดฟันปลอมก่อนฟันและรูปถ่ายก่อนการอ้างอิงของแพทย์ซ่อมเพื่อให้ฟันปลอมที่ฝังนั้นเป็นธรรมชาติและสมจริงในการจัดเรียงและสีของฟัน 2. ใช้เอกซ์เรย์พื้นผิวเอ็กซเรย์และคำนวณระยะทางจากฐานของไซนัสบนขากรรไกรไปจนถึงสันถุงตามการขยายของมัน 3 ทำความสะอาดช่องปากปกติ ขั้นตอนการผ่าตัด (1) แผล: จากเขี้ยวบนไปยังฟันกรามแรก, แผลที่ทำในร่องแก้มเยื่อเมือกและเชิงกรานเป็นแผลและพนัง periosteal จะถูกแยกออกและพื้นผิวกระดูกของไซนัส maxillary สัมผัสไม่ทำร้ายเส้นประสาท infraorbital (2) เจาะหน้าต่างสี่เหลี่ยมที่มีลูกบอลขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 มม. บนพื้นผิวกระดูกตามขนาดของโพรงไซนัส เมื่อเจาะเจาะผนังกระดูกเท่านั้นอย่าทำลายเยื่อเมือก ยกเว้นขอบเขตบนของหน้าต่างสามด้านอื่น ๆ จะเชื่อมต่อกันด้วย osteotome ขนาดเล็กหรือเลื่อยกระดูกขนาดเล็ก (3) แยกแผ่นเยื่อเมือกของกระดูกส่วนบนออกจากชั้นไซนัสขากรรไกรใช้แผ่นเยื่อบุจมูกที่เหมาะสมเพื่อยึดติดกับผนังกระดูกอย่างระมัดระวังดันเมือกไซนัสจนกระทั่งความสูงของกระดูกรับสินบนโดยทั่วไป 1.5 ซม. อย่าลืมทะลุ เยื่อบุโพรงจมูกไซนัส (4) ซ่อมแซมเนื้อเยื่อใต้ผนังกระดูกเพื่อให้สามารถต่อกิ่งเข้าที่ได้ (5) รับครึ่งหนึ่งของกระดูกต้นตำรับ autologous หรือกระดูก allogeneic ซึ่งถูกตัดแต่งให้สอดคล้องกับการรับสินบนกระดูกและปลูกฝังลงในพื้นไซนัส maxillary เพื่อให้มันควรจะเชื่อมต่ออย่างแน่นหนาโดยไม่มีช่องว่าง (6) แยกพนัง periosteal ตามรอยบากของแก้มไปทางด้านขมับเผยให้เห็นพื้นผิวถุงของกระดูกถุงและเจาะรูในตำแหน่งที่ได้รับการออกแบบในเวลาเดียวกันใช้นิ้วของคุณเพื่อบังคับให้รับสินบนกระดูกเพื่อให้มันผ่านในเวลาเดียวกัน สอดใส่เข้าไปในสถานที่และทำหน้าที่เป็นกระดูกคงที่ หากมีความล่าช้าในการปลูกมันจะถูกตรึงด้วยลวดเหล็กที่ดีหรือการปลูกถ่ายกระดูกจะถูกตรึงในพื้นที่ที่ไม่ได้ปลูกด้วยสกรูไทเทเนียมหลังจากหนึ่งปีหลุมจะถูกเจาะจากสันเขาและทำการฝังรากฟันเทียม